{"id":38616,"date":"2018-10-01T17:41:30","date_gmt":"2018-10-01T15:41:30","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=38616"},"modified":"2018-10-29T11:24:58","modified_gmt":"2018-10-29T10:24:58","slug":"les-violences-intrafamiliales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/les-violences-intrafamiliales\/","title":{"rendered":"Les violences intrafamiliales"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 3<\/span> minutes<\/span><\/span>

<\/b>En France, on estime qu\u2019une femme d\u00e9c\u00e8de tous les deux jours et demi sous les coups de son partenaire (ou ex-partenaire). C\u2019est ce que l\u2019on appelle le \u00ab\u2009f\u00e9minicide\u2009\u00bb. Au vu de ces chiffres inqui\u00e9tants, les pouvoirs publics se sont mobilis\u00e9s et une circulaire minist\u00e9rielle de novembre 2015 a cr\u00e9\u00e9 un statut de m\u00e9decin hospitalier r\u00e9f\u00e9rent \u00ab\u2009violences faites aux femmes\u2009\u00bb afin de mieux prendre en charge ces victimes, les orienter, les accompagner et les suivre.<\/p>\n

Depuis une dizaine d\u2019ann\u00e9es, les observations cliniques sur la prise en charge des violences intrafamiliales de notre service d\u2019urgence ont d\u00e9montr\u00e9 que des patientes pouvaient se pr\u00e9senter avec des tableaux cliniques \u00e9vidents ou de mani\u00e8re plus dissimul\u00e9e, que seules des formations sp\u00e9cifiques pouvaient d\u00e9pister et orienter.\u00a0<\/span><\/p>\n

Par la mise en place en 2014 d\u2019un protocole \u00ab\u2009F\u00e9minicide\u2009\u00bb unique en France et r\u00e9cemment \u00e9largi aux tentatives d\u2019homicides conjugaux avec victimes gravement bless\u00e9es, les urgences de l\u2019h\u00f4pital Robert-Ballanger sont devenues site pilote pour accompagner ce parcours sp\u00e9cifique.\u00a0<\/span><\/p>\n

Par ailleurs, depuis novembre 2016, pour am\u00e9liorer la prise en charge de ces patientes, nous avons cr\u00e9\u00e9 une unit\u00e9 mobile intrahospitali\u00e8re sp\u00e9cialis\u00e9e dans l\u2019accompagnement des psychotraumatismes (Usap) et constitu\u00e9e d\u2019une \u00e9quipe pluridisciplinaire d\u2019urgentistes, psychologues et psychiatres. Le protocole F\u00e9minicide a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clench\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises pour prot\u00e9ger les enfants. Il consiste en un partenariat avec le parquet et via une ordonnance de placement provisoire de trois jours (que l\u2019on peut prolonger jusqu\u2019\u00e0 huit), permet d\u00e9sormais \u00e0 tout enfant victime ou t\u00e9moin de f\u00e9minicide ou d\u2019homicide conjugal d\u2019\u00eatre hospitalis\u00e9 sous X\u2026\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019aide sociale \u00e0 l\u2019enfance et le parquet sont ainsi en charge des modalit\u00e9s d\u2019accompagnement, d\u2019hospitalisation et de sortie des enfants.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019enfant est conduit par des professionnels, pr\u00e9alablement form\u00e9s, du service d\u2019intervention sp\u00e9cialis\u00e9 (SIS) depuis le lieu du crime jusqu\u2019aux urgences de l\u2019h\u00f4pital, puis hospitalis\u00e9 dans le service de p\u00e9diatrie o\u00f9 il est accompagn\u00e9 par une \u00ab\u2009grand-m\u00e8re\u2009\u00bb professionnelle de l\u2019enfance, disponible 24\u2009h\/24, mandat\u00e9e et form\u00e9e par l\u2019observatoire et permettant une pr\u00e9sence continue et rassurante.\u00a0<\/span><\/p>\n

Dans le service de p\u00e9diatrie, l\u2019enfant est pris en charge de mani\u00e8re conjointe par les \u00e9quipes de p\u00e9dopsychiatrie et p\u00e9diatrie. Cette hospitalisation permet, dans les suites du drame, de proposer un secteur de protection pour l\u2019enfant et sa prise en charge psychologique peut \u00eatre poursuivie au-del\u00e0 de l\u2019hospitalisation, car l\u2019h\u00f4pital devient pour les enfants et les accompagnants un lieu connu et s\u00fbr.<\/p>\n

\u00catre t\u00e9moin d\u2019un f\u00e9minicide, dans un contexte de violences intrafamiliales, doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme le traumatisme le plus grave pour un enfant. Ce traumatisme l\u2019expose ult\u00e9rieurement \u00e0 des risques de complications psychopathologiques et d\u00e9veloppementaux majeurs.<\/p>\n

L\u2019h\u00f4pital public est un acteur\u00a0 <\/span>majeur et indispensable dans la prise en charge des violences intrafamiliales, dans leur globalit\u00e9 et leur complexit\u00e9.<\/p><\/blockquote>\n

Formation des professionnels<\/h1>\n

Les professionnels de sant\u00e9 ne sont ni pr\u00e9par\u00e9s ni suffisamment form\u00e9s \u00e0 la prise en charge et aux cons\u00e9quences de cette forme de violence ultime.\u00a0<\/span><\/p>\n

Notre groupe de travail, cr\u00e9\u00e9 aux urgences en 2006, a permis \u00e0 travers des \u00e9tudes, th\u00e8ses, publications et colloques de sensibiliser et de former tous les intervenants \u00e0 cette prise en charge.<\/p>\n

L\u2019acculturation des professionnels de sant\u00e9 et la sensibilisation \u00e0 travers ces actions sont une garantie et un gage de qualit\u00e9 pour la prise en charge de ces victimes.<\/p>\n

La g\u00e9n\u00e9ralisation \u00e0 l\u2019ensemble des \u00e9tablissements publics de ce type de dispositifs et de protocoles nous semble indispensable et le partage des informations ainsi que les retours d\u2019exp\u00e9riences entre les \u00e9tablissements nous permettront d\u2019enrichir les donn\u00e9es scientifiques, assez faibles sur cette question, et devront optimiser la prise en charge de ces victimes.<\/p>\n

Conclusion\u00a0<\/span><\/h1>\n

L\u2019h\u00f4pital public, le plus souvent via les urgences en point de d\u00e9part, est un acteur majeur et indispensable dans la prise en charge des violences intrafamiliales, dans leur globalit\u00e9 et leur complexit\u00e9. De nombreuses victimes de violences vont pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes somatiques sans que la question psychique soit \u00e9voqu\u00e9e, ni m\u00eame leurs ant\u00e9c\u00e9dents biographiques et\/ou somatiques. C\u2019est pour toutes ces raisons qu\u2019une coop\u00e9ration conjointe, continue, et des actions de sensibilisation des services se sont av\u00e9r\u00e9es indispensables (encadr\u00e9\u00a01<\/i>).<\/p>\n