{"id":40087,"date":"2019-07-01T14:56:19","date_gmt":"2019-07-01T12:56:19","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=40087"},"modified":"2019-09-11T17:46:05","modified_gmt":"2019-09-11T15:46:05","slug":"partenariat-patient-soignant-un-espace-transitionnel-au-sein-dun-ifsi-ifas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/partenariat-patient-soignant-un-espace-transitionnel-au-sein-dun-ifsi-ifas\/","title":{"rendered":"Partenariat patient\/soignant"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 10<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>La Strat\u00e9gie nationale de sant\u00e9 2018-2022 d\u00e9cline parmi ses objectifs celui de l\u2019innovation pour transformer notre syst\u00e8me de sant\u00e9, \u00ab\u2009<i>en r\u00e9affirmant la place des usagers<\/i>\u2009\u00bb et en favorisant l\u2019adaptation de \u00ab\u2009<i>la formation initiale des professionnels de sant\u00e9, sociaux et m\u00e9dico-sociaux notamment pour d\u00e9velopper la formation des \u00e9tudiants au v\u00e9cu du patient \u00e0 la prise en compte de ses conditions de vie et de travail, ainsi qu\u2019aux enjeux de la relation de soin et de la vuln\u00e9rabilit\u00e9<\/i>\u2009\u00bb. Cette politique accompagne les profondes mutations qui marquent le monde de la sant\u00e9 et red\u00e9finissent le r\u00f4le et les missions des institutions, des usagers, notamment les patients intervenants, ainsi que les relations entre soignants et patients. Les mod\u00e8les fonctionnels de la relation m\u00e9decin\/malade, historiquement bas\u00e9s selon un axe activit\u00e9\/passivit\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>, sont remis en question. Les transformations \u00e0 l\u2019\u0153uvre sont induites par la reconnaissance de la place et de la participation des patients comme de leur exp\u00e9rience. \u00ab\u2009<i>Cette \u00e9volution r\u00e9sulte d\u2019un double mouvement\u2009: le changement des conceptions relatives \u00e0 la sant\u00e9 et l\u2019intervention active des malades et de leur entourage.<\/i><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>\u2009\u00bb La \u00ab\u2009<i>reconnaissance des savoirs exp\u00e9rientiels issus du v\u00e9cu de la maladie s\u2019impose d\u00e9sormais comme un \u201cfait social\u201d\u2009<\/i><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>\u2009\u00bb et tient \u00e0 plusieurs \u00e9volutions parmi lesquelles l\u2019\u00e9mergence de la \u00ab\u2009d\u00e9mocratie sanitaire\u2009\u00bb et l\u2019articulation des pratiques, entre <i>care<\/i> et <i>cure<\/i>.<\/p>\n<p>La culture du soin du XXI<sup>e <\/sup>si\u00e8cle montre la coexistence de mod\u00e8les centr\u00e9s sur le curatif (<i>cure <\/i>&#8211; gu\u00e9rir le corps) et du \u00ab\u2009prendre soin\u2009\u00bb (<i>care<\/i> &#8211; soigner l\u2019\u00e2me). La relation de soin quant \u00e0 elle se situe dans une approche modul\u00e9e entre le mod\u00e8le ontologique scientifique (la maladie est per\u00e7ue comme une entit\u00e9 en totale ind\u00e9pendance du corps qui la porte. Elle est jug\u00e9e autonome) et le mod\u00e8le hippocratique, \u00e0 vis\u00e9e plus humaniste, dans lequel la maladie fait partie des objets naturels du monde. L\u2019\u00e9volution de la place du patient et l\u2019\u00e9mergence des universit\u00e9s des patients occupent la r\u00e9flexion.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Si les progr\u00e8s de la m\u00e9decine permettent aujourd\u2019hui de prolonger la vie, ils font \u00e9merger une population importante de personnes qui doivent vivre avec la maladie, instaurant une nouvelle relation entre la maladie, le soignant et le patient, un sujet producteur de savoirs et d\u2019activit\u00e9s et non plus un simple objet de l\u2019intervention des soignants. La place que prend ce dernier bouscule la pens\u00e9e m\u00e9dicale, la pens\u00e9e clinique et la pens\u00e9e professionnelle des acteurs issus du champ du sanitaire, du social et du m\u00e9dico-social. De patient, celui-ci devient acteur de sant\u00e9, voire auteur de son projet de soins, de sant\u00e9 et de vie. Sa professionnalisation en tant que patient ressource, patient formateur et patient co-partenaire est r\u00e9elle et trouve son ancrage dans le suivi de formations universitaires sous la forme de dipl\u00f4me universitaire (DU) ou master. Le terme \u00ab\u2009partenaire\u2009\u00bb est un mot \u00e0 la mode souvent associ\u00e9 \u00e0 la modernit\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 ses liens \u00e9troits avec l\u2019innovation. Mais sous la polys\u00e9mie du terme, que signifie \u00eatre partenaire\u2009?<\/p>\n<h1>Partenaire, partenariat\u2026 \u00c9tymologie<\/h1>\n<p>L\u2019analyse de la litt\u00e9rature met en \u00e9vidence la grande vari\u00e9t\u00e9 voire interpr\u00e9tation du mot \u00ab\u2009partenariat\u2009\u00bb. Au XI<sup>e<\/sup>\u00a0si\u00e8cle, le terme \u00ab\u2009partenaire\u2009\u00bb, aux racines latines <i>part<\/i>, <i>partitio<\/i> et <i>partitionis<\/i>, signifie la part d\u2019un butin que chacun s\u2019octroie, avec, sous-jacentes, les notions d\u2019un partage, d\u2019une s\u00e9paration, d\u2019une division. Deux\u00a0si\u00e8cles plus tard, le concept de partenaire se retrouve chez les Anglo-Saxons sour le vocable <i>parcener<\/i>, \u00ab\u2009li\u00e9 par h\u00e9ritage\u2009\u00bb. Au XIV<sup>e<\/sup> si\u00e8cle, le terme \u00e9volue en <i>partner<\/i> pour d\u00e9finir une \u00ab\u2009personne associ\u00e9e\u2009\u00bb dans les domaines du jeu, de la danse et du sport.<\/p>\n<p>Dhume le d\u00e9finit comme \u00ab\u2009<i>une m\u00e9thode d\u2019action coop\u00e9rative fond\u00e9e sur un engagement libre, mutuel et contractuel d\u2019acteurs diff\u00e9rents mais \u00e9gaux, qui constituent un acteur collectif dans la perspective d\u2019un changement des modalit\u00e9s de l\u2019action \u2013 faire autrement ou faire mieux \u2013 sur un objet commun \u2013 de par sa complexit\u00e9 et\/ou le fait qu\u2019il transcende le cadre d\u2019action de chacun des acteurs \u2013, et \u00e9laborent \u00e0 cette fin un cadre d\u2019action adapt\u00e9 au projet qui les rassemble, pour agir ensemble \u00e0 partir de ce cadre<\/i><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Dans une lecture en mode projet, Boutinet d\u00e9finit le partenariat comme \u00ab\u2009<i>un essai de combinaison de ressources humaines et non humaines qui sont associ\u00e9es dans le m\u00eame ensemble [\u2026] pour r\u00e9aliser un dessein sp\u00e9cifique<\/i>\u2009\u00bb et qui implique \u00ab\u2009<i>une mutuelle concession<\/i>\u2009\u00bb<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>.<\/p>\n<p>Le partenariat s\u2019inscrit ainsi dans un contexte. Celui sp\u00e9cifique du patient\/soignant est qualifi\u00e9, en 2014 par la Josiah Macy Foudation, aux \u00c9tats-Unis, de \u00ab\u2009Montreal model\u2009\u00bb. Un mod\u00e8le ancr\u00e9 dans une vision du partenariat au niveau de la relation individuelle de soin (niveau micro), sur laquelle se structurent des interventions de soutien au partenariat au niveau des organisations de sant\u00e9, d\u2019enseignement et de recherche (niveau m\u00e9so) et au niveau des organismes gouvernementaux responsables de l\u2019\u00e9laboration des politiques publiques (niveau macro)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>.<\/p>\n<p>C\u2019est ce partenariat \u00e0 un niveau m\u00e9so que l\u2019\u00e9quipe de cadres de sant\u00e9 formateurs de l\u2019institut de formation en soins infirmiers (Ifsi)\/institut de formation pour aides-soignants (Ifas) de Carcassonne a souhait\u00e9 mettre en \u0153uvre en associant l\u2019association \u00ab\u2009Savoirs Patients-Institut pour la promotion des patients\/aidants partenaires en sant\u00e9\u2009\u00bb, dans un partenariat innovant int\u00e9grant des patients partenaires formateurs tel que le d\u00e9finit le Montreal model<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>. Ces patients partenaires sont int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 toutes les \u00e9tapes du projet (construction, animation, \u00e9valuation) dans le cadre d\u2019un dispositif p\u00e9dagogique de simulation clinique d\u00e9finissant comme \u00ab\u2009\u00e9quipe p\u00e9dagogique\u2009\u00bb les cadres de sant\u00e9 formateurs Ifsi-Ifas et les patients partenaires de Savoirs Patients.<\/p>\n<h1>Source, nature et enjeux du dispositif de l\u2019exp\u00e9rimentation<\/h1>\n<h2>Retour sur la gen\u00e8se du projet<\/h2>\n<p>En juillet 2017, le projet d\u2019organiser une s\u00e9ance de simulation impliquant les \u00e9tudiants en soins infirmiers (ESI) de premi\u00e8re et troisi\u00e8me ann\u00e9es et les \u00e9l\u00e8ves aides-soignants (EAS) est adopt\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe p\u00e9dagogique et valid\u00e9 par la direction. Deux axes sont cibl\u00e9s\u2009: la collaboration ESI\/EAS et le raisonnement et d\u00e9marche clinique. Le choix de faire intervenir des patients partenaires formateurs dans le dispositif p\u00e9dagogique s\u2019impose sur des crit\u00e8res de r\u00e9alisme, de pragmatisme et d\u2019authenticit\u00e9 de la relation.<\/p>\n<p>La premi\u00e8re rencontre avec les acteurs de l\u2019institut Savoirs Patients a lieu en novembre 2017. Cette structure est une association loi 1901 qui f\u00e9d\u00e8re sur le territoire, notamment la r\u00e9gion Occitanie, des patients et aidants partenaires en sant\u00e9 (form\u00e9s et dipl\u00f4m\u00e9s), professionnels de sant\u00e9, institutions de soin et de formation, souhaitant promouvoir la compl\u00e9mentarit\u00e9 des savoirs exp\u00e9rientiels des patients et ceux acad\u00e9miques et cliniques des professionnels de sant\u00e9. L\u2019enjeu est de promouvoir le partenariat soignants\/soign\u00e9s pour une prise en soin plus efficiente.<\/p>\n<p>Ces rencontres nous ont permis de nous pr\u00e9senter, d\u2019\u00e9changer, de nous ajuster et d\u2019\u00e9voluer vers une contractualisation qui s\u2019entend de la conception \u00e0 l\u2019\u00e9valuation. Le recrutement des patients partenaires formateurs\u2009<sup>(8)<\/sup>, leur formation et leur implication dans le projet\u2009: briefing portant sur les sc\u00e9narios, les intentions et objectifs p\u00e9dagogiques ont \u00e9t\u00e9 assur\u00e9s par Savoirs Patients.<\/p>\n<p>Les bases d\u2019un partenariat p\u00e9dagogique sont pos\u00e9es, \u00e0 savoir la d\u00e9finition d\u2019une seule th\u00e9matique pour les sc\u00e9narios\u2009: \u00ab\u2009<i>La rencontre soignant\/patient\u2009: partenaires dans une dynamique de co-construction (transdisciplinarit\u00e9), la co-\u00e9laboration des sc\u00e9narii, l\u2019int\u00e9gration d\u2019un niveau de complexit\u00e9 croissante sur une m\u00eame journ\u00e9e avec une \u00e9volution en trois temps et le partage des outils p\u00e9dagogiques.<\/i><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup> \u00bb<\/p>\n<p>Le caract\u00e8re innovant du projet et sa dimension exp\u00e9rimentale ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s par le groupe d\u00e8s les premiers \u00e9changes. La d\u00e9cision de s\u2019inscrire dans un questionnement de recherche s\u2019est impos\u00e9e rapidement avec l\u2019int\u00e9gration d\u2019une d\u00e9marche de recherche-action.<\/p>\n<h2>Le dispositif p\u00e9dagogique<\/h2>\n<p>L\u2019exp\u00e9rimentation se d\u00e9roule sur une amplitude de quatre demi-journ\u00e9es les deux derni\u00e8res semaines du mois de janvier 2018. Elle r\u00e9unit une \u00e9quipe de quatre bin\u00f4mes\u00a0patient partenaire formateur\/cadre de sant\u00e9 formateur. Trois observateurs sont d\u00e9di\u00e9s au recueil des donn\u00e9es de l\u2019\u00e9tude pilote. Notre \u00e9chantillon cible pour ce dispositif est constitu\u00e9 de 186 \u00e9tudiants en soins infirmiers et \u00e9l\u00e8ves aides-soignants\u2009: 70 ESI en semestre 5, 66 en semestre\u00a01 et 57 EAS.<\/p>\n<p>Les \u00e9tudiants sont r\u00e9partis en quatre groupes de douze ESI\/EAS par demi-journ\u00e9e. Objectif p\u00e9dagogique principal\u2009: \u00eatre capable de d\u00e9velopper un \u00e9change avec la personne qui vit avec un diab\u00e8te entre partenaires \u00e9gaux dans la relation de soin. Les pr\u00e9requis cognitifs et techniques identifi\u00e9s ont fait l\u2019objet d\u2019une mobilisation aupr\u00e8s des ESI\/EAS. Le tableau\u00a01 formalise les trois temps progressifs de l\u2019exp\u00e9rimentation.<\/p>\n<p>Les quatre demi-journ\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 cl\u00f4tur\u00e9es par l\u2019animation aupr\u00e8s de l\u2019\u00e9quipe p\u00e9dagogique d\u2019un focus groupe.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_358_01\">Tableau 1<\/button><div id=\"enc_2019_358_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>Synth\u00e8se des sc\u00e9narios<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-40094\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.35.49.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"183\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.35.49.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.35.49-300x92.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Perception du partenariat\u2009: la mise en tension complexe du r\u00f4le et des missions de chacun<\/h2>\n<p>L\u2019analyse de la perception du partenariat r\u00e9sulte d\u2019une analyse de contenu. Le mat\u00e9riel est issu des \u00e9changes informels v\u00e9cus par les acteurs pendant les quatre demi-journ\u00e9es, d\u2019entretiens semi-dirig\u00e9s et de l\u2019animation d\u2019un \u00ab\u2009focus groupe\u2009\u00bb organis\u00e9 avec l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9quipe p\u00e9dagogique \u00e0 distance de l\u2019exp\u00e9rience. Des \u00e9l\u00e9ments saillants \u00e9mergent selon la place du locuteur.<\/p>\n<h3>Rivalit\u00e9 ou compl\u00e9mentarit\u00e9<\/h3>\n<p>La question du r\u00f4le et de la place de chacun est pos\u00e9e. Deux points de vue s\u2019opposent sous une forme de relation dialogique antagoniste et compl\u00e9mentaire<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>si l\u2019on admet le postulat\u2009: <i>qui mieux qu\u2019un patient peut aider les \u00e9tudiants \u00e0 devenir soignant\u2009?<\/i>, le patient partenaire formateur pourrait-il \u00eatre un rival et remettre en question la l\u00e9gitimit\u00e9 du formateur\u2009?<\/li>\n<li>la question de la place ne se pose ni ne s\u2019oppose\u2009: c\u2019est un bin\u00f4me compl\u00e9mentaire dans lequel une relation de confiance s\u2019est instaur\u00e9e rapidement. Une reconnaissance et une l\u00e9gitimit\u00e9 de part et d\u2019autre se sont impos\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour autant, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini que c\u2019est \u00e0 une collaboration, un ajustement du r\u00f4le de chacun, de la reconnaissance des patients formateurs et des formateurs qu\u2019il faut \u0153uvrer.<\/p>\n<h3>Le caract\u00e8re novateur, historique du projet<\/h3>\n<p>Il est relev\u00e9 et soulign\u00e9 par le groupe sous la forme d\u2019une prise de conscience de vivre un moment historique, un virage \u00e9pist\u00e9mologique\u2009: celui de faire entrer dans l\u2019Ifsi, en formation initiale, des patients partenaires formateurs pour co-construire un dispositif p\u00e9dagogique, inventer un partenariat.<\/p>\n<h3>Un partenariat producteur de sens<\/h3>\n<p>Ce partenariat est vrai par son authenticit\u00e9, son partage, l\u2019introspection qu\u2019il a impliqu\u00e9e dans le questionnement et la remise en question. Il est qualifi\u00e9 de \u00ab\u2009partenariat dynamique\u2009\u00bb bas\u00e9 sur l\u2019acceptation des diff\u00e9rences, des confrontations d\u2019id\u00e9es, des repr\u00e9sentations sociales bouscul\u00e9es. Ce cheminement a explor\u00e9 et questionn\u00e9 l\u2019identit\u00e9 professionnelle du cadre de sant\u00e9 formateur et son utilit\u00e9 sociale, l\u2019implication du patient partenaire formateur, \u00e0 savoir\u2009: peut-on \u00eatre \u00ab\u2009dedans\u2009\u00bb et \u00ab\u2009dehors\u2009\u00bb \u00e0 la fois, le pouvoir de la connaissance et la relation au pouvoir.<\/p>\n<blockquote><p>Le soignant doit apprendre \u00e0 laisser la place au patient comme partie prenante de la situation, comme partenaire de sant\u00e9\u2026<\/p><\/blockquote>\n<h2>Quand la d\u00e9marche compr\u00e9hensive d\u2019une recherche-action \u00e9claire le dispositif d\u2019exp\u00e9rimentation<\/h2>\n<p>Nous ne reviendrons pas ici sur la pr\u00e9sentation du <i>design<\/i> de recherche. Notre dispositif s\u2019inscrit dans une d\u00e9marche de recherche-action avec un devis de recherche mixte qui combine une m\u00e9thode quantitative et qualitative \u00e0 des degr\u00e9s d\u2019int\u00e9gration divers dans chacune des \u00e9tapes du processus (collecte des donn\u00e9es, analyse, interpr\u00e9tation ou discussion\u2026<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup>).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Dans le respect des conditions \u00e9thiques et d\u00e9ontologiques de recherche, nous avons utilis\u00e9 deux outils de recueil des donn\u00e9es (QUAN <i>versus<\/i> QUAL)\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le Motivational Interviewing Treatment Integrity \u2013 Coding Manuel 4.2 (MITI 4.2)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup>. Dans le cadre du protocole de recherche, deux scores ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s et au pr\u00e9alable test\u00e9s\u2009: Partenariat et Empathie. Le score est obtenu \u00e0 partir d\u2019une \u00e9chelle de Likert. L\u2019\u00e9chantillon retenu est constitu\u00e9 de 16\u00a0ESI de troisi\u00e8me ann\u00e9e impliqu\u00e9s dans les sc\u00e9narios\u2009;<\/li>\n<li>le contenu discursif des tables rondes\u2009: il porte sur les \u00e9l\u00e9ments de discours recueillis lors des tables rondes d\u2019une dur\u00e9e maximale d\u2019une heure, organis\u00e9es apr\u00e8s les s\u00e9ances de simulation coanim\u00e9es par le cadre de sant\u00e9 d\u00e9briefer et le patient partenaire formateur et r\u00e9unissant les \u00e9tudiants et \u00e9l\u00e8ves qui ont particip\u00e9 aux s\u00e9ances.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Les r\u00e9sultats les plus significatifs<\/h2>\n<h3>Les scores Motivational Interviewing Treatment Integrity (MITI) &#8211; Figures ci-contre<\/h3>\n<ul>\n<li>Le score MITI Partenariat met en \u00e9vidence entre les temps\u00a02 et 3 une \u00e9volution significative dans la relation de partenariat\u2009: celle du clinicien qui adopte un r\u00f4le d\u2019expert durant la plus grande partie de l\u2019entretien et qui a une influence sur la nature de l\u2019interaction vers une posture de clinicien qui vit l\u2019entretien comme un \u00e9change entre deux partenaires \u00e9gaux, les deux d\u00e9tenant des connaissances utiles \u00e0 la r\u00e9solution du changement consid\u00e9r\u00e9.<\/li>\n<li>Le score MITI Empathie met en \u00e9vidence entre les temps\u00a02 et 3 une \u00e9volution significative dans la relation d\u2019empathie\u2009: celle du clinicien qui ne semble pas s\u2019int\u00e9resser au point de vue du patient vers celle d\u2019un clinicien qui montre qu\u2019il comprend la vision du patient par diff\u00e9rents moyens, et une appr\u00e9ciation exacte de l\u2019\u00e9tat \u00e9motionnel du patient.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_358_02\">figures<\/button><div id=\"enc_2019_358_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figures<\/span><\/p>\n<h2>Les scores Motivational Interviewing Treatment Integrity (MITI)<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-40097\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.39.07.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"332\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.39.07.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.39.07-300x166.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>1\u2009: le clinicien n\u2019accorde pas ou peu d\u2019attention \u00e0 la perspective du patient<br \/>\n2\u2009: le clinicien fait quelques efforts sporadiques pour explorer le point de vue du patient.<br \/>\nLa compr\u00e9hension du clinicien peut \u00eatre inexacte ou incompl\u00e8te<br \/>\n3\u2009: le clinicien tente activement de comprendre la perspective du patient, avec un succ\u00e8s modeste<br \/>\n4\u2009: le clinicien d\u00e9ploie des efforts actifs et r\u00e9p\u00e9t\u00e9s pour comprendre le point de vue du patient. Il fait preuve d\u2019une compr\u00e9hension correcte de la vision du patient, la compr\u00e9hension \u00e9tant toutefois limit\u00e9e au contenu explicite<br \/>\n5\u2009: le clinicien fait preuve d\u2019une compr\u00e9hension approfondie du point de vue du patient, non seulement de ce qui \u00e9t\u00e9 dit explicitement mais aussi de ce que le patient veut dire et n\u2019a pas encore dit<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #ee7330;\">Temps 2 :<\/span><\/strong> n\u00e9gocier avec le patient afin de co-construire le bon projet de soin en tenant compte de ses savoirs exp\u00e9rientiels.<br \/>\n<strong><span style=\"color: #f9b233;\">Temps 3 :<\/span><\/strong> \u00e9duquer le patient<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-40098\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.39.17.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"339\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.39.17.png 600w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.39.17-300x170.png 300w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>1\u2009: le clinicien a un r\u00f4le d\u2019expert. La collaboration ou le partenariat sont absents<br \/>\n2\u2009: le clinicien saisit superficiellement les occasions pour collaborer<br \/>\n3\u2009: le clinicien incorpore les apports du patient, mais le fait de fa\u00e7on l\u00e9g\u00e8re et irr\u00e9guli\u00e8re<br \/>\n4\u2009: le clinicien encourage la collaboration et le partage de pouvoir de fa\u00e7on que les apports du patient aient un impact sur le d\u00e9roulement de l\u2019entretien<br \/>\n5\u2009: le clinicien encourage activement le partage de pouvoir dans l\u2019interaction de fa\u00e7on que les apports du patient influencent notablement la nature de l\u2019entretien<\/p>\n<p><strong><span style=\"color: #ee7330;\">Temps 2 :<\/span><\/strong> n\u00e9gocier avec le patient afin de co-construire le bon projet de soin en tenant compte de ses savoirs exp\u00e9rientiels.<br \/>\n<strong><span style=\"color: #f9b233;\">Temps 3 :<\/span> <\/strong>\u00e9duquer le patient<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div>\n<h3>Analyse du contenu discursif des tables rondes<\/h3>\n<p>Une question est pos\u00e9e pour amorcer les \u00e9changes\u2009: en quoi les patients formateurs ont-ils contribu\u00e9 \u00e0 votre apprentissage\u2009? L\u2019analyse de contenu<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup> a permis la cat\u00e9gorisation th\u00e9matique des classes de discours.<\/p>\n<ul>\n<li>La simulation avec un patient partenaire formateur\u2009: il est relev\u00e9 de mani\u00e8re significative qu\u2019il s\u2019agit d\u2019un partage avec un \u00ab\u2009vrai patient\u2009\u00bb et son \u00ab\u2009vrai v\u00e9cu\u2009\u00bb dans lequel chacun joue son r\u00f4le. Il faut pr\u00e9ciser que les patients partenaires formateurs ne vivent pas avec la maladie choisie pour le sc\u00e9nario et ont ainsi mobilis\u00e9 leur expertise de vie avec une maladie chronique et non pas une expertise de vie avec la pathologie. Ce positionnement est en coh\u00e9rence avec les intentions p\u00e9dagogiques de faire rencontrer l\u2019expertise clinique et acad\u00e9mique de la maladie et celle du v\u00e9cu avec la maladie.<br \/>\nLe r\u00e9alisme des situations est soulign\u00e9, favorisant ainsi une immersion compl\u00e8te. L\u2019exp\u00e9rience particuli\u00e8rement appr\u00e9ci\u00e9e est qualifi\u00e9e d\u2019int\u00e9ressante et d\u2019enrichissante. C\u2019est une nouvelle approche qui donne du sens aux apprentissages et qui est transf\u00e9rable \u00e0 d\u2019autres situations de soin comme \u00e0 la pratique. Elle favorise la projection dans le m\u00e9tier et la collaboration ESI\/EAS en permettant le droit \u00e0 l\u2019erreur.<\/li>\n<li>Une posture et la reconnaissance des savoirs exp\u00e9rientiels du patient\u2009: la pr\u00e9sence du patient partenaire formateur impose le s\u00e9rieux, le respect, l\u2019humilit\u00e9 et engage \u00e0 \u00eatre plus attentif. Elle permet de conna\u00eetre le point de vue et les ressentis du patient. C\u2019est une aide \u00e0 prendre du recul, \u00e0 ne pas \u00eatre dans le jugement, \u00e0 prendre confiance en soi. Ils participent \u00e0 la prise de conscience de l\u2019importance de la compl\u00e9mentarit\u00e9 des savoirs cliniques et acad\u00e9miques des professionnels de sant\u00e9 et des savoirs exp\u00e9rientiels des patients. Le patient partenaire formateur est un expert de la vie avec une maladie chronique. Il aide \u00e0 une meilleure connaissance du v\u00e9cu des pathologies, des sympt\u00f4mes et du traitement. Le soignant doit \u00eatre capable d\u2019admettre qu\u2019il ne sait pas, d\u2019accepter que le patient en sache plus que lui. Face \u00e0 ce patient partenaire formateur, il est n\u00e9cessaire de poss\u00e9der des connaissances\u00a0au risque de se sentir d\u00e9muni, entre peur du jugement et l\u2019absence du droit \u00e0 l\u2019erreur.<\/li>\n<li>Une prise de conscience qui porte sur trois dimensions\u2009:<br \/>\n\u2022 une \u00e9coute de qualit\u00e9, indispensable \u00e0 un recueil de donn\u00e9es riches, favorable au partage du v\u00e9cu, \u00e0 un l\u00e2cher-prise, \u00e0 la verbalisation voire l\u2019explicitation afin d\u2019acc\u00e9der \u00e0 la compr\u00e9hension de la situation. Importance de l\u2019\u00e9coute et du savoir-\u00e9couter. Bien loin d\u2019un interrogatoire, il est question d\u2019\u00e9changes authentiques o\u00f9 celui qui conduit l\u2019\u00e9change est le patient, en n\u2019ignorant pas qu\u2019il est parfois difficile d\u2019installer un climat de confiance\u2009;<br \/>\n\u2022 la centration sur le projet de sant\u00e9, projet de vie du patient, avec la maladie dans toutes ses dimensions (physique, morale et sociale)\u2009: le soignant doit apprendre \u00e0 laisser la place au patient comme partie prenante de la situation, comme partenaire de sant\u00e9\u2009;<br \/>\n\u2022 le partenariat se co-construit\u2009: travailler ensemble \u00e0 la recherche de solutions, en prenant en compte les ressources du patient, afin de mieux conna\u00eetre son ressenti par rapport \u00e0 son action. Si le partenariat peut \u00eatre favoris\u00e9 par l\u2019exp\u00e9rience, il n\u2019est pas besoin de tout conna\u00eetre pour entrer en relation avec un patient. Face \u00e0 celui-ci et via ses savoirs exp\u00e9rientiels, le soignant peut toujours lui apporter quelque chose\u2009;<\/li>\n<li>une remise en question\u2009: la posture et le mode d\u2019interaction sont requestionn\u00e9s\u00a0\u00e0 travers la communication non verbale et la port\u00e9e de celle de savoir se taire. Cet exercice permet de travailler et d\u2019apprendre des choses sur soi, voire de remettre en question les pratiques\u2009;<\/li>\n<li>la responsabilit\u00e9 du soignant en question\u2009: l\u2019engagement de la responsabilit\u00e9 du soignant est soulign\u00e9 face \u00e0 un patient qui refuse le protocole prescrit par un m\u00e9decin. Les questions\u2009: quelle libert\u00e9 peut-on prendre vis-\u00e0-vis du protocole\u2009? Quels risques pourrions-nous faire prendre \u00e0 la personne soign\u00e9e\u2009? Jusqu\u2019o\u00f9 le patient est-il expert de sa maladie\u2009?<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Consid\u00e9rations conclusives<\/h1>\n<p>Le partenariat cadre de sant\u00e9 formateur\/patient partenaire constitue une approche innovante pour susciter une m\u00e9diation entre les enseignements th\u00e9oriques et la pratique. La participation de personnes ressources telles que les patients partenaires formateurs permet de favoriser la production de savoirs pertinents au sein de deux lieux distincts en m\u00eame temps qu\u2019elle contribue \u00e0 la professionnalisation de l\u2019enseignement. Cette nouvelle forme d\u2019exp\u00e9rimentation conduit les acteurs \u00e0 entrevoir des positionnements et des attitudes professionnelles diff\u00e9rents de ceux qui leur sont traditionnellement attribu\u00e9s.<\/p>\n<p>Dans ce partenariat, nous avons appris en faisant, nous nous sommes ajust\u00e9s en nous \u00e9coutant. Une voie vient d\u2019\u00eatre ouverte, jalonn\u00e9e de questions et d\u2019incertitudes. Les enjeux sous-tendus sont essentiels pour l\u2019ensemble des acteurs impliqu\u00e9s. La formation initiale est l\u2019espace privil\u00e9gi\u00e9 de l\u2019exploration et de la d\u00e9couverte, de l\u2019int\u00e9gration et de l\u2019appropriation de nouveaux modes de pens\u00e9e et de pratiques. Ces transformations pourraient \u00eatre accompagn\u00e9es avec nos partenaires patients formateurs dans une dynamique de co-construction pour donner le sens, pour montrer l\u2019exemple.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>D\u00e9claration d\u2019int\u00e9r\u00eats<\/strong><br \/>\nLes auteurs d\u00e9clarent ne pas avoir de conflit d\u2019int\u00e9r\u00eats en relation avec cet article.<\/p>\n<p><strong>Remerciements<\/strong><br \/>\nLes auteurs remercient l\u2019\u00e9quipe p\u00e9dagogique de l\u2019Ifsi-Ifas de Carcassonne\u2009: Patricia Alex, Christiane Charignon,<br \/>\nB\u00e9atrice Galibert, Josette Leclercq, Catherine Prospert, Christine Raymond, Sylviane Toulzet et les membres de l\u2019association Savoirs Patients\u2009: C\u00e9line Cardoso Fortes, Anna Moreno, Claire Haydont, Claude Daix pour leur implication dans ce projet.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-40100\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.45.17-212x300.png\" alt=\"\" width=\"212\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.45.17-212x300.png 212w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.45.17-768x1087.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.45.17-724x1024.png 724w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-06-28-\u00e0-15.45.17.png 707w\" sizes=\"(max-width: 212px) 100vw, 212px\" \/><br \/>\nUniversit\u00e9 des patients,\u00a05 septembre 2019, salle Laroque Paris &#8211; Minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9<br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.espace-evenementiel.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.espace-evenementiel.com<\/a><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La Strat\u00e9gie nationale de sant\u00e9 2018-2022 d\u00e9cline parmi ses objectifs celui de l\u2019innovation pour transformer notre syst\u00e8me de sant\u00e9, \u00ab\u2009en r\u00e9affirmant la place des usagers\u2009\u00bb et en favorisant l\u2019adaptation de \u00ab\u2009la formation initiale des professionnels de sant\u00e9, sociaux et m\u00e9dico-sociaux notamment pour d\u00e9velopper la formation des \u00e9tudiants au v\u00e9cu du patient \u00e0 la prise en compte de ses conditions de vie et de travail, ainsi qu\u2019aux enjeux de la relation&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[922,7367,469,7371,1774,629,54,7369,7368,7370],"class_list":["post-40087","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-democratie-sanitaire","tag-espace-transitionnel","tag-formation","tag-ifas","tag-ifsi","tag-innovation","tag-partenariat","tag-patient-formateur","tag-patient-ressource","tag-place-usager"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - 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