{"id":39112,"date":"2019-01-01T15:47:57","date_gmt":"2019-01-01T14:47:57","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=39112"},"modified":"2019-01-28T12:15:40","modified_gmt":"2019-01-28T11:15:40","slug":"favoriser-la-cooperation-au-service-du-patient","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/favoriser-la-cooperation-au-service-du-patient\/","title":{"rendered":"Favoriser la coop\u00e9ration au service du patient"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 3<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>La d\u00e9marche de coop\u00e9ration, initi\u00e9e par le centre hospitalier (CH) de Troyes, int\u00e8gre une politique plus vaste qui tient \u00e0 la nature m\u00eame du territoire de l\u2019Aube. Si ce dernier s\u2019\u00e9tend sur 7\u00a0000\u00a0km\u00b2, l\u2019agglom\u00e9ration troyenne concentre pr\u00e8s de la moiti\u00e9 de la population et l\u2019essentiel du plateau technique (imagerie en coupe, lits de r\u00e9animation, soins intensifs et continus, \u00e0 l\u2019exception de six\u00a0lits dans un autre \u00e9tablissement). Confront\u00e9e \u00e0 des difficult\u00e9s de recrutement m\u00e9dical et ne b\u00e9n\u00e9ficiant pas de l\u2019attractivit\u00e9 du CHU de Reims, l\u2019Aube est aussi un territoire sous-dot\u00e9 en termes de capacit\u00e9 d\u2019accueil hospitali\u00e8re\u2009: pr\u00e8s de 100 lits de moins compar\u00e9 \u00e0 la moyenne nationale pour 100\u00a0000 habitants. Face \u00e0 ces contraintes, le CH de Troyes s\u2019est positionn\u00e9 comme soutien en mettant \u00e0 disposition \u00e0 un maximum d\u2019acteurs son plateau technique et en s\u2019engageant dans la construction de fili\u00e8res de soins.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_44_01\">figure\u20091<\/button><div id=\"enc_2019_44_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure\u20091<\/span><\/p>\n<h2>Le patient au c\u0153ur de la construction des partenariats<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-39120\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-01-25-\u00e0-16.02.01.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"588\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-01-25-\u00e0-16.02.01.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-01-25-\u00e0-16.02.01-300x294.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Une mosa\u00efque de coop\u00e9rations<\/h1>\n<h2>Direction commune, GCS de droit priv\u00e9 et public<\/h2>\n<p>Ce ne sont pas moins que quatre formes de coop\u00e9ration qui r\u00e9unissent le CH de Troyes et la majorit\u00e9 des acteurs de la fili\u00e8re de soins sur le territoire de l\u2019Aube\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>une direction commune<\/strong>. Avec 360\u00a0millions d\u2019euros de budget et 2 773 lits et places, les H\u00f4pitaux Champagne Sud r\u00e9unissent, outre le CH de Troyes, trois autres \u00e9tablissements (Bar-sur-Aube, Bar-sur-Seine et le groupement hospitalier Aube Marne), l\u2019\u00e9tablissement public de sant\u00e9 mentale d\u2019Aube et un Ehpad. Ils permettent la mise en place d\u2019une strat\u00e9gie de groupe publique et la gradation des soins souhait\u00e9e par les GHT\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li><strong>le GCS \u00ab\u2009plateforme d\u2019aval\u2009\u00bb avec le secteur priv\u00e9 non lucratif<\/strong>, regroupant les deux SSR sp\u00e9cialis\u00e9s et polyvalents ainsi que l\u2019ambulatoire (HAD et Ssiad). Partant du constat que l\u2019adressage des \u00e9tablissements \u00e0 but non lucratif concernait majoritairement le CH de Troyes, la cr\u00e9ation de ce GCS r\u00e9pond \u00e0 la volont\u00e9 de d\u00e9velopper la prise en charge des patients en aval de mani\u00e8re coordonn\u00e9e. Ainsi, tout projet envisag\u00e9 par l\u2019un des acteurs est soutenu par les autres d\u00e8s lors qu\u2019il correspond \u00e0 un besoin r\u00e9el attest\u00e9 par une file d\u2019attente de patients. L\u00e0 encore, la strat\u00e9gie de groupe permet de peser dans les n\u00e9gociations avec la tutelle, mais aussi d\u2019insuffler une nouvelle dynamique comme le prouvent les nombreux projets port\u00e9s (cr\u00e9ation d\u2019un h\u00f4tel hospitalier, exp\u00e9rimentation de la r\u00e9\u00e9ducation par exosquelette, entre autres)\u2009;<\/li>\n<li><strong>un GCS sant\u00e9 num\u00e9rique<\/strong>, regroupant tous les acteurs du territoire en vue de partager un r\u00e9seau d\u2019information m\u00e9dicale. MyGHT est un projet conduit en collaboration avec les diff\u00e9rents ordres professionnels, m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux, la s\u00e9curit\u00e9 sociale, l\u2019ARS, le d\u00e9partement, mais aussi des entreprises locales. R\u00e9unissant \u00e0 ce jour plus de 700\u00a0professionnels et 10\u2009000 patients, il permet aux pharmaciens de ville d\u2019\u00e9changer, en toute s\u00e9curit\u00e9, avec leurs confr\u00e8res hospitaliers. Est pr\u00e9vue l\u2019extension de MyGHT \u00e0 l\u2019ensemble des professionnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux dans une logique de renforcement du lien ville\/h\u00f4pital\u2009;<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_44_02\">figure\u20092<\/button><div id=\"enc_2019_44_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure\u20092<\/span><\/p>\n<h2>MyGHT du CH de Troyes<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-39121\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-01-25-\u00e0-16.02.23.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"943\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-01-25-\u00e0-16.02.23.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-01-25-\u00e0-16.02.23-191x300.png 191w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li><strong>le GCS de droit priv\u00e9 Clinique de Champagne<\/strong>. Le CH de Troyes s\u2019est positionn\u00e9 en vue du rachat de la clinique troyenne de 90 lits afin de maintenir une r\u00e9ponse locale aux besoins. Pour conforter le positionnement des professionnels m\u00e9dico-soignants de la clinique et maintenir une pluralit\u00e9 d\u2019offre de soins, le choix s\u2019est port\u00e9 sur un GCS de droit priv\u00e9. Par le biais de ce GCS \u00e9tablissement, porteur d\u2019autorisations, les objectifs \u00e9taient multiples\u2009: optimisation du plateau technique, construction d\u2019un monopole dans certaines activit\u00e9s telles que la canc\u00e9rologie, cr\u00e9ation de nouvelles fili\u00e8res (s\u00e9nologie et ob\u00e9sit\u00e9 en particulier), renforcement de l\u2019attractivit\u00e9 m\u00e9dicale (en diversifiant les formes de recrutement), pr\u00e9servation du libre choix du patient. Ce GCS pr\u00e9voit le maintien des activit\u00e9s des deux \u00e9tablissements, y compris lorsque celles-ci sont en concurrence directe, et ce pour deux raisons\u00a0: maintenir des lits dans un territoire sous-dot\u00e9 et r\u00e9duire les taux de fuite (28\u2009% en chirurgie, 25\u2009% en m\u00e9decine). En revanche, les gros investissements (achat d\u2019un robot chirurgical par exemple) seront concentr\u00e9s sur un m\u00eame site, repr\u00e9sentant des gains d\u2019\u00e9conomie.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h1>Une strat\u00e9gie de coop\u00e9ration autour de trois axes<\/h1>\n<p>En cr\u00e9ant un maillage territorial \u00e0 l\u2019aide des outils de coop\u00e9ration, le CH de Troyes vise \u00e0\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>conforter l\u2019offre de soins sur son territoire en menant une politique d\u2019attractivit\u00e9 et en d\u00e9veloppant de nouvelles fili\u00e8res de soins\u2009;<\/li>\n<li>d\u00e9cloisonner les parcours dans une logique de responsabilit\u00e9 populationnelle\u2009;<\/li>\n<li>d\u00e9velopper de nouvelles technologies en sant\u00e9 pour am\u00e9liorer le partage d\u2019information de l\u2019ensemble des acteurs du continuum du patient.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019\u00e9tude d\u2019impact pr\u00e9c\u00e9dant la loi de modernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 soulignait que \u00ab\u2009<i>rares sont les op\u00e9rations de rapprochement plus int\u00e9gr\u00e9es dans le secteur public<\/i>\u2009\u00bb. Or, l\u2019exemple du CH de Troyes d\u00e9montre que la concertation publique\/priv\u00e9e n\u2019est pas utopique et que l\u2019articulation de toutes les offres am\u00e9liore l\u2019acc\u00e8s aux soins sur un territoire donn\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Forte de ce retour d\u2019exp\u00e9rience innovant, qui plus est dans un contexte hospitalier en pleine mutation, la communaut\u00e9 des directeurs d\u2019h\u00f4pital saura certainement s\u2019inspirer de ces organisations reproductibles pour garantir le maintien d\u2019une offre de soins pertinente au service d\u2019une responsabilit\u00e9 populationnelle.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_44_03\">encadr\u00e9<\/button><div id=\"enc_2019_44_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9<\/span><\/p>\n<h2>Les cl\u00e9s d\u2019une coop\u00e9ration r\u00e9ussie<\/h2>\n<p>\u2022 Une construction de projets par les acteurs de terrain permettant une approche pragmatique \u00e0 partir des besoins.<br \/>\n\u2022 Une grande autonomie laiss\u00e9e aux acteurs se traduisant par 95\u2009% de d\u00e9cisions prises localement.<br \/>\n\u2022 Une relation \u00ab\u2009gagnant\/gagnant\u2009\u00bb puisque gr\u00e2ce au support du groupe, tous les \u00e9tablissements ont pu obtenir de nouveaux moyens.<\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La d\u00e9marche de coop\u00e9ration, initi\u00e9e par le centre hospitalier (CH) de Troyes, int\u00e8gre une politique plus vaste qui tient \u00e0 la nature m\u00eame du territoire de l\u2019Aube. 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