{"id":39837,"date":"2019-05-01T16:02:33","date_gmt":"2019-05-01T14:02:33","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=39837"},"modified":"2019-05-15T12:35:51","modified_gmt":"2019-05-15T10:35:51","slug":"lorganisation-des-soins-a-domicile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lorganisation-des-soins-a-domicile\/","title":{"rendered":"L\u2019organisation des soins \u00e0 domicile"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019hospitalisation \u00e0 domicile (HAD) est un service de soins qui d\u00e9pend de l\u2019h\u00f4pital, avec des professionnels de sant\u00e9 salari\u00e9s qui exercent uniquement au domicile de patients n\u00e9cessitant des soins complexes et fr\u00e9quents, des professionnels de sant\u00e9 qui se relaient la journ\u00e9e, coordonn\u00e9s par une infirmi\u00e8re et encadr\u00e9s par un m\u00e9decin.<\/p>\n

Depuis quelques ann\u00e9es, les pouvoirs publics et les institutions en sant\u00e9 recommandent le d\u00e9veloppement de l\u2019hospitalisation en ambulatoire (chirurgie et m\u00e9decine), la diminution des dur\u00e9es moyennes de s\u00e9jour ainsi que l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des s\u00e9jours hospitaliers pour les patients. Ces mesures, que l\u2019on retrouve dans le plan \u00ab\u2009Ma sant\u00e9 2022\u2009\u00bb, sont en plein essor et attisent un r\u00e9el engouement des \u00e9tablissements de sant\u00e9 ainsi que des professionnels du soin. Or, dans un contexte o\u00f9 la dur\u00e9e de s\u00e9jour des patients diminue, se pose la question du retour \u00e0 domicile. Les h\u00f4pitaux vont devoir faire face \u00e0 un v\u00e9ritable challenge organisationnel, puisque c\u2019est plus d\u2019un million de patients en plus qu\u2019il faudra transf\u00e9rer en ambulatoire d\u2019ici \u00e0 trois ans(1)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

En effet, si de nombreux \u00e9tablissements tendent \u00e0 respecter le pourcentage d\u2019hospitalisation en ambulatoire objectiv\u00e9 par la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS), ils ne se soucient pas toujours des aspects du retour \u00e0 domicile. D\u2019autant que la HAS n\u2019impose pas d\u2019organiser ce retour \u00e0 domicile. D\u2019ailleurs, \u00e0 ce jour, il n\u2019existe pas d\u2019\u00e9quipe d\u00e9di\u00e9e au sein d\u2019un h\u00f4pital.<\/p>\n

Il faut pourtant savoir que, aujourd\u2019hui en France, 12\u2009% des urgences hospitali\u00e8res sont souvent dues \u00e0 des soins \u00e0 domicile non r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 cause d\u2019une mauvaise organisation ou d\u2019une organisation inexistante.<\/p>\n

La sortie du patient<\/h1>\n

La sortie du patient peut \u00eatre organis\u00e9e bien en amont de l\u2019hospitalisation si celle-ci est programm\u00e9e, le jour m\u00eame de l\u2019entr\u00e9e \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ou encore la veille de la sortie. Parfois, elle ne s\u2019organise pas et c\u2019est au patient ou \u00e0 son proche de s\u2019en charger.<\/p>\n

Plusieurs types de \u00ab\u2009retour \u00e0 domicile\u2009\u00bb\u2009:<\/p>\n

    \n
  • la sortie simple\u2009: le patient, autonome, doit trouver un\/e infirmier\/\u00e8re pour r\u00e9aliser les injections et les pansements ainsi qu\u2019une pharmacie de garde\u2009;<\/li>\n
  • la sortie \u00e0 organiser\u2009: un prestataire de soin \u00e0 domicile doit \u00eatre contact\u00e9 pour la mise en place du mat\u00e9riel et de protocole \u00e0 domicile, le transport VSL ou taxi conventionn\u00e9 doit \u00eatre pr\u00e9vu. Cette organisation n\u00e9cessite des \u00e9changes avec la famille du patient\u2009;<\/li>\n
  • la sortie \u00ab\u2009complexe\u2009\u00bb, due \u00e0 la situation sociale du patient (patient isol\u00e9 et sans ressources\u2026), \u00e0 des soins multiples et compliqu\u00e9s qui n\u00e9cessitent la mise en place d\u2019une HAD et d\u2019une r\u00e9organisation du domicile\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n

    Chaque sortie \u00e9tant diff\u00e9rente, une solution doit \u00eatre chaque fois adapt\u00e9e. Les ressources tendant \u00e0 manquer dans les \u00e9tablissements de soin, l\u2019organisation de ces sorties se fait souvent au cas par cas, sans r\u00e9el process organisationnel.<\/p>\n

    Les professionnels sollicit\u00e9s pour les sorties sont le m\u00e9decin du service qui valide la date de sortie, les cadres de sant\u00e9 en charge de la logistique des entr\u00e9es\/sorties des patients au sein du service, les infirmiers\/\u00e8res du service qui peuvent donner des informations au chevet du patient, les assistantes sociales qui sont sollicit\u00e9es dans les cas les plus complexes\u2026 Ces derni\u00e8res professionnelles ont initialement vocation \u00e0 prendre en charge les d\u00e9marches administratives et sociales des patients en situations complexes ou atteints de pathologies chroniques (affection de longue dur\u00e9e, cancer, handicap\u2026). Leur temps est donc pr\u00e9cieux et l\u2019organisation des soins \u00e0 domicile ne repr\u00e9sente qu\u2019une partie de leurs t\u00e2ches quotidiennes. Or, cette planification peut s\u2019av\u00e9rer plus chronophage et complexe que pr\u00e9vu.<\/p>\n

    Dans les faits, l\u2019h\u00f4pital confie le retour \u00e0 domicile et l\u2019organisation des soins \u00e0 domicile \u00e0 la ville, via une infirmi\u00e8re lib\u00e9rale qui joue le r\u00f4le de coordinateur dans l\u2019organisation des soins. Or, elle n\u2019est pas r\u00e9mun\u00e9r\u00e9e pour cette mission et elle n\u2019a pas les moyens mat\u00e9riels pour coordonner les passages des professionnels de sant\u00e9 au domicile, la commande de m\u00e9dicaments, le suivi m\u00e9dical\u2026<\/p>\n

    Pour soulager \u00e0 la fois le travail du personnel hospitalier, des assistants sociaux et des infirmiers lib\u00e9raux de ville, il est essentiel de jeter un pont entre l\u2019h\u00f4pital et la ville qui n\u2019incombe ni \u00e0 l\u2019un ni \u00e0 l\u2019autre. Autrement dit, il faut externaliser l\u2019organisation des soins \u00e0 domicile.<\/p>\n

    L\u2019innovation digitale au service de l\u2019externalisation<\/h1>\n

    S\u2019il existe de nombreuses solutions digitales en -e-sant\u00e9 pour accompagner les patients et les professionnels de sant\u00e9, hospitaliers ou de ville(2)<\/sup>, il n\u2019y en a pas vraiment de d\u00e9di\u00e9e \u00e0 l\u2019organisation du retour \u00e0 domicile(3)<\/sup>. Les outils utilis\u00e9s restent l\u2019annuaire Ameli, les Pages jaunes ou encore le bouche-\u00e0-oreille. Peu pratiques ni efficaces pour les personnels hospitaliers\u2026<\/p>\n

    En France, 12\u2009% des urgences hospitali\u00e8res sont souvent dues \u00e0 des soins \u00e0 domicile non r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 cause d\u2019une mauvaise organisation ou d\u2019une organisation inexistante.<\/p><\/blockquote>\n

    La plateforme libheros<\/b><\/h2>\n

    Suite \u00e0 ce constat et \u00e0 la demande croissante des patients souhaitant retourner rapidement et de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e \u00e0 domicile, nous avons cr\u00e9\u00e9 la plateforme libheros pour faciliter l\u2019organisation des soins \u00e0 domicile de tout type de patient.<\/p>\n

    La plateforme est disponible pour les patients et leurs proches, les assistantes sociales et les organisateurs des sorties au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/p>\n

    Simple, rapide et efficace, libheros a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u pour envoyer des demandes de soins aux professionnels de sant\u00e9 de ville (infirmier, kin\u00e9, sage-femme\u2026), faire une demande de location ou d\u2019achat de mat\u00e9riel m\u00e9dical, de livraison de m\u00e9dicament \u00e0 domicile, trouver un transport adapt\u00e9 pour la sortie et faire intervenir un service \u00e0 la personne. libheros est un service digital au service de l\u2019externalisation de l\u2019organisation des soins \u00e0 domicile pour permettre aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 d\u2019apporter une \u00ab\u2009exp\u00e9rience patient\u2009\u00bb de qualit\u00e9 et aux professionnels de sant\u00e9 de ville de prendre rapidement le relais.<\/p>\n