{"id":38775,"date":"2018-11-01T11:30:22","date_gmt":"2018-11-01T10:30:22","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=38775"},"modified":"2018-12-17T10:07:14","modified_gmt":"2018-12-17T09:07:14","slug":"psychiatrie-sante-mentale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/psychiatrie-sante-mentale\/","title":{"rendered":"Psychiatrie et sant\u00e9 mentale"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_587_01\">ENCADR\u00c9 1<\/button><div id=\"enc_2018_587_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 1<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<h2>Intervenants\u00a0et animateurs<\/h2>\n<p><strong><span style=\"color: #00adb1;\">Intervenants<\/span><\/strong><br \/>\n\u2022 Pr Rapha\u00ebl Gaillard <i>Psychiatre, CH Sainte-Anne<br \/>\n<\/i>\u2022 Pr H\u00e9l\u00e8ne Verdoux <i>Psychiatre, CH Charles-Perrens<br \/>\n<\/i>\u2022 Pr Eric Fakra <i>Psychiatre, CHU de Saint-\u00c9tienne<br \/>\n<\/i>\u2022 Alain Ehrenberg <i>Sociologue, directeur de recherche \u00e9m\u00e9rite au CNRS<br \/>\n<\/i>\u2022 Jean-Luc Chassaniol <i>Directeur du CH Sainte-Anne<br \/>\n<\/i>\u2022 Pr Pierre Thomas <i>Psychiatre, CHU de Lille<br \/>\n<\/i>\u2022 Pr Diane Purper Ouakil <i>P\u00e9dopsychiatre, CHU de Montpellier<br \/>\n<\/i>\u2022 Dr Yann Hod\u00e9 <i>Psychiatre, directeur m\u00e9dical<\/i><br \/>\n<i>du r\u00e9seau Sant\u00e9 mentale Jura bernois-Bienne-Seeland<br \/>\n<\/i>\u2022 Dr Isabelle Amado <i>Psychiatre, CH Sainte-Anne<br \/>\n<\/i>\u2022 Pr Florence Askenazy <i>Psychiatre, fondation CHU Lenval<br \/>\n<\/i>\u2022 Pr Panteleimon Giannakopoulos <i>H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve<\/i><\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #00adb1;\">Animateurs\u00a0<\/span><\/strong><br \/>\n\u2022 Rapha\u00ebl Yven <i>Directeur d\u2019h\u00f4pital<br \/>\n<\/i>\u2022 Pascal Mariotti <i>Directeur du CH Le Vinatier, pr\u00e9sident de l\u2019Adesm<br \/>\n<\/i>\u2022 Pr Michel Beno\u00eet <i>Psychiatre, CHU de Nice<\/i><\/p>\n<\/div>\n<p><b><\/b>Selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), une personne sur quatre dans le monde sera concern\u00e9e \u00e0 un moment ou \u00e0 autre de sa vie par un trouble mental<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. En 2014, cette m\u00eame OMS, dans son rapport sur la sant\u00e9 mentale des adolescents, r\u00e9v\u00e9lait que \u00ab\u2009<i>la d\u00e9pression est la principale cause de maladie et de handicap chez les gar\u00e7ons et les filles \u00e2g\u00e9s de 10 \u00e0 19\u202fans\u2009<\/i>\u00bb. Pour l\u2019ensemble de la population mondiale, il y aurait pr\u00e8s de 300\u202fmillions de personnes souffrant de d\u00e9pression.<\/p>\n<p>En France, les troubles psychiques repr\u00e9sentent la premi\u00e8re cause d\u2019invalidit\u00e9 et d\u2019arr\u00eat de travail en longue dur\u00e9e et cinq pathologies psychiatriques sont class\u00e9es parmi les dix plus co\u00fbteuses pour l\u2019assurance maladie<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>. Il faut aussi rappeler que pr\u00e8s de 10\u2009\u2009500 personnes d\u00e9c\u00e8dent chaque ann\u00e9e par suicide, soit un chiffre trois fois sup\u00e9rieur au nombre de d\u00e9c\u00e8s sur la route\u2009; et que 176\u2009000\u202f\u00e0 200\u2009000 tentatives de suicide sont prises en charge par les urgences hospitali\u00e8res<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>.<\/p>\n<p>Ces donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques et ces constats alarmants illustrent l\u2019ampleur du d\u00e9fi pour les acteurs du syst\u00e8me de soin, du social et du m\u00e9dico-social, mais aussi pour la soci\u00e9t\u00e9 dans son ensemble. L\u2019importance de la pr\u00e9valence de ces troubles, la chronicit\u00e9 de ces maladies et les atteintes qu\u2019elles pr\u00e9sentent pour l\u2019autonomie des personnes qui en souffrent impliquent des r\u00e9ponses diverses et la mise en place d\u2019accompagnements complexes, notamment du fait du grand nombre d\u2019intervenants dans le parcours de soins.<\/p>\n<p>Concomitamment \u00e0 ce d\u00e9fi \u00e9pid\u00e9miologique, la psychiatrie, et notamment la psychiatrie hospitali\u00e8re, a connu et conna\u00eet de nombreuses mutations. Les progr\u00e8s de la recherche, les apports des neurosciences dans la compr\u00e9hension des maladies, l\u2019utilisation des outils num\u00e9riques et le <i>big data,<\/i> mais aussi le virage ambulatoire, pour lequel la psychiatrie a \u00e9t\u00e9 pionni\u00e8re, la diversification des approches th\u00e9rapeutiques, l\u2019\u00e9volution des territoires, la red\u00e9finition du r\u00f4le du patient dans son parcours font de la psychiatrie une discipline en pleine \u00e9volution.<\/p>\n<h1>Neurosciences et psychiatrie<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>La psychiatrie a la particularit\u00e9 d\u2019\u00eatre une discipline purement clinique. Contrairement aux autres sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales, il n\u2019existe pour l\u2019heure aucun examen compl\u00e9mentaire pour diagnostiquer une maladie psychiatrique. Les diagnostics et la classification des maladies reposent ainsi exclusivement sur l\u2019observation des sympt\u00f4mes et leur regroupement statistique en syndromes. Mais cet \u00e9tat de fait pourrait \u00eatre bient\u00f4t bouscul\u00e9 par les progr\u00e8s des neurosciences. S\u2019il s\u2019agit d\u2019un fantasme pour certains, d\u2019une p\u00e9riode r\u00e9volutionnaire pour d\u2019autres, le d\u00e9bat traverse toute la discipline.<\/p>\n<p>Les r\u00e9cents progr\u00e8s, notamment en neuro-imagerie, en g\u00e9n\u00e9tique et dans la recherche de biomarqueurs, permettent d\u2019aller toujours plus loin dans l\u2019exploration du cerveau et dans la compr\u00e9hension de la dynamique c\u00e9r\u00e9brale et de ses perturbations. Il s\u2019agit d\u2019un bouleversement sans pr\u00e9c\u00e9dent, qu\u2019illustre au sein des neurosciences l\u2019id\u00e9e m\u00eame de la neuro-imagerie\u2009: au-del\u00e0 du comportement, au-del\u00e0 du r\u00e9cit que peut en faire le patient, on peut d\u00e9sormais voir ce qu\u2019il se passe dans le cerveau, ouvrir la \u00ab\u2009bo\u00eete noire\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Ces progr\u00e8s des neurosciences, combin\u00e9s \u00e0 la multiplication des donn\u00e9es personnelles et \u00e0 la puissance d\u2019analyse des algorithmes (la mont\u00e9e en puissance du <i>big data),<\/i> laissent entrevoir une meilleure compr\u00e9hension des maladies, de nouvelles voies pour mieux les soigner et mieux pr\u00e9venir l\u2019apparition.<\/p>\n<p>L\u2019essor des neurosciences pose \u00e9galement la question de l\u2019articulation avec les autres approches th\u00e9rapeutiques qui ont structur\u00e9 la psychiatrie jusqu\u2019\u00e0 il y a peu. Quel pourrait ainsi \u00eatre le r\u00f4le de la neuro-imagerie pour guider la prise en charge th\u00e9rapeutique et aider au choix parmi la large palette d\u2019approches existantes\u2009? Une meilleure compr\u00e9hension des perturbations c\u00e9r\u00e9brales chez un patient pourrait permettre d\u2019am\u00e9liorer et de personnaliser des programmes de rem\u00e9diation cognitive, notamment via l\u2019utilisation de programmes de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle adapt\u00e9s \u00e0 chaque patient. Par ailleurs, loin du classique hiatus entre pharmacoth\u00e9rapie et psychoth\u00e9rapie, de nombreuses \u00e9tudes d\u00e9montrent leur potentielle synergie, et c\u2019est donc une prise en charge plurielle et adapt\u00e9e \u00e0 des parcours tr\u00e8s vari\u00e9s qu\u2019il convient de promouvoir. Loin d\u2019une utilisation purement m\u00e9canique et aveugle \u00e0 la singularit\u00e9 d\u2019un individu, le recours \u00e0 certaines techniques des neurosciences offrirait l\u2019occasion de remettre l\u2019individu et ses particularit\u00e9s au c\u0153ur du projet de soin.<\/p>\n<p>Mais s\u2019il est \u00e0 ce jour impossible de d\u00e9limiter le potentiel des neurosciences dans la compr\u00e9hension et le traitement des maladies psychiatriques, il existe d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 un d\u00e9calage entre le potentiel r\u00e9v\u00e9l\u00e9 et la r\u00e9alit\u00e9 de son d\u00e9ploiement dans les services hospitaliers. En effet, peu de psychiatres, y compris dans les nouvelles g\u00e9n\u00e9rations, sont form\u00e9s aux neurosciences, et les plateaux techniques demeurent peu accessibles.<\/p>\n<h1>Psychiatrie\u2009: confins et limites<\/h1>\n<p>Si l\u2019exploration du cerveau repousse les limites de la psychiatrie, d\u2019autres facteurs obligent la discipline \u00e0 interroger son territoire d\u2019influence. En premier lieu l\u2019\u00e9mergence du concept de la sant\u00e9 mentale \u2013 qui renvoie \u00e0 la d\u00e9finition de la sant\u00e9 par l\u2019OMS en 1946\u2009: \u00ab\u2009<i>Un \u00e9tat de complet bien-\u00eatre physique, mental et social, et [qui]b ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d\u2019infirmit\u00e9<\/i>\u2009<sup>\u2009<\/sup>\u00bb \u2013, a entra\u00een\u00e9 un \u00e9largissement du spectre traditionnel des maladies psychiatriques. Alain Ehrenberg consid\u00e8re ainsi que \u00ab\u2009<i>les enjeux de la sant\u00e9 mentale sont totaux et transversaux<\/i>\u2009\u00bb et qu\u2019ils ne d\u00e9signent \u00ab<i>\u2009pas simplement les maladies mais aussi des maux qui concernent la valeur de nos vies sociales<\/i>\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Si la psychiatrie est centr\u00e9e sur la maladie psychique, l\u2019approche- par la sant\u00e9 mentale renvoie \u00e0 des probl\u00e9matiques plus larges, o\u00f9 les fronti\u00e8res entre ce qui rel\u00e8ve du bien-\u00eatre ou de la maladie, du sanitaire ou du social sont plus incertaines et plus perm\u00e9ables. Agir sur les relations sociales perturb\u00e9es des individus implique une forte intrication entre, d\u2019une part, les interventions autour des probl\u00e9matiques sanitaires de la personne, d\u2019autre part des questions sociales qui font le quotidien de la personne malade (acc\u00e8s ou maintien au domicile, acc\u00e8s au travail, \u00e0 la citoyennet\u00e9\u2026). Du fait de cette approche globale et de la multiplicit\u00e9 des probl\u00e9matiques qui en d\u00e9coulent, un nombre important d\u2019intervenants sera amen\u00e9 \u00e0 interagir avec les professionnels de la psychiatrie.<\/p>\n<p>La sant\u00e9 mentale peut aussi se transformer en une exigence, voire une injonction \u00e0 la bonne sant\u00e9 mentale, qui p\u00e8se sur les individus. L\u2019homme et la femme modernes, port\u00e9s par les valeurs d\u2019autonomie, de productivit\u00e9 et de performance, doivent dor\u00e9navant \u00eatre les principaux acteurs de leur bien-\u00eatre. Les personnes dans l\u2019incapacit\u00e9 d\u2019assumer ces exigences se tournent alors vers la psychiatrie et de nouvelles demandes se font jour, dont le <i>burn-out<\/i> pourrait \u00eatre embl\u00e9matique. Aujourd\u2019hui, l\u2019\u00e9mergence du concept de bien-\u00eatre et l\u2019apparition de nouvelles demandes, tant\u00f4t port\u00e9es par les individus, tant\u00f4t par des institutions (\u00c9tat, justice, entreprises\u2026), rendent toujours plus floue la fronti\u00e8re entre le normal et le pathologique, et complexifie la juste d\u00e9finition du niveau d\u2019intervention de la psychiatrie.<\/p>\n<p>Les attentes de la soci\u00e9t\u00e9 ont elles aussi \u00e9volu\u00e9. Si la psychiatrie a de tout temps eu une mission de r\u00e9gulation sociale \u2013 hier par l\u2019enfermement, aujourd\u2019hui par les soins sans consentement et la psychiatrie m\u00e9dico-l\u00e9gale \u2013, de nouvelles attentes sont formul\u00e9es. Les r\u00e9cents exemples de la radicalisation et de la prise en charge des diff\u00e9rents psychotraumatismes illustrent cette tendance. L\u2019aversion au risque de notre soci\u00e9t\u00e9, les interpellations publiques et la pression m\u00e9diatique poussent la psychiatrie \u00e0 agir dans tous ces domaines. L\u2019objectif n\u2019est d\u00e8s lors plus la pertinence et la qualit\u00e9 des soins, mais de contribuer \u00e0 \u00e9viter et \u00e0 pr\u00e9venir les d\u00e9sordres et la manifestation de certains troubles bruyants. Ce qui fait dire au Pr\u00a0Giannakopoulos que \u00ab\u2009<i>la psychiatrie forensique sera la carte de visite de la discipline dans la civilisation du spectacle\u2009<\/i>\u00bb.<\/p>\n<p>L\u2019extension des champs d\u2019intervention de la psychiatrie et les nouvelles demandes qui lui sont faites posent la question de la limite \u00e0 fixer \u00e0 l\u2019exercice. La psychiatrie peut-elle \u00e0 elle seule satisfaire la recherche de bien-\u00eatre de la population et les sollicitations des diff\u00e9rentes institutions (\u00e9cole, bailleurs sociaux, entreprises\u2026)\u2009? Si la psychiatrie a ind\u00e9niablement un r\u00f4le \u00e0 jouer dans certaines situations, pour des probl\u00e9matiques m\u00e9dicales et \u00e0 des moments bien d\u00e9finis du parcours des personnes, la r\u00e9ponse globale doit \u00eatre imagin\u00e9e en articulation avec les acteurs de la ville, du social et du m\u00e9dico-social, mais \u00e9galement avec les services de sant\u00e9 au travail, la m\u00e9decine scolaire, la justice et les services p\u00e9nitentiaires. Cette bonne articulation et la juste d\u00e9finition des interventions sont les conditions incontournables pour garantir l\u2019acc\u00e8s \u00e0 des soins de qualit\u00e9 aux personnes souffrant de troubles psychiatriques et r\u00e9pondre, ou savoir ne pas r\u00e9pondre, aux enjeux soci\u00e9taux qui, bien souvent, d\u00e9passent le champ de comp\u00e9tence de la psychiatrie.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_587_02\">ENCADR\u00c9 2<\/button><div id=\"enc_2018_587_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 2<\/span><\/p>\n<h2>Maladie mentale\u2026<br \/>\nEntre peur et fascination<\/h2>\n<p>Selon un sondage* Ipsos-Fondation Pierre-Deniker r\u00e9alis\u00e9 en 2016, plus de 55\u2009% des jeunes, parents et enseignants se disent g\u00ean\u00e9s \u00e0 l\u2019id\u00e9e de partir en vacances avec une personne atteinte de maladie mentale, plus de 80\u2009% \u00e0 l\u2019id\u00e9e d\u2019en partager la vie. Ce rejet, constat\u00e9 autant chez les jeunes que chez les adultes, est-il d\u00fb \u00e0 une m\u00e9connaissance du sujet ou aux nombreux clich\u00e9s n\u00e9gatifs port\u00e9s par les m\u00e9dias et le cin\u00e9ma\u00a0? \u00c0 la souffrance de la maladie s\u2019ajoutent, pour le malade et sa famille, la souffrance du regard des autres au quotidien et le rejet qui en d\u00e9coule. Et malgr\u00e9 l\u2019empathie, la sensibilit\u00e9, l\u2019humanit\u00e9 qui animent chacun, que pouvons-nous comprendre de la souffrance psychique\u00a0 d\u2019un proche ? De celle-ci, on per\u00e7oit essentiellement des signes ext\u00e9rieurs\u00a0: d\u00e9lire, incoh\u00e9rence, retrait social, angoisse, tristesse\u2026,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>qui engendrent incompr\u00e9hension et peur. Ou fascination\u2009: de l\u2019acte cr\u00e9atif d\u00e9brid\u00e9, de l\u2019expression hors norme, au travers d\u2019une vision romantique de la folie. La maladie mentale a ce double effet paradoxal de rupture pathologique, d\u2019\u00e9tranget\u00e9 ressentie et de continuit\u00e9 de l\u2019exp\u00e9rience commune.<br \/>\nConfront\u00e9s \u00e0 la maladie mentale, nous sommes renvoy\u00e9s \u00e0 notre propre fragilit\u00e9. Oui, nous sommes tous concern\u00e9s\u2009: une personne sur cinq est affect\u00e9e chaque ann\u00e9e et une personne sur trois sur l\u2019ensemble de sa vie.<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>La fondation Pierre-Deniker pour la recherche et la pr\u00e9vention en sant\u00e9 mentale fait progresser les connaissances en suscitant et soutenant des programmes de recherche et en diffusant une information scientifique \u00e0 destination de tous : mieux comprendre les maladies mentales, en parler, en parler autrement.<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>Elle a ainsi initi\u00e9 une campagne de mobilisation et d\u2019influence pour destigmatiser la schizophr\u00e9nie, la maladie mentale la plus connue et la plus mal connue.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>Pr Rapha\u00ebl Gaillard<\/strong><br \/>\n<i>Psychiatre, pr\u00e9sident de la fondation Pierre-Deniker<\/i><\/p>\n<p>* \u00ab\u2009La sant\u00e9 mentale des jeunes\u2009\u00bb, sondage r\u00e9alis\u00e9 aupr\u00e8s de 603 jeunes, 601 parents des jeunes et 235 enseignants - <a href=\"https:\/\/www.fondationpierredeniker.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.fondationpierredeniker.org<\/a><\/p>\n<\/div>\n<h1>Un territoire en voie de mutation<\/h1>\n<p>Si l\u2019approche territoriale en sant\u00e9 s\u2019est retrouv\u00e9e confort\u00e9e par la derni\u00e8re loi de modernisation du syst\u00e8me de sant\u00e9, que ce soit la mise en place des groupements hospitaliers de territoire, les objectifs de d\u00e9veloppement de l\u2019ambulatoire ou les objectifs en termes d\u2019am\u00e9lioration des parcours, pour la psychiatrie, c\u2019est une logique ancienne et consubstantielle \u00e0 l\u2019exercice. D\u00e8s 1960, la cr\u00e9ation des secteurs de psychiatrie renvoyait au souci de d\u00e9ployer une offre accessible, homog\u00e8ne et de qualit\u00e9 sur l\u2019ensemble des territoires.<\/p>\n<p>Concomitamment \u00e0 la mise en place de l\u2019organisation sectorielle, se sont d\u00e9velopp\u00e9s les soins en ambulatoire, notamment du fait de la d\u00e9couverte des premiers neuroleptiques par les Prs Delay et Deniker \u00e0 Sainte-Anne. Le patient, d\u00e9sormais hors les murs de ce qui \u00e9tait autrefois l\u2019asile psychiatrique, oblige les professionnels \u00e0 se coordonner, \u00e0 coop\u00e9rer et \u00e0 adopter une logique en parcours. Si, \u00e0 cet \u00e9gard, la psychiatrie peut constituer un exemple pour d\u2019autres disciplines, elle doit aussi interroger ses propres \u00e9volutions. Son territoire, ses missions et ses organisations doivent \u00eatre questionn\u00e9s \u00e0 l\u2019aune des changements d\u2019\u00e9chelle du territoire, du nouveau r\u00f4le du patient dans son parcours, de l\u2019\u00e9mergence de nouvelles technologies dans la discipline, de l\u2019enjeu toujours plus pr\u00e9gnant des coop\u00e9rations, des probl\u00e8mes de d\u00e9mographie m\u00e9dicale ou encore de l\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de l\u2019offre, tant quantitativement que qualitativement selon les territoires.<\/p>\n<p>L\u2019articulation entre la psychiatrie et les autres sp\u00e9cialit\u00e9s a \u00e9t\u00e9 un des sujets majeurs point\u00e9s lors du s\u00e9minaire. La mauvaise sant\u00e9 somatique des patients souffrant de troubles psychiques, les difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s \u00e0 des plateaux techniques de qualit\u00e9 et la faiblesse de la recherche clinique sont autant d\u2019arguments qui plaident pour un rapprochement et des coop\u00e9rations plus \u00e9troites entre la psychiatrie et les \u00e9tablissements et services des autres sp\u00e9cialit\u00e9s. Mais ces coop\u00e9rations vont bien entendu au-del\u00e0 des seuls territoires hospitaliers. Ces nouveaux territoires qui se dessinent sous nos yeux doivent n\u00e9cessairement int\u00e9grer les m\u00e9decins de ville, premiers prescripteurs d\u2019antid\u00e9presseurs et surtout d\u2019anxiolytiques, et en premi\u00e8re ligne pour la d\u00e9tection des premiers \u00e9pisodes psychotiques, ainsi que les structures m\u00e9dico-sociales, partenaires incontournables dans l\u2019\u00e9laboration des projets de vie et pour am\u00e9liorer ou pr\u00e9server l\u2019autonomie des personnes souffrant de troubles psychiques.<\/p>\n<blockquote><p>Si la psychiatrie a de tout temps eu une mission de r\u00e9gulation sociale, hier par l\u2019enfermement, aujourd\u2019hui par les soins sans consentement et la psychiatrie m\u00e9dico-l\u00e9gale, de nouvelles attentes sont formul\u00e9es.<\/p><\/blockquote>\n<p>La multiplicit\u00e9 des intervenants dans les territoires incite \u00e0 la mise en place de r\u00e9seaux d\u2019acteurs pour d\u00e9tecter, pr\u00e9venir et soigner les troubles. L\u2019exemple de la pr\u00e9vention du suicide \u2013 et le programme VigilanS imagin\u00e9 par le Pr Guillaume Vaiva et pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 Nice par le Pr Pierre Thomas \u2013 montre qu\u2019il est possible, avec l\u2019aide d\u00e9cisive des outils du num\u00e9rique, d\u2019appliquer un nouveau paradigme de pr\u00e9vention du suicide bas\u00e9 sur le principe \u00ab\u2009<i>d\u2019actions de pr\u00e9vention concert\u00e9es, combin\u00e9es et territorialis\u00e9es<\/i>\u2009\u00bb. Le kit de pr\u00e9vention du suicide propos\u00e9 par VigilanS s\u2019adapte au contexte des territoires et aux ressources mobilisables (ligne urgence, information du public et formation des professionnels). Le num\u00e9rique est amen\u00e9 \u00e0 revoir les anciennes cartes et \u00e0 red\u00e9finir les territoires en facilitant la mise en r\u00e9seau des professionnels et en permettant un contact plus rapide et direct avec les personnes concern\u00e9es.<\/p>\n<p>Dans tous ces mouvements constat\u00e9s et toutes ces reconfigurations en cours, le patient est finalement l\u2019acteur principal qui bouscule lignes et fronti\u00e8res. Comme tout citoyen, il est aujourd\u2019hui plus mobile, repousse les limites de l\u2019exercice par l\u2019utilisation des outils num\u00e9riques, a acc\u00e8s \u00e0 toujours plus d\u2019informations sur sa maladie et l\u2019offre de soins et est en demande d\u2019une m\u00e9decine et d\u2019un accompagnement personnalis\u00e9s. En un mot, le patient est le principal acteur de son parcours et de ses soins. Ces tendances sont observ\u00e9es et admises par tous, mais les principes de l\u2019<i>empowerment<\/i> restent peu ou mal appliqu\u00e9s. Le Dr Yann Hod\u00e9 nous invite donc \u00e0 passer rapidement de la th\u00e9orie \u00e0 la pratique.<\/p>\n<p>La mue est loin d\u2019\u00eatre termin\u00e9e, et les \u00e9changes du s\u00e9minaire ont mis en lumi\u00e8re le chemin restant \u00e0 parcourir pour r\u00e9nover la discipline. Mais ces \u00e9changes ont surtout d\u00e9voil\u00e9 de formidables initiatives et des pratiques r\u00e9ellement innovantes. Le d\u00e9bat doit se poursuivre pour d\u00e9finir les justes missions et le bon positionnement de la psychiatrie dans ses territoires d\u2019influence. Le c\u0153ur de ses missions doit \u00eatre mieux d\u00e9fini pour qu\u2019elle puisse les mener avec efficacit\u00e9 et coh\u00e9rence, en lien avec tous les intervenants et accompagnants des personnes souffrant de maladies psychiatriques ou de troubles psychiques.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2018_587_03\">ENCADR\u00c9 3<\/button><div id=\"enc_2018_587_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">ENCADR\u00c9 3<\/span><\/p>\n<p><b>Le Graph<\/b><\/p>\n<p>Fond\u00e9 en 1974 par six CHU (Clermont-Ferrand, Montpellier, Reims, Rennes, Rouen et Saint-Etienne), le Groupe de recherche et d\u2019applications hospitali\u00e8res (Graph) r\u00e9unit \u00e0 ce jour, dans le cadre de la loi de 1901 sur les associations, les \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 adh\u00e9rents et les personnalit\u00e9s du monde de la sant\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 ses activit\u00e9s \u00e0 titre personnel.<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>Le Graph est un groupe de directeurs d\u2019h\u00f4pital qui r\u00e9unit m\u00e9decins, philosophes, industriels, \u00e9conomistes\u2026 pour faire avancer la r\u00e9flexion sur les grands sujets de sant\u00e9 et de soci\u00e9t\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><strong>Ses objectifs<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Cr\u00e9er un nouvel espace de r\u00e9flexion et de recherche en dehors des sch\u00e9mas traditionnels et du protocole fig\u00e9.<br \/>\n\u2022 Faire \u00e9voluer le management et apporter des solutions innovantes aux grandes probl\u00e9matiques de sant\u00e9.<br \/>\n\u2022 Promouvoir la r\u00e9flexion et la recherche en mati\u00e8re de gestion hospitali\u00e8re.<br \/>\n\u2022 D\u00e9velopper la recherche et anticiper les \u00e9volutions continues des organisations hospitali\u00e8res.<br \/>\n\u2022 Faire \u00e9merger de nouveaux talents.<br \/>\n\u2022 Susciter les contacts et \u00e9changes d\u2019exp\u00e9riences, en France et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, dans une d\u00e9marche de benchmark.<\/p>\n<p>Le Graph organise trois s\u00e9minaires par an\u2009: Alpes, M\u00e9diterran\u00e9e et Europe (Berlin en 2014, Londres en 2015, Stockholm en 2017, Copenhague en 2018, Turin en 2019).<br \/>\nLe Graph est pr\u00e9sid\u00e9 depuis septembre 2018 par G\u00e9rard VIncent.<\/p>\n<p>Site Internet : <a href=\"http:\/\/www.le-graph.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.le-graph.com<\/a> - Twitter\u2009: <a href=\"https:\/\/twitter.com\/le_graph?lang=fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">@le_Graph<\/a><\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Selon l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), une personne sur quatre dans le monde sera concern\u00e9e \u00e0 un moment ou \u00e0 autre de sa vie par un trouble mental(1). En 2014, cette m\u00eame OMS, dans son rapport sur la sant\u00e9 mentale des adolescents, r\u00e9v\u00e9lait que \u00ab\u2009la d\u00e9pression est la principale cause de maladie et de handicap chez les gar\u00e7ons et les filles \u00e2g\u00e9s de 10 \u00e0 19\u202fans\u2009\u00bb. 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