{"id":39239,"date":"2019-02-01T15:58:56","date_gmt":"2019-02-01T14:58:56","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=39239"},"modified":"2019-02-22T14:50:14","modified_gmt":"2019-02-22T13:50:14","slug":"le-chu-de-demain-symbiose-creativite-et-excellence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-chu-de-demain-symbiose-creativite-et-excellence\/","title":{"rendered":"\u00ab\u2009Le CHU de demain. <br\/>Symbiose, cr\u00e9ativit\u00e9 et excellence\u2009\u00bb"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h2><b>J\u2019ai choisi le CHU<\/b><\/h2>\n<p>Plusieurs jeunes professionnels ont pr\u00e9sent\u00e9 les raisons qui les ont amen\u00e9s \u00e0 travailler en CHU\u2009: pour son r\u00f4le dans la recherche et l\u2019innovation, pour son r\u00f4le de coordinateur de la coop\u00e9ration territoriale, parce qu\u2019il saura relever les d\u00e9fis permettant de maintenir la France parmi les leaders en mati\u00e8re de recherche et d\u2019innovation, pour la possibilit\u00e9 de m\u00ealer activit\u00e9 clinicienne et activit\u00e9 p\u00e9dagogique, pour les \u00e9changes, l\u2019\u00e9volution professionnelle et les formations qu\u2019il permet, pour la recherche de l\u2019excellence (expertise des \u00e9quipes, haute technicit\u00e9, ambition d\u2019offrir la meilleure prise en charge des patients, \u00e9mulation intellectuelle), pour la responsabilit\u00e9 des CHU (responsabilit\u00e9 populationnelle, \u00e9conomique, sociale, territoriale)\u2026 Les CHU apparaissent ainsi comme des sources de fiert\u00e9 et d\u2019engagement quotidiens.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/i706r0-HhnA\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>Les six Conf\u00e9rences de CHU (directeurs g\u00e9n\u00e9raux, pr\u00e9sidents de CME, doyens des facult\u00e9s de m\u00e9decine, doyens des facult\u00e9s de pharmacie, doyens d\u2019odontologie et pr\u00e9sidents d\u2019universit\u00e9) ont travaill\u00e9 ensemble pour aboutir \u00e0 ce rapport remis en direct \u00e0 Agn\u00e8s Buzyn, ministre des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9, et Fr\u00e9d\u00e9rique Vidal, ministre de l\u2019Enseignement sup\u00e9rieur, de la Recherche et de l\u2019Innovation<\/p>\n<p>En introduction, Jean-Pierre Dewitte a pr\u00e9cis\u00e9 que les priorit\u00e9s concernent la juste r\u00e9mun\u00e9ration des activit\u00e9s de recours, de l\u2019innovation m\u00e9dicale, des financements permettant d\u2019investir et de financer des travaux de recherche. Il a insist\u00e9 sur le fait que les CHU n\u2019\u00e9taient pas en voie d\u2019essoufflement, et qu\u2019il n\u2019y avait pas trop de CHU.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/WppNaUAm45M\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<p>Des am\u00e9liorations sont certes n\u00e9cessaires, et les pr\u00e9conisations du rapport s\u2019articulent autour de cinq grands axes.<\/p>\n<h2><b>Axe 1 &#8211; Transformer la synergie entre CHU et universit\u00e9<\/b><\/h2>\n<h3>Proposition\u2009: cr\u00e9er une nouvelle forme\u00a0d\u2019association CHU\/universit\u00e9 et le cadre juridique et op\u00e9rationnel de cette synergie<\/h3>\n<p>Fr\u00e9d\u00e9rique Vidal a r\u00e9pondu sur le chantier de la gouvernance, en pr\u00e9cisant qu\u2019aujourd\u2019hui, rien n\u2019emp\u00eache de croiser les repr\u00e9sentants entre CHU et universit\u00e9. Ce qui est essentiel, ce n\u2019est pas la structure, mais le projet conjoint de travailler ensemble. La gouvernance est ensuite importante pour d\u00e9finir et coconstruire une strat\u00e9gie. La ministre a consid\u00e9r\u00e9 qu\u2019un acteur essentiel manque\u2009: les organismes de recherche.<\/p>\n<p>Agn\u00e8s Buzyn a souhait\u00e9 d\u00e9buter son intervention par un hommage au Pr Claudon. Elle a aussi f\u00e9licit\u00e9 Catherine Geindre, nouvellement \u00e9lue \u00e0 la pr\u00e9sidence de la Conf\u00e9rence des directeurs g\u00e9n\u00e9raux de CHU.<\/p>\n<p>Revenant sur la prise en charge des victimes de l\u2019attentat de Strasbourg<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>, elle a pr\u00e9cis\u00e9 qu\u2019ont t\u00e9moign\u00e9 devant elle des personnes qui se sont totalement investies pour venir en aide aux victimes\u2009: elle a vu le meilleur de l\u2019humain, des professionnels qui se sont form\u00e9s pour intervenir en de telles situations. Elle a consid\u00e9r\u00e9 avoir vu ce qu\u2019il y a de plus embl\u00e9matique dans le mod\u00e8le fran\u00e7ais. Un CHU permet de faire c\u00f4toyer beaucoup d\u2019humain pour les personnels et les citoyens, tout en valorisant l\u2019exp\u00e9rience et la recherche fondamentale, et en formant et en anticipant les nouveaux besoins.<\/p>\n<p>Il faut aujourd\u2019hui voir comment faire plus d\u2019humain, de recherche, d\u2019innovation et de formation au b\u00e9n\u00e9fice des nouveaux besoins. Les structures doivent \u00eatre au b\u00e9n\u00e9fice de ces objectifs-l\u00e0.<\/p>\n<h2>Axe 2 &#8211; CHU et universit\u00e9s, co-animateurs de la sant\u00e9 dans les territoires<\/h2>\n<h3>Proposition\u2009: instaurer une responsabilit\u00e9 territoriale conjointe CHU\/universit\u00e9<\/h3>\n<p>Le Pr Pruvot a insist\u00e9 sur la responsabilit\u00e9 territoriale des CHU. Les grandes r\u00e9gions et les groupements hospitaliers de territoire ont eu un impact sur le r\u00f4le territorial des CHU, tout comme l\u2019\u00e9mergence des p\u00f4les de comp\u00e9titivit\u00e9. Les CHU investissent de plus en plus dans leurs responsabilit\u00e9s territoriales sous trois angles\u2009: populationnel, organisationnel et d\u00e9mographique. Fran\u00e7ois-Ren\u00e9 Pruvot a pr\u00e9cis\u00e9 que le rapport propose une nouvelle \u00e9chelle des parcours de soins, avec une red\u00e9finition de la notion de recours. Les CHU doivent en outre profiter de leur diversit\u00e9 pour d\u00e9finir aussi bien des r\u00e9seaux int\u00e9gr\u00e9s que des mod\u00e8les coordonn\u00e9s. Ce ne doit pas \u00eatre des agglom\u00e9rations de CHU, mais il doit y avoir un socle minimum\u00a0: organisation du recours, strat\u00e9gie de recherche, pr\u00e9vention, enseignement et recherche, mais aussi lien avec les autres acteurs, en particulier les centres anticanc\u00e9reux.<\/p>\n<p>Agn\u00e8s Buzyn, dans sa r\u00e9ponse, a estim\u00e9 qu\u2019on ne peut plus d\u00e9connecter les enjeux de sant\u00e9 des questions territoriales. Le plan \u00ab\u2009Ma sant\u00e9 2022\u2009\u00bb parle d\u2019organiser le recours, mais pas pour faire d\u2019un seul \u00e9tablissement le responsable de tout le recours du territoire. Il est tr\u00e8s difficile de penser un mod\u00e8le unique en termes de gradation des soins\u2009: la responsabilit\u00e9 territoriale existe, mais elle ne peut \u00eatre la m\u00eame en fonction des diff\u00e9rents territoires. Ainsi, dans les DOM, certains CHU vont avoir des responsabilit\u00e9s toutes particuli\u00e8res en mati\u00e8re de pr\u00e9vention. D\u2019o\u00f9 l\u2019impossibilit\u00e9 d\u2019avoir un mod\u00e8le unique.<\/p>\n<p>Agn\u00e8s Buzyn a aussi appel\u00e9 \u00e0 prendre en compte d\u2019autres acteurs, comme les \u00e9lus et les repr\u00e9sentants d\u2019usagers.<\/p>\n<p>Fr\u00e9d\u00e9rique Vidal a pour sa part estim\u00e9 que la d\u00e9finition administrative des territoires ne correspond pas forc\u00e9ment \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 op\u00e9rationnelle et fonctionnelle des territoires\u00a0: se servir des fronti\u00e8res administratives pour essayer d\u2019organiser la r\u00e9ponse aux besoins de la population en mati\u00e8re de sant\u00e9 n\u2019est peut-\u00eatre pas la meilleure fa\u00e7on de faire. Agn\u00e8s Buzyn a rench\u00e9ri en estimant qu\u2019il fallait penser de fa\u00e7on fonctionnelle et non selon les barri\u00e8res administratives.<\/p>\n<h2>Axe 3 &#8211; R\u00e9affirmer la place des acteurs de sant\u00e9 et le sens de leur m\u00e9tier<\/h2>\n<h3>Proposition\u2009: r\u00e9nover l\u2019exercice et les carri\u00e8res en CHU en r\u00e9affirmant leurs sp\u00e9cificit\u00e9s<\/h3>\n<p>Les Prs Taddei-Gross et Muller ont plaid\u00e9 pour un suivi de l\u2019\u00e9volution des carri\u00e8res et ont regrett\u00e9 le manque de lisibilit\u00e9 de la carri\u00e8re hospitalo-universitaire, avec des statuts h\u00e9t\u00e9rog\u00e8nes et une multitude de missions difficiles \u00e0 mener de front. La sp\u00e9cificit\u00e9 propre \u00e0 la pharmacie et \u00e0 l\u2019odontologie devrait \u00eatre bien consid\u00e9r\u00e9e et respect\u00e9e.<\/p>\n<p>Les propositions des conf\u00e9rences ont eu comme fil conducteur de r\u00e9nover l\u2019exercice professionnel en CHU, en insistant sur ses sp\u00e9cificit\u00e9s. Ils sont revenus sur la qualit\u00e9 du management, par le processus de recrutement, par la formation, par l\u2019\u00e9valuation, pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie au travail. Tout manageur hospitalier doit \u00eatre porteur d\u2019une triple responsabilit\u00e9\u00a0: populationnelle, gestionnaire et humaine.<\/p>\n<h2>Axe 4 &#8211; CHU et universit\u00e9s, copilotes de la transformation des \u00e9tudes de sant\u00e9<\/h2>\n<h3>Proposition\u2009: instaurer une responsabilit\u00e9 partag\u00e9e de la nouvelle gouvernance HCU\/universit\u00e9 en mati\u00e8re de politique territoriale de formation en sant\u00e9<\/h3>\n<p>Le Pr Sibilia a insist\u00e9 sur les dimensions de la m\u00e9decine, en mettant l\u2019accent sur le pluriprofessionnalisme et sur la pertinence\u2009: tout acte m\u00e9dical doit \u00eatre pertinent. La formation devra tenir compte des nouveaux outils et il faudra prendre en compte la qualit\u00e9 de vie des \u00e9tudiants.<\/p>\n<p>Il a ainsi plaid\u00e9 pour faire \u00e9merger les nouveaux exercices professionnalisants et les nouveaux m\u00e9tiers de demain, pour valoriser les outils num\u00e9riques dans la formation, pour ne pas oublier la formation pr\u00e9coce \u00e0 la recherche, \u00e0 l\u2019innovation et \u00e0 l\u2019entrepreneuriat, et pour faire du CHU de demain l\u2019embl\u00e8me de la m\u00e9decine fran\u00e7aise pour promouvoir la formation m\u00e9dicale \u00e0 l\u2019international.<\/p>\n<p>En r\u00e9ponse aux axes 3 et 4, Agn\u00e8s Buzyn s\u2019est dite persuad\u00e9e qu\u2019il faut tenir compte de la vari\u00e9t\u00e9 des profils et adapter l\u2019\u00e9valuation en fonction des missions confi\u00e9es aux diff\u00e9rentes \u00e9tapes de la vie des professionnels. Il faut aussi s\u2019interroger sur la fa\u00e7on dont sont \u00e9valu\u00e9s les hospitalo-universitaires par les CNU\u2009: l\u2019engagement sur les missions transversales est peu ou pas valoris\u00e9. Il faut am\u00e9liorer la p\u00e9dagogie par la simulation, valoriser \u00e0 l\u2019international la concomitance de la formation \u00e0 la fois th\u00e9orique et pratique.<\/p>\n<p>Fr\u00e9d\u00e9rique Vidal a rappel\u00e9 l\u2019existence d\u2019une consultation sur les carri\u00e8res et l\u2019\u00e9valuation des enseignants-chercheurs\u00a0: les publications sont survaloris\u00e9es, au d\u00e9triment de l\u2019investissement manag\u00e9rial, organisationnel et administratif. Elle a appel\u00e9 \u00e0 penser aussi aux innovations p\u00e9dagogiques. Elle a estim\u00e9 que les dispositifs r\u00e9glementaires avaient \u00e9t\u00e9 ouverts et qu\u2019il \u00e9tait d\u00e9sormais de la responsabilit\u00e9 des formateurs de s\u2019en saisir.<\/p>\n<h2>Axe 5 &#8211; CHU et universit\u00e9s\u00a0: moteurs et acc\u00e9l\u00e9rateurs de la recherche biom\u00e9dicale mondiale et de l\u2019innovation<\/h2>\n<h3>Proposition\u2009: cr\u00e9er les conditions d\u2019un pilotage strat\u00e9gique CHU\/universit\u00e9 de la recherche en sant\u00e9<\/h3>\n<p>Le Pr Gilles Roussel et le Pr Sibilia ont regrett\u00e9 une baisse de l\u2019attractivit\u00e9 de la mission recherche, une moindre visibilit\u00e9 de la recherche fran\u00e7aise au niveau international, mais \u00e9galement une moindre recherche industrielle. Ils ont fait le constat d\u2019une tr\u00e8s grande diversit\u00e9 d\u2019acteurs, ce qui n\u00e9cessite une gouvernance f\u00e9d\u00e9ratrice. Il y a un fort enjeu \u00e0 redynamiser les CHU, notamment en \u00e9largissant les profils recrut\u00e9s et en s\u2019ouvrant notamment aux sciences sociales. Ils ont insist\u00e9 sur les dimensions territoriales (du r\u00e9gional \u00e0 l\u2019international) et op\u00e9rationnelles de la recherche.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Agn\u00e8s Buzyn a r\u00e9pondu en estimant que la recherche a besoin d\u2019agilit\u00e9 et de d\u00e9cloisonnement. D\u00e9cloisonnement des acteurs et de leurs sp\u00e9cialit\u00e9s, mais aussi des financements.<\/p>\n<p>Pour Fr\u00e9d\u00e9rique Vidal, la recherche est par d\u00e9finition de plus en plus transdisciplinaire. Elle a plaid\u00e9 pour une vision large de l\u2019innovation, qui inclut aussi, par exemple, les dimensions de la formation, des organisations. Elle a aussi souhait\u00e9 que l\u2019on avance sur la valorisation de la propri\u00e9t\u00e9 intellectuelle.<\/p>\n<h1>Conclusions<\/h1>\n<p>Interpell\u00e9e par Jean-Pierre Dewitte pour savoir si la sp\u00e9cificit\u00e9 des CHU s\u2019\u00e9tait dilu\u00e9e, Agn\u00e8s Buzyn a consid\u00e9r\u00e9 que ce serait une erreur de penser que la sp\u00e9cificit\u00e9 des CHU n\u2019\u00e9tait pas assez reconnue. Il faut voir comment mieux la valoriser, mais elle n\u2019a pas disparu\u2009: le mod\u00e8le des CHU est reconnu et a une forte valeur l\u00e9gitimit\u00e9, qu\u2019il convient de renforcer.<\/p>\n<p>Catherine Geindre a insist\u00e9 sur le fait que le rapport n\u2019\u00e9tait pas une conclusion, mais le d\u00e9but, un socle sur lequel s\u2019appuyer.<\/p>\n<p>Agn\u00e8s Buzyn et Fr\u00e9d\u00e9rique Vidal ont conclu en pr\u00e9cisant que le mod\u00e8le des CHU devait, partant du socle sur lequel il a \u00e9t\u00e9 b\u00e2ti, se moderniser. Une feuille de route va \u00eatre b\u00e2tie \u00e0 partir des pr\u00e9conisations du rapport et des chantiers vont \u00eatre lanc\u00e9s en 2019, en incluant les \u00e9lus, les repr\u00e9sentants des usagers, ou encore les ARS.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>J\u2019ai choisi le CHU Plusieurs jeunes professionnels ont pr\u00e9sent\u00e9 les raisons qui les ont amen\u00e9s \u00e0 travailler en CHU\u2009: pour son r\u00f4le dans la recherche et l\u2019innovation, pour son r\u00f4le de coordinateur de la coop\u00e9ration territoriale, parce qu\u2019il saura relever les d\u00e9fis permettant de maintenir la France parmi les leaders en mati\u00e8re de recherche et d\u2019innovation, pour la possibilit\u00e9 de m\u00ealer activit\u00e9 clinicienne et activit\u00e9 p\u00e9dagogique, pour les \u00e9changes, l\u2019\u00e9volution&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[6793,2],"tags":[7053,5135,43,6626,7143,7144,2326,1872,5198],"class_list":["post-39239","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-compte-rendu","category-gestions-hospitalieres","tag-7053","tag-assises","tag-chu","tag-etudes-medicales","tag-genomique","tag-innovations-medicales","tag-intelligence-artificielle","tag-numerique","tag-poitiers"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>\u00ab\u2009Le CHU de demain. 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