{"id":39060,"date":"2019-01-01T10:30:58","date_gmt":"2019-01-01T09:30:58","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=39060"},"modified":"2019-01-28T12:16:30","modified_gmt":"2019-01-28T11:16:30","slug":"pour-ou-contre-la-gpa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/pour-ou-contre-la-gpa\/","title":{"rendered":"Pour ou contre la GPA\u2009?"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>

Les Fran\u00e7ais expriment souvent leurs convictions avec passion(1)<\/sup> et se plaisent aussi \u00e0 consulter l\u2019avis d\u2019experts. Chaque corps de m\u00e9tiers concern\u00e9 par la p\u00e9rinatalit\u00e9, la parentalit\u00e9, la sant\u00e9 mentale, collecte et all\u00e8gue des raisons visant \u00e0 se d\u00e9terminer pour ou contre. Cela sans qu\u2019aucune position parvienne \u00e0 rallier ses contradicteurs ni qu\u2019aucune certitude ne se d\u00e9gage. Comment alors le citoyen lambda pourrait-il s\u2019adosser \u00e0 leurs r\u00e9flexions, voire reconsid\u00e9rer ses propres id\u00e9es le plus objectivement possible alors que les sp\u00e9cialistes de renom ne trouvent pas de consensus\u2009?
\nComment une question d\u2019ordre priv\u00e9, g\u00e9n\u00e9ralement sujette \u00e0 \u00e9motions, trouverait-elle une r\u00e9ponse sage et lucide alors que l\u2019ironie des controverses met en exergue des adh\u00e9sions ou des rejets s\u2019apparentant \u00e0 des principes immuables\u2009? En un mot, les tensions autour de ce sujet, consciemment ou non enlis\u00e9es dans l\u2019ordre moral, n\u2019ouvrent gu\u00e8re de perspectives raisonnables. Aussi voit-on la l\u00e9gislation et l\u2019\u00c9tat fran\u00e7ais s\u2019arc-bouter de mani\u00e8re symptomatique autour de cette probl\u00e9matique\u2009: la loi pr\u00e9voit de punir s\u00e9v\u00e8rement(2)<\/sup> quiconque contribuerait \u00e0 une GPA, et la Cour europ\u00e9enne des droits de l\u2019homme a plusieurs fois condamn\u00e9 la France pour avoir refus\u00e9 d\u2019inscrire \u00e0 l\u2019\u00e9tat civil des enfants n\u00e9s par GPA dans d\u2019autres pays. La situation est \u00e9pineuse puisque la France, terre d\u2019asile, ne reconna\u00eet pas les enfants de ses propres compatriotes. Ces \u00e9l\u00e9ments rappellent que la question de la GPA ne rel\u00e8ve pas uniquement de crit\u00e8res moraux mais d\u00e9pend aussi de donn\u00e9es politiques, id\u00e9ologiques, historiques\u2026\u00a0<\/span><\/p>\n

Essayons de d\u00e9m\u00ealer la nature des principaux arguments de chaque camp afin de s\u2019\u00e9pargner les exemples idylliques ou terrifiants pour lesquels on peut toujours d\u00e9nicher un antagoniste.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les personnes favorables \u00e0 la GPA invoquent une pr\u00e9occupation fondamentalement \u00e9galitaire\u2009: voulant soit \u00e9viter que seuls les plus riches(3)<\/sup> y acc\u00e8dent \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, soit r\u00e9parer une injustice physiologique (absence cong\u00e9nitale d\u2019ut\u00e9rus) ou cons\u00e9cutive \u00e0 un accident obst\u00e9trical, ou encore s\u2019enqui\u00e8rent d\u2019une solution pour les couples gays.<\/p>\n

Le Pr Isra\u00ebl Nisand, conquis par les \u00e9lans de solidarit\u00e9 f\u00e9minine et les motivations altruistes, rapproche la GPA du don d\u2019organe, oubliant par l\u00e0 qu\u2019il ne s\u2019agit pas d\u2019une n\u00e9cessit\u00e9 vitale. En revanche, il souligne \u00e0 raison qu\u2019il existe diff\u00e9rentes fa\u00e7ons d\u2019\u00eatre parent\u2009: biologiquement (y compris par le don de gam\u00e8tes), par la naissance et par adoption. Pr\u00e9cisons au passage qu\u2019une naissance cons\u00e9cutive \u00e0 une conception physiologique se concr\u00e9tise affectivement, au sein du couple ou de la famille, par l\u2019adoption du nouveau-n\u00e9 (du moins cela est-il souhaitable). Une crainte s\u2019attache pourtant \u00e0 la GPA, vraisemblablement celle d\u2019avoir de nouveau \u00e0 remanier, plus profond\u00e9ment, les sch\u00e9mas traditionnels de la parentalit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 modifi\u00e9s par les progr\u00e8s techniques de la m\u00e9decine et l\u2019incursion de la procr\u00e9ation m\u00e9dicalement assist\u00e9e (PMA). Une refonte des repr\u00e9sentations \u00e9quivaudrait \u00e0 tenir la GPA pour le dernier terme d\u2019une logique subs\u00e9quente \u00e0 la PMA et au mariage dit \u00ab\u2009pour tous\u2009\u00bb. D\u00e8s lors, il conviendrait de veiller \u00e0 ne pas op\u00e9rer un glissement de concept en taxant les couples demandeurs de GPA, de revendiquer un droit \u00e0 l\u2019enfant tandis que l\u2019on reconna\u00eet aux autres couples, un d\u00e9sir d\u2019enfant(s), comme si les premiers en \u00e9taient exempts. Les mentalit\u00e9s individuelles r\u00e9sistent souvent jusqu\u2019\u00e0 ce que l\u2019entourage fasse montre d\u2019une situation o\u00f9, dans l\u2019ensemble, les probl\u00e8mes sont autres, mais ni plus ni moins nombreux que dans les sch\u00e9mas familiaux classiques. Les partisans de la GPA d\u00e9fendent les libert\u00e9s individuelles et les droits \u00e0 la parentalit\u00e9 tandis que leurs contradicteurs pr\u00e9f\u00e8rent la prudence en vue de prot\u00e9ger les femmes et les enfants \u00e0 na\u00eetre (argument dit \u00ab\u2009paternaliste\u2009\u00bb).\u00a0<\/span><\/p>\n

Le Pr Ren\u00e9 Frydman, fermement oppos\u00e9 \u00e0 la GPA, attire justement notre attention sur le risque encouru par les femmes d\u2019autant plus expos\u00e9es \u00e0 une exploitation financi\u00e8re qu\u2019elles se trouvent en situation socio-\u00e9conomique d\u00e9favoris\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n

Par ailleurs, il est difficile d\u2019 imaginer une prestation fonctionnelle ut\u00e9rine gratuite \u2013 notamment eu \u00e9gard aux risques (aujourd\u2019hui r\u00e9duits mais jamais nuls) lors d\u2019une grossesse ou d\u2019une mise au monde. Risques et inconv\u00e9nients qu\u2019actuellement on ne cesse de susurrer aux femmes. Peut-\u00eatre devrait-on interroger cette dimension assez r\u00e9cente\u2009et paradoxale dans nos soci\u00e9t\u00e9s\u2009? L\u2019extension \u00e9ventuelle de la GPA aux couples h\u00e9t\u00e9rosexuels fertiles ne devrait pas nous \u00e9tonner si l\u2019on continue \u00e0 faire de la grossesse une maladie, une entrave \u00e0 la carri\u00e8re professionnelle et \u00e0 l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des corps f\u00e9minins d\u00e9sirables.<\/p>\n

La critique de la marchandisation du corps des femmes est un \u00e9l\u00e9ment retenu par beaucoup de contradicteurs de la grossesse pour autrui. Observons, dans ce cas de figure, une volont\u00e9 particuli\u00e8rement vigoureuse de pr\u00e9munir les femmes de l\u2019exploitation de leur corps. Nous soup\u00e7onnons que la persistance du caract\u00e8re sacr\u00e9 de l\u2019\u00e9tat gravidique, directement h\u00e9rit\u00e9 de l\u2019histoire des religions, anime cette d\u00e9fense. N\u00e9anmoins, la Vierge Marie demeure une m\u00e8re porteuse embl\u00e9matique\u00a0qui ne fait pas scandale au Vatican\u2009! Voici un des paradoxes de la morale issue du christianisme, mis au jour par la r\u00e9probation de ces demandes de couples, d\u00e9sireux d\u2019enfants et en qu\u00eate d\u2019un bonheur familial\u2009: o\u00f9 cette fois, l\u2019intercesseur appartient au corps m\u00e9dical. En outre, la soci\u00e9t\u00e9 nous enjoint de plus en plus au bonheur priv\u00e9, ce qui subordonne le d\u00e9sir d\u2019enfants individuel aux injonctions soci\u00e9tales.<\/p>\n

La difficult\u00e9 \u00e0 se positionner rationnellement au sujet de la GPA proc\u00e8de d\u2019une sempiternelle reconduction vers des probl\u00e9matiques individuelles\u2009qui obligeraient \u00e0 choisir entre libert\u00e9 et ali\u00e9nation ou entre dignit\u00e9 humaine et \u00e9galit\u00e9 des droits. Ne devrait-on pas sinc\u00e8rement poser les choses autrement\u2009? Il appert que la GPA ne fasse plus r\u00e9ellement l\u2019objet d\u2019une question \u00e0 laquelle notre soci\u00e9t\u00e9 devrait r\u00e9pondre favorablement ou pas. En effet, la grossesse pour autrui se constate comme \u00ab\u2009fait social\u2009\u00bb dans les pays limitrophes et lointains. Si la question demeure pr\u00e9gnante en France, cela signe une plus forte r\u00e9sistance \u00e0 l\u2019\u00e9volution des m\u0153urs et, probablement, r\u00e9v\u00e8le l\u2019illusion ou l\u2019hypocrisie qui voudraient que l\u2019on y \u00e9chappe.<\/p>\n

R\u00e9fl\u00e9chissons d\u00e8s aujourd\u2019hui \u00e0 ce qui avant-hier \u00e9tait impensable, hier inacceptable et qui, demain, sera in\u00e9luctable\u2009!<\/p><\/blockquote>\n

\u00c0 propos des faits sociaux, E. Durkheim a clairement explicit\u00e9 qu\u2019il n\u2019y a pas \u00e0 distinguer entre normal et pathologique. Bien que les risques associ\u00e9s \u00e0 de tels ph\u00e9nom\u00e8nes ne soient pas pour autant \u00e9radiqu\u00e9s. N\u00e9anmoins, les faits sociaux reposent \u00ab\u2009sur une r\u00e9alit\u00e9 objective\u2009\u00bb\u2009; dans toute soci\u00e9t\u00e9, nous dit-il, se pr\u00e9sente \u00ab\u2009un groupe de ph\u00e9nom\u00e8nes qui se distinguent par des caract\u00e8res tranch\u00e9s de ceux qu\u2019\u00e9tudient les autres sciences de la nature<\/i>(4)<\/sup>\u00bb.<\/p>\n

Ces ph\u00e9nom\u00e8nes se \u00a0manifestent comme des choses par des \u00ab\u2009mani\u00e8res d\u2019agir, de penser et de sentir qui pr\u00e9sentent cette remarquable propri\u00e9t\u00e9 qu\u2019elles existent en dehors des consciences individuelles [\u2026]. Ces types de conduite ou de pens\u00e9e [\u2026] sont dou\u00e9s d\u2019une puissance imp\u00e9rative et coercitive en vertu de laquelle ils s\u2019imposent \u00e0 l\u2019individu\u2009<\/i>\u00bb. Voil\u00e0 pourquoi, plut\u00f4t que plaider pour ou contre la grossesse pour autrui, une forme de lucidit\u00e9 devrait nous conduire \u00e0 en penser les conditions. De celles-ci d\u00e9pendront la sant\u00e9 mentale des femmes, des couples et, surtout, le bien-\u00eatre des enfants n\u00e9s selon cette m\u00e9thode. Encadrer pr\u00e9cautionneusement la GPA, en consid\u00e9ration des valeurs les plus ch\u00e8res \u00e0 notre soci\u00e9t\u00e9, ferait montre de r\u00e9alisme. Il s\u2019agit cependant d\u2019un choix qui ne peut ni convenir ni valoir pour tous. Les lanceurs d\u2019alerte s\u2019inqui\u00e8tent d\u2019une pente fatale, au sens o\u00f9 l\u2019offre cr\u00e9erait la demande. Cela ne refl\u00e8te-t-il pas une simplification outranci\u00e8re des choix de vie, lesquels d\u00e9pendraient du seul crit\u00e8re commercial que serait le march\u00e9 de la GPA\u2009? Nous n\u2019avons pourtant aucune raison de penser qu\u2019un couple, entreprenant une telle d\u00e9marche, ob\u00e9isse \u00e0 une impulsion soudaine. Probablement qu\u2019\u00e0 l\u2019instar des demandes de PMA, faut-il cheminer avant de s\u2019y r\u00e9soudre\u2009?<\/p>\n

Ce qui ne fait pas de la GPA un long fleuve tranquille, ni \u00e9vacuerait tout questionnement \u00e9thique. Le refus actuel d\u2019accepter la GPA \u2013 quoique l\u2019opinion g\u00e9n\u00e9rale des Fran\u00e7ais soit de moins en moins oppos\u00e9e \u00e0 la m\u00e9thode \u2013 n\u2019efface pas pour autant les interrogations subsidiaires, pour l\u2019instant ajourn\u00e9es\u2009:<\/p>\n

    \n
  • quelles femmes seraient autoris\u00e9es ou non \u00e0 pr\u00eater ou louer leur fonction ut\u00e9rine, selon l\u2019\u00e2ge, la parit\u00e9, la situation conjugale\u2009?<\/li>\n
  • comment \u00e9tablir les conditions du financement de la m\u00e9thode, ou leur refus, par l\u2019Assurance Maladie\u2009? Autrement dit, il s\u2019agirait de consid\u00e9rer jusqu\u2019o\u00f9 peut aller la solidarit\u00e9 financi\u00e8re d\u00e8s lors que les demandeurs sont fertiles\u2009? Jusqu\u2019\u00e0 quel point les injustices, parfois physiologiques, seront-elles intol\u00e9rables\u2009? La dimension \u00e9conomique du probl\u00e8me est loin d\u2019\u00eatre n\u00e9gligeable en p\u00e9riode de restrictions des budgets dans le secteur de la sant\u00e9\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • comment parvenir \u00e0 distinguer nettement une possibilit\u00e9 offerte \u00e0 certains membres de la soci\u00e9t\u00e9 d\u2019une sorte de mode et de ses ressorts\u2009? Auquel cas la GPA deviendrait rapidement une alternative \u00e0 une consid\u00e9ration n\u00e9olib\u00e9rale peu valorisante de la grossesse. Cette hypoth\u00e8se futuriste ne l\u2019est pas tant, eu \u00e9gard \u00e0 la possibilit\u00e9 de congeler ses ovocytes \u2013 laquelle est pay\u00e9e par des entreprises \u00e0 certaines de leurs jeunes employ\u00e9es, soucieuses du d\u00e9veloppement de leur carri\u00e8re\u2009;\u00a0<\/span><\/sup><\/li>\n
  • \u00e0 l\u2019heure des v\u00e9rifications scientifiques quant \u00e0 la qualit\u00e9 des dons de gam\u00e8tes et au moment o\u00f9 l\u2019\u00e9pig\u00e9n\u00e9tique nous indique combien le g\u00e9nome est moins d\u00e9terminant qu\u2019on l\u2019avait pens\u00e9, comment assurer la qualit\u00e9 de l\u2019environnement de la m\u00e8re porteuse dans un contrat de GPA\u2009? Si aucune garantie n\u2019existe pour toute femme enceinte, le contrat pourrait exiger des normes inv\u00e9rifiables, excessives, liberticides par esprit ultras\u00e9curitaire. Cette tendance actuelle pourrait faire monter les ench\u00e8res\u2009;<\/li>\n
  • nous aurions surtout \u00e0 penser les conditions d\u2019accompagnement psychologique des couples demandeurs, de la m\u00e8re porteuse voire de leur entourage. Ce qui n\u00e9cessiterait aussi de former les professionnels.<\/li>\n<\/ul>\n

    La question d\u2019\u00eatre pour ou contre la GPA n\u2019a pas d\u2019autre motif d\u2019\u00eatre pos\u00e9e qu\u2019en tant qu\u2019elle rel\u00e8ve de la sph\u00e8re morale priv\u00e9e, tandis que l\u2019exigence de se poser \u00e9thiquement les conditions de sa mise en place concerne l\u2019ensemble des citoyens, de la soci\u00e9t\u00e9, l\u2019\u00c9tat.\u00a0<\/span><\/p>\n

     <\/p>\n

    Si nous appliquons les analyses durkheimiennes \u00e0 la GPA, nous nous trouvons vraisemblablement qu\u2019aux balbutiements de nouveaux probl\u00e8mes auxquels il conviendrait de r\u00e9fl\u00e9chir s\u00e9rieusement. Nous aurons tout de m\u00eame pour barom\u00e8tre l\u2019exp\u00e9rience des pays ayant d\u00e9j\u00e0 accept\u00e9 la grossesse pour autrui. Ne nous attendons pas \u00e0 ce que cela suffise \u00e0 anticiper totalement et au mieux les \u00e9ventuelles difficult\u00e9s. Une certaine sagesse intellectuelle nous indique qu\u2019il est inutile de se cabrer. R\u00e9fl\u00e9chissons d\u00e8s aujourd\u2019hui \u00e0 ce qui, avant-hier, \u00e9tait impensable, hier inacceptable, et qui, demain, sera in\u00e9luctable\u2009!<\/p>\n