{"id":40650,"date":"2019-11-01T15:48:01","date_gmt":"2019-11-01T14:48:01","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=40650"},"modified":"2019-12-06T16:02:21","modified_gmt":"2019-12-06T15:02:21","slug":"le-jardin-therapeutique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-jardin-therapeutique\/","title":{"rendered":"Le jardin th\u00e9rapeutique"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019environnement ne joue pas seulement une fonction esth\u00e9tique d\u2019agr\u00e9ment ou une fonction \u00e9cologique au sens de d\u00e9veloppement durable. L\u2019environnement peut, en effet, \u00eatre entendu dans son sens originel et philosophique de \u00ab\u2009nature\u2009\u00bb, \u00e0 savoir l\u2019ensemble des forces vives v\u00e9g\u00e9tales et animales. Du point de vue scientifique, la recherche a mis en \u00e9vidence les bienfaits de la nature sur la sant\u00e9 des patients et leur \u00e9tat de bien-\u00eatre (OMS, 2016), ainsi que sur les professionnels hospitaliers.<\/p>\n

Les effets b\u00e9n\u00e9fiques\u00a0<\/span><\/h1>\n
    \n
  • Les b\u00e9n\u00e9fices av\u00e9r\u00e9s de l\u2019exposition des patients \u00e0 la nature sont triples. Ils sont d\u2019abord psychologiques via la stimulation des cinq sens et de la perception temporo-spatiale des patients. Ensuite, sur la sant\u00e9 physique et mentale des patients, ils peuvent aller de l\u2019incitation \u00e0 l\u2019activit\u00e9 physique \u00e0 la r\u00e9duction du stress, du risque cardiovasculaire et neurologique, en passant par une att\u00e9nuation de l\u2019exposition \u00e0 des facteurs de risque tels que la pollution de l\u2019air ou le bruit. Enfin, plus sp\u00e9cifiquement, les jardins th\u00e9rapeutiques contribuent \u00e0 l\u2019autonomisation des patients et au renforcement des liens sociaux lors d\u2019ateliers de groupe, et donc indirectement, au renforcement de l\u2019image de soi. Lorsque le patient prend soin d\u2019une plante par exemple, le patient passe de son statut de soign\u00e9 \u00e0 celui de soignant. L\u2019ensemble des b\u00e9n\u00e9fices est particuli\u00e8rement notable pour les patients jeunes, \u00e2g\u00e9s, handicap\u00e9s, pr\u00e9sentant un \u00e9tat canc\u00e9reux ou des troubles psychiatriques. En ce sens, la nature peut jouer le r\u00f4le d\u2019un m\u00e9dium th\u00e9rapeutique et peut constituer une alternative ou un compl\u00e9ment \u00e0 la th\u00e9rapie m\u00e9dicamenteuse.\u00a0<\/span><\/li>\n
  • Pour les agents hospitaliers, les exp\u00e9rimentations ont permis de constater\u2009:
    \n\u2022 une am\u00e9lioration de la relation soignants\/soign\u00e9s, l\u2019autonomie renforc\u00e9e des patients les rend en effet acteurs de leur prise en charge,
    \n\u2022 un accroissement de l\u2019investissement des \u00e9quipes et de leur motivation,
    \n\u2022 l\u2019acquisition de nouvelles comp\u00e9tences en lien avec nature,
    \n\u2022 une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie au travail par le biais de la r\u00e9duction des sympt\u00f4mes des patients, d\u2019une r\u00e9duction de la charge de travail des soignants, et une r\u00e9duction globale du stress des agents hospitaliers gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019effet apaisant des espaces v\u00e9g\u00e9talis\u00e9s.<\/li>\n
  • De mani\u00e8re indirecte, la nature a aussi des effets positifs sur la valorisation \u00e9conomique et sociale d\u2019un \u00e9tablissement, par exemple la valorisation de son patrimoine(2)<\/sup>. L\u2019implantation de la nature entra\u00eene toutefois des difficult\u00e9s \u00e0 bien \u00e9valuer en amont du lancement du projet. Les risques sanitaires portent sur la prolif\u00e9ration des nuisibles, la photosensibilisation des patients avec des substances m\u00e9dicamenteuses, ou encore les allergies. \u00c0 ces risques peuvent s\u2019ajoutent des contraintes logistiques et s\u00e9curitaires, li\u00e9s par exemple aux flux de circulation ou risques de fuite de certains patients. Enfin, les ajustements financiers sont \u00e0 prendre en compte, particuli\u00e8rement pour l\u2019entretien et la valorisation de l\u2019espace (jardinage, \u00e9quipements, etc.). Lorsque les risques sanitaires pour les patients et soignants, les difficult\u00e9s financi\u00e8res, et les contraintes s\u00e9curitaires d\u2019acc\u00e8s et d\u2019am\u00e9nagement sont anticip\u00e9s, l\u2019\u00e9tablissement peut les ma\u00eetriser.<\/li>\n<\/ul>\n

    De fait l\u2019implantation de jardins th\u00e9rapeutiques achoppe plut\u00f4t sur deux points pr\u00e9cis\u2009:<\/p>\n

      \n
    • le manque de sensibilisation et de formation des directeurs et cadres d\u2019\u00e9tablissements de sant\u00e9 sur l\u2019environnement, et en particulier sur les jardins th\u00e9rapeutiques, entra\u00eene un manque de compr\u00e9hension sur les int\u00e9r\u00eats d\u2019une implantation de la nature pour les patients, les agents et la structure\u2009;<\/li>\n
    • le manque de formation des \u00e9quipes soignantes sur les bienfaits de la nature sur la sant\u00e9 des patients et sur son r\u00f4le th\u00e9rapeutique constitue un obstacle \u00e0 la co-construction d\u2019un projet d\u2019implantation et au portage pluridisciplinaire.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      D\u00e8s lors, c\u2019est sur ces deux axes qu\u2019il convient d\u2019agir pour faire de la nature un levier th\u00e9rapeutique et un outil d\u2019am\u00e9lioration du fonctionnement et de l\u2019attractivit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement.\u00a0<\/span><\/p>\n

      \u00a0<\/span>C\u2019est par la conduite pluridisciplinaire et participative du projet d\u2019implantation de la nature que les espaces verts th\u00e9rapeutiques peuvent pleinement jouer leur r\u00f4le.<\/p><\/blockquote>\n

      En pratique<\/h1>\n

      Les recommandations s\u2019orientent dans deux directions afin de rendre effective l\u2019implantation de la nature dans une vis\u00e9e de soins au sein d\u2019un h\u00f4pital\u2009:<\/p>\n

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      • il est souhaitable de sensibiliser et de former les futurs directeurs et cadres d\u2019\u00e9tablissement sur les th\u00e9matiques de l\u2019environnement et de la sant\u00e9. L\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des soins et la pr\u00e9servation de l\u2019environnement, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle des h\u00f4pitaux, incombent aux d\u00e9cideurs publics\u2009;<\/li>\n
      • l\u2019implantation de la nature doit s\u2019appuyer sur un portage institutionnel fort, associant tous les acteurs de l\u2019\u00e9tablissement, et au plus haut niveau. L\u2019accompagnement et l\u2019acculturation des \u00e9quipes soignantes et des usagers sont en effet n\u00e9cessaires pour que l\u2019espace vert th\u00e9rapeutique soit un espace de soins, de vie et \u00e0 usages multiples pour tous les acteurs de l\u2019\u00e9tablissement. Le projet d\u2019implantation de la nature \u00e0 but th\u00e9rapeutique pourra alors \u00eatre d\u00e9clin\u00e9 dans le projet d\u2019\u00e9tablissement et un plan de communication interne pourra soutenir la dynamique institutionnelle de l\u2019\u00e9tablissement.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

        \u00ab\u2009Notre corps est notre jardin\u2009; et notre volont\u00e9 en est le jardinier\u2009<\/i>\u00bb, s\u2019exclame Iago dans Othello<\/i> (3)<\/sup>. Cette m\u00e9taphore fil\u00e9e est une analogie de l\u2019autonomisation, des bienfaits physiques et mentaux, du travail sur soi et de l\u2019estime de soi des patients dans les espaces verts th\u00e9rapeutiques, adapt\u00e9s en fonction de leurs pathologies. Facteur d\u2019ouverture vers la ville \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du territoire, les espaces verts th\u00e9rapeutiques repr\u00e9sentent une source d\u2019attractivit\u00e9 et d\u2019innovation pour un h\u00f4pital. Et plus largement, qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019un \u00e9tablissement sanitaire, m\u00e9dico-social ou social, c\u2019est par la conduite pluridisciplinaire et participative du projet d\u2019implantation de la nature, associ\u00e9e \u00e0 une strat\u00e9gie claire et coh\u00e9rente, que les espaces verts th\u00e9rapeutiques peuvent pleinement jouer leur r\u00f4le.<\/p>\n

        Trois id\u00e9es \u00e0 retenir\u00a0<\/span><\/h1>\n
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        • Au regard des b\u00e9n\u00e9fices et risques pour les patients et l\u2019\u00e9tablissement, l\u2019implantation de la nature \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique est g\u00e9n\u00e9ralement souhaitable et peut \u00eatre effective.\u00a0<\/span><\/li>\n
        • Le cas du service de p\u00e9dopsychiatrie de la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re (encadr\u00e9<\/i>) illustre la n\u00e9cessaire acculturation de moyen terme par l\u2019\u00e9quipe soignante.\u00a0<\/span><\/li>\n
        • L\u2019implantation de la nature th\u00e9rapeutique doit s\u2019appuyer sur une co-construction institutionnelle forte au sein de l\u2019\u00e9tablissement sanitaire afin d\u2019\u00eatre conduite avec succ\u00e8s.<\/li>\n<\/ul>\n