{"id":38741,"date":"2018-11-01T17:21:39","date_gmt":"2018-11-01T16:21:39","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=38741"},"modified":"2018-12-17T09:50:03","modified_gmt":"2018-12-17T08:50:03","slug":"initiative-hopital-ami-bebes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/initiative-hopital-ami-bebes\/","title":{"rendered":"Initiative H\u00f4pital Ami des B\u00e9b\u00e9s"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>L\u2019Initiative H\u00f4pital Ami des B\u00e9b\u00e9s s\u2019appuie sur trois principes d\u00e9clin\u00e9s en douze recommandations<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>un environnement et un accompagnement soutenant permettant aux parents de prendre totalement leur place\u2009;<\/li>\n<li>une attitude de l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9quipe centr\u00e9e sur les besoins individuels de la m\u00e8re et du nouveau-n\u00e9\u2009;<\/li>\n<\/ul>\n<p>un travail en \u00e9quipe et en r\u00e9seau pour assurer la continuit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins.<\/p>\n<p>La d\u00e9marche requiert une \u00e9coute attentive des besoins et des attentes des parents et de leur enfant de la part de l\u2019\u00e9quipe soignante pour un accompagnement personnalis\u00e9 et garant de la s\u00e9curit\u00e9 m\u00e9dicale. L\u2019objectif final est, d\u2019une part de conforter les comp\u00e9tences parentales, d\u2019autre part de permettre aux parents d\u2019acqu\u00e9rir autonomie et confiance en eux.<\/p>\n<h1>La s\u00e9curit\u00e9 de la prise en charge<\/h1>\n<p>Celui qui ne conna\u00eet pas bien les propositions de l\u2019IHAB\u00a0visant \u00e0 appliquer les principes de physiologie autour de l\u2019accouchement et de la naissance du b\u00e9b\u00e9 pourrait penser que la s\u00e9curit\u00e9 autour de cette naissance puisse \u00eatre compromise. Mais force est de constater que l\u2019IHAB a fait l\u2019objet de nombreuses recherches autour des diff\u00e9rentes recommandations, comme en t\u00e9moigne la base de donn\u00e9es am\u00e9ricaine Pub Med qui recense, en 2018, 1\u2009442 publications avec le mot cl\u00e9<b> <\/b>\u00ab\u2009baby friendly\u2009\u00bb, dont 42 traitent de la s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n<p>En outre, l\u2019application de ces recommandations exige pour l\u2019ensemble du personnel soignant une formation attest\u00e9e de 20 heures et recommande l\u2019\u00e9criture d\u2019un protocole \u00ab\u2009peau \u00e0 peau\u2009\u00bb, qui permet<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>de mieux ma\u00eetriser les risques inh\u00e9rents \u00e0 cette pratique.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_572_01\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2018_572_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Les 12 recommandations IHAB<\/h2>\n<p>Les crit\u00e8res relatifs aux nouveau-n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s et\/ou malades sont applicables aux services de maternit\u00e9 et de n\u00e9onatalogie - Juin 2016<br \/>\n<b>1.<\/b> Adopter une politique d\u2019accueil et d\u2019accompagnement des nouveau-n\u00e9s et de leur famille, formul\u00e9e par \u00e9crit et syst\u00e9matiquement port\u00e9e \u00e0 la connaissance de tous les personnels soignants.<br \/>\n<b>2.<\/b> Donner \u00e0 tous les personnels soignants les comp\u00e9tences n\u00e9cessaires pour mettre en \u0153uvre cette politique.<br \/>\n<b>3.<\/b> Informer toutes les femmes enceintes des avantages de l\u2019allaitement au sein et de sa pratique, qu\u2019elles soient suivies ou non dans l\u2019\u00e9tablissement.<br \/>\nInformer les femmes enceintes hospitalis\u00e9es \u00e0 risque d\u2019accouchement pr\u00e9matur\u00e9 ou de naissance d\u2019un enfant malade des b\u00e9n\u00e9fices de l\u2019allaitement et de la conduite de la lactation et de l\u2019allaitement.<br \/>\n<b>4.<\/b> Placer le nouveau-n\u00e9 en peau \u00e0 peau avec sa m\u00e8re imm\u00e9diatement \u00e0 la naissance pendant au moins une heure et encourager la m\u00e8re \u00e0 reconna\u00eetre quand son b\u00e9b\u00e9 est pr\u00eat \u00e0 t\u00e9ter, en proposant de l\u2019aide si besoin.<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>Pour le nouveau-n\u00e9 n\u00e9 avant 37 SA, il s\u2019agit de maintenir une proximit\u00e9 maximale entre la m\u00e8re et le nouveau-n\u00e9, quand leur \u00e9tat m\u00e9dical le permet.<br \/>\n<b>5.<\/b> Indiquer aux m\u00e8res qui allaitent comment pratiquer l\u2019allaitement au sein et comment mettre en route et entretenir la lactation, m\u00eame si elles se trouvent s\u00e9par\u00e9es de leur nouveau-n\u00e9 ou s\u2019il ne peut pas t\u00e9ter.<br \/>\nDonner aux m\u00e8res qui n\u2019allaitent pas des informations adapt\u00e9es sur l\u2019alimentation de leur nouveau-n\u00e9.<br \/>\n<b>6. <\/b>Privil\u00e9gier l\u2019allaitement maternel exclusif en ne donnant aux nouveau-n\u00e9s allait\u00e9s aucun aliment ni aucune boisson autre que le lait maternel, sauf indication m\u00e9dicale.<br \/>\n<span style=\"color: #006878;\">Privil\u00e9gier le lait de la m\u00e8re, donn\u00e9 cru chaque fois que possible, et privil\u00e9gier le lait de lactarium si un compl\u00e9ment est n\u00e9cessaire. (N\u00e9onatologie)\u00a0<\/span><br \/>\n<b>7. <\/b>Laisser le nouveau-n\u00e9 avec sa m\u00e8re 24\u2009h\/24. Favoriser la proximit\u00e9 de la m\u00e8re et du b\u00e9b\u00e9, privil\u00e9gier le contact peau \u00e0 peau, le consid\u00e9rer comme un soin.<br \/>\n<b>8.<\/b> Encourager l\u2019alimentation \u00ab \u00e0 la demande \u00bb de l\u2019enfant.<br \/>\n<span style=\"color: #006878;\">Observer le comportement de l\u2019enfant pr\u00e9matur\u00e9 et\/ou malade pour d\u00e9terminer sa capacit\u00e9 \u00e0 t\u00e9ter. Proposer des strat\u00e9gies permettant de progresser vers l\u2019alimentation autonome. (N\u00e9onatologie)\u00a0<\/span><br \/>\n<b>9.<\/b> Pour les b\u00e9b\u00e9s allait\u00e9s, r\u00e9server l\u2019usage des biberons et des sucettes aux situations particuli\u00e8res.<br \/>\n<b>10.<\/b> Identifier les associations de soutien \u00e0 l\u2019allaitement maternel et autres soutiens adapt\u00e9s et leur adresser les m\u00e8res d\u00e8s leur sortie de l\u2019\u00e9tablissement. Travailler en r\u00e9seau.<br \/>\n<b>11.<\/b> Prot\u00e9ger les familles des pressions commerciales en respectant le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel.<br \/>\n<b>12.<\/b> Pendant le travail et l\u2019accouchement, adopter des pratiques susceptibles de favoriser le lien m\u00e8re\/enfant et un bon d\u00e9marrage de l\u2019allaitement.<\/p>\n<\/div>\n<h1>De l\u2019ante au post-partum<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Mettre en \u0153uvre la d\u00e9marche IHAB, c\u2019est sensibiliser les parents d\u00e8s les premiers rendez-vous, aux avantages du peau \u00e0 peau, de la proximit\u00e9 parents\/enfant, de l\u2019allaitement maternel tout en \u00e9tant attentif \u00e0 leurs souhaits et \u00e0 leurs croyances. Il s\u2019agit de commencer \u00e0 construire le plus t\u00f4t possible un environnement d\u2019\u00e9coute et d\u2019\u00e9changes pour accompagner au mieux les parents dans leur projet. D\u00e8s l\u2019accouchement, l\u2019\u00e9quipe se concentre et agit dans le plus grand respect de la physiologie du nouveau-n\u00e9 et des besoins du couple parents\/enfant. Qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019un accouchement normal ou \u00e0 risques, le lien m\u00e8re\/enfant sera privil\u00e9gi\u00e9 tout en assurant la s\u00e9curit\u00e9 du nouveau-n\u00e9, condition incontournable de la prise en charge. En suites de naissances, les soins, r\u00e9alis\u00e9s d\u00e9sormais dans la chambre, permettent de privil\u00e9gier la proximit\u00e9 parents\/enfant 24h\/24.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Afin de pr\u00e9parer au mieux les parents \u00e0 la sortie, ils sont inform\u00e9s sur les rythmes du nouveau-n\u00e9 et sur la reconnaissance des signes d\u2019\u00e9veil quel que soit le mode d\u2019alimentation choisi. Enfin, les coordonn\u00e9es des professionnels de sant\u00e9 et des associations de soutien \u00e0 l\u2019allaitement leur sont communiqu\u00e9es afin de faciliter le relais avec la ville.<\/p>\n<p>La mise en \u0153uvre de cet accompagnement n\u00e9cessite un travail collectif et la mobilisation de l\u2019ensemble des professionnels\u2009: m\u00e9decins, sages-femmes, infirmiers, aides-soignants, h\u00f4tesses d\u2019accueil, brancardiers, agents d\u2019entretien, etc. Cette collaboration pluriprofessionnelle permet de trouver ensemble des solutions au regard des difficult\u00e9s et craintes de chacun, des appr\u00e9hensions souvent formul\u00e9es\u2009: <i>comment surveiller correctement le peau \u00e0 peau en salle de naissance alors que nous encha\u00eenons les accouchements ? On va d\u00e9laisser les m\u00e8res qui n\u2019allaitent pas\u2026<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n<p>De plus, dans une maternit\u00e9 de niveau 3 telle Jeanne de Flandre (<i>encadr\u00e9\u00a02<\/i>), il semblait au d\u00e9part difficile d\u2019avoir une approche tr\u00e8s physiologique au regard de la population \u00e0 risques accueillie.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Enfin, l\u2019implication de tous les corps de m\u00e9tier, qui n\u00e9cessite des formations nombreuses et adapt\u00e9es, a suscit\u00e9 des inqui\u00e9tudes en termes d\u2019organisation (80\u2009% de la population m\u00e9dicale et param\u00e9dicale b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une formation de 20\u2009heures) mais aussi financi\u00e8res. L\u2019engagement de l\u2019institution dans ce projet a \u00e9t\u00e9 alors d\u00e9terminant pour mettre en \u0153uvre la d\u00e9marche.<\/p>\n<p>Ce volume de formation, consid\u00e9r\u00e9 au d\u00e9part comme un frein, a permis de cr\u00e9er des liens entre les professionnels, r\u00e9v\u00e9l\u00e9 l\u2019int\u00e9r\u00eat de la d\u00e9marche pour le patient et il est devenu un r\u00e9el levier pour favoriser le travail en \u00e9quipe.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_572_02\">ENCADR\u00c9 2<\/button><div id=\"enc_2018_572_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 2<\/span><\/p>\n<h2>La maternit\u00e9 Jeanne de Flandre<\/h2>\n<p>La maternit\u00e9 Jeanne de Flandre du CHU de Lille (p\u00f4le Femme M\u00e8re Nouveau-N\u00e9), centre de niveau 3, est l\u2019\u00e9tablissement de recours pour le Nord et le Pas-de-Calais.<\/p>\n<p>Quelques chiffres :<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 5\u2009639 naissances en 2017<br \/>\n\u2022 Lits d\u2019hospitalisation : 110 en obst\u00e9trique + 62 en n\u00e9onatologie<br \/>\n\u2022 14 salles de naissances et pr\u00e9travail<br \/>\n\u2022 2 salles de c\u00e9sarienne<br \/>\n\u2022 Personnel m\u00e9dical\u00a0: 90<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 Personnel param\u00e9dical\u00a0: 450<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-38747 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/photo_peau_a_peau-199x300.jpg\" alt=\"\" width=\"199\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/photo_peau_a_peau-199x300.jpg 199w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/photo_peau_a_peau.jpg 600w\" sizes=\"(max-width: 199px) 100vw, 199px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Les facteurs cl\u00e9s de r\u00e9ussite<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>La sensibilisation et la motivation des \u00e9quipes se sont construites gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019implication d\u2019un bin\u00f4me cadre\/m\u00e9decin, essentielle au lancement du projet.<\/p>\n<p>L\u2019important au d\u00e9but est de s\u2019appuyer sur les personnes enthousiastes et de leur donner un r\u00f4le dans la d\u00e9marche. Ces \u00ab\u2009r\u00e9f\u00e9rents IHAB\u2009\u00bb sont facilitateurs et apportent une dynamique r\u00e9guli\u00e8re. Impliqu\u00e9s dans le comit\u00e9 de pilotage, ils sont des relais aupr\u00e8s des \u00e9quipes.<\/p>\n<p>De plus, l\u2019int\u00e9gration des fonctions supports comme la communication, la qualit\u00e9, la relation avec les usagers, le marketing, a permis d\u2019enrichir grandement la d\u00e9marche par une expertise de chacun et de lui donner une dimension institutionnelle.<\/p>\n<p>La r\u00e9gularit\u00e9 des \u00e9changes, des mesures et de la communication est un des facteurs cl\u00e9s de r\u00e9ussite du projet. Face aux doutes et aux id\u00e9es re\u00e7ues, le suivi et le partage des indicateurs permettent d\u2019ajuster rapidement les outils pour les rendre plus efficaces mais aussi de mettre en valeur les bons r\u00e9sultats, et ainsi de rassurer les professionnels.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019ouverture vers l\u2019ext\u00e9rieur, en s\u2019inspirant de l\u2019exp\u00e9rience des \u00e9tablissements d\u00e9j\u00e0 labellis\u00e9s, a \u00e9galement permis de \u00ab\u2009voir pour le croire\u2009\u00bb, apportant la confirmation et la preuve de l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une telle d\u00e9marche.<\/p>\n<h1>La pertinence<\/h1>\n<p>Nous pourrions r\u00e9sumer le b\u00e9n\u00e9fice de l\u2019IHAB en un mot\u2009: pertinence.<\/p>\n<p>D\u2019un point de vue patient, les soins sont r\u00e9alis\u00e9s au regard des besoins et des attentes des parents et de leur nouveau-n\u00e9. Le couple se sent alors unique. De plus, mettre l\u2019accent sur la proximit\u00e9 24h\/24 participe \u00e0 la construction des premiers liens avec leur b\u00e9b\u00e9 et au d\u00e9veloppement de l\u2019attachement. Enfin, valoriser et renforcer les connaissances parentales leur permet de rentrer \u00e0 la maison avec une plus grande confiance en eux.<\/p>\n<p>Du c\u00f4t\u00e9 des professionnels, cette forte mobilisation autour du couple parents\/enfant renforce tout d\u2019abord l\u2019esprit d\u2019\u00e9quipe, la confiance, et donne du sens aux missions de chacun. La \u00a0satisfaction des parents exprim\u00e9e tout au long de leur prise en charge apporte aux professionnels un bien-\u00eatre certain qui impacte la qualit\u00e9 de vie au travail.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Sur le plan institutionnel, l\u2019IHAB constitue un crit\u00e8re de choix suppl\u00e9mentaire pour les futurs parents et probablement pour les professionnels de sant\u00e9. Enfin, osons dire que le bonheur \u00e9prouv\u00e9 tout au long de cette d\u00e9marche est un formidable catalyseur pour la mise en \u0153uvre de nouveaux projets.<\/p>\n<h1>Les impacts de la d\u00e9marche<\/h1>\n<p>L\u2019h\u00f4pital public est en recherche permanente de process d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de la prise en charge propos\u00e9e \u00e0 ses patients. L\u2019Initiative H\u00f4pital Ami des B\u00e9b\u00e9s permet cette am\u00e9lioration ainsi que la personnalisation des soins centr\u00e9s sur le besoin de la triade m\u00e8re\/p\u00e8re\/enfant.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Elle nous a \u00e9galement permis d\u2019explorer de nouveaux sujets de recherche comme l\u2019impact du peau \u00e0 peau pendant la c\u00e9sarienne sur la perception de la douleur de la m\u00e8re, ainsi que le lien et l\u2019attachement apr\u00e8s la naissance<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<\/p>\n<p>La d\u00e9marche IHAB implique par ailleurs l\u2019ensemble des acteurs d\u2019un p\u00f4le ou d\u2019un \u00e9tablissement pour sa mise en \u0153uvre en laissant une place importante \u00e0 la transversalit\u00e9 ville\/h\u00f4pital pour qu\u2019il n\u2019y ait pas de rupture dans la qualit\u00e9 des soins offerts aux familles. C\u2019est dans cette logique de garantie de continuit\u00e9 dans la prise en charge que le p\u00f4le Enfant a choisi de s\u2019engager \u00e0 son tour dans cette d\u00e9marche IHAB et fera partie du p\u00e9rim\u00e8tre de labellisation en 2019.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019Initiative H\u00f4pital Ami des B\u00e9b\u00e9s s\u2019appuie sur trois principes d\u00e9clin\u00e9s en douze recommandations(1)\u2009: un environnement et un accompagnement soutenant permettant aux parents de prendre totalement leur place\u2009; une attitude de l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9quipe centr\u00e9e sur les besoins individuels de la m\u00e8re et du nouveau-n\u00e9\u2009; un travail en \u00e9quipe et en r\u00e9seau pour assurer la continuit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins. 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