{"id":40160,"date":"2019-07-01T14:42:14","date_gmt":"2019-07-01T12:42:14","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=40160"},"modified":"2019-08-28T14:24:17","modified_gmt":"2019-08-28T12:24:17","slug":"lengagement-patient","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lengagement-patient\/","title":{"rendered":"L\u2019engagement patient"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p style=\"text-align: right;\"><i>Il n\u2019est rien au monde d\u2019aussi puissant qu\u2019une id\u00e9e dont l\u2019heure est venue. <\/i><br \/>\nVictor Hugo, <i>Les Mis\u00e9rables<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\">D\u00e9velopper une politique d\u2019engagement patient \u00e0 l\u2019h\u00f4pital part de postulats simples et s\u2019inscrit dans un mouvement soci\u00e9tal large, qui d\u00e9passe le champ de la sant\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019implication du patient pour une meilleure adh\u00e9sion\u2009: l\u2019abondante litt\u00e9rature internationale permet d\u2019\u00e9tablir que l\u2019implication du patient dans l\u2019\u00e9laboration de son plan de soins est source de meilleure adh\u00e9sion \u00e0 son traitement. Rappelons par exemple que 50 \u00e0 80\u2009% des patients ne respectent pas leurs prescriptions\u2009: ils ne comprennent pas pourquoi ils doivent les suivre ou n\u2019arrivent pas \u00e0 changer leur comportement<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>.<\/li>\n<li>Un savoir partag\u00e9. La pr\u00e9valence des maladies chroniques en France a explos\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es. D\u2019apr\u00e8s les donn\u00e9es de l\u2019Assurance Maladie pour l\u2019ann\u00e9e 2016, plus de dix millions de Fran\u00e7ais souffrent d\u2019une affection de longue dur\u00e9e. Or, un malade chronique passe 5 \u00e0 10\u00a0heures par an en moyenne avec un professionnel de sant\u00e9 alors qu\u2019il prend soin de son \u00e9tat, avec son entourage, plus de 6\u2009250\u00a0heures par an<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>. Cette r\u00e9alit\u00e9 se traduit par une autre\u2009: le savoir exp\u00e9rientiel conf\u00e8re au patient chronique une l\u00e9gitimit\u00e9 \u00e0 parler de sa maladie et \u00e0 donner son avis. Le premier point \u00e9voqu\u00e9 est donc d\u2019autant plus v\u00e9rifi\u00e9 avec des patients chroniques.<\/li>\n<li>L\u2019introduction d\u2019un tiers dans la relation professionnel de sant\u00e9\/patient. Le professionnel de sant\u00e9 est par construction dans une posture de professionnel et d\u2019expert vis-\u00e0-vis du patient\u2009: en termes de repr\u00e9sentations, cette r\u00e9alit\u00e9 pr\u00e9sente des avantages (autorit\u00e9 du savoir, objectivit\u00e9 scientifique) et certaines limites (manque de compr\u00e9hension, d\u00e9faut de vision du patient en tant que personne situ\u00e9e dans son contexte). L\u2019introduction d\u2019un tiers dans la relation professionnel de sant\u00e9\/patient, ayant lui-m\u00eame exp\u00e9riment\u00e9 le parcours de soin, enrichit le cadre du soin et le service rendu par l\u2019\u00e9quipe soignante.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Une communication n\u00e9cessaire. La lecture des plaintes et r\u00e9clamations de patients re\u00e7ues au niveau de la direction souligne l\u2019effort n\u00e9cessaire en mati\u00e8re de communication entre soignants et patients de l\u2019h\u00f4pital.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces consid\u00e9rations conduisent \u00e0 vouloir aller plus loin que la mesure de la satisfaction des patients ou l\u2019association de leurs repr\u00e9sentants dans nos instances de gouvernance, pratiques ancr\u00e9es n\u00e9cessaires mais pas suffisantes. L\u2019enjeu est d\u2019associer de fa\u00e7on plus \u00e9troite et syst\u00e9matique les patients \u00e0 nos d\u00e9marches d\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de nos proc\u00e9dures et de nos organisations.<\/p>\n<p>Par ailleurs, la prise en compte de l\u2019exp\u00e9rience utilisateur (y compris l\u2019apport de donn\u00e9es utilisateurs) est devenue un paradigme r\u00e9pandu dans nos soci\u00e9t\u00e9s occidentales, et ce dans de nombreuses sph\u00e8res. Le web 2.0, apparu au tournant des ann\u00e9es 2000, en est \u00e0 la fois le vecteur et la traduction, en faisant des utilisateurs du web des cr\u00e9ateurs de contenus. S\u2019il \u00e9tait besoin d\u2019exemples en dehors du domaine de la sant\u00e9, les sciences de l\u2019\u00e9ducation ont conceptualis\u00e9, il y a plusieurs d\u00e9cennies, la n\u00e9cessit\u00e9 de mettre l\u2019enfant au c\u0153ur des apprentissages, et l\u2019industrie a depuis bien longtemps mis au centre l\u2019exp\u00e9rience utilisateur pour affiner ses concepts et mod\u00e8les. Ces r\u00e9alit\u00e9s convergent pour accorder au patient une place nouvelle dans le syst\u00e8me de sant\u00e9, dans son fonctionnement courant et sa transformation.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>L\u2019apport de l\u2019exp\u00e9rience patient<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Nous sommes parties du constat qu\u2019\u00e0 l\u2019h\u00f4pital, nous sommes riches de plusieurs exp\u00e9riences, en particulier\u00a0:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019engagement de repr\u00e9sentants d\u2019usagers, certains \u00e9tant pr\u00eats \u00e0 s\u2019investir au-del\u00e0 des r\u00e9unions institutionnelles\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>l\u2019existence de 38 programmes d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique (ETP) et 23\u00a0centres de r\u00e9f\u00e9rence de maladies rares, dont la plupart offre un cadre pour l\u2019intervention de patients ressources\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019implication d\u2019associations de patients dans la vie de nombreux services et aupr\u00e8s des patients\u2009;<\/li>\n<li>une initiative d\u2019exception dans le service d\u2019addictologie de Bichat-Beaujon, d\u00e9velopp\u00e9e depuis pr\u00e8s de vingt ans, qui donne une place particuli\u00e8re aux patients experts au sein de l\u2019\u00e9quipe soignante (<i>encadr\u00e9\u00a01<\/i>)\u2009;<\/li>\n<li>des initiatives plus discr\u00e8tes, moins abouties peut-\u00eatre que la pr\u00e9c\u00e9dente mais tout aussi pertinentes dans divers services, sollicitant la participation de patients \u00e0 la prise en charge d\u2019autres patients ou facilitant la cod\u00e9cision par exemple.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_384_01\">encadr\u00e9 1<\/button><div id=\"enc_2019_384_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Le r\u00f4le du patient expert en addictologie<\/h2>\n<h3>Dr Delphine\u00a0Moisan\/Ariane\u00a0Pommery-de Villeneuve<\/h3>\n<p><b>Patient expert, d\u00e9finition<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span><\/b>D\u2019apr\u00e8s Catherine Tourette-Turgis, fondatrice de l\u2019Universit\u00e9 des patients, \u00ab\u2009<i>un patient expert est un patient qui a acquis une expertise ayant donn\u00e9 lieu \u00e0 une validation, une qualification ou une reconnaissance l\u2019autorisant \u00e0 [\u2026] assurer diff\u00e9rents r\u00f4les dans et hors du syst\u00e8me de sante<\/i>*\u2009\u2009\u00bb. En pratique, en addictologie, il s\u2019agit d\u2019anciens patients d\u00e9pendants, abstinents, qui ont l\u2019exp\u00e9rience des soins addictologiques et de la maladie addictive. Ils ont suivi une formation sp\u00e9cialis\u00e9e et interviennent b\u00e9n\u00e9volement aupr\u00e8s des patients, dans le cadre d\u2019une convention entre l\u2019AP-HP et leur association (APEA).<\/p>\n<p><b>Missions <span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span><\/b>Les patients experts ont des missions cliniques\u2009: aupr\u00e8s des patients en soin, pendant leur hospitalisation et en ambulatoire, et aupr\u00e8s des soignants en participant \u00e0 l\u2019organisation des soins. Ils interviennent dans les domaines de la formation, de l\u2019enseignement \u2013 aupr\u00e8s des professionnels et des \u00e9tudiants en sant\u00e9 \u2013 et de la recherche. Ces interventions reposent sur leur savoir exp\u00e9rientiel et sont compl\u00e9mentaires des soins propos\u00e9s par les professionnels de sant\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b>Rencontres avec les patients<br \/>\n<\/b>Les patients peuvent rencontrer les patients experts \u00e0 diff\u00e9rents temps de leur prise en charge\u2009:<br \/>\n\u2022 en amont d\u2019une hospitalisation ou d\u2019un sevrage ambulatoire\u2009: la rencontre est propos\u00e9e par le soignant r\u00e9f\u00e9rent du patient pour favoriser l\u2019acc\u00e8s aux soins et pr\u00e9parer le sevrage, par exemple en partageant des craintes ou des questions sur le v\u00e9cu des soins\u2009;<br \/>\n\u2022 pendant l\u2019hospitalisation\u2009: les patients experts sont pr\u00e9sent\u00e9s comme des membres de l\u2019\u00e9quipe soignante et les rencontres sont encadr\u00e9es par le contrat de soins\u2009: tous les patients admis pour un motif addictologique s\u2019engagent \u00e0 rencontrer les patients experts lors d\u2019une visite individuelle hebdomadaire dans leur chambre. Ils doivent \u00e9galement participer aux groupes de parole, coanim\u00e9s par les soignants et les patients experts.Ces deux moments permettent une premi\u00e8re ou une deuxi\u00e8me prise de contact avec des pairs ayant connu les soins addictologiques et ont un peu d\u2019avance dans le parcours du r\u00e9tablissement. D\u2019autres ateliers impliquant les patients experts pendant l\u2019hospitalisation sont propos\u00e9s, notamment un atelier chant\u2009;<br \/>\n\u2022 en aval de l\u2019hospitalisation ou d\u2019un sevrage ambulatoire\u2009: les patients experts maintiennent le lien avec les patients rencontr\u00e9s pour les accompagner dans la gestion de leur quotidien, de leurs \u00e9motions et de leurs envies de consommer. Ils sont disponibles par t\u00e9l\u00e9phone et organisent des projets collectifs et\/ou individuels avec les patients (randonn\u00e9es, d\u00e9jeuners, projets photo\u2026), participant ainsi \u00e0 recr\u00e9er du lien social. Ils peuvent aussi \u00eatre un relais avec les soignants pour certains patients en difficult\u00e9 et perdus de vue. L\u2019APEA a d\u2019ailleurs \u00e9t\u00e9 r\u00e9compens\u00e9e pour cet investissement par le troph\u00e9e Patient de l\u2019AP-HP en mai 2018, cat\u00e9gorie \u00ab\u2009Ouverture sur la ville\u2009\u00bb.<\/p>\n<p><b>Les liens avec les professionnels de sant\u00e9<br \/>\n<\/b>Ces missions cliniques ne peuvent \u00eatre bien r\u00e9alis\u00e9es que si elles sont port\u00e9es et soutenues par l\u2019\u00e9quipe soignante. Les professionnels de sant\u00e9 du service d\u2019addictologie ont donc \u00e9t\u00e9 form\u00e9s \u00e0 l\u2019accueil des patients experts. Des r\u00e9unions institutionnelles mensuelles permettent notamment de faire intervenir les patients experts dans les projets de service et l\u2019organisation des soins. Des r\u00e9f\u00e9rents \u2013 m\u00e9decin, psychologue, infirmier et aide-soignant \u2013 sont d\u00e9sign\u00e9s comme interlocuteurs privil\u00e9gi\u00e9s. Une r\u00e9union de transmission hebdomadaire pr\u00e9c\u00e8de les visites en chambre et permet d\u2019organiser les interventions. Enfin, une supervision est assur\u00e9e chaque semaine par un psychologue clinicien, afin de permettre aux patients experts une prise de conscience des enjeux relationnels de la rencontre et de l\u2019impact de leur intervention sur la motivation des patients \u00e0 devenir acteurs de leurs soins, et ainsi les s\u00e9curiser dans leurs pratiques. Les patients experts participent aussi \u00e0 la formation des \u00e9tudiants en sant\u00e9 et des professionnels de sant\u00e9 au sein du service et de la facult\u00e9 de m\u00e9decine.<\/p>\n<p><b>R\u00e9sultats<br \/>\n<\/b>Une \u00e9valuation des pratiques professionnelles r\u00e9alis\u00e9e en 2018 dans l\u2019unit\u00e9 d\u2019hospitalisation a mis en \u00e9vidence des premiers r\u00e9sultats encourageants concernant le ressenti de l\u2019intervention des patients experts par les patients et les soignants du service. Les patients appr\u00e9ciaient notamment le partage d\u2019un v\u00e9cu similaire avec des patients experts d\u00e9crits comme \u00ab\u2009qualifi\u00e9s\u2009\u00bb et \u00ab\u2009aidants\u2009\u00bb. Du c\u00f4t\u00e9 des soignants, 66\u2009% de l\u2019\u00e9quipe trouvait que l\u2019intervention des patients experts am\u00e9liorait leurs pratiques, et 80\u2009% avaient modifi\u00e9 leur vision des soins en addictologie gr\u00e2ce \u00e0 leur pr\u00e9sence.<br \/>\nUne initiative de coformation des \u00e9tudiants en m\u00e9decine par des patients experts a \u00e9t\u00e9 r\u00e9compens\u00e9e par le prix Veyssi\u00e8re d\u00e9cern\u00e9 par la SFA le 15 mars 2019 pour valoriser un travail original en lien avec les patients experts. La th\u00e8se de m\u00e9decine du Dr Obadia porte sur l\u2019exp\u00e9rience, aupr\u00e8s d\u2019\u00e9tudiants en m\u00e9decine, d\u2019une formation coanim\u00e9e par des soignants et des patients experts et r\u00e9\u00e9valu\u00e9e \u00e0 trois puis \u00e0 six mois. Elle montre, entre autres, que les \u00e9tudiants se souviennent davantage des crit\u00e8res du \u00ab\u2009trouble li\u00e9 \u00e0 l\u2019usage de l\u2019alcool\u2009\u00bb illustr\u00e9s par les patients experts que des supports th\u00e9oriques pr\u00e9sent\u00e9s par les cliniciens.<\/p>\n<p><b>Perspectives<br \/>\n<\/b>Des protocoles de recherche sont en cours d\u2019\u00e9laboration dans le service pour d\u00e9crire et \u00e9valuer de fa\u00e7on plus pr\u00e9cise les interventions des patients experts. Ces protocoles sont bien s\u00fbr \u00e9labor\u00e9s avec eux.<br \/>\nDe nouvelles promotions de patients experts sont form\u00e9es par le centre de formation continue, ainsi que d\u2019autres \u00e9quipes d\u2019addictologie qui souhaiteraient d\u00e9velopper ce dispositif.<\/p>\n<p>* C. Tourette-Turgis, O. Gross, M.-P. Pomey et al., \u00ab\u2009Dossier patient expert\u2009\u00bb, <i>Rev Prat<\/i> 2015, 65, pp.\u20091209-24.<br \/>\n** A. Bregeon, A. Gautier, M. Claudon, D. Moisan, \u00ab\u2009EPP\u2009: intervention des patients experts dans le service d\u2019addictologie de l\u2019h\u00f4pital Bichat Claude-Bernard\u2009\u00bb, AP-HP, 2018.<\/p>\n<\/div>\n<p>Par ailleurs, l\u2019exp\u00e9rience de l\u2019une d\u2019entre nous, directrice d\u2019h\u00f4pital, en poste au Qu\u00e9bec pendant plusieurs ann\u00e9es, a facilit\u00e9 le partage de la vision entre \u00e9quipes de soins, direction\u00a0et patients. En effet, l\u2019approche dite \u00ab\u2009du<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>partenariat de soins\u2009\u00bb est tr\u00e8s d\u00e9velopp\u00e9e au Qu\u00e9bec, \u00e0 la fois structur\u00e9e sur le plan conceptuel et d\u00e9ploy\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019outils \u00e9prouv\u00e9s (<i>encadr\u00e9\u00a02<\/i>). La collaboration poursuivie avec le Qu\u00e9bec<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup> a aid\u00e9 \u00e0 guider la d\u00e9marche enclench\u00e9e aux H\u00f4pitaux universitaires Paris-Nord Val-de-Seine\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><strong>vision<\/strong>\u2009: l\u2019implication des patients devient incontournable pour organiser les soins et am\u00e9liorer les pratiques hospitali\u00e8res\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li><strong>objectif<\/strong>\u2009: augmenter notre niveau d\u2019ambition en termes d\u2019implication des patients dans nos pratiques, en syst\u00e9matisant ce recours au-del\u00e0 des champs habituels (gouvernance, mesure de la satisfaction sur les aspects h\u00f4teliers\u2026). L\u2019objectif est d\u2019investir de nouveaux champs, y compris le c\u0153ur du soin\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li><strong>strat\u00e9gie<\/strong>\u2009: relier toutes les initiatives existantes en la mati\u00e8re afin de les promouvoir, les mettre en perspective et syst\u00e9matiser l\u2019implication des patients dans les d\u00e9marches d\u2019am\u00e9lioration des pratiques. Soutenir les \u00e9quipes qui veulent d\u00e9marrer de nouvelles initiatives.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_384_02\">encadr\u00e9 2<\/button><div id=\"enc_2019_384_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9 2<\/span><\/p>\n<h2>Quand la direction se rend au chevet du patient<\/h2>\n<h3>Pauline Maisani<\/h3>\n<p>Partant du principe que l\u2019\u00e9coute du patient et la prise en compte de l\u2019exp\u00e9rience v\u00e9cue de son parcours de soin sont essentielles pour tout professionnel de l\u2019h\u00f4pital, je rencontre chaque semaine des patients hospitalis\u00e9s.<\/p>\n<p><b>Une heure par semaine <\/b>- Je programme un cr\u00e9neau d\u2019une heure et d\u00e9termine le service \u2013 sur les cinq sites du groupe hospitalier \u2013 dans lequel je vais me rendre.<\/p>\n<p><b>Comment\u2009? <\/b>- Je contacte le chef de service et le cadre du service pour les informer du jour et de l\u2019heure de ma visite. Ma demande consiste \u00e0 identifier \u00e0 mon arriv\u00e9e trois ou quatre patients en \u00e9tat de tenir une conversation et d\u2019en accepter le principe.<\/p>\n<p><b>D\u00e9roulement<\/b> - Je me rends \u00e0 leur chevet, accompagn\u00e9e ou non d\u2019un membre de l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale ou param\u00e9dicale. L\u2019entretien se d\u00e9roule porte ouverte ou ferm\u00e9e selon la pr\u00e9f\u00e9rence du patient. Par principe, je laisse \u00e0 l\u2019\u00e9quipe le choix d\u2019assister ou non \u00e0 l\u2019entretien pour \u00e9viter toute suspicion.<\/p>\n<p><b>Converser avec le patient <\/b>- Je demande au patient de me dire comment il est arriv\u00e9 dans le service, si les soins qu\u2019il a re\u00e7us l\u2019ont soulag\u00e9, si sa douleur a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e et trait\u00e9e, si l\u2019information qui lui a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e sur sa maladie et son traitement a \u00e9t\u00e9 claire, si le personnel est \u00e0 son \u00e9coute, s\u2019il se sent pr\u00eat \u00e0 quitter l\u2019h\u00f4pital (si sa sortie est d\u2019actualit\u00e9)\u2026 Ces questions l\u2019am\u00e8nent \u00e0 parler plus g\u00e9n\u00e9ralement de sa situation. Le questionnement rejoint dans l\u2019esprit l\u2019audit \u00ab\u2009patient traceur\u2009\u00bb mis en \u0153uvre pour la certification de la HAS, sans aucun formalisme. En aucun cas naturellement je ne porte d\u2019appr\u00e9ciation sur la prise en charge m\u00e9dicale ou param\u00e9dicale.<\/p>\n<p><b>L\u2019accueil des patients\u2009? des \u00e9quipes\u2009?<\/b> - Les \u00e9quipes sont toujours satisfaites de l\u2019occasion de voir la direction. Le fait de venir sur place est donc bien accueilli, m\u00eame si celui d\u2019aller voir des patients est parfois jug\u00e9 surprenant, mais jamais d\u00e9rangeant. Les patients, eux, ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas surpris.<\/p>\n<p><b>Quel int\u00e9r\u00eat\u2009?<\/b> - Ces visites me permettent de d\u00e9couvrir l\u2019h\u00f4pital sous un autre angle. D\u2019une part de voir l\u2019h\u00f4pital et le service du point de vue du patient, de rep\u00e9rer des points d\u2019am\u00e9lioration difficilement visibles (ou plus visibles) pour la direction. D\u2019autre part de mieux comprendre les attentes du patient et son exp\u00e9rience, en direct et sans filtre. Ces visites me donnent une autre occasion de me d\u00e9placer dans les diff\u00e9rentes unit\u00e9s, de rencontrer sur place les \u00e9quipes et d\u2019appr\u00e9cier leurs conditions de travail.\u00a0L\u2019int\u00e9r\u00eat est donc triple\u2009: mieux comprendre les attentes de nos usagers\u2009; affiner ma connaissance du fonctionnement de l\u2019h\u00f4pital au quotidien\u2009; cr\u00e9er des occasions de rencontrer les \u00e9quipes dans leur environnement en mettant l\u2019accent sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019\u00e9couter le patient et de mettre ses attentes au c\u0153ur de leur exercice professionnel. Cette d\u00e9marche rev\u00eat ainsi un aspect manag\u00e9rial.<\/p>\n<p><b>Quels r\u00e9sultats\u2009? <\/b>- Je tiens un journal de bord de ces visites et fais un retour au comit\u00e9 de direction. Des actions imm\u00e9diates et concr\u00e8tes ont \u00e9t\u00e9 mises en place (dans le domaine h\u00f4telier, des cadres logistiques ont adopt\u00e9 la m\u00eame d\u00e9marche en se rendant tous les 15 \u202fjours dans des chambres de patients pour \u00e9changer avec eux). Mes observations alimentent aussi les travaux du comit\u00e9 Engagement patient.<br \/>\nCes visites sont pr\u00e9cieuses pour affiner ma connaissance de l\u2019h\u00f4pital, resserrer mon lien avec les \u00e9quipes et m\u00eame confirmer ma vocation professionnelle. De mani\u00e8re plus globale, le fait que la directrice aille rencontrer chaque semaine des patients se veut p\u00e9dagogique, pour insister sur l\u2019importance de la prise en compte de ce point de vue.<\/p>\n<p><b>Perspectives\u2009?<\/b> - D\u2019autres membres de l\u2019\u00e9quipe de direction vont d\u00e9marrer leurs visites aux patients. L\u2019\u00e9largissement sera b\u00e9n\u00e9fique. L\u2019autre perspective est de mieux exploiter les observations faites au cours de ces visites et de syst\u00e9matiser leur prise en compte dans les d\u00e9cisions de la direction.<\/p>\n<\/div>\n<h1>Initier la d\u00e9marche \u00e0 l\u2019h\u00f4pital<\/h1>\n<p>Nous avons choisi l\u2019expression \u00ab\u2009engagement patient\u2009\u00bb car cet engagement est \u00e0 double sens\u2009: en tant que professionnels, nous nous engageons envers le patient pour lui offrir une prise en charge de qualit\u00e9, r\u00e9pondant \u00e0 ses attentes. En contrepartie, nous engageons le patient \u00e0 s\u2019impliquer avec nous pour am\u00e9liorer le service rendu par l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n<p>Impliquer le patient peut s\u2019entendre dans tous les secteurs de l\u2019h\u00f4pital\u2009: soignants, administratifs, logistiques, techniques. Si l\u2019objectif final est toujours <i>in fine<\/i> l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 du service hospitalier rendu, l\u2019objectif interm\u00e9diaire peut varier\u2009: mettre au point un protocole de soins, fiabiliser le suivi du patient apr\u00e8s sa sortie de l\u2019h\u00f4pital, adapter le mobilier d\u2019une chambre d\u2019h\u00f4pital, am\u00e9liorer le circuit administratif du patient\u2026<\/p>\n<blockquote><p>L\u2019introduction d\u2019un tiers dans la relation professionnel de sant\u00e9\/patient, ayant lui-m\u00eame exp\u00e9riment\u00e9 le parcours de soin, enrichit le cadre du soin et le service rendu par l\u2019\u00e9quipe soignante.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n<p>L\u2019objectif a consist\u00e9 \u00e0 faire converger les initiatives visant une plus forte int\u00e9gration du point de vue du patient, de la r\u00e9vision des pratiques administratives aux protocoles de soins en passant par la r\u00e9alisation de travaux ou le choix d\u2019\u00e9quipements. Il est entendu que l\u2019exp\u00e9rience du patient prend en compte l\u2019ensemble de ses interactions avec l\u2019h\u00f4pital, de la propret\u00e9 des locaux au d\u00e9roulement des soins techniques qui lui sont dispens\u00e9s.<\/p>\n<p>Pour structurer la d\u00e9marche et mobiliser les \u00e9quipes, nous avons commenc\u00e9 par organiser en 2018 un s\u00e9minaire d\u2019une journ\u00e9e sur l\u2019engagement patient. Ce s\u00e9minaire fondateur a r\u00e9uni des m\u00e9decins, des cadres, des repr\u00e9sentants d\u2019usagers et d\u2019associations de patients, ainsi que la direction. Il a permis, en ateliers, de travailler sur l\u2019int\u00e9r\u00eat de collaborer avec nos patients pour am\u00e9liorer nos proc\u00e9dures et nos organisations, et d\u2019identifier les freins et les leviers pour y parvenir. \u00c0 l\u2019issue de cette journ\u00e9e, afin de poursuivre la r\u00e9flexion et passer \u00e0 l\u2019action, a \u00e9t\u00e9 mis sur pied le comit\u00e9 de l\u2019engagement patient.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>Le comit\u00e9 de l\u2019engagement patient<\/h2>\n<p>Il s\u2019agit de renforcer notre capacit\u00e9 \u00e0\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>prendre en compte l\u2019exp\u00e9rience v\u00e9cue par le patient pour am\u00e9liorer nos proc\u00e9dures et organisations, ce qui suppose de mobiliser trois leviers\u2009: approfondir et syst\u00e9matiser l\u2019\u00e9valuation des attentes du patient\u2009; prendre plus syst\u00e9matiquement en compte ces attentes de fa\u00e7on formalis\u00e9e dans nos d\u00e9cisions\u2009; faire \u00e9voluer la formation des professionnels de sant\u00e9 afin de mieux prendre en compte la dimension de l\u2019exp\u00e9rience patient\u2009;<\/li>\n<li>mobiliser le savoir exp\u00e9rientiel et les habilet\u00e9s du patient pour faire \u00e9voluer nos prises en charge de soins et nos proc\u00e9dures.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>La m\u00e9thode<\/h3>\n<ul>\n<li>Valoriser les initiatives d\u2019int\u00e9r\u00eat\u2009: promouvoir, soutenir, communiquer.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Favoriser l\u2019\u00e9mulation entre \u00e9quipes volontaires.<\/li>\n<li>Exp\u00e9rimenter et \u00e9valuer l\u2019impact des exp\u00e9rimentations d\u2019une part sur la satisfaction des patients et des professionnels, d\u2019autre part sur l\u2019efficacit\u00e9 de la prise en charge du patient.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Le p\u00e9rim\u00e8tre<\/h3>\n<p>Tous les champs de l\u2019h\u00f4pital sont concern\u00e9s\u2009: services cliniques, m\u00e9dico-techniques, administratifs, logistiques et techniques. Le comit\u00e9 se compose donc de repr\u00e9sentants aussi vari\u00e9s. Pour veiller \u00e0 la progression des travaux et pr\u00e9parer les r\u00e9unions du comit\u00e9, un petit groupe restreint \u2013 directrice, directrice qualit\u00e9, cadre de sant\u00e9, patient expert et m\u00e9decin \u2013 est constitu\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h3>Le programme de travail<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h3>\n<p>Le comit\u00e9 s\u2019est donn\u00e9 cette ann\u00e9e pour objectifs de travailler sur quatre axes\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9tablir un \u00e9tat des lieux solide\u2009: rep\u00e9rer aupr\u00e8s des services les initiatives d\u2019int\u00e9r\u00eat\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>mettre en perspective les diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments concourant \u00e0 la mise en place d\u2019une politique Engagement patient coh\u00e9rente et globale (\u00e9valuation de la satisfaction patients, programmes d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique, r\u00e9sultats des audits patients traceurs, analyse des plaintes et r\u00e9clamations des patients, etc.)\u2009;<\/li>\n<li>am\u00e9liorer l\u2019\u00e9valuation de l\u2019exp\u00e9rience du patient, via diff\u00e9rents outils et vecteurs, et l\u2019exploitation de cette \u00e9valuation\u2009;<\/li>\n<li>promouvoir et soutenir les initiatives d\u2019int\u00e9r\u00eat existantes, en fonction de leur degr\u00e9 de maturit\u00e9, et en susciter de nouvelles.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un plan de communication et un plan de formation sont travaill\u00e9s \u00e0 l\u2019appui.<\/p>\n<h2>Des exemples concrets<\/h2>\n<p>Les initiatives d\u2019int\u00e9r\u00eat \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 nombreuses dans les services et les directions. Par exemple la participation de patients \u00e0 l\u2019\u00e9valuation des internes\u2009; la participation de patients ressources lors de consultations difficiles (annonce, changement de traitement, inscription sur liste de greffe\u2026)\u2009; la mobilisation de patients pour revoir le circuit administratif en polyclinique\u2009; un focus group de patients pour penser la r\u00e9novation de chambres d\u2019hospitalisation en unit\u00e9 de greffe\u2009; l\u2019implication de repr\u00e9sentants d\u2019usagers dans le comit\u00e9 travaux sur l\u2019allocation des cr\u00e9dits pour les parties communes\u2026<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>La vision partag\u00e9e est que l\u2019implication du patient est incontournable pour rendre plus efficaces les prises en charge m\u00e9dicales et param\u00e9dicales et pour transformer l\u2019h\u00f4pital. Cette implication est en effet un levier de transformation formidable, aussi puissant que l\u2019introduction des nouvelles technologies par exemple. Cette implication n\u2019est pas facile \u00e0 op\u00e9rer. Elle peut remettre en cause les repr\u00e9sentations et les habitudes de travail, transmises d\u00e8s la formation initiale \u00e0 tous les corps de m\u00e9tier. \u00c0 cet \u00e9gard, elle n\u00e9cessite que soient r\u00e9unis volontariat, m\u00e9thode, accompagnement et \u00e9valuation. Autant d\u2019aspects qui n\u00e9cessitent un investissement convergent au niveau des \u00e9quipes de terrain et de la direction, avec des patients volontaires.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il n\u2019est rien au monde d\u2019aussi puissant qu\u2019une id\u00e9e dont l\u2019heure est venue. Victor Hugo, Les Mis\u00e9rables D\u00e9velopper une politique d\u2019engagement patient \u00e0 l\u2019h\u00f4pital part de postulats simples et s\u2019inscrit dans un mouvement soci\u00e9tal large, qui d\u00e9passe le champ de la sant\u00e9.\u00a0 L\u2019implication du patient pour une meilleure adh\u00e9sion\u2009: l\u2019abondante litt\u00e9rature internationale permet d\u2019\u00e9tablir que l\u2019implication du patient dans l\u2019\u00e9laboration de son plan de soins est source de meilleure adh\u00e9sion&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[7407,1223,7403,7404,6976,7406,7405],"class_list":["post-40160","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-addictologie","tag-ap-hp","tag-engagement-patient","tag-evaluation-satisfaction","tag-experience-patient","tag-patient-expert","tag-representant-usagers"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>L\u2019engagement patient - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lengagement-patient\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"L\u2019engagement patient - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Il n\u2019est rien au monde d\u2019aussi puissant qu\u2019une id\u00e9e dont l\u2019heure est venue. 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