{"id":40541,"date":"2019-11-01T09:18:19","date_gmt":"2019-11-01T08:18:19","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=40541"},"modified":"2019-12-06T16:02:43","modified_gmt":"2019-12-06T15:02:43","slug":"structurer-une-politique-dd-sur-un-gh-en-construction","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/structurer-une-politique-dd-sur-un-gh-en-construction\/","title":{"rendered":"Structurer une politique DD sur un GH en construction"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 12<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>D\u2019un point de vue manag\u00e9rial, l\u2019animation du d\u00e9veloppement durable \u00e0 l\u2019h\u00f4pital est un d\u00e9fi.<\/p>\n<p>D\u2019abord parce que ce th\u00e8me est transversal\u2009: il est n\u00e9cessaire de toucher l\u2019ensemble des professionnels. La th\u00e9matique est si large qu\u2019elle peut para\u00eetre incantatoire pour les \u00e9quipes. Ensuite, c\u2019est un enjeu rarement prioritaire face aux recherches d\u2019efficience et aux r\u00e9organisations profondes engendr\u00e9es par les GHT ou, pour l\u2019AP-HP, les nouveaux groupes hospitaliers universitaires (GHU) en 2018\/2019. Enfin, il est rare que des ressources (humaines ou financi\u00e8res) soient d\u00e9di\u00e9es sur cet axe de travail, alors que le d\u00e9veloppement durable constitue un enjeu de mobilisation et de valorisation du personnel.<\/p>\n<p>La d\u00e9finition d\u2019une politique de d\u00e9veloppement durable et la f\u00e9d\u00e9ration des acteurs sont cruciales pour mener \u00e0 bien la transition \u00e9cologique des activit\u00e9s hospitali\u00e8res. L\u2019animation d\u2019une telle politique constitue donc un challenge passionnant pour les managers hospitaliers, d\u2019autant plus ardu dans un GH multisite aux activit\u00e9s vari\u00e9es.<\/p>\n<p>Le groupe hospitalier universitaire (GHU) APHP.Nord-Universit\u00e9 de Paris r\u00e9sulte du groupement de trois anciens GH situ\u00e9s au nord de Paris et de l\u2019\u00eele-de-France. Ce \u00ab\u2009supra\u2009\u00bb GH compte neuf \u00e9tablissements couvrant trois arrondissements parisiens (19<sup>e<\/sup>, 18<sup>e <\/sup>et 10<sup>e<\/sup>) et deux d\u00e9partements franciliens (Hauts-de-Seine et Val-d\u2019Oise), repr\u00e9sentant plus de 1\u00a0million de m\u00e8tres carr\u00e9s de surface b\u00e2tie.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-40544 aligncenter\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/local-v\u00e9los-Beaujon-300x225.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/local-v\u00e9los-Beaujon-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/local-v\u00e9los-Beaujon-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/local-v\u00e9los-Beaujon-345x259.jpg 345w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/local-v\u00e9los-Beaujon.jpg 1000w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\u00a9 Service communication APHP.Nord-Universit\u00e9 de Paris<\/p>\n<h1>\u00c9tat des lieux<\/h1>\n<p>Le GHU APHP.Nord-Universit\u00e9 de Paris est compos\u00e9 de trois anciens GH\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>les h\u00f4pitaux universitaires Paris Nord Val-de-Seine (HUPNVS), qui regroupent les h\u00f4pitaux de Bichat (18<sup>e<\/sup>), Bretonneau (18<sup>e<\/sup>), Beaujon (Clichy), Louis-Mourier (Colombes) et Adela\u00efde-Hautval (Villiers-le-Bel)\u2009;<\/li>\n<li>les h\u00f4pitaux universitaires Saint-Louis\/Lariboisi\u00e8re\/Fernand-Widal (HUSLLFW), qui regroupent les trois\u00a0\u00e9tablissements pr\u00e9cit\u00e9s situ\u00e9s dans le 10<sup>e<\/sup>\u00a0arrondissement\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019h\u00f4pital universitaire Robert-Debr\u00e9, dans le 19<sup>e<\/sup>\u00a0arrondissement.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_529_01\">figures<\/button><div id=\"enc_2019_529_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figures<\/span><\/p>\n<h2>Le GHU APHP.Nord-Universit\u00e9 de Paris<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-40549\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/infographie-Coudray_1.png\" alt=\"\" width=\"947\" height=\"640\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/infographie-Coudray_1.png 947w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/infographie-Coudray_1-300x203.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/infographie-Coudray_1-768x519.png 768w\" sizes=\"(max-width: 947px) 100vw, 947px\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-40550\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-06-\u00e0-09.42.52.png\" alt=\"\" width=\"2492\" height=\"1550\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-06-\u00e0-09.42.52.png 2492w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-06-\u00e0-09.42.52-300x187.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-06-\u00e0-09.42.52-768x478.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-06-\u00e0-09.42.52-1024x637.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 2492px) 100vw, 2492px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h2>Un bilan h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne\u2026<\/h2>\n<h3>Les HUPNVS<\/h3>\n<p>La politique d\u00e9veloppement durable aux ex-h\u00f4pitaux universitaires Paris Nord Val-de-Seine a \u00e9t\u00e9 officiellement lanc\u00e9e en octobre 2017 lors du s\u00e9minaire annuel d\u2019encadrement et en comit\u00e9 ex\u00e9cutif local aupr\u00e8s de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale. Une d\u00e9marche r\u00e9cente donc.<\/p>\n<p>Le soutien affich\u00e9 du directeur g\u00e9n\u00e9ral a permis de positionner imm\u00e9diatement la politique d\u00e9veloppement durable comme un th\u00e8me strat\u00e9gique du projet d\u2019\u00e9tablissement du GH. Port\u00e9e deux directions fonctionnelles \u2013 achat logistique\/investissement et maintenance \u2013, elle r\u00e9unissait chaque mois un comit\u00e9 DD compos\u00e9 de membres pluridisciplinaires (cadres, m\u00e9decins, etc.).<\/p>\n<p>Afin de partager un \u00e9tat des lieux sur les th\u00e9matiques DD, le Copil a r\u00e9alis\u00e9\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le bilan carbone des sites MCO du GH en 2017 et 2019\u2009: les h\u00f4pitaux Bichat et Beaujon \u00e9mettent 57\u2009269\u00a0tonnes de CO<sub>2<\/sub>, l\u2019h\u00f4pital Louis-Mourier 17\u2009707\u00a0tonnes<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>\u2009;<\/li>\n<li>un plan de mobilit\u00e9 en 2018<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c0 partir des constats r\u00e9alis\u00e9s, un plan d\u2019action ambitieux a pu \u00eatre valid\u00e9 par le Copil DD.<\/p>\n<p>La politique DD des HUPNVS \u00e9tait structur\u00e9e autour de six\u00a0axes importants\u2009: achats durables\/ma\u00eetrise des \u00e9nergies\/lutte contre le gaspillage alimentaire\/gestion et valorisation des d\u00e9chets\/mobilit\u00e9 durable\/actions sociales et p\u00e9dagogiques.<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats tangibles sont les suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>diminution du gisement des d\u00e9chets d\u2019activit\u00e9s de soins \u00e0 risques infectieux<\/strong> (Dasri) du GH par une am\u00e9lioration du tri\u2009: diminution de 74 tonnes de Dasri entre 2017 et 2018, soit 10\u2009% du total des Dasri par rapport \u00e0 2017<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>\u2009;<\/li>\n<li><strong>communication autour du tri du papier aupr\u00e8s des professionnels<\/strong>\u2009: augmentation de 10 tonnes de papier entre 2017 et 2018, soit 27\u2009% de hausse par rapport au tonnage de 2017\u2009;<\/li>\n<li><strong>tri de l\u2019acier aux blocs op\u00e9ratoires<\/strong> sur l\u2019initiative des \u00e9quipes soignantes de Beaujon en 2017, d\u00e9ploy\u00e9 ensuite \u00e0 Bichat et \u00e0 Louis-Mourier en 2018\u2009;<\/li>\n<li><strong>lutte contre le gaspillage alimentaire aux selfs<\/strong> (tri des d\u00e9chets alimentaires, menu v\u00e9g\u00e9tarien hebdomadaire, adaptation des quantit\u00e9s servies). Gisement de 230\u2009000 litres estim\u00e9s de biod\u00e9chets en 2018\u2009;<\/li>\n<li><strong>favorisation du recours au d\u00e9placement \u00e0 bicyclette<\/strong> par le personnel via un local v\u00e9lo s\u00e9curis\u00e9 \u00e0 Beaujon (acc\u00e8s par badge, cam\u00e9ra, prises pour v\u00e9los \u00e9lectriques &#8211; <i>photo ci-contre<\/i>) et d\u2019animations v\u00e9lo avec l\u2019association Solicycle\u2009;<\/li>\n<li><strong>mise en place d\u2019un jardin participatif<\/strong> pour le personnel de Louis-Mourier avec le soutien de l\u2019association P\u00e9pin Production\u2009;<\/li>\n<li><strong>structuration du suivi des consommations \u00e9nerg\u00e9tiques<\/strong> par l\u2019embauche d\u2019un <i>energy manager<\/i> en 2019\u2009;<\/li>\n<li><strong>d\u00e9veloppement des achats \u00e9coresponsables<\/strong> pour le GH (approche en co\u00fbt global, recours \u00e0 des \u00e9tablissements d\u2019aide par le travail [Esat] pour la caf\u00e9t\u00e9ria et les espaces verts, application des clauses sociales des march\u00e9s de services\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Les HUSLLFW<\/h3>\n<p>Le comit\u00e9 DD existait depuis 2014 et \u00e9tait port\u00e9 essentiellement par la direction de la communication et du m\u00e9c\u00e9nat. En 2016, une impulsion suppl\u00e9mentaire lui est donn\u00e9e avec l\u2019adjonction au pilotage de la direction de l\u2019ing\u00e9nierie et du patrimoine en charge de la maintenance, de la r\u00e9novation et des achats d\u2019\u00e9quipements biom\u00e9dicaux et le lancement dans une d\u00e9marche de certification sur le syst\u00e8me de management de l\u2019\u00e9nergie.<\/p>\n<p>Les consommations \u00e9nerg\u00e9tiques du GH repr\u00e9sentaient une d\u00e9pense financi\u00e8re sup\u00e9rieure \u00e0 7\u00a0millions d\u2019euros par an toutes \u00e9nergies confondues, soit 1\u2009% de son budget de fonctionnement.<\/p>\n<p>Cette d\u00e9marche a n\u00e9cessit\u00e9 de repenser la composition du comit\u00e9 DD et permis une implication tr\u00e8s forte de la direction via\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>la r\u00e9daction d\u2019une politique \u00e9nerg\u00e9tique engageant le GH dans un objectif de r\u00e9duction des consommations \u00e9nerg\u00e9tiques de 2\u2009% par an\u2009;<\/li>\n<li>le recrutement d\u2019un r\u00e9f\u00e9rent \u00e9nergie, partie int\u00e9grante du comit\u00e9 DD\u2009;<\/li>\n<li>la mobilisation de diff\u00e9rents acteurs jusqu\u2019alors peu impliqu\u00e9s\u2009: direction des achats et de la logistique, cellule des march\u00e9s\u2026\u2009;<\/li>\n<li>la diffusion de <i>newsletters<\/i> \u00e0 l\u2019ensemble des personnels.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La formalisation de cette collaboration interdirectionnelle a permis l\u2019\u00e9laboration de proc\u00e9dures et d\u2019engagements\u2009: l\u2019int\u00e9gration de crit\u00e8res d\u00e9veloppement durable syst\u00e9matique dans les appels d\u2019offres, la r\u00e9alisation d\u2019un guide de l\u2019hospitalier \u00e9coresponsable et une s\u00e9rie d\u2019actions techniques visant \u00e0 optimiser la performance \u00e9nerg\u00e9tique\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>d\u00e9tection des usages \u00e9nerg\u00e9tiques significatifs (UES)\u2009: bureautique, \u00e9clairage, chauffage et climatisation\u2009;<\/li>\n<li>d\u00e9ploiement de la mise en veille automatique des ordinateurs de certaines directions fonctionnelles\u2009;<\/li>\n<li>d\u00e9ploiement des \u00e9clairages \u00e0 LED et des \u00e9cod\u00e9tecteurs dans certains locaux (vestiaires, r\u00e9serves, salles de r\u00e9union, couloirs de circulation)\u2009;<\/li>\n<li>travaux d\u2019isolation de combles et calorifuges\u2009;<\/li>\n<li>am\u00e9lioration des r\u00e9gulations des installations de chauffage et ventilation\u2009;<\/li>\n<li>mise en \u0153uvre d\u2019un plan de comptage coupl\u00e9 \u00e0 un logiciel de supervision pour affiner les consommations \u00e9nerg\u00e9tiques par usage \u00e9nerg\u00e9tique significatif.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement int\u00e9ressants puisque les HUSLLFW sont le premier GH certifi\u00e9 ISO 50\u2009001 de l\u2019AP-HP, certification obtenue en juillet 2017 et renouvel\u00e9e \u00e0 deux reprises suite aux audits de certification. Les actions d\u2019optimisation se sont concentr\u00e9es sur les quatre usages cit\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment, avec des retours sur investissement compris entre deux et cinq ans.<\/p>\n<p>Parall\u00e8lement \u00e0 ces d\u00e9marches techniques, le GH a mis en \u0153uvre des op\u00e9rations telles que\u2009:<\/p>\n<p>l\u2019application des pr\u00e9conisations du plan de d\u00e9placement d\u2019\u00e9tablissement, qui a permis le d\u00e9ploiement sur les trois sites d\u2019une cinquantaine d\u2019emplacements pour les deux-roues non motoris\u00e9s\u2009;<\/p>\n<p>la mise en place d\u2019un compostage collectif destin\u00e9 au personnel param\u00e9dical\u2009;<\/p>\n<p>des sessions de formation \u00e0 l\u2019apiculture sur le site de Saint-Louis, dot\u00e9 de ruches, pour lesquelles le nombre de personnels et de candidatures augmente chaque ann\u00e9e depuis 2017.<\/p>\n<h3>Robert-Debr\u00e9<\/h3>\n<p>Les actions sur ce site sont principalement ax\u00e9es sur le d\u00e9veloppement, en partenariat avec la ville de Paris, d\u2019une ferme florale urbaine sur les terrasses du b\u00e2timent principal. Il s\u2019agit de cr\u00e9ation de jardins et de production de fleurs, dont les b\u00e9n\u00e9fices de vente permettent l\u2019entretien et l\u2019animation de ces jardins ouverts \u00e0 tous.<\/p>\n<p>Des actions de sensibilisation pour am\u00e9liorer le tri des d\u00e9chets ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es aupr\u00e8s des \u00e9quipes soignantes, avec notamment\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le tri des d\u00e9chets alimentaires au r\u00e9fectoire\u2009;<\/li>\n<li>une forte incitation \u00e0 la r\u00e9duction du recours au plastique (r\u00e9cipients en verre ou en carton au niveau du r\u00e9fectoire)\u2009;<\/li>\n<li>le d\u00e9ploiement du tri du papier dans les services administratifs, les services de soins et m\u00e9dico-techniques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Enfin, sur le plan technique, le d\u00e9ploiement de l\u2019\u00e9clairage LED et le remplacement des centrales de traitement d\u2019air v\u00e9tustes par des centrales \u00e9coconstruites avec variateur de d\u00e9bit et programmation horaire sont pr\u00e9vus dans toutes les op\u00e9rations de r\u00e9novation. Enfin, un audit thermique du b\u00e2timent principal, repr\u00e9sentant pr\u00e8s de 70\u2009000\u202fm\u00b2 de surfaces plancher, a \u00e9t\u00e9 initi\u00e9 d\u00e9but 2019 et aboutira \u00e0 un plan d\u2019actions \u00e0 mener d\u00e8s 2020.<\/p>\n<h2>\u2026\u2009mais des points communs, facteurs de r\u00e9ussite<\/h2>\n<p>Si les actions des diff\u00e9rents anciens GH sont diverses, des points communs \u00e9mergent.<\/p>\n<p>Tout d\u2019abord, le portage de la politique DD est souvent partag\u00e9 par deux ou trois directeurs adjoints issus de la fili\u00e8re achats\/logistique, communication, investissements et maintenance. Ces trois entit\u00e9s permettent en effet d\u2019agir sur les axes chers au d\u00e9veloppement durable comme le tri et la valorisation des d\u00e9chets, la ma\u00eetrise des \u00e9nergies et la diffusion des informations, aussi bien aupr\u00e8s des personnels hospitaliers que des patients et visiteurs.<\/p>\n<p>Ensuite, des th\u00e9matiques r\u00e9currentes et reproductibles ont \u00e9t\u00e9 mises en lumi\u00e8re. Chaque site ne peut pas se lancer automatiquement dans une d\u00e9marche de certification, bien que celle-ci soit f\u00e9d\u00e9ratrice et durable, mais certaines actions sont relativement reproductibles, tels le d\u00e9ploiement des \u00e9clairages \u00e0 LED ou la mise en place des containers \u00e0 d\u00e9chets pour les diff\u00e9rentes fili\u00e8res.<\/p>\n<p>Enfin, une rencontre avec les acteurs sous forme de comit\u00e9 DD est incontournable. Ces r\u00e9unions sont le lieu d\u2019\u00e9changes, de partage d\u2019actions souvent pens\u00e9es individuellement et de retours d\u2019exp\u00e9riences. Un atout suppl\u00e9mentaire r\u00e9side dans la possibilit\u00e9 d\u2019y int\u00e9grer des personnels de nuit. Ces derniers sont un bon indicateur des mauvais gestes diurnes qui ont un impact sur l\u2019environnement. \u00c0 titre d\u2019exemple, sur le site de Saint-Louis, une \u00ab\u2009brigade\u2009\u00bb s\u2019est organis\u00e9e pour rep\u00e9rer les locaux dont les occupants de jour ont oubli\u00e9 d\u2019\u00e9teindre les lumi\u00e8res.<\/p>\n<p>Forts de cet \u00e9tat des lieux et face \u00e0 la cr\u00e9ation du nouveau GHU, nous avons propos\u00e9 une politique DD avec une m\u00e9thodologie alliant proximit\u00e9 et coh\u00e9rence territoriale sur des axes forts.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-40545 aligncenter\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/semaine-DD-Lariboisi\u00e8re-225x300.jpg\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/semaine-DD-Lariboisi\u00e8re-225x300.jpg 225w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/semaine-DD-Lariboisi\u00e8re-768x1024.jpg 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/semaine-DD-Lariboisi\u00e8re.jpg 750w\" sizes=\"(max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\u00a9 Service communication APHP.Nord-Universit\u00e9 de Paris<\/p>\n<h1>Une politique DD ambitieuse sur un territoire \u00e9tendu<\/h1>\n<h2>Une m\u00e9thodologie assum\u00e9e<\/h2>\n<p>La politique DD est d\u00e9sormais port\u00e9e par trois directions fonctionnelles\u2009: la direction des achats et de la logistique, la direction des investissements et de la maintenance et la direction de la communication. Ce trio permet de couvrir les grands axes de d\u00e9penses hospitali\u00e8res qu\u2019est la gestion des d\u00e9chets et des \u00e9nergies. \u00c0 l\u2019\u00e9chelle du territoire, le montant des d\u00e9penses en \u00e9nergie est de 20\u202fmillions d\u2019euros, celui en gestion de d\u00e9chets de 4\u202fmillions d\u2019euros.<\/p>\n<p>La compl\u00e9mentarit\u00e9 des comp\u00e9tences du trin\u00f4me permettra d\u2019apporter une r\u00e9ponse rapide sur l\u2019ensemble des champs du d\u00e9veloppement durable \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Le choix de d\u00e9dier du temps de diff\u00e9rentes directions au sujet d\u00e9montre un bon niveau de maturit\u00e9 et cela octroie une p\u00e9rennisation de la d\u00e9marche\u2009: le risque de mise en sommeil de la dynamique en cas de d\u00e9part d\u2019un manager est \u00e9cart\u00e9.<\/p>\n<p>La mise en place d\u2019un plan d\u2019action d\u00e9taillant les diff\u00e9rents axes, leurs d\u00e9clinaisons locales avec des cibles et des indicateurs sont des pr\u00e9alables essentiels pour mobiliser les acteurs locaux.<\/p>\n<p>Afin de favoriser la pr\u00e9sence sur le terrain, il est d\u00e9cid\u00e9 de promouvoir des comit\u00e9s DD locaux avec une fr\u00e9quence semestrielle. L\u2019ann\u00e9e est marqu\u00e9e par des temps forts\u2009: la Semaine europ\u00e9enne du d\u00e9veloppement durable en juin et la p\u00e9riode post-rentr\u00e9e o\u00f9 les personnels sont particuli\u00e8rement r\u00e9ceptifs aux actions \u00e0 entreprendre (<i>photo ci-contre<\/i>). La composition des comit\u00e9s DD doit rester pluridisciplinaire, m\u00e9langeant personnel m\u00e9dical et personnel soignant, r\u00e9f\u00e9rents des directions fonctionnelles (RH, services informatiques, techniques et logistiques, \u00e9quipe d\u2019hygi\u00e8ne) afin de \u00ab\u2009phosphorer\u2009\u00bb des actions facilement r\u00e9alisables. Des indicateurs ont \u00e9t\u00e9 mis en place pour \u00e9valuer l\u2019avanc\u00e9e des actions et valoriser les efforts fournis.<\/p>\n<p>Afin de pouvoir constituer ce comit\u00e9, il est d\u00e9cid\u00e9 de r\u00e9aliser un appel \u00e0 candidatures qui permettra notamment de nommer des ambassadeurs DD sur les diff\u00e9rents sites, facilement identifiables ensuite.<\/p>\n<p>La direction de la communication a un r\u00f4le central dans cette organisation\u2009: elle est la garante de la bonne diffusion de l\u2019information et de la valorisation des actions r\u00e9alis\u00e9es. Les personnels ressentent ce besoin et des actions individuelles peuvent \u00e9galement \u00e9merger. C\u2019est la raison pour laquelle la diffusion de <i>newsletters<\/i> relatives au d\u00e9veloppement durable perdurera. Par ailleurs, il sera cr\u00e9\u00e9 une adresse \u00e9lectronique g\u00e9n\u00e9rique qui permettra \u00e0 chacun de partager aupr\u00e8s des pilotes DD des id\u00e9es individuelles qui pourraient \u00eatre \u00e9tendues.<\/p>\n<p>Les moyens de communication sont utilis\u00e9s pour des temps de p\u00e9dagogie, pour accompagner le changement. Dans un GHU de cette taille, les relais de communication sont cruciaux pour faire conna\u00eetre les actions d\u00e9ploy\u00e9es\u2009; de nombreuses initiatives sont encore inconnues des professionnels.<\/p>\n<p>Les actions phares seront pr\u00e9sent\u00e9es dans les instances\u2009: Codir, r\u00e9unions d\u2019encadrement, conseil ex\u00e9cutif\u2026 Un lieu \u00e0 ne pas n\u00e9gliger pour diffuser les actions DD est l\u2019ex-bureau de p\u00f4le transform\u00e9 en bureau de d\u00e9partement m\u00e9dico-universitaire (DMU). Il permet de cibler les sujets qui int\u00e9ressent particuli\u00e8rement les soignants. Par ailleurs, notre vision davantage \u00e0 long terme nous pousse \u00e0 participer \u00e0 la formation des futurs professionnels\u2009: facult\u00e9 de m\u00e9decine, Ifsi, \u00e9cole des cadres, EHESP\u2026<\/p>\n<p>Les personnels sont de plus en plus demandeurs d\u2019une reconnaissance de leur implication. Les \u00e9quipes investies ont l\u2019impression de faire des t\u00e2ches suppl\u00e9mentaires. La demande revient r\u00e9guli\u00e8rement d\u2019un int\u00e9ressement par l\u2019octroi d\u2019une petite enveloppe financi\u00e8re (pour am\u00e9liorer leurs conditions de travail en achetant des mobiliers par exemple).<\/p>\n<p>Ce sujet pose question pour le manager hospitalier, car il n\u2019est pas possible de r\u00e9compenser l\u2019ensemble du personnel qui s\u2019investit sur des actions en faveur du d\u00e9veloppement durable. La r\u00e9compense peut cr\u00e9er une situation d\u2019iniquit\u00e9 entre le service pilote r\u00e9compens\u00e9 et les autres services.<\/p>\n<p>Il serait pr\u00e9f\u00e9rable de convaincre les \u00e9quipes que l\u2019approche du soin \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pourrait \u00eatre \u00e9largie\u2009; elle ne concernerait pas que le patient, mais aussi le personnel et l\u2019environnement. Les actions DD ne peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme une mission suppl\u00e9mentaire ou facultative\u2009: elles doivent devenir des r\u00e9flexes, comme dans notre vie personnelle pour le tri des d\u00e9chets ou des \u00e9conomies d\u2019\u00e9nergie.<\/p>\n<blockquote><p>La composition des comit\u00e9s DD doit rester pluridisciplinaire, m\u00e9langeant personnel m\u00e9dical et personnel soignant, r\u00e9f\u00e9rents des directions fonctionnelles afin de \u00ab\u2009phosphorer\u2009\u00bb des actions facilement r\u00e9alisables.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n<h2>Des axes forts \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du nouveau GHU<\/h2>\n<p>Comme \u00e9voqu\u00e9 plus haut, le plan d\u2019action qui sert de trame pour l\u2019ensemble du territoire doit porter sur des axes principaux pr\u00e9alablement d\u00e9finis.<\/p>\n<p>Les th\u00e9matiques qui seront trait\u00e9es sont les suivantes\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>achats responsables<\/strong>\u2009: une r\u00e9flexion est men\u00e9e pour donner davantage de sens aux clauses DD utilis\u00e9es dans les march\u00e9s du GHU Nord, en faisant conna\u00eetre ce qui est pr\u00e9vu comme diminution des emballages, livraisons par camions \u00e9lectriques\u2026 Des actions de diminution \u00e0 la source des gisements de d\u00e9chets sont pr\u00e9vues\u2009: lutte contre le gaspillage alimentaire, diminution des impressions pour r\u00e9duire les d\u00e9chets papiers, suppression des bouteilles d\u2019eau en plastique, augmentation des tenues tiss\u00e9es pour diminuer les achats de tenues usage unique\u2026\u2009;<\/li>\n<li><strong>gestion et valorisation des d\u00e9chets<\/strong>\u2009: des fili\u00e8res de tri en place sur quelques sites doivent \u00eatre d\u00e9ploy\u00e9es partout\u2009: papiers, aciers, biberons usage unique. Des nouvelles fili\u00e8res sont envisag\u00e9es\u2009: plastiques, petits emballages cartons. La sensibilisation des acteurs au tri continue d\u2019\u00eatre men\u00e9e sur le terrain \u00e9tant donn\u00e9 le <i>turn-over <\/i>important des \u00e9quipes soignantes\u2009;<\/li>\n<li><strong>mobilit\u00e9 durable<\/strong>\u2009: la mise en place de locaux s\u00e9curis\u00e9s pour les v\u00e9los est pr\u00e9vue ces prochaines ann\u00e9es. Chaque v\u00e9hicule interne sera remplac\u00e9 au fur et \u00e0 mesure par un v\u00e9hicule \u00e9lectrique. Une \u00e9tude est men\u00e9e pour d\u00e9ployer des bornes de recharge des v\u00e9hicules \u00e9lectriques sur l\u2019ensemble des parkings du GHU. Le syst\u00e8me de travail \u00e0 distance (Skype Entreprise et visioconf\u00e9rence) est encourag\u00e9 sur tous les sites du GHU par la direction informatique<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>\u2009;<\/li>\n<li><strong>\u00e9nergie<\/strong>\u2009: l\u2019enjeu consiste \u00e0 structurer la politique \u00e9nerg\u00e9tique sur l\u2019ensemble du territoire en formant le personnel technique \u00e0 la d\u00e9marche de certification sur le syst\u00e8me de management de l\u2019\u00e9nergie et en inscrivant un troisi\u00e8me site hospitalier dans une d\u00e9marche de certification avanc\u00e9e. Parall\u00e8lement, les march\u00e9s de r\u00e9novation de services hospitaliers et les op\u00e9rations de maintenance technique incluront syst\u00e9matiquement des adaptations permettant d\u2019optimiser la consommation \u00e9nerg\u00e9tique, et la recherche de financement via les certificats d\u2019\u00e9conomie d\u2019\u00e9nergie est syst\u00e9matis\u00e9e, en partenariat avec un assistant \u00e0 ma\u00eetrise d\u2019ouvrage. Enfin, la direction des investissements et de la maintenance poursuit la recherche d\u2019\u00e9nergie plus verte pour alimenter les h\u00f4pitaux. La majorit\u00e9 des sites recourt au mix \u00e9nerg\u00e9tique et des pistes comme la g\u00e9othermie, le chauffage par traitement des eaux us\u00e9es et autres m\u00e9thodes restent \u00e0 l\u2019\u00e9tude\u2009;<\/li>\n<li><strong>action sociale<\/strong>\u2009: le responsable espaces verts de Saint-Louis formera \u00e0 l\u2019apiculture les sites volontaires pour d\u00e9ployer des ruches (Beaujon et Fernand-Widal \u00e9tant les prochains pressentis). Par ailleurs, des projets de jardins participatifs sont soutenus comme \u00e0 Louis-Mourier, Bichat ou Saint-Louis dont les premiers am\u00e9nagements sont pr\u00e9vus d\u00e8s 2020 en lien avec les municipalit\u00e9s (budget participatif Ville de Paris\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Enfin, une d\u00e9marche autour du bloc op\u00e9ratoire durable est entam\u00e9e cet automne 2019.<\/p>\n<p>Fort des r\u00e9sultats de l\u2019appel \u00e0 manifestation d\u2019int\u00e9r\u00eat sur le d\u00e9veloppement durable de l\u2019AP-HP en 2019<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>, ce th\u00e8me est ressorti et a suscit\u00e9 un int\u00e9r\u00eat de plus en plus croissant et touchant l\u2019ensemble des sites MCO du GHU. Selon une \u00e9tude, chaque chirurgie \u00e9mettrait en moyenne 150 \u00e0 230\u202fkg de CO<sub>2<\/sub> et le bloc op\u00e9ratoire repr\u00e9senterait en moyenne 30\u2009% des d\u00e9chets d\u2019un h\u00f4pital. La direction DD a rencontr\u00e9 les repr\u00e9sentants des six blocs op\u00e9ratoires du GHU. Un comit\u00e9 DD du p\u00f4le (DMU) a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 pour suivre les actions de chaque site.<\/p>\n<p>Des m\u00e9decins anesth\u00e9sistes, des cadres de blocs op\u00e9ratoires, des infirmiers anesth\u00e9siques sont particuli\u00e8rement mobilis\u00e9s autour des trois axes suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>la r\u00e9duction des gaz anesth\u00e9siques<\/strong>\u2009: les gaz anesth\u00e9siques repr\u00e9sentent une part majoritaire des gaz utilis\u00e9s sur un site hospitalier et pr\u00e9sentent un danger pour la couche d\u2019ozone<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>. Il s\u2019agit donc de r\u00e9duire, voire de stopper le recours au protoxyde d\u2019azote sans diminuer la qualit\u00e9 de la prise en charge des patients. S\u2019agissant d\u2019une d\u00e9cision m\u00e9dicale, chaque staff de site se r\u00e9unit pour d\u00e9cider des protocoles \u00e0 mettre en place. Les consommations sont suivies en lien avec la pharmacie et les \u00e9quipes biom\u00e9dicales rattach\u00e9es \u00e0 la direction des investissements et de la maintenance\u2009;<\/li>\n<li><strong>le tri et la valorisation des d\u00e9chets<\/strong>\u2009: les actions d\u2019accompagnement pour am\u00e9liorer le tri sont indispensables compte tenu des chiffres annonc\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment. Si la fili\u00e8re papier est d\u00e9j\u00e0 mise en place, des r\u00e9flexions sont en cours pour mieux organiser la fili\u00e8re de r\u00e9cup\u00e9ration des m\u00e9taux sur la majorit\u00e9 des blocs. De nombreux dispositifs \u00e0 usage unique sont m\u00e9talliques et possiblement recyclables (lames de laryngoscopie, fils de bistouris \u00e9lectriques, kits de suture, pinces h\u00e9mostatiques, etc.)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La fili\u00e8re petits emballages cartons sera mise en place sur les sites \u00e9quip\u00e9s de compacteurs \u00e0 cartons.<\/p>\n<p>La fili\u00e8re plastique est \u00e0 l\u2019\u00e9tude. Elle est plus probl\u00e9matique \u00e0 d\u00e9ployer en raison des diff\u00e9rents types de plastique. Il convient en effet de ne pas alourdir la charge de travail des \u00e9quipes soignantes et que la valorisation des d\u00e9chets soit v\u00e9cue comme une d\u00e9marche vertueuse et non une contrainte de la part des acteurs\u2009;<\/p>\n<p>la mise en place des r\u00e9duits de nuit\u2009: le principe consiste \u00e0 faire fonctionner la ventilation et le chauffage des blocs op\u00e9ratoires en petite vitesse en dehors des plages op\u00e9ratoires lorsque ces derniers sont inoccup\u00e9s. Gr\u00e2ce \u00e0 un automate et \u00e0 une programmation bien adapt\u00e9e, il est possible de piloter les centrales de traitement d\u2019air pour parvenir \u00e0 ce r\u00e9sultat sans modifier la classe de risque du bloc op\u00e9ratoire. La cin\u00e9tique permet, notamment pour les blocs \u00e9quip\u00e9s de flux laminaires, d\u2019obtenir la bonne classe ISO au bout de cinq \u00e0 sept minutes apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat du r\u00e9duit de nuit. Les premi\u00e8res exp\u00e9rimentations ont donn\u00e9 des r\u00e9sultats int\u00e9ressants car les \u00e9conomies d\u2019\u00e9nergie mesur\u00e9es se situent entre 20 et 50\u2009% de la consommation \u00e9nerg\u00e9tique. Les discussions avec les professionnels r\u00e9sident surtout sur la mani\u00e8re de d\u00e9clencher le r\u00e9duit de nuit. Si un d\u00e9clenchement automatique permet un certain confort pour le personnel, il ne permet pas de prendre en compte la d\u00e9rive d\u2019un programme op\u00e9ratoire dans le temps. Au contraire, un d\u00e9clenchement manuel int\u00e8gre cette contrainte et constitue \u00e9galement un facteur de responsabilisation aupr\u00e8s du personnel infirmier notamment. Cette nouvelle t\u00e2che sera \u00e0 cet effet ajout\u00e9e \u00e0 la check-list de fermeture et ouverture des salles op\u00e9ratoires.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Le GHU APHP.Nord-Universit\u00e9 de Paris dispose de plusieurs atouts pour une politique d\u00e9veloppement durable performante\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>un historique bas\u00e9 sur un socle solide d\u2019actions ayant donn\u00e9 des r\u00e9sultats\u2009;<\/li>\n<li>un plan d\u2019action avec des objectifs et des indicateurs quantifiables et mesurables\u2009;<\/li>\n<li>un portage par l\u2019\u00e9quipe de direction avec une organisation aussi bien descendante qu\u2019ascendante\u2009;<\/li>\n<li>des acteurs de terrain mobilis\u00e9s\u2009;<\/li>\n<li>une strat\u00e9gie de communication valorisante et des rendez-vous annuels identifi\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Conjuguer territoire \u00e9tendu et proximit\u00e9 envers les services constitue l\u2019enjeu majeur\u2009; les outils mis en \u0153uvre sous la forme de r\u00e9unions moins fr\u00e9quentes mais centr\u00e9es sur un plan d\u2019actions, des outils partag\u00e9s et une communication interne et externe sont autant de dispositifs qui permettent de concilier ces contraintes. Par ailleurs, deux\u00a0projets immobiliers ambitieux repr\u00e9sentant une d\u00e9pense sup\u00e9rieure \u00e0 1\u202fmilliard d\u2019euros sont concentr\u00e9s sur ce GHU, \u00e0 savoir la construction du futur h\u00f4pital Nouveau Lariboisi\u00e8re (Paris\u00a010<sup>e<\/sup>) \u00e0 l\u2019horizon 2023 et la construction du futur h\u00f4pital campus Nord \u00e0 Saint-Ouen en 2027. Ces deux projets sont con\u00e7us en int\u00e9grant la dimension HQE (Haute Qualit\u00e9 environnementale) et se voudront particuli\u00e8rement performants sur bien des aspects techniques et organisationnels. La structuration de la politique d\u00e9veloppement durable d\u2019APHP.Nord constituera donc un atout non n\u00e9gligeable dans la conception et le fonctionnement de ces b\u00e2timents de l\u2019h\u00f4pital du 21<sup>e<\/sup> si\u00e8cle.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2019_529_02\">zoom<\/button><div id=\"enc_2019_529_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">zoom<\/span><\/p>\n<h2>ecoSoin, l\u2019\u00e9coception des soins<\/h2>\n<p>L\u2019autodiagnostic ecoSoin permet de simuler, construire, mettre en place et suivre les progr\u00e8s d\u2019un protocole de soin en termes d\u2019\u00e9coconception. Pour le professionnel de sant\u00e9, une check-list de l\u2019ensemble du cycle de vie des produits, services et soins cliniques n\u00e9cessaires aux actes et pratiques de soin<sup>(1)<\/sup>. Une \u00e9coconception<sup>(2)<\/sup> qui tend \u00e0 minimiser l\u2019impact environnemental et \u00e9nerg\u00e9tique, s\u2019int\u00e8gre au <i>design<\/i> des organisations de sant\u00e9, adapte et adopte les progr\u00e8s de l\u2019\u00e9co-innovation et de l\u2019\u00e9coconception aux techniques et production de soins.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Avec ecoSoin, il s\u2019agit de dresser un \u00e9tat des lieux de ce qui existe ou pr\u00e9vu selon les axes d\u2019\u00e9coconception, sans toutefois entrer dans un niveau de d\u00e9tails trop important. Par son jeu de questions ordonn\u00e9es, cet autodiagnostic permet une dynamique et la sensibilisation des \u00e9quipes int\u00e9grant les m\u00e9canismes des sciences comportementales. Premi\u00e8re \u00e9tape indispensable d\u2019une d\u00e9marche strat\u00e9gique beaucoup plus globale, ecoSoin permet aux \u00e9quipes soignantes de quantifier les op\u00e9rations n\u00e9cessaires et leurs \u00e9volutions. Le diagnostic est r\u00e9alis\u00e9 au mieux par les diff\u00e9rents professionnels et organisations en charge du protocole.<\/p>\n<p><b>Les axes de progr\u00e8s <span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span><\/b>L\u2019objectif est de d\u00e9terminer les axes de progr\u00e8s les plus importants\u2009; ecoSoin permet ainsi\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 la connaissance des points forts et faibles du protocole (avantages environnementaux du produit\/service, b\u00e9n\u00e9fice d\u2019image, d\u00e9placements de pollution\u2026)\u2009;<br \/>\n\u2022 l\u2019analyse de l\u2019\u00e9tat du protocole pour une aide \u00e0 la d\u00e9cision strat\u00e9gique et la d\u00e9finition d\u2019un plan d\u2019actions ainsi qu\u2019un suivi dans le temps\u2009;<br \/>\n\u2022 un benchmark qui positionne le projet en termes de type de prise en charge, de territoire, d\u2019axe d\u2019\u00e9coconception par rapport aux cas inscrits dans la base\u2009;<br \/>\n\u2022 la proposition d\u2019indicateurs cl\u00e9s pour mesurer l\u2019avanc\u00e9e de la d\u00e9marche et la gestion \u00e9cologique et m\u00e9dico-\u00e9conomique du protocole de soin.<\/p>\n<p><b>Les avantages<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span><\/b>L\u2019\u00e9coconception pour le syst\u00e8me de sant\u00e9, sous couvert d\u2019un aspect environnemental initial, est \u00e9galement une d\u00e9marche \u00e9conomique au sein d\u2019un territoire. Pour les parties prenantes, c\u2019est aussi la pr\u00e9vention des risques et l'am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins. L\u2019\u00e9coconception propose d\u2019emprunter d\u2019autres chemins plus sobres pour arriver \u00e0 la m\u00eame finalit\u00e9 et avec le m\u00eame service rendu. La performance est accrue, en permettant un optimum \u00e9conomique entre des soins, des biens, des services et des savoirs. L\u2019outil ecoSoin, adaptation au secteur de la sant\u00e9 de la roue de Brezet, permet de d\u00e9finir une strat\u00e9gie d\u2019\u00e9coconception par le choix d\u2019axes d\u2019am\u00e9lioration du soin. L\u2019analyse du cycle de vie des produits\/services\/soins est n\u00e9cessaire aux actes et pratiques de soins.<\/p>\n<p>Le d\u00e9veloppement durable propose de concilier trois objectifs\u2009: l\u2019efficacit\u00e9 \u00e9conomique, le bien-\u00eatre social et la protection de l\u2019environnement. \u00c0 ce titre, il offre de nombreuses opportunit\u00e9s aux acteurs de la sant\u00e9. Au-del\u00e0 de la valorisation de leur image, de la r\u00e9duction de leurs co\u00fbts (efficacit\u00e9 \u00e9nerg\u00e9tique, consommations\u2026) et de leur exposition aux risques et critiques, l\u2019\u00e9coconception permet en effet\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 de r\u00e9duire l\u2019empreinte \u00e9cologique du parcours de soins. Selon les ressources et les mat\u00e9riels utilis\u00e9s, l\u2019efficacit\u00e9 \u00e9nerg\u00e9tique des parcours de sant\u00e9 ou le packaging des m\u00e9dicaments, les acteurs de la sant\u00e9 contribuent \u00e0 r\u00e9duire les \u00e9missions de CO<sub>2<\/sub>\u2009; en travaillant sur la probl\u00e9matique des rejets m\u00e9dicamenteux, ils participent \u00e0 la pr\u00e9servation de la biodiversit\u00e9\u2026<br \/>\n\u2022 de mettre en \u0153uvre de nouvelles fa\u00e7ons de soigner, via une analyse du cycle de vie du parcours du soin, de nouvelles techniques [TICS], de nouveaux produits ou services \u00e0 la personne\u2026\u2009;<br \/>\n\u2022 de d\u00e9velopper le capital humain\u2009: en modifiant les pratiques organisationnelles, fonctionnelles et manag\u00e9riales (formation, sant\u00e9 et conditions de travail, gestion des emplois, des comp\u00e9tences\u2026), ils permettront notamment de motiver et fid\u00e9liser les personnels, d\u2019am\u00e9liorer la performance des \u00e9quipes et d\u2019accro\u00eetre leur coh\u00e9sion (mobilisation autour d\u2019un projet f\u00e9d\u00e9rateur).<\/p>\n<p>La sant\u00e9 int\u00e8gre d\u00e9sormais les soins de sant\u00e9, l\u2019alimentation et l\u2019environnement. Les diff\u00e9rentes dynamiques des comit\u00e9s RSE\/DD des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et des industries du vivant doivent d\u00e9sormais mettre en place des innovations n\u00e9cessaires pour concevoir des protocoles cliniques et produire des soins sains, s\u00fbrs, durables et accessibles. La r\u00e9ussite du projet \u00e9cologique de la prise en charge clinique et des organisations de sant\u00e9, participe au d\u00e9veloppement des organisations hautement fiables.<\/p>\n<p>Ce travail, issu de la recherche op\u00e9rationnelle men\u00e9 au sein de l\u2019Institut de sant\u00e9 urbaine (Centrale Sant\u00e9), se poursuit d\u00e9sormais par une d\u00e9marche innovante collaborative.<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><strong>Vincent\u00a0<\/strong><b>Leroux<\/b><br \/>\nM\u00e9decin de sant\u00e9 publique<br \/>\nCofondateur de Centrale Sant\u00e9, auditeur du CHEEDD<\/p>\n<hr \/>\n<p>(1) D\u00e9finition Mesh de \u00ab\u2009soin\u2009\u00bb\u2009: \u201c<i>The field of nursing care concerned with the promotion, maintenance, and restoration of health<\/i>\u201d (<a href=\"https:\/\/www.hetop.eu\/hetop\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.hetop.eu<\/a>). Un acte professionnel est un geste r\u00e9alis\u00e9 par un professionnel de sant\u00e9. Les actes, de natures tr\u00e8s diverses (prise de sang, examen d\u2019imagerie, nouvelle technique chirurgicale\u2026), ont un but de diagnostic, de pr\u00e9vention, de traitement ou de r\u00e9\u00e9ducation et concernent aussi bien la m\u00e9decine de ville que l\u2019h\u00f4pital, les professionnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux.<\/p>\n<p>(2) Les d\u00e9finitions de l\u2019\u00e9coconception sont nombreuses. Pour l\u2019Ademe, \u00ab\u2009<i>c\u2019est une d\u00e9marche pr\u00e9ventive et innovante qui permet de r\u00e9duire les impacts n\u00e9gatifs du produit, service ou b\u00e2timent sur l\u2019environnement sur l\u2019ensemble de son cycle de vie (ACV), tout en conservant ses qualit\u00e9s d\u2019usage\u2009<\/i>\u00bb. L\u2019\u00e9coconception est encadr\u00e9e par une norme internationale ISO\/TR 14062:2002.<\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u2019un point de vue manag\u00e9rial, l\u2019animation du d\u00e9veloppement durable \u00e0 l\u2019h\u00f4pital est un d\u00e9fi. D\u2019abord parce que ce th\u00e8me est transversal\u2009: il est n\u00e9cessaire de toucher l\u2019ensemble des professionnels. La th\u00e9matique est si large qu\u2019elle peut para\u00eetre incantatoire pour les \u00e9quipes. 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