{"id":39221,"date":"2019-02-01T11:57:23","date_gmt":"2019-02-01T10:57:23","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=39221"},"modified":"2019-02-20T16:38:04","modified_gmt":"2019-02-20T15:38:04","slug":"linnovation-en-medecine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/linnovation-en-medecine\/","title":{"rendered":"L\u2019innovation en m\u00e9decine"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 3<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/wOpFpr2HKwg\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>En introduction, <strong>Catherine Geindre<\/strong>, directrice g\u00e9n\u00e9rale des Hospices civils de Lyon, a insist\u00e9 sur le fait que les CHU sont par essence un lieu d\u2019innovation.<br \/>\nLa France dispose d\u2019un cadre r\u00e9glementaire construit, protecteur pour les droits des patients, mais pouvant appara\u00eetre complexe pour les porteurs de projets. L\u2019intelligence artificielle et les <i>big data <\/i>deviennent un enjeu industriel. Dans le m\u00eame temps, les innovations viennent percuter des organisations \u00e9tablies et rendent n\u00e9cessaires l\u2019accompagnement du d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences et du changement. L\u2019innovation est donc indissociable de la transformation du syst\u00e8me de sant\u00e9. Catherine Geindre a mis en avant quatre objectifs\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>mieux rep\u00e9rer les innovations, ce qui implique d\u2019\u00eatre en soutien aux apporteurs d\u2019id\u00e9es, d\u2019aider les d\u00e9cideurs \u00e0 introduire l\u2019innovation, \u00e0 l\u2019\u00e9valuer et \u00e0 l\u2019int\u00e9grer dans la gestion pr\u00e9visionnelle des emplois et des comp\u00e9tences, et de renforcer l\u2019innovation dans la formation initiale et continue\u2009;<\/li>\n<li>renforcer l\u2019innovation en r\u00e9seau pour obtenir les masses critiques n\u00e9cessaires. Chaque CHU doit trouver sa place distincte sur le territoire, sans se substituer aux autres. L\u2019expertise est dans les CHU, mais insuffisamment connue, valoris\u00e9e et coordonn\u00e9e. Un positionnement commun des CHU sur l\u2019innovation en sant\u00e9 est indispensable\u2009;<\/li>\n<li>accompagner la propagation et l\u2019appropriation de l\u2019innovation. Il faut d\u00e9finir une organisation ad hoc au plan universitaire\u2009;<\/li>\n<li>anticiper et pr\u00e9parer la veille r\u00e9glementaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le <strong>Pr Jean Sibilia<\/strong>, PU-PH en rhumatologie au CHU de Strasbourg et pr\u00e9sident de la Conf\u00e9rence des doyens des facult\u00e9s de m\u00e9decine, a rappel\u00e9 que deux pulsions fondamentales cr\u00e9ent l\u2019innovation\u2009: celle de diversification et celle de la symbiose. La pulsion d\u2019innovation a deux fonctions essentielles\u2009: la protection et l\u2019h\u00e9g\u00e9monie\u2009: on veut une vie meilleure et une vie \u00e9ternelle.<\/p>\n<p>En mati\u00e8re de recherche en sant\u00e9, on peut innover dans de nombreux domaines\u2009: le proc\u00e9d\u00e9 de fabrication industrielle, l\u2019organisation, la p\u00e9dagogie, le m\u00e9dicament, la sant\u00e9 publique, les strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques, les dispositifs m\u00e9dicaux et les objets connect\u00e9s, ou encore la technologie m\u00e9dicale. L\u2019innovation en sant\u00e9 est le fruit de la cr\u00e9ativit\u00e9 humaine\u2009; elle permet de favoriser une m\u00e9decine centr\u00e9e sur le patient, de favoriser un d\u00e9bat aliment\u00e9 par des r\u00e9flexions \u00e9thiques et philosophiques, et de favoriser une pens\u00e9e \u00ab\u2009hyperhumaniste\u2009\u00bb respectueuse de notre environnement.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le Pr Sibilia a mis en avant huit principes de l\u2019innovation\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019innovation peut \u00eatre technologique, conceptuelle, m\u00e9dicale ou organisationnelle\u2009;<\/li>\n<li>elle na\u00eet d\u2019une recherche qui doit garder une part d\u2019al\u00e9atoire pour permettre une part de s\u00e9rendipit\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>elle doit s\u2019organiser et se financer avec un souci d\u2019investissement vertueux par des m\u00e9canismes sp\u00e9cifiques et adapt\u00e9s\u2009;<\/li>\n<li>elle peut \u00eatre sobre et frugale, mais quelle que soit sa ma\u00eetrise, elle doit pouvoir se distribuer \u00e0 tous\u2009;<\/li>\n<li>elle doit s\u2019enseigner par une culture d\u2019entreprise et se d\u00e9velopper dans les \u00e9cosyst\u00e8mes territoriaux qui rassemblent les moyens n\u00e9cessaires\u2009;<\/li>\n<li>elle doit se d\u00e9velopper par un partage des actions publiques et priv\u00e9es, permettant une cr\u00e9ativit\u00e9 plus forte\u2009;<\/li>\n<li>elle n\u00e9cessite une \u00e9valuation originale de son impact b\u00e9n\u00e9fice\/risque et co\u00fbt\/efficacit\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019innovation en sant\u00e9 permettra des progr\u00e8s consid\u00e9rables, mais elle doit toujours \u00eatre guid\u00e9e par des r\u00e8gles d\u00e9ontologiques et \u00e9thiques adapt\u00e9es aux nouvelles connaissances et pratiques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Le d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 minist\u00e9riel \u00e0 l\u2019innovation en sant\u00e9, <strong>Jean-Yves Fagon<\/strong>, a pour sa part insist\u00e9 sur le fait que l\u2019innovation en sant\u00e9 va bien au-del\u00e0 de l\u2019innovation m\u00e9dicale. Il a soulign\u00e9 que la strat\u00e9gie nationale de sant\u00e9 a, pour la premi\u00e8re fois, pris en compte l\u2019innovation, avec quelques grands objectifs\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>soutenir la recherche et l\u2019innovation\u2009;<\/li>\n<li>soutenir les innovations en sant\u00e9 m\u00e9dicales et technologiques (en simplifiant notamment le cadre juridique et financier)\u2009;<\/li>\n<li>faciliter l\u2019\u00e9mergence et la diffusion des organisations innovantes\u2009;<\/li>\n<li>acc\u00e9l\u00e9rer l\u2019innovation num\u00e9rique en sant\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>garantir l\u2019acc\u00e8s aux traitements innovants\u2009;<\/li>\n<li>associer les citoyens \u00e0 la gouvernance du syst\u00e8me.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les progr\u00e8s dans le champ de la th\u00e9rapeutique, du diagnostic, de l\u2019organisation des soins ont transform\u00e9 la vie des citoyens et plus encore des malades. Les innovations \u00e0 venir vont poursuivre et amplifier ces transformations, mais elles font aussi appara\u00eetre de nouvelles id\u00e9es, de nouvelles m\u00e9thodes, voire de nouveaux m\u00e9tiers. L\u2019innovation doit faire partie int\u00e9grante de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 et \u00eatre disponible pour toute la population, alors que certaines innovations sont aujourd\u2019hui r\u00e9serv\u00e9es \u00e0 une partie seulement de la population.<\/p>\n<p>Des difficult\u00e9s sont toutefois possibles, difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 la complexit\u00e9 (les innovations sont polymorphes et pluridisciplinaires). Les modalit\u00e9s d\u2019analyse et d\u2019\u00e9valuation ne permettent plus une v\u00e9ritable aide \u00e0 la d\u00e9cision, en respectant les principes de base\u00a0\u2009: s\u00e9curit\u00e9 et \u00e9galit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s.<\/p>\n<p>Le <strong>Pr Antoine Magnan<\/strong>, pr\u00e9sident de la CME du CHU de Nantes, a quant \u00e0 lui insist\u00e9 sur le fait que c\u2019est dans les CHU que se fait l\u2019innovation. Innovation technologique, diagnostique, avec le d\u00e9veloppement de la g\u00e9nomique, en organisation. Cela pose la question des nouveaux m\u00e9tiers.<\/p>\n<p>Les innovations sont li\u00e9es\u2009: c\u2019est parce que le CHU peut les accueillir au m\u00eame endroit qu\u2019on peut avoir innovation technologique et organisationnelle (par exemple la trombectomie sur le territoire). Antoine Magnan a conclu en mettant en \u00e9vidence trois enjeux pour les CHU\u00a0: innover, partager l\u2019innovation, et en faire un objet de recherche en soi.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_70_01\">\u00c9tats des lieux<\/button><div id=\"enc_2019_70_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">\u00c9tats des lieux<\/span><\/p>\n<h2>Les CHU en chiffres<\/h2>\n<p>\u2022 32 CHU<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 53 122 lits MCO, 7\u2009428 places MCO<br \/>\n\u2022 400 000 collaborateurs dont 100 000 m\u00e9decins<br \/>\n\u2022 36 facult\u00e9s de m\u00e9decine, 24 de pharmacie, 16 d'odontologie<br \/>\n\u2022 274 \u00e9coles et instituts de formation initiale et continue<br \/>\n\u2022 220 000 jeunes sont form\u00e9s chaque ann\u00e9e par les facult\u00e9s de m\u00e9decine, de pharmacie, d'odontologie et par les \u00e9coles et instituts des CHU<br \/>\n\u2022 Budget annuel de fonctionnement\u2009: 31,48 milliards d'euros<br \/>\n\u2022 1\u20ac investi dans un CHU g\u00e9n\u00e8re pr\u00e8s de 2\u2009\u20ac pour l'\u00e9conomie<br \/>\n\u2022 5 millions de passages aux urgences, 6,3 millions d'entr\u00e9es hospitalisation de court s\u00e9jour et 18 millions de consultations en 2017. L'activit\u00e9 des CHU a globalement augment\u00e9 de 8\u2009% en deux ans.<br \/>\n\u2022 78\u2009% des essais cliniques, avec 140\u2009000 patients inclus dans les projets de recherche et 2\u2009500 \u00e9tudes.<br \/>\n\u2022 Les CHU abritent la quasi-totalit\u00e9 des 109 r\u00e9seaux de r\u00e9f\u00e9rence maladies rares. Ils animent les 387\u00a0centres de r\u00e9f\u00e9rence, les 1\u2009757 centres de comp\u00e9tences et les 83 centres de ressources et de comp\u00e9tences que compte la France.<\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En introduction, Catherine Geindre, directrice g\u00e9n\u00e9rale des Hospices civils de Lyon, a insist\u00e9 sur le fait que les CHU sont par essence un lieu d\u2019innovation. 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