{"id":40995,"date":"2020-02-01T15:31:26","date_gmt":"2020-02-01T14:31:26","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=40995"},"modified":"2020-02-27T10:56:42","modified_gmt":"2020-02-27T09:56:42","slug":"societe-prendre-soin-des-mots","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/societe-prendre-soin-des-mots\/","title":{"rendered":"Prendre soin des mots"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 9<\/span> minutes<\/span><\/span>

Alors que ce qui diff\u00e9rencie l\u2019homme de l\u2019animal n\u2019est pas sa capacit\u00e9 \u00e0 communiquer mais l\u2019usage intelligent qu\u2019il fait du langage(1)<\/sup>, que peut-on observer de l\u2019usage qui en est fait \u00e0 l\u2019h\u00f4pital aujourd\u2019hui\u2009? La conclusion s\u00e9duisante de Boileau selon laquelle une pens\u00e9e \u00e0 la conception claire entra\u00eene une formulation tout aussi claire(2)<\/sup> ne semble finalement pas si \u00e9vidente dans un environnement complexe tel que l\u2019h\u00f4pital. Les quelques r\u00e9flexions qui vont suivre \u00e9voqueront le glissement qui s\u2019op\u00e8re de l\u2019expression de la r\u00e9alit\u00e9 vers une nouvelle fa\u00e7on de se raconter, avant d\u2019\u00e9voquer la puissance des mots sur la construction des id\u00e9es. Enfin, s\u2019il ne devait \u00eatre soulign\u00e9 qu\u2019une seule id\u00e9e-force de ces d\u00e9veloppements, celle-ci consisterait en une forme d\u2019injonction \u00e0 vocation universelle et visant \u00e0 prendre soin des mots.<\/p>\n

De la d\u00e9signation de la r\u00e9alit\u00e9 au storytelling<\/i><\/h1>\n

Une grande partie des conversations qui se d\u00e9roulent au sein d\u2019un h\u00f4pital tournent autour de la d\u00e9signation d\u2019une r\u00e9alit\u00e9. M\u00e9decins et soignants \u00e9changent sur l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 des patients, lesquels, lorsqu\u2019ils sont en mesure de le faire, en parlent \u00e0 leur tour. L\u2019\u00e9volution de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 sera la description d\u2019une r\u00e9alit\u00e9 \u00e0 venir, envisag\u00e9e \u00e0 partir des \u00e9l\u00e9ments concomitants \u00e0 l\u2019\u00e9laboration du diagnostic. Les professionnels des services logistiques et techniques, lorsqu\u2019ils remplissent les documents relatifs \u00e0 la gestion des stocks ou \u00e0 la qualit\u00e9, expriment la r\u00e9alit\u00e9 du travail qu\u2019ils viennent d\u2019accomplir. De m\u00eame, les services administratifs, que ce soit en mandatant une facture ou en organisant les recrutements, refl\u00e8tent la r\u00e9alit\u00e9 de l\u2019organisation de l\u2019h\u00f4pital. L\u2019emploi des mots, dans l\u2019ensemble de ces situations professionnelles, \u00e9quivaut d\u00e8s lors \u00e0 l\u2019usage d\u2019instruments servant \u00e0 nommer la r\u00e9alit\u00e9 telle qu\u2019elle est per\u00e7ue par les locuteurs. Avec le d\u00e9veloppement des d\u00e9marches qualit\u00e9 et des modalit\u00e9s de travail d\u00e9finis par des process<\/i>, l\u2019expression elle aussi s\u2019uniformise. Les actions r\u00e9alis\u00e9es, la description du travail, doivent correspondre \u00e0 des concepts pr\u00e9d\u00e9finis\u2009: tel est le cas, par exemple, des notions relatives aux indicateurs \u00ab\u2009organisation du bloc op\u00e9ratoire\u2009\u00bb, \u00ab\u2009prise en charge de la douleur\u00a0\u00bb ou \u00ab\u2009sortie du patient\u2009\u00bb(3)<\/sup>. Comment pourrait-on d\u00e9signer des choses identiques sur un th\u00e8me aussi subjectif que la douleur\u2009? Le fait de poser des mots sur tous ces concepts rev\u00eat une dimension arbitraire, dans le sens entendu par Hermog\u00e8ne(4)<\/sup>\u2009: par convention, il est d\u00e9cid\u00e9 que tel mot renvoie \u00e0 telle situation. Cette fa\u00e7on de proc\u00e9der a la vertu de permettre \u00e0 l\u2019ensemble des professionnels des \u00e9tablissements hospitaliers de se retrouver sur divers terrains d\u2019entente et de faciliter le travail en commun. Car l\u2019h\u00f4pital, c\u2019est bien cela\u2009: la r\u00e9union de comp\u00e9tences diverses, lesquelles par leur synergie permettent la prise en charge des patients. Lieu o\u00f9 l\u2019\u00e9motionnel est fort puisque le centre des pr\u00e9occupations est l\u2019humain, ces conventions de langage permettent d\u2019att\u00e9nuer les passions et d\u2019organiser le travail(5)<\/sup>. \u00c0 l\u2019h\u00f4pital, l\u2019organisation du travail trouve son point de d\u00e9part avec le patient\u00a0: imaginons la spirale logarithmique d\u2019un coquillage. Au centre se trouve le patient et, au fur et \u00e0 mesure que l\u2019on \u00e9voque son passage ou son parcours \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, le travail s\u2019organise dans les domaines de la prise en soin, de la logistique et du traitement administratif, ces trois versants \u00e9tant concomitants.\u00a0<\/span><\/p>\n

D\u2019un point de vue macro, imaginons cette fois une plage remplie de ces coquillages\u2009: nous parlerons alors de l\u2019activit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital. Pr\u00e9cis\u00e9ment au sujet de l\u2019activit\u00e9, la description de la r\u00e9alit\u00e9 rev\u00eat g\u00e9n\u00e9ralement trois formes\u00a0: les discussions naviguent de fa\u00e7on incessante entre l\u2019activit\u00e9 pass\u00e9e, l\u2019activit\u00e9 consid\u00e9r\u00e9e comme actuelle et l\u2019activit\u00e9 projet\u00e9e dans un avenir plus ou moins lointain. L\u2019activit\u00e9 pr\u00e9cise en temps r\u00e9el \u00e9tant compliqu\u00e9e \u00e0 conna\u00eetre, il s\u2019agit en fait plut\u00f4t de discussions relatives \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 r\u00e9volue ou bien \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 pr\u00e9visionnelle.\u00a0<\/span><\/p>\n

Faire usage du langage, c\u2019est s\u2019exprimer par des signes\u00a0: l\u2019on emploie un mot avec son apparence (le signifiant) et ce qu\u2019il veut dire (le signifi\u00e9)(6)<\/sup>. En cela, le recours au langage dans un environnement hospitalier ne diff\u00e8re pas de l\u2019emploi du langage de mani\u00e8re globale. Comme ailleurs, le langage \u00e0 l\u2019h\u00f4pital rev\u00eat une dimension diachronique, c\u2019est-\u00e0-dire que les signes \u00e9voluent avec le temps. Par exemple, s\u2019agissant du signe \u00ab\u2009infirmier\/infirmi\u00e8re\u2009\u00bb, le signifiant a \u00e9volu\u00e9 puisqu\u2019il peut s\u2019accompagner d\u2019autres signes visant \u00e0 donner des indications sur des comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques (infirmier de bloc op\u00e9ratoire, infirmier anesth\u00e9siste ou infirmier de pratiques avanc\u00e9es)\u2009; quant au signifi\u00e9, il a lui aussi \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9 au fil du temps \u00e9tant donn\u00e9 que la d\u00e9finition g\u00e9n\u00e9rique \u00ab\u2009personne habilit\u00e9e \u00e0 assurer la surveillance des malades et \u00e0 les soigner sur prescription m\u00e9dicale<\/i>\u2009\u00bb(7)<\/sup> a \u00e9t\u00e9 largement compl\u00e9t\u00e9e par des d\u00e9crets de comp\u00e9tence(8)<\/sup>, puis codifi\u00e9e \u00e0 l\u2019article\u00a0L.\u20094311-1 du code de la sant\u00e9 publique. Les sept alin\u00e9as de cet article t\u00e9moignent de l\u2019\u00e9largissement du champ de comp\u00e9tences des infirmiers\/infirmi\u00e8res. Il est d\u2019ailleurs int\u00e9ressant de noter que, contrairement \u00e0 la d\u00e9finition pos\u00e9e par le dictionnaire, ce professionnel peut, en accord avec la loi, agir sans prescription m\u00e9dicale \u00ab\u2009en application du r\u00f4le propre qui lui est d\u00e9volu<\/i>\u2009\u00bb. Cette \u00e9volution illustre le caract\u00e8re arbitraire du rapport entre signifiant et signifi\u00e9 au sens o\u00f9 l\u2019entendait Ferdinand de Saussure\u2009; en effet, le contenu m\u00eame de la notion d\u2019infirmier a \u00e9volu\u00e9 en fonction de la volont\u00e9 des individus et non par un effet strictement naturel et ind\u00e9pendant de l\u2019homme.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019action de l\u2019homme se trouve aujourd\u2019hui bien plus pr\u00e9gnante sur le langage et surtout sur l\u2019utilisation qui peut en \u00eatre faite dans la d\u00e9finition de la r\u00e9alit\u00e9. Dans une soci\u00e9t\u00e9 o\u00f9 se d\u00e9veloppe la pratique du storytelling<\/i> (9)<\/sup>, la r\u00e9alit\u00e9 peut se trouver davantage racont\u00e9e que d\u00e9crite. \u00c0 partir du moment o\u00f9 l\u2019on prend des \u00e9l\u00e9ments de description de la r\u00e9alit\u00e9, qu\u2019on les r\u00e9arrange, compl\u00e8te, qu\u2019on leur ajoute diverses connotations\u2026 Peut-on encore parler de r\u00e9alit\u00e9\u2009? Deux postures peuvent \u00eatre adopt\u00e9es\u00a0: d\u2019un c\u00f4t\u00e9, il peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 que la d\u00e9marche de storytelling<\/i> \u00e9quivaut \u00e0 de la fraude intellectuelle et ne constitue rien d\u2019autre qu\u2019un outil quasi malhonn\u00eate aux mains de ceux qui en font usage\u2009; d\u2019un autre, le fait d\u2019agr\u00e9menter la description nue des faits peut \u00eatre per\u00e7u comme un mode de communication inclusif, permettant \u00e0 un plus grand nombre de participer aux \u00e9changes et devenant par l\u00e0 un \u00ab\u2009outil de ma\u00efeutique et d\u2019\u00e9change\u2009\u00bb(10)<\/sup>. Actuellement, l\u2019h\u00f4pital semble \u00e9cartel\u00e9 entre deux niveaux de r\u00e9alit\u00e9\u00a0: la r\u00e9alit\u00e9 locale qu\u2019il d\u00e9crit lui-m\u00eame et la r\u00e9alit\u00e9 nationale d\u00e9crite par le plus haut niveau de tutelle, le minist\u00e8re de la Sant\u00e9. L\u2019h\u00f4pital doit \u00e0 la fois dire sa propre histoire, au moyen du langage \u00e9tabli \u00e0 un plus haut niveau, et faire correspondre cette histoire \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 nationale. Le risque de dichotomie pouvant surgir est att\u00e9nu\u00e9 par la pratique du dialogue de gestion\u2009: avec en toile de fond des normes fix\u00e9es par les tutelles, personnels m\u00e9dicaux, soignants, techniques et gestionnaires \u00e9tablissent leurs propres normes cibles qui correspondent \u00e0 la d\u00e9termination de la r\u00e9alit\u00e9 de leur h\u00f4pital.<\/p>\n

Mais d\u00e8s lors qu\u2019existe une forme de cadre contraignant, la r\u00e9alit\u00e9 de l\u2019h\u00f4pital peut-elle se construire librement\u2009?<\/p>\n

La pens\u00e9e model\u00e9e par les mots<\/h1>\n

Une interrogation classique porte sur l\u2019ordre d\u2019apparition de la pens\u00e9e et du langage\u2009: lequel na\u00eet le premier\u2009? Selon l\u2019interpr\u00e9tation de Descartes, la pens\u00e9e pr\u00e9c\u00e9derait le langage. En ce sens, la pens\u00e9e se forme dans l\u2019esprit et le langage en constitue la manifestation. Si l\u2019on suit cette interpr\u00e9tation, les capacit\u00e9s \u00e0 concevoir des pens\u00e9es seraient infinies et les individus se trouveraient donc en mesure de concevoir des id\u00e9es sans limite. Pourtant, un rapide examen des discours port\u00e9s dans les diff\u00e9rentes sph\u00e8res de la soci\u00e9t\u00e9, dont fait partie l\u2019h\u00f4pital, montre que la diversit\u00e9 des id\u00e9es expos\u00e9es reste tout de\u00a0m\u00eame restreinte. Il s\u2019av\u00e8re alors difficile de concevoir un syst\u00e8me de pens\u00e9e sans limite\u00a0: les donn\u00e9es m\u00e9ritent d\u2019\u00eatre invers\u00e9es et, d\u00e8s lors, c\u2019est bien le langage qui intervient dans la cr\u00e9ation de la pens\u00e9e. Noam Chomsky pr\u00e9cise d\u2019ailleurs que la cr\u00e9ativit\u00e9 r\u00e9side dans la capacit\u00e9 que nous avons d\u2019exprimer des id\u00e9es nouvelles dans des situations nouvelles, mais toujours \u00e0 partir du cadre impos\u00e9 par les r\u00e8gles du langage(11)<\/sup>.<\/p>\n

Si l\u2019on part du postulat que nos pens\u00e9es sont fa\u00e7onn\u00e9es par le langage, cela implique que celles-ci se construisent en suivant le syst\u00e8me grammatical que nous avons appris ainsi que le vocabulaire que nous employons. Or, le signifi\u00e9 des mots est indissociable de la culture au sein de laquelle il existe. Autrement dit, la pens\u00e9e d\u00e9pend du langage, lequel d\u00e9pend d\u2019\u00e9l\u00e9ments culturels. Pour en revenir \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, les difficult\u00e9s structurelles que conna\u00eet cette institution font l\u2019objet de r\u00e9flexions nombreuses et en constant renouvellement. Pourtant, aucune analyse ni aucune proposition de solution, quelle que soit sa formulation, ne s\u2019\u00e9loigne d\u2019\u00e9l\u00e9ments culturels tr\u00e8s largement ancr\u00e9s dans l\u2019ensemble de la soci\u00e9t\u00e9\u00a0; que ces donn\u00e9es soient approuv\u00e9es ou fassent l\u2019objet de remises en cause n\u2019est pas le sujet ici, il s\u2019agit seulement de noter que le cadre de r\u00e9f\u00e9rence conditionne les analyses. Ainsi, l\u2019exemple du concept de new public management<\/i> peut \u00eatre pris\u00a0: quel que soit le th\u00e8me de discussion, quel que soit le cadre du dialogue relatif \u00e0 l\u2019h\u00f4pital (constats, projections d\u2019activit\u00e9, r\u00e9organisations, etc.), des mots tels qu\u2019\u00ab\u2009efficacit\u00e9\u2009\u00bb ou \u00ab\u2009efficience\u2009\u00bb seront syst\u00e9matiquement employ\u00e9s. La conception de l\u2019avenir s\u2019inscrit instantan\u00e9ment dans le cadre pos\u00e9 par ces mots, et la cr\u00e9ativit\u00e9 \u00e9ventuelle se d\u00e9veloppera exclusivement dans ce cadre initial.<\/p>\n

Le langage encadre la production de la pens\u00e9e, mais il en freine \u00e9galement l\u2019expression\u2009; en effet, celui-ci rev\u00eat une fonction sociale. \u00c0 cet \u00e9gard, le seul fait de communiquer emporte un appauvrissement du message d\u00e9livr\u00e9\u2009: en tant qu\u2019animal social, l\u2019individu peut adapter, simplifier, att\u00e9nuer le fond de son discours en raison de son d\u00e9sir d\u2019\u00eatre compris par l\u2019autre. Bergson y voit l\u00e0 un appauvrissement du discours li\u00e9 \u00e0 une expression gommant la nuance des sentiments\u2009; pour lui, si les hommes parvenaient \u00e0 exprimer fid\u00e8lement leur pens\u00e9e, \u00ab\u2009nous serions alors tous romanciers, tous po\u00e8tes, tous musiciens<\/i>\u2009\u00bb.<\/p>\n

Ainsi, les interactions dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9 se produisent entre des individus dont la perception de la r\u00e9alit\u00e9 est contrainte, \u00e0 la fois par la culture professionnelle au sein de laquelle chacun a \u00e9volu\u00e9 et par les choix d\u2019expression plus ou moins conscients qui s\u2019op\u00e8rent. Loin de susciter une posture pessimiste concernant l\u2019\u00e9tat du langage dans l\u2019environnement hospitalier, les freins constat\u00e9s n\u00e9cessitent en r\u00e9alit\u00e9 d\u2019\u00eatre transform\u00e9s en un point de d\u00e9part d\u2019enrichissement du discours. Il s\u2019agirait d\u00e8s lors, dans un cadre contraint dont chacun per\u00e7oit l\u2019existence, de faire preuve de cr\u00e9ativit\u00e9 au sens entendu par Chomsky. Ce faisant, la repr\u00e9sentation de la r\u00e9alit\u00e9 hospitali\u00e8re, bien que n\u00e9cessairement partielle, serait enrichie d\u2019un \u00ab\u2009mouvement dialectique\u2009\u00bb dont \u00ab\u2009l\u2019\u00e9lan vital et cr\u00e9ateur\u2009\u00bb s\u2019\u00e9panouirait au sein de son cadre ind\u00e9passable. Pour reprendre l\u2019expression du po\u00e8te Samuel Taylor Colridge, \u00ab\u2009le g\u00e9nie cr\u00e9ateur ne s\u2019oppose pas aux r\u00e8gles<\/i>(12)<\/sup>\u00bb.<\/p>\n

Prendre soin des mots que l\u2019on emploie devrait s\u2019accompagner, par un effet miroir, d\u2019une \u00e9coute de qualit\u00e9 accord\u00e9e aux mots qui nous parviennent.<\/p>\n

L\u2019importance de faire vivre les mots<\/h1>\n

Voici notre proposition\u2009: \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, entrons dans un mouvement d\u2019\u00e9changes constants entre la pens\u00e9e et les mots. Nourrissons l\u2019un avec l\u2019autre afin de saisir au mieux les choses qui nous entourent et d\u2019affiner notre compr\u00e9hension, puis notre repr\u00e9sentation, de ces choses. Pour Hegel, ce mouvement de va-et-vient est n\u00e9cessaire puisque \u00ab\u2009si la vraie pens\u00e9e est la chose m\u00eame, le mot l\u2019est aussi lorsqu\u2019il est employ\u00e9 par la vraie pens\u00e9e. Par cons\u00e9quent, l\u2019intelligence, en se remplissant de mots, se remplit aussi de la nature des choses\u2009<\/i>\u00bb. Travailler dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9 aujourd\u2019hui suppose d\u2019\u00eatre soumis aux grandes tendances de la soci\u00e9t\u00e9\u2009: tout va vite, le sentiment qu\u2019il est toujours n\u00e9cessaire de faire mieux est largement diffus\u00e9 (et entra\u00eene par ailleurs une insatisfaction intrins\u00e8que li\u00e9e \u00e0 son propre travail), l\u2019on dispose rarement de temps pour r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 la fa\u00e7on dont ce que l\u2019on dit sera re\u00e7u ou \u00e0 la forme m\u00eame de notre expression. Nous avan\u00e7ons ainsi collectivement en cherchant la vitesse et en accumulant les impr\u00e9cisions, incertitudes et incompr\u00e9hensions dont un des effets s\u2019av\u00e8re \u00eatre paradoxalement de ralentir ledit mouvement.<\/p>\n

Et si l\u2019on s\u2019effor\u00e7ait de prendre soin des mots que l\u2019on emploie\u2009? Bien qu\u2019elle ne soit gu\u00e8re appr\u00e9ci\u00e9e par certains philosophes qui y per\u00e7oivent un risque de tomber dans une forme d\u2019exaltation du pouvoir(13)<\/sup>, la notion de rh\u00e9torique peut se r\u00e9v\u00e9ler \u00eatre une source d\u2019inspiration. Sans tomber dans des enjeux de pouvoir au sein desquels la rh\u00e9torique se r\u00e9sume \u00e0 un art de la persuasion, suivons Platon qui, soulignant le danger d\u2019un monologue plaisant, invite \u00e0 favoriser le dialogue. Affirmer que le dialogue est n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019h\u00f4pital constitue presque une lapalissade criminelle\u2009; et pourtant, le dialogue ne risque-t-il pas d\u2019\u00eatre vid\u00e9 de sa substance si nous ne prenons pas soin de son contenu et, par facilit\u00e9 ou tendance uniformisatrice in\u00e9luctable, si nous n\u2019employons plus qu\u2019un champ lexical restreint que n\u2019importe quel acteur pourrait employer dans n\u2019importe quel h\u00f4pital\u2009? Sans remettre en cause la n\u00e9cessit\u00e9 et les avantages du travail de r\u00e9gulation op\u00e9r\u00e9 par la tutelle, la constante d\u00e9finition de r\u00e9f\u00e9rentiels, de ratios, de seuils ou de pratiques porte en elle le risque de faire basculer la communication \u00e0 l\u2019h\u00f4pital dans la \u00ab\u2009caract\u00e9ristique universelle\u2009\u00bb de Leibniz, c\u2019est-\u00e0-dire un langage universel, logique et reposant sur un calcul.<\/p>\n

Soigner notre discours par une r\u00e9flexion sur notre fa\u00e7on de le mener permettra non seulement de donner un nouveau souffle \u00e0 notre pens\u00e9e, mais \u00e9galement de renouer des liens entre les professionnels de l\u2019h\u00f4pital. Quelles cons\u00e9quences emporte par exemple cette distinction entre les m\u00e9decins et le \u00ab\u2009non m\u00e9dical\u2009\u00bb\u2009? Quelle valeur accorde-t-on au \u00ab\u2009PNM\u2009\u00bb\u2009? Que sous-entend \u00ab\u2009\u00eatre administratif\u2009\u00bb, \u00ab\u2009faire de l\u2019administration\u2009\u00bb\u2009? Par ailleurs, quel que soit notre \u00e2ge, nous avons tous connu des changements dans les modes de communication. L\u2019instantan\u00e9it\u00e9 et la profusion de la communication \u00e9crite, si elles laissent penser que la communication est simplifi\u00e9e, ne sont pas uniquement facilitatrices d\u2019\u00e9changes. La temporalit\u00e9 comme le choix des mots employ\u00e9s m\u00e9riteraient de faire l\u2019objet de r\u00e9flexions. En effet, si l\u2019\u00e9cran acc\u00e9l\u00e8re l\u2019acheminement du signifiant, le signifi\u00e9 s\u2019obscurcit au cours de son voyage. D\u00e8s lors, prendre soin des mots revient \u00e0 prendre soin de nous-m\u00eames en tant que professionnels. Instillons une dose de parrh\u00e8sia<\/i> \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, en laissant de c\u00f4t\u00e9 les d\u00e9rives li\u00e9es \u00e0 la chute de la d\u00e9mocratie ath\u00e9nienne\u2009: ce faisant, nous soulignons et saluons le courage qu\u2019implique l\u2019expression et, par cons\u00e9quent, l\u2019utilisation des mots. Pour aller plus loin, prendre soin des mots que l\u2019on emploie devrait s\u2019accompagner, par un effet miroir, d\u2019une \u00e9coute de qualit\u00e9 accord\u00e9e aux mots qui nous parviennent. Cela vaut pour les relations interprofessionnelles comme pour les \u00e9changes avec les patients. La notion de m\u00e9decine narrative(14)<\/sup> trouve ici tout son sens\u2009: par une approche analytique du langage, le m\u00e9decin va au-del\u00e0 de la seule connaissance clinique de son patient. Le r\u00e9cit que ce dernier partage devient un des \u00e9l\u00e9ments du diagnostic pos\u00e9 et des solutions apport\u00e9es par le m\u00e9decin. Ainsi, les contours de l\u2019evidence based medicine <\/i>purement factuelle se redessinent et replacent le patient avec son identit\u00e9 propre au centre de la pratique. Pour Rita Charon, \u00e0 l\u2019origine de cette discipline universitaire, le m\u00e9decin qui exerce son art \u00e0 l\u2019aune des humanit\u00e9s m\u00e9dicales se distingue gr\u00e2ce \u00e0 ses capacit\u00e9s \u00e0 \u00ab\u2009reconna\u00eetre, absorber, interpr\u00e9ter et \u00eatre \u00e9mu<\/i>\u2009\u00bb\u2009: le r\u00e9cit de la maladie cr\u00e9e une relation unique entre le m\u00e9decin et chacun de ses patients et, par l\u00e0, apporte une dimension nouvelle \u00e0 l\u2019acte m\u00e9dical.<\/p>\n

Conclusion<\/h1>\n

Malgr\u00e9 les limites dirimantes qui s\u2019opposent \u00e0 tout homo loquens<\/i>, le rapport aux mots que nous pouvons avoir dispose encore d\u2019un espace de libert\u00e9. Gr\u00e2ce \u00e0 une posture r\u00e9flexive sur notre fa\u00e7on d\u2019utiliser le langage et \u00e0 quelques modifications dans notre utilisation, nous pouvons att\u00e9nuer les irritants li\u00e9s \u00e0 l\u2019alt\u00e9rit\u00e9 professionnelle. Avec cet objectif en t\u00eate, nous pouvons jouer avec les mots, nous les approprier et construire nos propres relations professionnelles. Dans un cadre par d\u00e9finition contraint, nous disposons tout de m\u00eame de cette libert\u00e9 induite par le lien intime entre locuteur et langage(15)<\/sup>, qui permet de renouer avec la subjectivation.<\/p>\n

Gr\u00e2ce aux mots, \u00e9vitons de tomber dans une uniformisation impersonnelle excessive. En tant que professionnels de la sant\u00e9, construisons ensemble notre histoire et donnons vie \u00e0 notre r\u00e9alit\u00e9 en nous rem\u00e9morant ces mots d\u2019Horace\u2009: Mutato nomine, de te fabula narratur <\/i>(\u00ab\u2009change le nom, ce sera ton histoire\u2009\u00bb).<\/p>\n