{"id":40448,"date":"2019-10-01T11:43:52","date_gmt":"2019-10-01T09:43:52","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=40448"},"modified":"2019-10-23T14:05:22","modified_gmt":"2019-10-23T12:05:22","slug":"lattractivite-des-structures-hospitalieres-pour-les-internes-et-jeunes-praticiens","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lattractivite-des-structures-hospitalieres-pour-les-internes-et-jeunes-praticiens\/","title":{"rendered":"L\u2019attractivit\u00e9 des structures hospitali\u00e8res"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>De nombreux rapports jalonnent la bibliographie depuis 2011 sur le th\u00e8me de l\u2019attractivit\u00e9 hospitali\u00e8re.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Le premier est le rapport Aubert, en 2011, issu d\u2019une consultation incluant 1\u2009975 praticiens. Le questionnaire comprenait de grands th\u00e8mes\u2009: l\u2019envie d\u2019une carri\u00e8re m\u00e9dicale \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, la coh\u00e9rence projet individuel\/projet collectif \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, les missions et les conditions de l\u2019exercice m\u00e9dical, l\u2019inscription dans une approche m\u00e9tiers, comp\u00e9tences et qualifications, l\u2019\u00e9volution des modes d\u2019exercices, du temps de travail, la valorisation de la carri\u00e8re et de la r\u00e9mun\u00e9ration\u2026<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>En 2013, l\u2019InterSyndicale nationale des internes (Isni) \u2013 \u00e0 l\u2019\u00e9poque Isnih (le \u00ab\u2009h\u2009\u00bb pour hospitaliers) \u2013 se positionne pour proposer diff\u00e9rentes dimensions d\u2019attractivit\u00e9\u2009: diminution de la lourdeur administrative, \u00e9quilibre vie priv\u00e9e\/vie professionnelle, l\u2019exercice, revalorisation de la r\u00e9mun\u00e9ration, favoriser l\u2019implication dans les projets institutionnels, diversifier et am\u00e9liorer l\u2019\u00e9largissement des prospectives de carri\u00e8re, am\u00e9liorer la communication et simplifier la gouvernance.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>En 2014, le rapport de la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France (FHF) reprend des th\u00e9matiques similaires, avec dix \u00a0axes pour l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019attractivit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital public.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>En 2015, le rapport Le Menn propose des mesures articul\u00e9es autour de trois\u00a0axes incluant douze engagements\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 favoriser l\u2019engagement dans la carri\u00e8re m\u00e9dicale hospitali\u00e8re,<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 fid\u00e9liser les professionnels et favoriser leur implication dans les projets m\u00e9dicaux de territoire,<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 renforcer l\u2019animation des \u00e9quipes et am\u00e9liorer les conditions de travail.<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>Ces th\u00e9matiques reprennent celles largement d\u00e9crites plus haut.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Le rapport le plus complet sur la question est celui r\u00e9alis\u00e9 par l\u2019Isni en 2016, sur la base d\u2019une enqu\u00eate transversale qui reprend les axes et dimensions \u00e9voqu\u00e9s dans les rapports pr\u00e9c\u00e9dents pour g\u00e9n\u00e9rer un questionnaire distribu\u00e9 aux internes. Les principaux \u00e9l\u00e9ments d\u2019enseignement \u00e0 retenir sont qu\u2019il n\u2019existe pas de diff\u00e9rence majeure d\u2019attractivit\u00e9 entre le statut public et priv\u00e9 hormis la r\u00e9mun\u00e9ration. Pour les grands axes, se d\u00e9tachent du lot les mesures de contr\u00f4le du temps de travail, l\u2019\u00e9quilibre vie professionnelle\/vie priv\u00e9e, les conditions de vie au travail (la qualit\u00e9 de vie mais aussi la dimension pratique\u2009: cr\u00e8che, parking, etc.), la formation et la r\u00e9mun\u00e9ration.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Le rapport V\u00e9ran, en 2016, qui reprend de nombreux \u00e9l\u00e9ments pr\u00e9c\u00e9demment \u00e9voqu\u00e9s, est centr\u00e9 sur l\u2019exercice hospitalier public et propose des mesures statutaires, notamment sur l\u2019int\u00e9rim et le remplacement m\u00e9dical.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le constat fran\u00e7ais est que si de nombreux acteurs se sont pench\u00e9s sur la th\u00e9matique, aucune contribution n\u2019a apport\u00e9 \u00e0 ce jour de solution claire \u00e0 l\u2019attractivit\u00e9 hospitali\u00e8re.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Attractivit\u00e9 et internes<\/h1>\n<h2>Programmes et facteurs cl\u00e9s dans la litt\u00e9rature<\/h2>\n<p>Le concept d\u2019attractivit\u00e9 hospitali\u00e8re chez les internes est assez peu pr\u00e9sent dans la litt\u00e9rature. Pendant le cursus de formation de l\u2019interne, ses choix quant aux structures sont relativement restreints et son parcours en est fortement influenc\u00e9. Aussi l\u2019attractivit\u00e9 des h\u00f4pitaux est-elle plut\u00f4t \u00e9valuable sur le plan th\u00e9orique ou hypoth\u00e9tique, les choix de stages se d\u00e9roulant souvent selon des modalit\u00e9s l\u00e9gales et universitaires. Nous explorerons ici les facteurs associ\u00e9s aux choix de sp\u00e9cialit\u00e9 et de carri\u00e8re.<\/p>\n<ul>\n<li>Une \u00e9tude isra\u00e9lienne analysait l\u2019impact de mesures incitatives sur l\u2019installation en p\u00e9riph\u00e9rie des zones urbaines des internes. Elle concluait \u00e0 un effet notable des changements institu\u00e9s qui ont modifi\u00e9 le lieu de r\u00e9sidence pour une proportion non n\u00e9gligeable de jeunes m\u00e9decins, en particulier parmi ceux ayant grandi dans les zones non urbaines. Ainsi, les mesures incitatives seraient plus favorables aux internes issus des zones g\u00e9ographiques cibl\u00e9es par le programme d\u2019incitation<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Une \u00e9tude suisse portant sur les choix de carri\u00e8re des r\u00e9sidents conclut que le sexe est le facteur qui influence le plus la sp\u00e9cialit\u00e9 et le choix de carri\u00e8re. Deux autres facteurs seraient pertinents\u2009: la motivation professionnelle et les objectifs de vie<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Une revue de la litt\u00e9rature sur le syst\u00e8me des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes en Angleterre concluait \u00e0 un impact majeur des mesures d\u2019installation dans les r\u00e9gions mal desservies, associ\u00e9es \u00e0 un recrutement s\u00e9lectif d\u2019\u00e9tudiants en m\u00e9decine. La s\u00e9lection et l\u2019exposition au milieu sont d\u2019autant plus favorables que les internes d\u00e9veloppent des liens avec la r\u00e9gion et que celle-ci ne les emp\u00eache pas de maintenir un cadre de formation satisfaisant<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>. Une autre \u00e9tude souligne ces \u00e9l\u00e9ments en montrant qu\u2019il existe une relation significative entre le fait d\u2019\u00eatre sur un cheminement de carri\u00e8re rurale et la prise de d\u00e9cision avant ou pendant les \u00e9tudes de m\u00e9decine. Les internes de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale sont plus susceptibles de faire carri\u00e8re en milieu rural que les dipl\u00f4m\u00e9s d\u2019une sp\u00e9cialit\u00e9 autre. L\u2019emplacement g\u00e9ographique d\u2019origine est un facteur cl\u00e9 qui influe sur l\u2019installation. D\u2019autres facteurs existent\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 avoir un conjoint\/partenaire issu d\u2019un milieu rural,<br \/>\n\u2022 des enseignants cliniciens et des mentors reconnus,<br \/>\n\u2022 une premi\u00e8re exp\u00e9rience en milieu rural en premier cycle,<br \/>\n\u2022 une pr\u00e9f\u00e9rence pour la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/li>\n<li>Une approche en <i>clustering<\/i> a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e permettant de distinguer\u00a0quatre groupes (<i>figure\u20091<\/i>).<br \/>\nLes r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude suisse sur les facteurs propres \u00e0 l\u2019installation en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale montrent que les derniers stages sont des facteurs cl\u00e9s dans l\u2019installation\u2009: 60,6\u2009% de tous les participants ont termin\u00e9 leur formation professionnelle dans un cabinet de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, ce qui leur a permis d\u2019am\u00e9liorer consid\u00e9rablement leur perception de l\u2019exercice. Cette \u00e9tude conclut que la p\u00e9riode d\u2019internat et les derniers stages sont d\u00e9cisifs pour la pratique future<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>. En extrapolant aux structures hospitali\u00e8res, il pourrait \u00eatre test\u00e9 l\u2019existence d\u2019un lien entre probabilit\u00e9 d\u2019installation et les derniers stages d\u2019internat.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_509_01\">Figure 1<\/button><div id=\"enc_2019_509_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Typologie d\u2019internes selon l\u2019acceptabilit\u00e9 d\u2019une installation en milieu rural*<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-40457\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-10-23-\u00e0-12.08.02.png\" alt=\"\" width=\"1080\" height=\"964\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-10-23-\u00e0-12.08.02.png 1080w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-10-23-\u00e0-12.08.02-300x268.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-10-23-\u00e0-12.08.02-768x686.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-10-23-\u00e0-12.08.02-1024x914.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/p>\n<p>* P. Stagg, J. Greenhill, P.S. Worley , \u201cA new model to understand the career choice and practice location decisions of medical graduates\u201d, <i>Rural Remote Health<\/i>, 2009 Oct-Dec; 9(4):1245.<\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Enfin, une \u00e9tude r\u00e9cente du Conseil national de l\u2019ordre des m\u00e9decins met en exergue des facteurs similaires<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>. L\u2019\u00e9quilibre vie priv\u00e9e\/vie professionnelle, l\u2019int\u00e9gration du conjoint et l\u2019accompagnement sont des facteurs cl\u00e9s de l\u2019installation en lib\u00e9ral. Dans une moindre mesure les aides financi\u00e8res sont un facteur favorisant.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><i>On retrouve donc chez les internes des facteurs cl\u00e9s\u2009: origine g\u00e9ographique, pr\u00e9sence d\u2019un conjoint, encadrement et rayonnement local, compagnonnage institutionnel ou par les pairs \u00e0 l\u2019installation, acc\u00e8s \u00e0 la formation, r\u00e9mun\u00e9ration et \u00e9quilibre vie priv\u00e9\/professionnelle.<\/i><\/p>\n<blockquote><p>La r\u00e9putation d\u2019un service, le soutien de l\u2019organisation et les opportunit\u00e9s de d\u00e9velopper son art sont les atouts majeurs de l\u2019attractivit\u00e9 d\u2019un \u00e9tablissement.<\/p><\/blockquote>\n<h1>Attractivit\u00e9 et praticiens\/m\u00e9decins en exercice<\/h1>\n<h2>Des facteurs li\u00e9s aux structures<\/h2>\n<ul>\n<li>L\u2019\u00e9tude la plus notable sur les facteurs associ\u00e9s \u00e0 l\u2019installation en environnement hospitalier est celle dont les r\u00e9sultats sont pr\u00e9sent\u00e9s en figure 2. Les variables de l\u2019\u00e9tude permettaient de pr\u00e9dire de fa\u00e7on significative l\u2019attractivit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital (79,3\u2009%). L\u2019attractivit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital \u00e9tait li\u00e9e aux caract\u00e9ristiques relationnelles et personnelles des professionnels (29,7\u2009% et 35,3\u2009%). Les possibilit\u00e9s d\u2019\u00e9volution et de perfectionnement professionnel (18,8\u2009%), la r\u00e9putation de l\u2019h\u00f4pital (16,5\u2009%), la qualit\u00e9 de l\u2019encadrement organisationnel associ\u00e9e \u00e0 la qualit\u00e9 de l\u2019encadrement direct (17,2\u2009%) et le soutien des leaders (9,3\u2009%) sont \u00e9galement importants. Les avantages financiers (7,4\u2009%) constituaient un indicateur significatif de l\u2019attractivit\u00e9 hospitali\u00e8re, contrairement \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre travail\/vie personnelle et la s\u00e9curit\u00e9 d\u2019emploi. Les aspects relationnels de l\u2019exercice en milieu hospitalier, tout en assurant des conditions financi\u00e8res satisfaisantes, apparaissent dans cette \u00e9tude \u00eatre des facteurs utiles pour accro\u00eetre le niveau d\u2019attrait per\u00e7u de l\u2019h\u00f4pital<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_509_02\">Figure 2<\/button><div id=\"enc_2019_509_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Poids des facteurs associ\u00e9s \u00e0 l\u2019attractivit\u00e9 des centres*<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-40458\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-10-23-\u00e0-12.08.29.png\" alt=\"\" width=\"1072\" height=\"916\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-10-23-\u00e0-12.08.29.png 1072w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-10-23-\u00e0-12.08.29-300x256.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-10-23-\u00e0-12.08.29-768x656.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-10-23-\u00e0-12.08.29-1024x875.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1072px) 100vw, 1072px\" \/><\/p>\n<p>* J. Trybou, P. Gemmel, Y. Van Vaerenbergh, L. Annemans, \u201cHospital-physician relations: the relative importance of economic, relational and professionalattributes to organizational attractiveness\u201d, <i>BMC Health Serv Res<\/i>, 2014 May 21;14:232.<\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Une \u00e9tude italienne retrouvait \u00e9galement des facteurs similaires. Il a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9 sur un groupement de cinq\u00a0h\u00f4pitaux (que l\u2019on pourrait assimiler aux groupements hospitaliers de territoire &#8211; GHT) l\u2019attrait des organisations sur l\u2019attractivit\u00e9. L\u2019\u00e9tude concluait \u00e0 un impact majeur des facteurs suivants\u2009:<br \/>\n\u2022 l\u2019importance des relations professionnelles,<br \/>\n\u2022 la qualit\u00e9 des soins per\u00e7ue,<br \/>\n\u2022 l\u2019attractivit\u00e9\/la r\u00e9putation de la structure et la responsabilisation du personnel,<br \/>\n\u2022 la protection sociale,<br \/>\n\u2022 les droits des travailleurs<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>.<\/li>\n<li>Une \u00e9tude allemande montrait que l\u2019\u00e9quilibre familial doit \u00eatre plac\u00e9 au centre des pr\u00e9occupations sans oublier les \u00e9l\u00e9ments garantissant l\u2019exercice professionnel. La plainte des professionnels \u00e9tait centr\u00e9e sur la trop grande part de temps administratif au d\u00e9triment du temps clinique<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Une \u00e9tude belge s\u2019int\u00e9resse plus pr\u00e9cis\u00e9ment aux modes contractuels entre m\u00e9decins et \u00e9tablissements. Elle conclut que les d\u00e9cideurs de soins de sant\u00e9 augmentent le risque financier assum\u00e9 par les producteurs de soins. Ce partage plus \u00e9quitable du risque financier se fait au d\u00e9triment des relations de travail entre direction et praticiens. L\u2019\u00e9change relationnel reste un atout par rapport \u00e0 un \u00e9change contractuel, accentuant les divisions et diminuant la relation int\u00e9gr\u00e9e h\u00f4pital\/m\u00e9decin. Ces \u00e9l\u00e9ments seraient en faveur de la r\u00e9gulation des contrats d\u2019int\u00e9rimaires dans les organisations afin de mieux inclure les praticiens au centre de la d\u00e9cision strat\u00e9gique d\u2019\u00e9tablissement<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup>\u2009.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Une autre \u00e9tude ouvrait le d\u00e9bat sur l\u2019attractivit\u00e9 en s\u2019int\u00e9ressant aux perceptions du corps m\u00e9dical par les directeurs. Les r\u00e9sultats montrent que les directeurs ont d\u00e9crit quatre\u00a0types de strat\u00e9gie de gestion sp\u00e9cifiques aux m\u00e9decins qui ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es dans leurs organisations\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 la s\u00e9paration organisationnelle des m\u00e9decins,<br \/>\n\u2022 le harc\u00e8lement et la dispute,<br \/>\n\u2022 les r\u00e9mun\u00e9rations,<br \/>\n\u2022 le recours au r\u00f4le du m\u00e9decin.<br \/>\nCes strat\u00e9gies semblaient refl\u00e9ter un comportement pragmatique de la part des gestionnaires pour les aider \u00e0 garder le contr\u00f4le sur les m\u00e9decins au quotidien. Cependant, dans une perspective \u00e0 plus long terme, elles semblaient diminuer la l\u00e9gitimit\u00e9 du r\u00f4le du gestionnaire, contribuer \u00e0 affaiblir l\u2019organisation et alt\u00e9rer la qualit\u00e9 des soins. Cette \u00e9tude serait en faveur d\u2019une alliance forte entre gestionnaires et praticiens. Une telle collaboration serait b\u00e9n\u00e9fique pour l\u2019h\u00f4pital et le patient<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>.<\/li>\n<li>Enfin, une \u00e9tude en <i>clustering<\/i> sur le profil des praticiens distingue plusieurs types\u2009: la carri\u00e8re en pratique de ville, la carri\u00e8re hospitali\u00e8re, la carri\u00e8re universitaire et le changement d\u2019objectif professionnel. Les r\u00e9pondants des trois\u00a0premiers groupes \u00e9taient stables dans leur choix au cours de leur internat\/assistanat\/d\u00e9but de carri\u00e8re. En revanche, ceux du dernier groupe pr\u00e9sentaient des fluctuations dans leurs choix quel que soit le moment o\u00f9 ils \u00e9taient interrog\u00e9s. Ceux du premier groupe avaient des pr\u00e9occupations extraprofessionnelles fortes et envisageaient souvent un mode de travail \u00e0 temps partiel. Les autres groupes se caract\u00e9risaient par un haut degr\u00e9 de technicit\u00e9, une motivation professionnelle forte, une orientation professionnelle assum\u00e9e et une r\u00e9ussite professionnelle \u00e9lev\u00e9e<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><i>Ainsi les praticiens seraient plus \u00e0 m\u00eame de choisir, au regard de leurs propres aspirations, des organisations qui les \u00e9coutent et dans lesquelles le temps clinique est sacralis\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n<h1>Conclusions<\/h1>\n<p>Les axes \u00e9mergents de l\u2019attractivit\u00e9 peuvent se ranger dans un ensemble relatif aux caract\u00e9ristiques des professionnels (origine, conjoint, vie priv\u00e9e), \u00e0 l\u2019environnement l\u00e9gal et \u00e0 l\u2019environnement de travail et aux perspectives d\u2019\u00e9volution. On observe dans ces diff\u00e9rents champs certaines variables r\u00e9currentes\u2009: projet de service, lien administration\/terrain, structure permettant les \u00e9volutions de carri\u00e8re, contr\u00f4le du temps administratif <i>versus<\/i> temps clinique, \u00e9quilibre vie priv\u00e9e\/vie professionnelle, r\u00e9mun\u00e9ration et caract\u00e9ristiques propres au praticien (sexe, origine g\u00e9ographique, conjoint, semestre r\u00e9alis\u00e9 dans les structures, mentors, etc.)\u2026<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les conclusions de cette revue orient\u00e9e de la litt\u00e9rature sont ici pr\u00e9gnantes. Les facteurs d\u2019attractivit\u00e9 sont connus et ne peuvent se r\u00e9sumer aux seuls arguments financiers. Ainsi, la r\u00e9putation d\u2019un service, le soutien de l\u2019organisation et les opportunit\u00e9s de d\u00e9velopper son art sont les atouts majeurs de l\u2019attractivit\u00e9. Par cons\u00e9quent, il faut aujourd\u2019hui militer pour redonner du sens aux missions hospitali\u00e8res tout en permettant des relations de qualit\u00e9 avec ces organisations.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De nombreux rapports jalonnent la bibliographie depuis 2011 sur le th\u00e8me de l\u2019attractivit\u00e9 hospitali\u00e8re.\u00a0 Le premier est le rapport Aubert, en 2011, issu d\u2019une consultation incluant 1\u2009975 praticiens. Le questionnaire comprenait de grands th\u00e8mes\u2009: l\u2019envie d\u2019une carri\u00e8re m\u00e9dicale \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, la coh\u00e9rence projet individuel\/projet collectif \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, les missions et les conditions de l\u2019exercice m\u00e9dical, l\u2019inscription dans une approche m\u00e9tiers, comp\u00e9tences et qualifications, l\u2019\u00e9volution des modes d\u2019exercices, du temps de&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[799,156,6627,7491,7492],"class_list":["post-40448","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-attractivite","tag-hopital","tag-internes","tag-praticiens","tag-revue-de-litterature"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>L\u2019attractivit\u00e9 des structures hospitali\u00e8res - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lattractivite-des-structures-hospitalieres-pour-les-internes-et-jeunes-praticiens\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"L\u2019attractivit\u00e9 des structures hospitali\u00e8res - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"De nombreux rapports jalonnent la bibliographie depuis 2011 sur le th\u00e8me de l\u2019attractivit\u00e9 hospitali\u00e8re.\u00a0 Le premier est le rapport Aubert, en 2011, issu d\u2019une consultation incluant 1\u2009975 praticiens. 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