{"id":40045,"date":"2019-07-01T10:50:14","date_gmt":"2019-07-01T08:50:14","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=40045"},"modified":"2019-07-08T14:19:09","modified_gmt":"2019-07-08T12:19:09","slug":"principes-et-mise-en-oeuvre-service-de-sante-des-armees-hopitaux-dinstruction-des-armees-et-ght","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/principes-et-mise-en-oeuvre-service-de-sante-des-armees-hopitaux-dinstruction-des-armees-et-ght\/","title":{"rendered":"Principes et mise en \u0153uvre"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Dans le cadre de sa politique d\u2019ouverture, le service de sant\u00e9 des arm\u00e9es (SSA) veille \u00e0 se transformer en coh\u00e9rence et en compl\u00e9mentarit\u00e9 croissante avec les \u00e9volutions de la sant\u00e9 publique. Dans cette optique, il dispose de trois types d\u2019instrument majeur de nature politique et juridique\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>le protocole d\u2019accord du 6\u00a0avril\u00a02017 entre le minist\u00e8re des Arm\u00e9es et le minist\u00e8re de la Sant\u00e9,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>l\u2019ordonnance du 17 janvier 2018 relative au SSA et \u00e0 l\u2019institution nationale des Invalides, d\u00e9clin\u00e9e en cinq d\u00e9crets parus le 4\u00a0mai 2019,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>de multiples accords de partenariat avec plusieurs acteurs de sant\u00e9 au niveau national (f\u00e9d\u00e9rations hospitali\u00e8res, \u00c9cole des hautes \u00e9tudes en sant\u00e9 publique [EHESP], Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 [HAS]) et avec des \u00e9tablissements de sant\u00e9 (ensembles hospitaliers civils et militaires, GHT).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces nouveaux atouts permettent au SSA de conduire, depuis le d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e 2018, une politique d\u2019insertion dans les territoires au niveau r\u00e9gional. Les \u00e9tablissements du SSA (h\u00f4pitaux d&#8217;instruction des arm\u00e9es [HIA] et centres m\u00e9dicaux des arm\u00e9es [CMA]) peuvent ainsi participer pleinement aux r\u00e9seaux de sant\u00e9 et aux parcours de soins, gages de maintien des comp\u00e9tences des praticiens et des param\u00e9dicaux du SSA, de qualit\u00e9 des soins pour les militaires et leurs familles et d\u2019efficience, au double b\u00e9n\u00e9fice du minist\u00e8re des Arm\u00e9es et du minist\u00e8re de la Sant\u00e9.<\/p>\n<p>Concr\u00e8tement, toutes les composantes du SSA ont pu \u00eatre inscrites dans les nouveaux projets r\u00e9gionaux de sant\u00e9, publi\u00e9s par les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS) ces derniers mois. Parall\u00e8lement, le SSA a pour objectif de r\u00e9unir pour la premi\u00e8re fois un comit\u00e9 r\u00e9gional Sant\u00e9-D\u00e9fense avec chacune des dix-sept ARS en pr\u00e9paration d\u2019une prochaine \u00e9tape d\u00e9cisive\u2009: la contractualisation des relations du SSA avec chacune des agences. Ces contrats sp\u00e9cifiques permettront de mieux faire valoir les besoins de la d\u00e9fense, de formaliser et de valoriser les contributions r\u00e9ciproques pour cinq ans, au profit du soutien m\u00e9dical des forces arm\u00e9es et des territoires de sant\u00e9. Cela s\u2019est traduit notamment par la description du parcours sant\u00e9 des militaires et de leurs familles dans le projet m\u00e9dical partag\u00e9 du GHT Var.<\/p>\n<p>Enfin, cette strat\u00e9gie d\u2019inscription territoriale du SSA est parfaitement en phase avec la strat\u00e9gie de transformation du syst\u00e8me de sant\u00e9 (STSS), pr\u00e9sent\u00e9e par le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique le 18\u00a0septembre dernier, car l\u2019organisation territoriale des soins y est un axe majeur. Le SSA est particuli\u00e8rement attentif \u00e0 articuler au mieux ses propres \u00e9volutions avec cette nouvelle ambition de la sant\u00e9 publique.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_339_01\">Tableau 1<\/button><div id=\"enc_2019_339_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>Bilan des gains achat du SSA<\/h2>\n<h3>(en millions d\u2019euros)<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-40048\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-10.57.54.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"57\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-10.57.54.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-10.57.54-300x29.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Les principes structurant la fonction achat du SSA<\/h1>\n<p>La fonction achat du SSA s\u2019inscrit pleinement dans le cadre de la fonction achat du minist\u00e8re des Arm\u00e9es, dont la r\u00e9forme a \u00e9t\u00e9 engag\u00e9e d\u00e8s 2009 avec la mise en place d\u2019une mission minist\u00e9rielle en interaction avec la Direction des achats de l\u2019\u00c9tat. En phase\u00a03 de la r\u00e9forme des achats hors armement, les grands principes visent \u00e0\u00a0faire des achats une composante int\u00e9gr\u00e9e de l\u2019efficacit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 des op\u00e9rations et des activit\u00e9s du minist\u00e8re.<\/p>\n<p>Afin d\u2019apporter le meilleur soutien sant\u00e9 aux forces arm\u00e9es, le SSA dispose, entre autres, d\u2019une centrale d\u2019achat \u00e0 vocation nationale \u2013 la Direction des approvisionnements en produits de sant\u00e9 des arm\u00e9es (Dapsa) depuis 2016 \u2013 tourn\u00e9e vers cette mission r\u00e9galienne. La Dapsa assure l\u2019approvisionnement en produits de sant\u00e9 et mat\u00e9riels biom\u00e9dicaux adapt\u00e9s au soutien sant\u00e9 des forces projet\u00e9es sur les th\u00e9\u00e2tres d\u2019op\u00e9rations ext\u00e9rieures. L\u2019action et la p\u00e9rennit\u00e9 de cette centrale d\u2019achat sont garanties au travers de la recherche d\u2019une double efficience, technique et \u00e9conomique\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019efficience technique est obtenue gr\u00e2ce \u00e0 la construction d\u2019un r\u00e9f\u00e9rentiel d\u2019articles unique et commun \u00e0 toutes les composantes du SSA, permettant une parfaite ma\u00eetrise de l\u2019utilisation d\u2019articles et de mat\u00e9riels, temps de paix\/temps de crise. Le soutien logistique sant\u00e9 est ainsi int\u00e9gr\u00e9, coh\u00e9rent et autonome\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019efficience \u00e9conomique est obtenue par l\u2019\u00e9laboration de strat\u00e9gies d\u2019achat valid\u00e9es en comit\u00e9 minist\u00e9riel achat et le maintien d\u2019un volume d\u2019achats \u00e9lev\u00e9 permettant de conserver une centrale d\u2019achat (241\u00a0millions d\u2019euros d\u2019achats en 2018, dont 130 d\u2019achats hospitaliers) et par l\u2019obtention de gains achats selon les objectifs co-construits avec la mission achat du minist\u00e8re des Arm\u00e9es sur la base d\u2019une programmation achat.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>La mise en \u0153uvre de ces principes pour les HIA dans le cadre de l\u2019ouverture vers les GHT<\/h2>\n<p>Rappelons tout d\u2019abord que le minist\u00e8re des Arm\u00e9es dispose de huit HIA r\u00e9partis en deux ensembles hospitaliers militaires (EHM)\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>EMH Nord\u2009: HIA Percy (Clamart) et B\u00e9gin (Saint-Mand\u00e9)\u2009;<\/li>\n<li>EHM Sud\u2009: HIA Sainte-Anne (Toulon) et Laveran (Marseille),<\/li>\n<li>et quatre ensembles hospitaliers civilo-militaires (EHCM)\u2009:<\/li>\n<li>HIA Clermont-Tonnerre, en partenariat avec le CHRU de Brest\u2009;<\/li>\n<li>HIA Desgenettes, en partenariat avec les Hospices civils de Lyon\u2009;<\/li>\n<li>HIA Legouest, en partenariat avec le CHR de Metz-Thionville (Metz)\u2009;<\/li>\n<li>HIA Robert-Picqu\u00e9, en partenariat avec la maison de sant\u00e9 protestante (MSP) Bagatelle, \u00e0 Bordeaux.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c0 ce jour, sur ces huit HIA, six sont membres associ\u00e9s \u00e0 un GHT. Chaque GHT offre \u00e0 l\u2019HIA des perspectives diff\u00e9rentes li\u00e9es \u00e0 la maturit\u00e9 de la fonction achat et du portefeuille achat du groupement.<\/p>\n<p>Les principes structurant la fonction achat sont mis en \u0153uvre pour les HIA dans le cadre de l\u2019ouverture vers les GHT au travers de deux textes internes au minist\u00e8re des Arm\u00e9es\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>la note du 12 janvier 2018 pr\u00e9cise, d\u2019une part, les segments d\u2019achats \u00e9ligibles au d\u00e9port achat aupr\u00e8s du GHT, \u00e0 savoir les prestations de services et les m\u00e9dicaments radiopharmaceutiques, d\u2019autre part les modalit\u00e9s d\u2019insertion au sein de la fonction achat du GHT.<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>Dans chaque HIA est nomm\u00e9 un r\u00e9f\u00e9rent achat qui effectue l\u2019interface entre la direction des achats du territoire et la Dapsa. Cette interface est essentielle pour assurer le lien avec les tutelles dans le cadre du processus d\u00e9cisionnel de validation du d\u00e9port mais \u00e9galement pour l\u2019agr\u00e9gation des documents contractuels permettant \u00e9ventuellement la mise en place d\u2019un march\u00e9 subs\u00e9quent et l\u2019ex\u00e9cution financi\u00e8re du march\u00e9 en coh\u00e9rence avec les attentes du comptable minist\u00e9riel.<br \/>\nPour chaque projet de d\u00e9port achat de l\u2019HIA aupr\u00e8s du GHT, une \u00e9tude d\u2019opportunit\u00e9 est \u00e9tablie et est soumise \u00e0 l\u2019accord du bureau achat public de la direction centrale du service de sant\u00e9 des arm\u00e9es (DCSSA), de la Direction des h\u00f4pitaux, du pouvoir adjudicateur du SSA et du responsable minist\u00e9riel achat\u2009;<\/li>\n<li>la note du 8 juin 2018 a compl\u00e9t\u00e9 ces dispositions en apportant des pr\u00e9cisions pour les EHM, notamment pour garantir la performance op\u00e9rationnelle du soutien sanitaire apport\u00e9 par le SSA aux forces arm\u00e9es, et pour les EHCM\u2009:<br \/>\n\u2022 pour les EHM (94 millions d\u2019euros d\u2019achats en 2018)\u2009: leur tr\u00e8s forte implication dans la construction d\u2019un livret th\u00e9rapeutique permettant la d\u00e9finition de gammes d\u2019articles m\u00e9dico-chirurgicaux et d\u2019\u00e9quipements, avec un socle commun entre les composantes op\u00e9rationnelles\u00a0(unit\u00e9s m\u00e9dicales op\u00e9rationnelles et m\u00e9decine hospitali\u00e8re), doit \u00eatre prise en compte dans les opportunit\u00e9s de partenariat avec le GHT,<br \/>\n\u2022 pour les EHCM (36 millions d\u2019euros d\u2019achats en 2018)\u2009: dans le cadre de la tr\u00e8s forte coop\u00e9ration entre un HIA et un \u00e9tablissement de sant\u00e9 du GHT, l\u2019ouverture sur les achats du GHT est importante mais doit se faire dans le cadre de prestations globales afin de limiter la complexit\u00e9 de l\u2019ex\u00e9cution\u00a0: le groupement de coop\u00e9ration sanitaire (GCS) ou la convention sont plut\u00f4t \u00e0 privil\u00e9gier.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Le SSA est particuli\u00e8rement attentif \u00e0 articuler au mieux ses propres \u00e9volutions avec la nouvelle ambition de la sant\u00e9 publique<\/p><\/blockquote>\n<h1>L\u2019HIA Sainte-Anne et le GHT Var<\/h1>\n<p>L\u2019HIA Saint-Anne (SA) de Toulon ambitionne d\u2019\u00eatre un acteur du service public \u00e0 part enti\u00e8re aux niveaux territorial, r\u00e9gional et national. Pour ce faire, il a d\u00e9velopp\u00e9 des partenariats strat\u00e9giques avec plusieurs \u00e9tablissements civils.<\/p>\n<p>Le centre hospitalier intercommunal Toulon-La Seyne-sur-Mer (CHITS)\u2009: cette coop\u00e9ration s\u2019est particuli\u00e8rement d\u00e9velopp\u00e9e ces derni\u00e8res ann\u00e9es, avec notamment la cr\u00e9ation d\u2019une \u00e9quipe civilo-militaire en chirurgie urologique, un partenariat en m\u00e9decine nucl\u00e9aire, le d\u00e9veloppement de capacit\u00e9s de recherche clinique, la mise en \u0153uvre d\u2019une unit\u00e9 neurovasculaire unique hors heures ouvrables. S\u2019agissant des fonctions supports, l\u2019HIA SA est adh\u00e9rent de longue date du GCS assurant les activit\u00e9s de blanchisserie. Enfin, sur le sujet sp\u00e9cifique des achats, l\u2019HIA SA est adh\u00e9rent \u00e0 plusieurs groupements de commande coordonn\u00e9s par le CHITS et portant sur des prestations faisant appel \u00e0 des op\u00e9rateurs \u00e9conomiques locaux\u2009: collecte et traitement des d\u00e9chets de soins, travaux d\u2019entretiens par corps d\u2019\u00c9tat\u2026 Cette coop\u00e9ration est structur\u00e9e avec la signature d\u2019un accord-cadre le 22 avril 2015.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Le centre hospitalier de la Drac\u00e9nie de Draguignan (CHD)\u2009: mise en place de consultations d\u00e9port\u00e9es de chirurgie thoracique et vasculaire ainsi que d\u2019ophtalmologie.<\/li>\n<li>Le centre hospitalier Jean-Marcel de Brignoles (CHB)\u2009: mise en place d\u2019une consultation d\u00e9port\u00e9e de chirurgie visc\u00e9rale puis de chirurgie urologique.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Le GHT Var<\/h2>\n<p>Le GHT Var, dont le CHITS est l\u2019\u00e9tablissement support, regroupe huit \u00e9tablissements de sant\u00e9 \u00ab\u2009parties\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>En tant que membre associ\u00e9, l\u2019HIA SA a sign\u00e9 la convention constitutive du GHT Var le 29 juin 2016 et le projet m\u00e9dical partag\u00e9, auquel il a activement contribu\u00e9, le 7 juillet 2017.<\/p>\n<p>L\u2019objectif de l\u2019HIA SA dans cette participation active au GHT est de contribuer \u00e0 d\u00e9velopper une strat\u00e9gie de groupe entre les diff\u00e9rents \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 du d\u00e9partement du Var. Cette participation doit permettre aussi d\u2019am\u00e9liorer et d\u2019optimiser le parcours de sant\u00e9 du militaire et du patient civil. Les \u00e9changes sur ce dernier point montrent l\u2019int\u00e9r\u00eat de la participation de l\u2019HIA SA, permettant par exemple l\u2019\u00e9laboration d\u2019une convention cadre entre le SSA et le GHT pour la participation des m\u00e9decins des CMA \u00e0 la permanence des soins via les diff\u00e9rents services d\u2019urgence des h\u00f4pitaux publics du Var ou \u00e0 la garde dans les services de m\u00e9decine pr\u00e9hospitali\u00e8re.<\/p>\n<p>Par ailleurs, la mise en \u0153uvre d\u2019une d\u00e9marche de recherche d\u2019efficience a conduit l\u2019HIA SA \u00e0 participer aux travaux de d\u00e9finition de l\u2019organisation de la fonction achat mutualis\u00e9e de territoire, avec une implication toute particuli\u00e8re dans l\u2019\u00e9laboration de la politique achat, du guide de gouvernance de la fonction achat et du guide op\u00e9rationnel destin\u00e9s \u00e0 tous les acteurs des \u00e9tablissements parties.<\/p>\n<p>Le GHT du Var, dont le p\u00e9rim\u00e8tre d\u2019achat annuel s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 330 millions d\u2019euros, a fait le choix strat\u00e9gique d\u2019une organisation ambitieuse pour sa fonction achat\u00a0; l\u2019implication de l\u2019HIA SA et l\u2019expertise du SSA ont largement contribu\u00e9 \u00e0 cette strat\u00e9gie et \u00e0 son cadrage juridique \u00e0 travers l\u2019\u00e9laboration d\u2019une convention de groupement de commandes commune \u00e0 tous les \u00e9tablissements du territoire.<\/p>\n<p>En juin 2017, le GHT du Var a \u00e9t\u00e9 le premier GHT \u00e0 formaliser son plan d\u2019actions achat de territoire \u2013 PAAT \u2013 dans lequel il a identifi\u00e9 71 actions prioritaires susceptibles de g\u00e9n\u00e9rer plus de 5 millions d\u2019euros de gains. L\u2019HIA SA s\u2019est impliqu\u00e9 dans ces travaux en associant ses experts aux douze groupes de travail (un groupe par famille d\u2019achat).<\/p>\n<h2>Le PRS 2018-2023<\/h2>\n<p>L\u2019HIA SA a activement particip\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9laboration du plan r\u00e9gional sant\u00e9 (PRS) 2018-2023 et est membre du conseil territorial de sant\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>Illustrations<\/h2>\n<p>Trois r\u00e9cents d\u00e9ports achat de l\u2019\u00e9tablissement aupr\u00e8s du GHT Var illustrent ces opportunit\u00e9s territoriales.<\/p>\n<ul>\n<li>Travaux d\u2019entretien par corps d\u2019\u00c9tat.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019\u00e9laboration et la mise \u00e0 disposition aupr\u00e8s des \u00e9tablissements du GHT de march\u00e9s de travaux d\u2019entretien par corps d\u2019\u00c9tat constituent l\u2019une des 71 actions identifi\u00e9es au PAAT. Pour mener cette action importante dans les meilleurs d\u00e9lais, la direction des achats du territoire a conduit ce projet en s\u2019appuyant sur les expertises techniques des ing\u00e9nieurs du CHITS et de l\u2019HIA SA\u2009; ces derniers ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s au <i>sourcing<\/i> fournisseurs et \u00e0 la d\u00e9finition de la strat\u00e9gie achat\u2009; ils ont coordonn\u00e9 la r\u00e9daction des cahiers des clauses techniques particuli\u00e8res (CCTP) des 43 lots de la consultation en animant les r\u00e9unions de travail avec les r\u00e9f\u00e9rents techniques des neuf \u00e9tablissements\u2009; ils ont aussi port\u00e9 l\u2019analyse technique et financi\u00e8re des offres.<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9quipement d\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La mise en \u0153uvre du projet d\u2019\u00e9tablissement 2017-2019 de l\u2019HIA SA pr\u00e9voit l\u2019acquisition d\u2019un second IRM, mat\u00e9riel qui a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9 par le contrat d\u2019objectifs et de performance 2017-2019. En qualit\u00e9 de membre associ\u00e9 du GHT Var, l\u2019HIA SA a particip\u00e9 aux travaux d\u2019acquisition et\/ou renouvellement des \u00e9quipements d\u2019imagerie des \u00e9tablissements de sant\u00e9 dudit GHT. Ce dernier a exprim\u00e9 son besoin de renouveler une grande partie de son parc d\u2019\u00e9quipements d\u2019imagerie, \u00e0 savoir\u2009 trois IRM, cinq scanners, deux PET-Scan, une gamma cam\u00e9ra, une salle de coronarographie, trois salles de radiodiagnostic, quatre arceaux chirurgicaux et deux mobiles de radio. Et le projet d\u2019acquisition de la seconde IRM s\u2019est vu naturellement inclus dans cette \u00e9tude de march\u00e9. Le p\u00e9rim\u00e8tre de ce besoin s\u2019\u00e9l\u00e8ve, sur sept ans, \u00e0 25 millions d\u2019euros \u2013 sur la base des offres disponibles aupr\u00e8s des trois\u00a0op\u00e9rateurs nationaux.<\/p>\n<p>Une strat\u00e9gie achat innovante a \u00e9t\u00e9 engag\u00e9e : dans un d\u00e9lai volontairement court, la direction des achats du GHT a fait le choix d\u2019une double mise en concurrence\u2009: celle des fournisseurs et celle, plus in\u00e9dite, des op\u00e9rateurs d\u2019achat nationaux. L\u2019engagement est alors pris de conclure l\u2019ensemble du p\u00e9rim\u00e8tre achat du dossier via les offres existantes d\u2019UniHA, du Resah et de l\u2019Ugap. \u00c0 charge pour les fournisseurs de r\u00e9pondre judicieusement au juste besoin et de convaincre sur la pertinence technique et fonctionnelle de leurs offres et, pour les op\u00e9rateurs nationaux, de soutenir le GHT du Var dans sa d\u00e9marche visant \u00e0 obtenir des offres financi\u00e8res promotionnelles \u00e0 la hauteur des enjeux.<\/p>\n<p>Au global, l\u2019op\u00e9ration permet d\u2019obtenir un gain achat d\u00e9passant 9 millions d\u2019euros sur les sept ans \u00e0 venir au regard des conditions d\u00e9finies aux march\u00e9s des op\u00e9rateurs nationaux, soit 36\u2009% de gains et ce sans aucune concession sur la performance des \u00e9quipements et la s\u00e9curit\u00e9 des soins (33\u2009% pour le second IRM de l\u2019HIA SA). Pour cette op\u00e9ration, le GHT Var a obtenu le Troph\u00e9e 2018 de l\u2019Achat hospitalier dans la cat\u00e9gorie Performance achat d\u00e9cern\u00e9 par le Resah.<\/p>\n<ul>\n<li>Transports sanitaires terrestres non m\u00e9dicalis\u00e9s de patients.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019article 80 de la LFSS 2017 dispose que depuis le 1<sup>er<\/sup>\u00a0octobre\u00a02018, les transports sanitaires des patients r\u00e9alis\u00e9s au sein d\u2019un m\u00eame \u00e9tablissement de sant\u00e9 ou entre deux \u00e9tablissements de sant\u00e9 ne sont plus pris en charge par l\u2019assurance maladie mais par l\u2019\u00e9tablissement prescripteur. En ce qui concerne l\u2019HIA SA, les chiffres 2017 fournis par l\u2019antenne de traitement de l\u2019information hospitali\u00e8re \u00e0 la d\u00e9l\u00e9gation territoriale du Var de l\u2019ARS \u00e9valuent cette nouvelle charge \u00e0 447\u2009345 \u20ac. Au sein du territoire de sant\u00e9 du Var, l\u2019HIA SA devient ainsi le deuxi\u00e8me client des prestataires de transports sanitaires terrestres non m\u00e9dicalis\u00e9s de patients parmi les \u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Dans ce contexte territorial, l\u2019HIA SA s\u2019est orient\u00e9 vers la proc\u00e9dure de march\u00e9 public \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du GHT Var, alloti par zone g\u00e9ographique et par type de vecteur, dans le cadre d\u2019un accord-cadre mono-attributaire d\u2019une dur\u00e9e de 24 mois, renouvelable deux fois 12 mois, au profit de treize\u00a0\u00e9tablissements de sant\u00e9 du Var. Cette d\u00e9marche territoriale permet d\u2019obtenir un gain achat de 11\u2009% par rapport au tarif de l\u2019assurance maladie sur le lot des transports couch\u00e9s, qui repr\u00e9sentent 91\u2009% des transports sanitaires terrestres non m\u00e9dicalis\u00e9s de l\u2019HIA SA.<\/p>\n<p>Une \u00e9tape compl\u00e9mentaire est \u00e0 l\u2019\u00e9tude\u2009; mutualiser \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du GHT l\u2019acquisition et l\u2019exploitation d\u2019une plateforme gestion de transports sanitaires.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans le cadre de sa politique d\u2019ouverture, le service de sant\u00e9 des arm\u00e9es (SSA) veille \u00e0 se transformer en coh\u00e9rence et en compl\u00e9mentarit\u00e9 croissante avec les \u00e9volutions de la sant\u00e9 publique. 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