{"id":40788,"date":"2019-12-01T09:28:36","date_gmt":"2019-12-01T08:28:36","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=40788"},"modified":"2019-12-20T08:47:41","modified_gmt":"2019-12-20T07:47:41","slug":"institut-montaigne-indicateurs-qualite-de-quoi-parle-t-on","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/institut-montaigne-indicateurs-qualite-de-quoi-parle-t-on\/","title":{"rendered":"Indicateurs qualit\u00e9"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 3<\/span> minutes<\/span><\/span>

Rapport \u00ab\u2009Syst\u00e8me de sant\u00e9\u2009: soyez consult\u00e9s\u2009!\u2009\u00bb, avril 2019. www.institutmontaigne.org<\/a><\/p>\n

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L\u2019\u00e9valuation de la qualit\u00e9 d\u2019une prise en charge par un \u00e9tablissement de soins d\u00e9pend enti\u00e8rement des objectifs personnels poursuivis par le patient. Ces objectifs, fix\u00e9s en amont lors d\u2019une concertation singuli\u00e8re entre le patient et le professionnel de sant\u00e9, doivent permettre au premier de se projeter dans un \u00e9tat de sant\u00e9 potentiel souhait\u00e9. Enfin, ces objectifs doivent \u00eatre individualis\u00e9s, c\u2019est-\u00e0-dire en accord avec sa probl\u00e9matique, et \u00e9valuables. Le b\u00e9n\u00e9fice d\u2019un soin ne sera donc pas le m\u00eame pour tous les patients, selon l\u2019objectif poursuivi. Les indicateurs qualit\u00e9 permettent ainsi \u00e0 un patient d\u2019\u00e9valuer les effets des soins re\u00e7us, mesur\u00e9s selon ses attentes.\u00a0<\/span><\/p>\n

Afin d\u2019aider les patients \u00e0 choisir un \u00e9tablissement en fonction de leurs attentes, la question des indicateurs qualit\u00e9 est donc centrale. Pourtant, d\u2019apr\u00e8s un sondage r\u00e9alis\u00e9 par Kantar pour l\u2019institut Montaigne, 66\u2009% des personnes interrog\u00e9es ont le sentiment qu\u2019il est difficile d\u2019obtenir des informations sur la qualit\u00e9 des soins dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9. D\u2019autant que ces indicateurs se focalisent sur l\u2019exp\u00e9rience et le respect des processus par les \u00e9quipes m\u00e9dicales, pas sur les r\u00e9sultats, et qu\u2019ils sont d\u00e9finis sans les patients.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour parvenir \u00e0 construire un syst\u00e8me de soins orient\u00e9 autour de la qualit\u00e9 et des r\u00e9sultats qui comptent pour les patients, l\u2019institut Montaigne a men\u00e9 une r\u00e9flexion avec l\u2019ensemble des parties prenantes.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ce travail collaboratif, qui a d\u00e9montr\u00e9 que les patients souhaitent pouvoir comparer les pratiques et faire un choix \u00e9clair\u00e9, arrive au moment du programme d\u2019incitation financi\u00e8re \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 (Ifaq)\u2009: en France comme dans de nombreux autres pays, les pouvoirs publics se penchent sur la question de la prise en compte de la qualit\u00e9 dans le mod\u00e8le de financement des \u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/p>\n

En 2009, l\u2019institut avait \u00e9mis sept propositions pour mesurer efficacement la qualit\u00e9 des soins en France. Les dix propositions du pr\u00e9sent rapport viennent r\u00e9affirmer cette volont\u00e9 de garantir \u00e0 tous les citoyens un acc\u00e8s \u00e9galitaire \u00e0 des soins de qualit\u00e9.\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n

Dans l\u2019Hexagone, la qualit\u00e9 des soins est plus une affaire de processus et de moyens que de r\u00e9sultats r\u00e9els. En effet, il n\u2019y a pas de prise en compte des r\u00e9sultats cliniques, tels les taux de rechute, de mortalit\u00e9 hospitali\u00e8re ou de r\u00e9hospitalisations par exemple, ou des r\u00e9sultats mesur\u00e9s et rapport\u00e9s par le patient, tels les \u00e9l\u00e9ments li\u00e9s \u00e0 la qualit\u00e9 de vie. Pourtant, ces indicateurs de r\u00e9sultats (cliniques et de qualit\u00e9 de vie) sont essentiels dans l\u2019\u00e9valuation de la qualit\u00e9 des soins et utiles \u00e0 la fois pour le patient et les \u00e9quipes m\u00e9dicales afin que celles-ci puissent comparer leurs pratiques et progresser.<\/p>\n

La mesure du service m\u00e9dical rendu et la comparaison de la qualit\u00e9 des soins ne peuvent cependant se faire sans prendre en compte les sp\u00e9cificit\u00e9s et les caract\u00e9ristiques propres \u00e0 chaque patient \u2013 \u00e2ge, sexe, comorbidit\u00e9s, ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, statut socio-\u00e9conomique, etc. \u2013, qui impactent la performance attendue d\u2019un acte m\u00e9dical. En effet, les centres les plus experts ont des taux de complications plus \u00e9lev\u00e9s car ils soignent les patients les plus compliqu\u00e9s\u2009: il faut donc proc\u00e9der \u00e0 un ajustement au risque patient pour comparer de mani\u00e8re objective des r\u00e9sultats de soins entre \u00e9tablissements.<\/p>\n

Sur la base d\u2019un \u00e9tat des lieux de la situation en France et des meilleures pratiques recens\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, l\u2019institut Montaigne \u00e9met dix propositions (encadr\u00e9<\/i>) pour acc\u00e9l\u00e9rer la d\u00e9finition et la mise en \u0153uvre d\u2019indicateurs de r\u00e9sultats et ainsi donner au patient la capacit\u00e9 de choisir l\u2019\u00e9tablissement o\u00f9 il souhaitera \u00eatre soign\u00e9 selon les crit\u00e8res de prise en charge importants pour lui et qu\u2019il aura contribu\u00e9 \u00e0 d\u00e9finir. En 2009, l\u2019institut avait publi\u00e9 une note accompagn\u00e9e de sept propositions concr\u00e8tes pour mesurer efficacement la qualit\u00e9 des soins en France et pour en diffuser largement les r\u00e9sultats. Les dix propositions du pr\u00e9sent rapport viennent r\u00e9affirmer cette volont\u00e9 de garantir \u00e0 tous les citoyens un acc\u00e8s \u00e9galitaire \u00e0 des soins de qualit\u00e9.<\/p>\n