{"id":39130,"date":"2019-01-01T16:46:35","date_gmt":"2019-01-01T15:46:35","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=39130"},"modified":"2019-01-28T12:15:31","modified_gmt":"2019-01-28T11:15:31","slug":"le-corner-prevention","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-corner-prevention\/","title":{"rendered":"Le corner pr\u00e9vention"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 6<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le terme corner<\/i> est un anglicisme, qui veut dire \u00ab\u2009coin\u2009\u00bb, litt\u00e9ralement en fran\u00e7ais un lieu o\u00f9 se trouve un angle saillant ou rentrant. Le terme peut prendre diff\u00e9rentes significations dans un contexte commercial ou marketing, d\u00e9signant le plus souvent une zone sp\u00e9cifique dans un point de vente physique ou r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 une marque donn\u00e9e sur un site Internet. Le principe des corners est apparu d\u2019abord dans les grands magasins parisiens, avec des espaces et et leurs vendeurs r\u00e9serv\u00e9s \u00e0 certaines marques. D\u00e9sormais, le principe du corner se rencontre\u00a0en grande distribution \u00e0 dominante alimentaire, avec par exemple des corners de services. Le Club Med utilise lui aussi le principe du corner dans les agences de voyages partenaires. Sous le nom \u00ab\u2009franchise corner\u2009\u00bb ou \u00ab\u2009franchise shop in shop\u2009\u00bb, c\u2019est une franchise exploit\u00e9e non pas dans un local ind\u00e9pendant mais dans un espace sous enseigne h\u00e9berg\u00e9 par un point de vente plus vaste de type grands magasins, grandes surfaces, halls de gare\u2026 La particularit\u00e9 de ce genre de franchise tient au fait que l\u2019enseigne du point de vente accueillant l\u2019espace franchis\u00e9 est totalement diff\u00e9rente de celle du franchiseur. Les franchises corner sont tr\u00e8s souvent utilis\u00e9es par les marques de pr\u00eat-\u00e0-porter, de bijoux, de produits cosm\u00e9tiques, de restauration \u00e0 emporter\u2026<\/p>\n

Quid<\/i> de ce principe issu du marketing dans le domaine hospitalier\u2009? L\u2019id\u00e9e est tout simplement de m\u00e9nager un \u00ab\u2009coin\u2009\u00bb de l\u2019h\u00f4pital pour proposer une information de pr\u00e9vention en sant\u00e9, construit autour de contenus attractifs. Ce coin constitue donc un espace, en l\u2019occurrence anim\u00e9 par des volontaires, dont la mission est de capter, sensibiliser et accompagner les publics sur des th\u00e9matiques de pr\u00e9vention en sant\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n

La gen\u00e8se du projet<\/h1>\n

Le projet du corner pr\u00e9vention \u00e0 l\u2019h\u00f4pital a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 partir de diff\u00e9rentes attentes, exprim\u00e9es dans le cadre du think tank<\/i> Cercle Sens & Sant\u00e9, par des directeurs d\u2019\u00e9tablissements, des repr\u00e9sentants de patients, des professionnels soignants, des commissions m\u00e9dicales d\u2019\u00e9tablissement (CME), la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF), des entreprises impliqu\u00e9es dans la sant\u00e9, la qualit\u00e9 de vie et le bien-\u00eatre(1)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ce projet s\u2019appuie sur plusieurs constats\u2009:<\/p>\n

    \n
  • les grandes campagnes de pr\u00e9vention ne sensibilisent pas celles et ceux qui se rendent syst\u00e9matiquement aux urgences des h\u00f4pitaux sans passer par la m\u00e9decine de ville pour \u00e9viter d\u2019avoir \u00e0 avancer des frais m\u00e9dicaux\u2009;<\/li>\n
  • ces publics sont souvent des personnes d\u00e9favoris\u00e9es qui souffrent des cons\u00e9quences attach\u00e9es \u00e0 un d\u00e9ficit d\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 (mauvaise alimentation, s\u00e9dentarit\u00e9, addictions au tabagisme et \u00e0 l\u2019alcool\u2026)\u2009;<\/li>\n
  • ces publics sont souvent les premiers touch\u00e9s par les maladies chroniques li\u00e9es \u00e0 leur mode de vie\u2009;<\/li>\n
  • les \u00ab\u2009parcours de sant\u00e9\u2009\u00bb de ces publics \u00e9tant inexistants, ces derniers ne sont pas ou peu suivis\/d\u00e9pist\u00e9s\/alert\u00e9s par un m\u00e9decin traitant, un gyn\u00e9cologue ou un p\u00e9diatre\u2009;<\/li>\n
  • les h\u00f4pitaux disposent d\u2019espaces inoccup\u00e9s\u2009;<\/li>\n
  • les aidants et les accompagnants disposent d\u2019un temps d\u2019attente important (deux heures en moyenne dans l\u2019Union europ\u00e9enne)\u2009;<\/li>\n
  • les soignants ont besoin d\u2019accompagnement et de d\u00e9tente pour retrouver un \u00e9quilibre dans leur travail et dans leurs relations avec les patients.<\/li>\n<\/ul>\n

    L\u2019h\u00f4pital est un lieu tr\u00e8s fr\u00e9quent\u00e9, un carrefour, et son accueil un espace d\u2019attente pour les usagers et leurs accompagnants. C\u2019est l\u2019endroit id\u00e9al pour proposer un espace d\u00e9di\u00e9 \u00e0 un dialogue \u00e9clair\u00e9 de pr\u00e9vention. Le projet dans sa mise en \u0153uvre permet de rendre l\u2019attente utile\u2009: comment constituer \u00e0 l\u2019accueil d\u2019un h\u00f4pital un lieu attractif o\u00f9 les gens se pr\u00e9sentent de mani\u00e8re libre et agr\u00e9able, non stigmatisante\u2009? Comment attirer les personnes \u00e0 l\u2019information\u2009? Comment la leur d\u00e9livrer\u2009?<\/p>\n

    L\u2019initiative du corner pr\u00e9vention, qui permet de cr\u00e9er un point de contact vis-\u00e0-vis de publics d\u00e9favoris\u00e9s, pourrait \u00eatre d\u00e9multipli\u00e9e au niveau national.\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n

    La mise en place au CH de Gonesse<\/h1>\n

    Consid\u00e9rant cette d\u00e9marche de corner<\/i> comme extr\u00eamement pertinente pour son \u00e9tablissement au vu de ses caract\u00e9ristiques de sant\u00e9, la directrice du centre hospitalier de Gonesse a propos\u00e9 qu\u2019il soit l\u2019un des h\u00f4pitaux pilotes en \u00cele-de-France, s\u2019engageant de mani\u00e8re volontaire comme \u00ab\u2009cobaye\u2009\u00bb pour cette exp\u00e9rimentation. \u00a0<\/span><\/p>\n

    Gonesse est une ville qui bouge. N\u2019a-t-elle pas \u00e9t\u00e9 choisie parmi 222 villes de France comme partie prenante du projet de redynamisation du centre-ville\u2009? La ville est situ\u00e9e dans le Val-d\u2019Oise, dans l\u2019arrondissement de Sarcelles et dans la communaut\u00e9 d\u2019agglom\u00e9ration de Roissy. Le CH de Gonesse est le seul \u00e9tablissement de sant\u00e9 public d\u2019un bassin de vie de 350\u2009000 habitants avec un recrutement qui s\u2019\u00e9tend vers l\u2019Oise.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Son territoire se caract\u00e9rise par :\u00a0<\/span><\/p>\n

      \n
    • un grand dynamisme d\u00e9mographique\u2009: 3,3\u2009% de croissance\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • un taux de f\u00e9condit\u00e9 \u00e9lev\u00e9\u2009: 6,4\u2009% dans le Val-d\u2019Oise vs<\/i> 6,1% en \u00cele-de-France, r\u00e9gion pourtant dynamique en la mati\u00e8re\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • une population particuli\u00e8rement jeune\u2009: 30\u2009% de la population a moins de 20 ans\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • une mortalit\u00e9 infantile sup\u00e9rieure aux indicateurs de r\u00e9f\u00e9rence avec un taux de 3,9\u2009\u2030\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • la part des personnes de plus de 75 ans ne cesse de s\u2019accro\u00eetre, avec des prises en charge polypathologiques et des crit\u00e8res de d\u00e9pendance de plus en plus aigus\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • une population pr\u00e9caire et fragile avec des besoins de sant\u00e9 importants, comme l\u2019attestent des indicateurs socio-\u00e9conomiques et de sant\u00e9\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • une esp\u00e9rance de vie relativement faible au regard de la moyenne r\u00e9gionale\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • des maladies chroniques de plus en plus pr\u00e9gnantes\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • une m\u00e9decine de ville marqu\u00e9e par un tr\u00e8s faible nombre de praticiens.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Ainsi, la pr\u00e9vention et l\u2019\u00e9ducation en sant\u00e9 sont des sujets importants sur la conurbation de Gonesse. Les populations y sont d\u2019ailleurs avides d\u2019information.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Pour cette mise en \u0153uvre du corner pr\u00e9vention, la directrice de l\u2019h\u00f4pital a d\u00fb surmonter bien des obstacles, cette nouveaut\u00e9 apparaissant parfois perturbante pour les habitudes de l\u2019h\u00f4pital et amenant un vrai changement.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Cela n\u2019allait pas non plus sans poser de questions pratiques\u2009: avec qui travailler dans cet espace\u2009? Comment conjuguer s\u00e9rieux et \u00ab\u2009glamour\u2009\u00bb\u2009? Comment orienter les personnes concern\u00e9es vers les lieux de prise en charge ad\u00e9quats et les bonnes \u00e9quipes de prise en charge\u2009?\u00a0<\/span><\/p>\n

      Dans le cadre de la r\u00e9flexion relative \u00e0 cette mise en \u0153uvre au CH de Gonesse, la terminologie \u00ab\u2009corner pr\u00e9vention\u2009\u00bb a \u00e9t\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement retouch\u00e9e\u2009: le projet s\u2019intitule \u00ab\u2009espace pr\u00e9vention\u2009\u00bb et il a \u00e9t\u00e9 install\u00e9 \u00e0 l\u2019entr\u00e9e de l\u2019h\u00f4pital, \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de la maison des usagers (dans sa continuit\u00e9).\u00a0<\/span><\/p>\n

      Une fois le concept pr\u00e9sent\u00e9, l\u2019id\u00e9e a tout de suite accroch\u00e9 aupr\u00e8s des \u00e9quipes. Au niveau de l\u2019espace pr\u00e9vention, l\u2019Ifsi s\u2019est engag\u00e9 via les stages d\u2019\u00e9tudiants en deuxi\u00e8me ann\u00e9e,\u00a0 <\/span>des cadres ont accept\u00e9 de superviser les stagiaires pour qu\u2019ils ne soient pas livr\u00e9s \u00e0 eux-m\u00eames, un m\u00e9decin r\u00e9f\u00e9rent, qui est aussi le m\u00e9decin de la maison des usagers, est install\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n

      La premi\u00e8re semaine de fonctionnement du corner a permis d\u2019accueillir 85 visiteurs en cinq\u00a0jours. Les premi\u00e8res personnes qui se sont pr\u00e9sent\u00e9es sont en majorit\u00e9 des femmes, avec un probl\u00e8me de barri\u00e8re de la langue. Il s\u2019agit principalement d\u2019un public pr\u00e9caire, faiblement \u00e9duqu\u00e9 en sant\u00e9. Les premi\u00e8res semaines de d\u00e9marrage ont \u00e9t\u00e9 une sorte de rodage du dispositif et ont conduit les \u00e9quipes \u00e0 \u00e9tudier la meilleure mani\u00e8re de r\u00e9pondre aux questions. Les premiers \u00e9chos en ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s positifs.<\/p>\n

      Le fonctionnement de l\u2019espace au bout de ces premi\u00e8res semaines montre une fr\u00e9quentation bien r\u00e9elle, un int\u00e9r\u00eat, une attention concr\u00e8te des acteurs locaux. La direction a ainsi fait l\u2019objet de nombreux appels t\u00e9l\u00e9phoniques de professionnels qui se demandaient quel lien peut \u00eatre fait avec les prescriptions de sport adapt\u00e9 ou encore l\u2019orientation en centres de soin, d\u2019accompagnement et de pr\u00e9vention en addictologie (Csapa). Les r\u00e9ponses ne sont d\u2019ailleurs pas encore tout \u00e0 fait pr\u00eates\u2009!<\/p>\n

      L\u2019espace peut \u00eatre aussi l\u2019occasion d\u2019une mise en r\u00e9sonance avec les \u00ab\u2009journ\u00e9es nationales\u2009\u00bb (du sida par exemple). Une des ambitions serait de faire des semaines th\u00e9matiques cibl\u00e9es, en lien avec les services de sp\u00e9cialit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital. Toutefois, tout en restant op\u00e9rationnel et modeste, il existe une v\u00e9ritable marge d\u2019inventivit\u00e9 et de cr\u00e9ativit\u00e9, avec \u00e9galement des possibilit\u00e9s d\u2019\u00e9v\u00e9nementiel.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Le but est de consolider le fait d\u2019aller vers les gens, ce qui doit orienter \u00e0 la fois le contenu de l\u2019information et la fa\u00e7on de faire.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Alors que l\u2019on parle beaucoup d\u2019argent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, ici, sur cet espace pr\u00e9vention, c\u2019est l\u2019humanisme qui pr\u00e9vaut. Une dynamique hospitali\u00e8re est en marche sur la question, les cadres s\u2019en emparent. C\u2019est un d\u00e9but d\u2019exp\u00e9rimentation qui donne envie de continuer, avec des acteurs motiv\u00e9s (Ifsi, service sanitaire). Reste \u00e0 en muscler le contenu pour le rendre robuste et attractif.\u00a0<\/span><\/p>\n

      L\u2019ann\u00e9e 2017 avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 charni\u00e8re pour le CH de Gonesse, avec la mise en place du groupement hospitalier de territoire Plaine de France et l\u2019\u00e9laboration d\u2019un rapport d\u2019activit\u00e9 unique des deux \u00e9tablissements qui le composent (CH Saint-Denis et CH de Gonesse). L\u2019espace pr\u00e9vention poursuit cette dynamique d\u2019innovation, avec cette attention pr\u00e9cise donn\u00e9e \u00e0 des publics en plus grande vuln\u00e9rabilit\u00e9 et ayant besoin d\u2019une attention plus sp\u00e9cifique.<\/p>\n

      Conclusion<\/h1>\n

      Au-del\u00e0 de la pr\u00e9vention, qui est devenue une priorit\u00e9 de la Strat\u00e9gie nationale de sant\u00e9 (SNS) d\u00e9finie par la ministre des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9, le projet du corner r\u00e9pond \u00e0 nombre de ses objectifs, qu\u2019il s\u2019agisse de sensibiliser prioritairement les publics d\u00e9favoris\u00e9s ou de faciliter le parcours \u00ab\u2009m\u00e9decine de ville\/m\u00e9decine hospitali\u00e8re\u2009\u00bb, pr\u00e9figurant le futur service sanitaire.<\/p>\n

      Concernant l\u2019articulation avec le service sanitaire, tout est \u00e0 inventer. Les questions d\u2019hygi\u00e8ne bucco-dentaire, par exemple, peuvent \u00eatre un sujet concret pour le service sanitaire des promotions de chirurgiens-dentistes. Le corner devient alors un lieu de stage concret. Que de perspectives fructueuses\u2009!<\/p>\n

      Pour l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS) \u00cele-de-France, cette id\u00e9e \u00e0 la fois simple et excellente s\u2019impose naturellement, ce qui explique le soutien plein et entier de l\u2019agence dans le cadre du plan r\u00e9gional de sant\u00e9 (PRS 2).\u00a0<\/span><\/p>\n

      Cette initiative, qui permet de cr\u00e9er un point de contact vis-\u00e0-vis de publics d\u00e9favoris\u00e9s, pourrait \u00eatre d\u00e9multipli\u00e9e au niveau national.\u00a0<\/span><\/p>\n

      En math\u00e9matiques, le paradoxe du coin s\u2019appelle aussi le paradoxe du \u00ab\u2009carr\u00e9 manquant\u2009\u00bb, une apparente d\u00e9monstration g\u00e9om\u00e9trique d\u2019un r\u00e9sultat impossible, reposant sur une illusion d\u2019optique. L\u2019enjeu du projet de corner est d\u2019arriver \u00e0 impulser une r\u00e9elle d\u00e9marche de pr\u00e9vention, qui ne soit pas un carr\u00e9 manquant\u2026 Pour rester sur une symbolique g\u00e9om\u00e9trique et topologique, la construction du lien entre le dedans et le dehors reste un chantier en devenir. L\u2019avenir proche est rayonnant pour le projet.<\/p>\n

      Le dernier corner a \u00e9t\u00e9 inaugur\u00e9 en septembre 2018 au CH de Poissy-Saint-Germain en-Laye(2)<\/sup>. D\u2019autres op\u00e9rateurs et d\u2019autres organismes demandent \u00e0 le d\u00e9ployer dans d\u2019autres secteurs que la sant\u00e9 et dans d\u2019autres pays que la France.<\/p>\n