{"id":40879,"date":"2020-01-01T14:24:11","date_gmt":"2020-01-01T13:24:11","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=40879"},"modified":"2020-02-05T12:59:46","modified_gmt":"2020-02-05T11:59:46","slug":"lusager-acteur-de-sa-sante-quel-role-pour-lhopital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/lusager-acteur-de-sa-sante-quel-role-pour-lhopital\/","title":{"rendered":"L\u2019usager, acteur de sa sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Tout citoyen est un potentiel usager du syst\u00e8me de sant\u00e9. L\u2019on peut d\u00e8s lors entendre le terme \u00ab\u2009usager\u2009\u00bb comme \u00ab\u2009citoyen\u2009\u00bb au sens large. Un citoyen acteur de sa propre sant\u00e9 cherche \u00e0 la fois \u00e0 recourir aux bons services de sant\u00e9 lors d\u2019un besoin de prise en charge et \u00e0 adopter en amont des comportements individuels favorables \u00e0 la sant\u00e9. Le GHT Mayenne et Haut-Anjou et le GHT de l\u2019Union hospitali\u00e8re de Cornouaille se sont interrog\u00e9s sur le r\u00f4le de l\u2019usager, \u00e0 la fois dans sa prise en charge th\u00e9rapeutique et curative (dans le cadre d\u2019une \u00e9ducation th\u00e9rapeutique) et dans la pr\u00e9vention et la promotion de la sant\u00e9, qui le placent comme acteur de sa prise en charge en anticipation. Leur r\u00e9flexion<br \/>\nd\u00e9fend, via diff\u00e9rents retours d\u2019exp\u00e9rience, l\u2019id\u00e9e selon laquelle, pour mieux \u00eatre acteur de sa sant\u00e9, l\u2019usager doit \u00eatre associ\u00e9 et responsabilis\u00e9 lors de sa prise en charge th\u00e9rapeutique, mais \u00e9galement dans le cadre de la pr\u00e9vention et la promotion. Il s\u2019agit en effet de renforcer\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>les pouvoirs d\u2019agir des citoyens sur les d\u00e9terminants de leur sant\u00e9 et sur leur parcours de soins en am\u00e9liorant leur qualit\u00e9 de vie au-del\u00e0 de la lutte contre les maladies\u2009;<\/li>\n<li>la prise en compte de la parole de l\u2019usager, de ses attentes et besoins, de l\u2019\u00e9laboration de la strat\u00e9gie m\u00e9dicale aux protocoles de prise en charge.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En avril 2018, un appel \u00e0 projets de la Direction g\u00e9n\u00e9rale de l\u2019offre de soins (DGOS) vise \u00e0 inciter les GHT \u00e0 se saisir de la question, notamment autour de la structuration de fili\u00e8res de promotion et de pr\u00e9vention avec des acteurs externes (financements \u00e0 la cl\u00e9).<\/p>\n<p>Alors que le cadre r\u00e9glementaire ainsi que certains bouleversements structurels majeurs poussent l\u2019h\u00f4pital \u00e0 se saisir de cette question du renforcement du r\u00f4le de l\u2019usager dans la pr\u00e9vention et la promotion de sa sant\u00e9 (pilier n\u00b01 de la Strat\u00e9gie nationale de sant\u00e9 2018-2022), son r\u00f4le reste aujourd\u2019hui flou et il ne dispose que de peu d\u2019outils et leviers. Ce constat interroge les \u00e9volutions souhaitables ou n\u00e9cessaires des politiques publiques actuelles pour r\u00e9pondre \u00e0 cette probl\u00e9matique et outiller les acteurs les plus pertinents.<\/p>\n<h1>Pr\u00e9ventions secondaire et tertiaire<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Un petit rappel sur les trois niveaux de pr\u00e9vention en sant\u00e9 d\u00e9finis par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS)\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>la pr\u00e9vention primaire agit en amont de la maladie, avant que celle-ci apparaisse (exemple de la vaccination)\u2009;<\/li>\n<li>la pr\u00e9vention secondaire agit \u00e0 un stade pr\u00e9coce de la maladie (d\u00e9pistage, \u00e9ducation th\u00e9rapeutique\u2026)\u2009;<\/li>\n<li>la pr\u00e9vention tertiaire, qui agit sur les complications et risques de r\u00e9cidives.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>L\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (ETP), reconnue depuis la loi HPST de 2009 et largement d\u00e9velopp\u00e9e depuis, est l\u2019un des leviers majeurs de l\u2019h\u00f4pital et de ses \u00e9quipes m\u00e9dico-soignantes pour rendre l\u2019usager acteur de sa propre sant\u00e9. En visant le transfert des comp\u00e9tences du soignant au patient avec la finalit\u00e9 de garantir l\u2019acquisition de comp\u00e9tences d\u2019auto-soins et la capacit\u00e9 \u00e0 mobiliser des comp\u00e9tences d\u2019adaptation, l\u2019ETP vise en effet \u00e0 responsabiliser l\u2019usager dans sa propre prise en charge.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le GHT de la Mayenne et du Haut-Anjou, dans son plan de pr\u00e9vention et de promotion de la sant\u00e9, identifie ainsi, comme second axe prioritaire, l\u2019am\u00e9lioration des parcours patients sur les fili\u00e8res prioritaires qui comporte la labellisation de plusieurs programmes d\u2019ETP pour mieux r\u00e9pondre aux besoins de la population et la cr\u00e9ation d\u2019une plateforme de coordination de \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du GHT, l\u2019unit\u00e9 transversale d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (Utep). Cette Utep vise notamment \u00e0 r\u00e9pondre aux probl\u00e9matiques majeures de coordination des acteurs et des diff\u00e9rents programmes d\u2019ETP \u00e0 l\u2019\u00e9chelle des territoires.<\/p>\n<p>L\u2019exemple de l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique montre ainsi le r\u00f4le majeur que joue l\u2019h\u00f4pital public dans la pr\u00e9vention secondaire et tertiaire.<\/p>\n<h2>Des projets innovants<\/h2>\n<p>Le contexte r\u00e9glementaire actuel, favorable aux exp\u00e9rimentations (notamment dans le cadre de l\u2019article 51), pousse certains acteurs \u00e0 aller plus loin en int\u00e9grant \u00e0 ces activit\u00e9s de pr\u00e9vention secondaire et tertiaire des r\u00e9flexions pouss\u00e9es sur le r\u00f4le des usagers.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le GHT de Cornouaille vise \u00e0 mettre en place un dispositif de collectif d\u2019usagers au service des usagers. Le projet part d\u2019un constat\u00a0: si de grands progr\u00e8s sont advenus dans la relation soignant\/soign\u00e9, notamment dans le cadre du d\u00e9veloppement de l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique, cette relation est toujours d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9e et ne tient pas compte de la compl\u00e9mentarit\u00e9 des savoirs des deux parties, entre savoirs m\u00e9dicaux, issus de la formation et de l\u2019apprentissage, et savoirs v\u00e9cus, issus de l\u2019exp\u00e9rience de la vie avec la maladie et de la r\u00e9alit\u00e9 du parcours de sant\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le renforcement de ce partenariat est envisag\u00e9 selon plusieurs modalit\u00e9s\u2009: le GHT d\u00e9veloppe en particulier un projet autour de la mise en place d\u2019usagers patients \u00ab\u2009ressources ou partenaires de soins et de services\u2009\u00bb, voire enseignants\/formateurs. Dans le but d\u2019accompagner les patients \u00e0 renforcer la capacit\u00e9 d\u2019autod\u00e9termination, mieux faire leurs choix de sant\u00e9 et mieux pr\u00e9venir, ces patients ressources sont s\u00e9lectionn\u00e9s pour leur capacit\u00e9 sp\u00e9cifique (altruisme, \u00e9coute active, empathie, communication) \u00e0 partager, avec d\u2019autres patients ayant une pathologie similaire, leur exp\u00e9rience. Ce partage d\u2019exp\u00e9rience peut aussi s\u2019accompagner de formations aupr\u00e8s d\u2019autres patients par exemple pour \u00e9viter les effets secondaires, savoir quand porter l\u2019alerte, les rechutes, l\u2019inobservance th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<p>Afin d\u2019assurer l\u2019efficacit\u00e9 du dispositif, plusieurs outils ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s par le GHT pour s\u00e9lectionner les usagers et former cette \u00ab\u2009banque ou r\u00e9servoir de patients-formateurs\u2009\u00bb\u2009: r\u00e9f\u00e9rentiels de comp\u00e9tences, grilles de rep\u00e9rage, guides de recrutements.<\/p>\n<p>Ce type de dispositif permet de r\u00e9pondre \u00e0 la fois au renforcement du r\u00f4le de l\u2019h\u00f4pital dans le champ de la pr\u00e9vention secondaire et tertiaire, tout en y associant fortement les usagers afin de capitaliser sur leurs ressources et exp\u00e9riences.<\/p>\n<h2>Des freins r\u00e9els<\/h2>\n<p>Pour autant, la mise en place de ces projets rencontre encore de nombreux freins, au premier rang desquels l\u2019acculturation de l\u2019ensemble des acteurs. En formation initiale comme en formation continue, les professionnels ne sont que peu sensibilis\u00e9s \u00e0 la reconnaissance du savoir des usagers, son utilit\u00e9 et les possibilit\u00e9s de partenariats qu\u2019il induit. Ces freins culturels et individuels existent \u00e9galement du c\u00f4t\u00e9 des usagers\u00a0: peur de ne pas \u00eatre l\u00e9gitime ou capable, croyance en l\u2019infaillibilit\u00e9 des soignants, diff\u00e9rences sociales, temporalit\u00e9s diff\u00e9rentes usager-professionnel, crainte de s\u2019exprimer&#8230;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>Par ailleurs, les professionnels du champ sanitaire, logiquement centr\u00e9s vers le soin, ne sont pas tous sensibilis\u00e9s \u00e0 la question de la pr\u00e9vention et de la promotion de la sant\u00e9.<\/p>\n<p>Aujourd\u2019hui en phase exp\u00e9rimentale, ces projets qui tentent de lier r\u00f4le des hospitaliers dans la pr\u00e9vention secondaire\/tertiaire et implication des usagers ne disposent par ailleurs que de peu de moyens d\u00e9di\u00e9s de la part des pouvoirs publics.<\/p>\n<blockquote><p>L\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient est l\u2019un des leviers majeurs de l\u2019h\u00f4pital et de ses \u00e9quipes m\u00e9dico-soignantes pour rendre l\u2019usager acteur de sa propre sant\u00e9.<\/p><\/blockquote>\n<h1>Pr\u00e9vention primaire<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<h2>Des bouleversements structurels importants<\/h2>\n<p>Si notre syst\u00e8me de sant\u00e9 semble tout de m\u00eame en fort d\u00e9veloppement sur le plan de la pr\u00e9vention secondaire et tertiaire, il n\u2019en reste pas moins d\u00e9faillant sur le plan de la pr\u00e9vention primaire, car tr\u00e8s orient\u00e9 sur les volets curatif et th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<p>Surtout, ces r\u00e9flexions s\u2019inscrivent dans une vision changeante et \u00e9volutive du r\u00f4le de l\u2019h\u00f4pital dans ce syst\u00e8me comme maillon d\u2019une cha\u00eene\u2212parcours de prise en charge. Les concepts de responsabilit\u00e9 populationnelle et les nouveaux mod\u00e8les de financement au parcours poussent \u00e0 interroger le r\u00f4le et les leviers de l\u2019h\u00f4pital dans le d\u00e9veloppement de la pr\u00e9vention primaire et de la promotion de la sant\u00e9.<\/p>\n<h2>Entraves et incertitudes<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Les difficult\u00e9s de l\u2019h\u00f4pital, mais \u00e9galement d\u2019autres acteurs de notre syst\u00e8me de sant\u00e9, \u00e0 investir le champ de la pr\u00e9vention primaire sont li\u00e9es \u00e0 de nombreuses incertitudes et manquements.<\/p>\n<p>Ainsi, le champ de la pr\u00e9vention primaire reste peu cadr\u00e9 aujourd\u2019hui\u2009: aucune d\u00e9finition juridique (en dehors de la d\u00e9finition de l\u2019OMS) n\u2019existe, tandis que la question de la coordination des acteurs reste largement probl\u00e9matique. ARS, associations, \u00e9tablissements de sant\u00e9 et m\u00e9dico-sociaux, \u00e9tablissements scolaires\u2026, les p\u00e9rim\u00e8tres d\u2019action et r\u00f4les de chacun sont peu clairs et parfois trop perm\u00e9ables.<\/p>\n<p>Le manque de moyens structurels et organisationnels identifi\u00e9s dans le cadre d\u2019une tarification \u00e0 l\u2019activit\u00e9 qui n\u2019encourage pas le d\u00e9veloppement d\u2019activit\u00e9s de pr\u00e9vention et avec seulement 2% des cr\u00e9dits de sant\u00e9 allou\u00e9s \u00e0 ce volet, d\u00e9munit par ailleurs les acteurs qui souhaiteraient s\u2019y engager.<\/p>\n<p>Cette absence de clart\u00e9 et de cadre juridique, ainsi que la faiblesse des moyens allou\u00e9s, entra\u00eene aujourd\u2019hui l\u2019absence de m\u00e9dicalisation de la pr\u00e9vention primaire, et donc un r\u00e9el manque d\u2019efficacit\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Surtout, l\u2019approche du soin reste aujourd\u2019hui tr\u00e8s individualis\u00e9e et des r\u00e9ticences s\u2019expriment quant \u00e0 l\u2019adoption d\u2019une vision plus collective du r\u00f4le de l\u2019h\u00f4pital dans une logique de responsabilit\u00e9 populationnelle.<\/p>\n<h2>Un r\u00f4le pourtant incontournable<\/h2>\n<p>La vision et les missions de service public qui constituent le point cardinal des activit\u00e9s de l\u2019h\u00f4pital public, en font pourtant m\u00e9caniquement un acteur incontournable de la pr\u00e9vention et de la promotion de la sant\u00e9.<\/p>\n<p>Plusieurs arguments poussent par ailleurs \u00e0 renforcer ce r\u00f4le en raison du r\u00f4le pivot de l\u2019h\u00f4pital dans la vie de tout citoyen.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>En effet, via les GHT, la couverture territoriale coordonn\u00e9e, combin\u00e9e \u00e0 l\u2019ancrage historique des \u00e9tablissements dans leur territoire, garantit une proximit\u00e9 pr\u00e9cieuse avec la population. En tant que premier acteur de la vie des usagers d\u00e8s leur naissance, les \u00e9tablissements disposent par ailleurs d\u2019une voie d\u2019entr\u00e9e privil\u00e9gi\u00e9e pour d\u00e9velopper une pr\u00e9vention cibl\u00e9e et personnalis\u00e9e \u00e0 chaque usager.<\/p>\n<p>Son r\u00f4le majeur comme premier employeur public dans de nombreux territoires lui conf\u00e8re une capacit\u00e9 sp\u00e9cifique pour former et \u00e9duquer les professionnels de sant\u00e9 dans une perspective d\u2019exemplarit\u00e9 et de p\u00e9dagogie de l\u2019institution.<\/p>\n<p>Enfin, l\u2019h\u00f4pital dispose des ressources mat\u00e9rielles et humaines pour renforcer son r\u00f4le dans la pr\u00e9vention\u2009: il regroupe \u00e0 la fois les capacit\u00e9s techniques, expertises et comp\u00e9tences, et concentre des moyens financiers importants qui pourraient \u00eatre redirig\u00e9s vers le renforcement de la pr\u00e9vention et de la promotion de la sant\u00e9.<\/p>\n<h2>La n\u00e9cessit\u00e9 de redonner toute sa place \u00e0 l\u2019usager<\/h2>\n<p>Plusieurs projets visent aujourd\u2019hui \u00e0 capitaliser sur ce potentiel et ces ressources. Pour renforcer le r\u00f4le de l\u2019h\u00f4pital sur l\u2019information et l\u2019\u00e9ducation pour la sant\u00e9, certains \u00e9tablissements ont ouvert dans leurs murs un espace pr\u00e9vention, avec un centre de ressources et d\u2019information totalement d\u00e9di\u00e9. Certaines ARS promeuvent quant \u00e0 elle des projets de pr\u00e9vention \u00ab\u2009h\u00f4pital hors les murs\u2009\u00bb qui encouragent les professionnels \u00e0 mettre en place des campagnes de promotion de la sant\u00e9 hors les murs, sur les lieux de vie.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_25_01\">Encadr\u00e9 1<\/button><div id=\"enc_2020_25_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>Coordination des politiques et programmes de pr\u00e9vention<\/h2>\n<h3>Le r\u00f4le des ARS<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h3>\n<p>Parmi la multitude d\u2019acteurs de la pr\u00e9vention primaire, les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 sont charg\u00e9es de coordonner et de mettre en coh\u00e9rence l\u2019ensemble des acteurs du territoire. L\u2019une de leurs grandes missions comprend la d\u00e9finition, le financement et l\u2019\u00e9valuation des actions de pr\u00e9vention et de promotion de la sant\u00e9. Certaines ARS ont d\u00e9ploy\u00e9 certains outils\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>\u2022 l\u2019ouverture d\u2019appels \u00e0 projets visant \u00e0 soutenir les projets de promotion et de pr\u00e9vention hors les murs et \u00e0 promouvoir la mise en commun de ces projets au niveau des GHT\u2009;<\/p>\n<p>\u2022 le financement de postes d\u2019animateurs de charg\u00e9s de mission en sant\u00e9 publique.<\/p>\n<p>Les niveaux de d\u00e9ploiement de ces outils et projets restent cependant variables d\u2019une r\u00e9gion \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n<\/div>\n<p>Nos regards crois\u00e9s sur la question ont permis de d\u00e9gager plusieurs axes de r\u00e9flexion et d\u2019am\u00e9lioration pour aller plus loin dans la logique d\u2019h\u00f4pital promoteur de sant\u00e9\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>acculturer les professionnels<\/strong>\u00a0: penser pr\u00e9vention avant de penser soins constitue un changement culturel profond pour les professionnels du secteur sanitaire. Les soignants doivent devenir des ambassadeurs de la pr\u00e9vention et implanter la pr\u00e9vention dans leurs pratiques quotidiennes\u2009;<\/li>\n<li><strong>d\u00e9cloisonner nos approches et les prises en charge m\u00e9dicales<\/strong>\u2009: dans la continuit\u00e9 d\u2019une culture renforc\u00e9e et partag\u00e9e de la pr\u00e9vention, les professionnels m\u00e9dicaux doivent passer d\u2019une logique de sp\u00e9cialit\u00e9 et d\u2019organe \u00e0 une approche plus globale du patient.<\/li>\n<li><strong>Renforcer notre participation et celle des usagers \u00e0 la d\u00e9mocratie sanitaire<\/strong>\u00a0: l\u2019h\u00f4pital doit solidifier son r\u00f4le et sa participation \u00e0 la d\u00e9mocratie sanitaire\u00a0en allant \u00e0 la rencontre des usagers et en les encourageant \u00e0 prendre part \u00e0 l\u2019\u00e9laboration et \u00e0 la mise en \u0153uvre des parcours et programmes. Pour que ces programmes soient efficaces, ils doivent en effet \u00eatre co-\u00e9labor\u00e9s par les usagers eux-m\u00eames afin de capitaliser sur leur exp\u00e9rience patient et leur vision des parcours de sant\u00e9. Mieux outiller et mieux repr\u00e9senter les usagers constituera la cl\u00e9 et la premi\u00e8re \u00e9tape d\u2019un processus o\u00f9 les usagers doivent d\u2019abord prendre leur place dans le champ sanitaire avant d\u2019\u00e9largir cette collaboration au syst\u00e8me de sant\u00e9 dans sa globalit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Une nouvelle vision du r\u00f4le et de la place de l\u2019h\u00f4pital<\/h1>\n<p>Avec l\u2019appui et le renforcement de la repr\u00e9sentation et de la participation des usagers, l\u2019h\u00f4pital pourra articuler ce nouveau r\u00f4le dans le champ de la pr\u00e9vention primaire avec la place qu\u2019il vise \u00e0 occuper, non plus comme acteur du syst\u00e8me sanitaire mais comme maillon du syst\u00e8me de sant\u00e9. L\u2019h\u00f4pital devra en effet \u00eatre un acteur du parcours de l\u2019usager d\u00e8s la promotion de la sant\u00e9 et porter une vision collective de la sant\u00e9, dans une logique de responsabilit\u00e9 populationnelle.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Ce r\u00f4le nouveau doit \u00eatre soutenu et structur\u00e9 afin de garantir la capacit\u00e9 \u00e0 d\u00e9ployer le plan Sant\u00e9 publique 2018 dans une d\u00e9marche d\u00e9cloisonn\u00e9e, coordonn\u00e9e et int\u00e9gr\u00e9e au territoire.<\/p>\n<p>Les pouvoirs publics doivent aujourd\u2019hui accompagner cette transformation\u2009: l\u2019h\u00f4pital ne dispose en effet que de peu de cadre et peu de leviers juridiques clairs pour se saisir de ce r\u00f4le nouveau. Surtout, les r\u00f4les et p\u00e9rim\u00e8tres de responsabilit\u00e9 de chaque acteur, ainsi que leur articulation, n\u00e9cessitent d\u2019\u00eatre clarifi\u00e9s pour maximiser l\u2019impact de chacun tout en identifiant clairement un coordonnateur.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Par ailleurs, la question de l\u2019adaptation territoriale des dispositifs potentiels devra \u00eatre pos\u00e9e\u2009: en fonction des historiques et positionnements existants et r\u00e9els, diff\u00e9rents acteurs peuvent \u00eatre plus \u00e0 m\u00eame de porter les questions de sant\u00e9 publique et de coordonner ou d\u2019investir le champ de la pr\u00e9vention et de la promotion de la sant\u00e9 et l\u2019association des usagers\u2026<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Clart\u00e9 et flexibilit\u00e9 s\u2019av\u00e8rent n\u00e9cessaires pour permettre \u00e0 l\u2019h\u00f4pital d\u2019aller plus loin sur le sujet avec les usagers.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_25_02\">Encadr\u00e9 2<\/button><div id=\"enc_2020_25_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 2<\/span><\/p>\n<h2>Mieux repr\u00e9senter les usagers<\/h2>\n<h3>Le comit\u00e9 territorial des usagers du GHT de Cornouaille<\/h3>\n<p>\u2022 Une instance port\u00e9e par des usagers et leurs repr\u00e9sentants.<\/p>\n<p>\u2022 La construction d\u2019une vision territoriale de la politique des usagers.<\/p>\n<p>\u2022 Un suivi et un cadrage des exp\u00e9rimentations de partenariats dans le territoire autour de la cr\u00e9ation d\u2019un collectif des usagers.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>\u2022 Trois objectifs strat\u00e9giques\u2009: changer la culture de la relation soignant\/soign\u00e9\u2009; d\u00e9velopper la valorisation de l\u2019\u00ab\u2009exp\u00e9rience patient \u00bb\u2009; renforcer et accompagner l\u2019\u00ab\u2009expertise patient\u2009\u00bb.<\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tout citoyen est un potentiel usager du syst\u00e8me de sant\u00e9. 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