{"id":41028,"date":"2020-02-01T11:52:04","date_gmt":"2020-02-01T10:52:04","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=41028"},"modified":"2020-02-27T10:48:43","modified_gmt":"2020-02-27T09:48:43","slug":"interview-dr-marc-rozenblat-president-syndicat-des-medecins-du-sport-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/interview-dr-marc-rozenblat-president-syndicat-des-medecins-du-sport-sante\/","title":{"rendered":"Dr Marc Rozenblat"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h3><em>Quel est votre parcours\u00a0?<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/em><\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-41055 size-thumbnail\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-02-25-\u00e0-19.52.47-200x200.png\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"200\" \/>Je suis m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste de formation et m\u00e9decin du sport depuis plus de trente\u00a0ans. Aujourd\u2019hui, j\u2019ai plusieurs casquettes\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>je suis pr\u00e9sident du Syndicat national des m\u00e9decins du sport sant\u00e9. Je pr\u00e9cise \u00e0 ce titre que le mot \u00ab\u2009sant\u00e9\u2009\u00bb a \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment ajout\u00e9. Le syndicat a vocation \u00e0 accompagner les m\u00e9decins du sport dans leur carri\u00e8re professionnelle et s\u2019est toujours investi dans le sport sant\u00e9. L\u2019inscription dans la loi de la prescription de sport sur ordonnance est un aboutissement du travail de long terme men\u00e9 par les m\u00e9decins du sport\u2009;<\/li>\n<li>secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019Union nationale des m\u00e9decins f\u00e9d\u00e9raux, qui regroupe les m\u00e9decins affili\u00e9s aux f\u00e9d\u00e9rations sportives, sachant que chaque f\u00e9d\u00e9ration met en place sa propre politique en mati\u00e8re de sport sant\u00e9 pour former des \u00e9ducateurs sportifs sp\u00e9cialis\u00e9s. Ces derniers sont les premiers interlocuteurs des personnes \u00e0 qui a \u00e9t\u00e9 prescrit du sport sur ordonnance et ils sont form\u00e9s \u00e0 accueillir des personnes ayant certaines pathologies, chroniques ou non\u2009;<\/li>\n<li>membre du Conseil professionnel de la m\u00e9decine du sport en contact avec le Comit\u00e9 olympique. En tant qu\u2019ancien m\u00e9decin f\u00e9d\u00e9ral de la discipline gymnastique, j\u2019ai activement particip\u00e9 au d\u00e9veloppement de la fili\u00e8re sport sant\u00e9 g\u00e9r\u00e9e par le Comit\u00e9 olympique, qui a pour objectif d\u2019orienter les f\u00e9d\u00e9rations \u00e0 faire de la promotion en mati\u00e8re de sport sant\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>je pr\u00e9side le groupement de coop\u00e9ration sanitaire (GCS) R\u00e9seau Pr\u00e9vention Main \u00cele-de-France qui g\u00e8re l\u2019ensemble des centres SOS Main d\u2019\u00cele-de-France, en lien avec l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 (ARS). Ce r\u00e9seau est financ\u00e9 depuis 2003 via des fonds publics d\u00e9di\u00e9s, sachant que tous les centres sont reconnus \u00e0 l\u2019\u00e9chelle europ\u00e9enne. Ils g\u00e8rent l\u2019apr\u00e8s-chirurgie et proposent un accompagnement psychologique et social afin de favoriser la r\u00e9insertion des traumatis\u00e9s du membre sup\u00e9rieur\u2009;<\/li>\n<li>je suis m\u00e9decin du sport \u00e0 Ozoir-la-Ferri\u00e8re, en Seine-et-Marne\u2009;<\/li>\n<li>directeur p\u00e9dagogique d\u2019enseignement de la m\u00e9decine manuelle orthop\u00e9dique et ost\u00e9opathique \u00e0 la facult\u00e9 de sant\u00e9 de l\u2019Upec (Cr\u00e9teil) avec un DIU en partenariat avec Paris-V (H\u00f4tel-Dieu-Cochin) sous la responsabilit\u00e9 du Pr\u00a0Jean-Michel Gracies\u2009;<\/li>\n<li>tr\u00e9sorier de la F\u00e9d\u00e9ration des coll\u00e8ges des ma\u00eetres de stage universitaires qui forment les internes en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale d\u2019\u00cele-de-France\u2009; il me para\u00eet absolument n\u00e9cessaire que les internes de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale soient form\u00e9s aux fondamentaux de la m\u00e9decine de l\u2019appareil locomoteur et du sport. \u00c0 ce titre, un congr\u00e8s anuel francilien propose plusieurs ateliers incluant le sport sur ordonnance, auxquels je participe r\u00e9guli\u00e8rement.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em>Quels sont le r\u00f4le et les missions du Syndicat national des m\u00e9decins du sport sant\u00e9\u2009?<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/em><\/h3>\n<p>Le Syndicat a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 en 1947\u2009; il accompagne les m\u00e9decins du sport dans leurs parcours professionnels et promeut l\u2019importance de la m\u00e9decine du sport au niveau national. Ils sont environ 8\u2009000 en France, dont 500 maximum \u00e0 n\u2019\u00eatre d\u00e9di\u00e9s qu\u2019\u00e0 la m\u00e9decine du sport. Il est tr\u00e8s difficile d\u2019avoir des chiffres pr\u00e9cis.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>En tant que pr\u00e9sident du Syndicat, je travaille sur plusieurs chantiers avec une \u00e9quipe de confr\u00e8res, tous m\u00e9decins du sport, salari\u00e9s ou lib\u00e9raux. L\u2019un des objectifs serait de permettre la reconnaissance d\u2019un dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tude sp\u00e9cialis\u00e9 en m\u00e9decine du sport. Nous souhaiterions \u00e9galement revoir cette appellation pour celle-ci\u2009: \u00ab\u2009m\u00e9decine du sport, de l\u2019activit\u00e9 physique et du mouvement\u2009\u00bb, qui serait valid\u00e9e par un Conseil national d\u2019universit\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h3><em>Quels sont les enjeux de formation dans l\u2019exercice de votre profession ainsi que pour celle des \u00e9ducateurs sportifs\u00a0?<\/em><\/h3>\n<p>Il y a eu beaucoup d\u2019\u00e9volutions r\u00e9centes dans le m\u00e9tier de m\u00e9decin du sport et pour la formation en g\u00e9n\u00e9ral.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Dans le cadre de la r\u00e9forme des \u00e9tudes m\u00e9dicales, le dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9es compl\u00e9mentaire en m\u00e9decine du sport (en deux ans) a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9. C\u2019est aujourd\u2019hui une formation sp\u00e9cialis\u00e9e transversale (FST), en un an. Les lieux de stage sont r\u00e9partis sur l\u2019ensemble du territoire, dans des organisations vari\u00e9es \u00e0 la disposition des \u00e9tudiants de troisi\u00e8me cycle. <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La m\u00e9decine du sport est par ailleurs devenue membre de la F\u00e9d\u00e9ration des sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales. L\u2019objectif de la FST est d\u2019apporter une formation transversale d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la prise en charge des sportifs et des patients dans le cadre des activit\u00e9s physiques et sportives pour la sant\u00e9, avec pour objectif l\u2019absence de contre-indication et l\u2019adaptation de la pratique,\u00a0la pr\u00e9vention des troubles et pathologies li\u00e9s \u00e0 la pratique du sport et leur prise en charge th\u00e9rapeutique, incluant notamment des explorations notamment fonctionnelles.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le Conseil national professionnel de m\u00e9decine du sport souhaiterait que cela soit reconnu comme sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale, mais il n\u2019existe \u00e0 ce jour pas de DES.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>En mati\u00e8re de formation, il existe toujours la capacit\u00e9 de m\u00e9decine du sport, dipl\u00f4me d\u00e9livr\u00e9 en une ann\u00e9e et enseign\u00e9 dans toutes les facult\u00e9s de sant\u00e9. Il permet \u00e0 tout m\u00e9decin titulaire de sa th\u00e8se d\u2019obtenir un dipl\u00f4me reconnu par l\u2019Ordre des m\u00e9decins et d\u2019avoir le titre \u00ab\u2009m\u00e9decin du sport\u2009\u00bb. \u00c0 mon sens, ce dipl\u00f4me est vou\u00e9 \u00e0 dispara\u00eetre au b\u00e9n\u00e9fice d\u2019un dipl\u00f4me interuniversitaire qui sera g\u00e9r\u00e9 par le Conseil national professionnel de m\u00e9decine du sport et son coll\u00e8ge des enseignants.<\/p>\n<p>S\u2019agissant de la formation continue, plusieurs programmes de DPC portent aujourd\u2019hui sur la m\u00e9decine du sport et le sport sant\u00e9. Notre objectif est de sensibiliser tous les m\u00e9decins en exercice \u00e0 ces pratiques et prescriptions.<\/p>\n<h3><em>Quelles sont les actualit\u00e9s et perspectives du m\u00e9tier de m\u00e9decin du sport\u2009?<\/em><\/h3>\n<p>La m\u00e9decine du sport \u00e9volue en permanence, au m\u00eame titre que les autres sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales. Aujourd\u2019hui, les m\u00e9decins du sport sont sp\u00e9cialis\u00e9s dans la mise en place de traitements sp\u00e9cifiques qui acc\u00e9l\u00e8rent parfois la cicatrisation des tissus l\u00e9s\u00e9s. Il est donc possible de permettre \u00e0 un sportif de haut niveau de r\u00e9cup\u00e9rer extr\u00eamement vite d\u2019une blessure. Par exemple, gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019utilisation de plasma riche en plaquettes, une l\u00e9sion musculaire peut ne pas durer plus de huit jours.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les techniques les plus \u00e0 la pointe sont pratiqu\u00e9es en Espagne et en Allemagne, il faut pr\u00e9ciser que la France a du retard sur ces pratiques.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019exercice des m\u00e9decins du sport rattach\u00e9s aux f\u00e9d\u00e9rations est \u00e9galement appel\u00e9 \u00e0 \u00e9voluer. Pour l\u2019obtention d\u2019une licence sportive, la visite m\u00e9dicale doit avoir lieu au moins tous les trois ans. L\u2019obligation de fournir un certificat m\u00e9dical pour la pratique sportive va peut-\u00eatre dispara\u00eetre pour les enfants. C\u2019est, \u00e0 ce stade, une annonce du PLFSS, mais cela permettrait de responsabiliser les parents et inciter les m\u00e9decins \u00e0 examiner l\u2019enfant en remplissant la page \u00ab\u2009activit\u00e9 physique et sportive\u2009\u00bb de son carnet de sant\u00e9. Environ 1\u2009500\u00a0jeunes sportifs d\u00e9c\u00e8dent tous les ans en faisant du sport, en raison, entre autres, de pathologies cardiaques non d\u00e9tect\u00e9es. C\u2019est pourquoi le Syndicat pr\u00f4ne notamment la mise en place d\u2019un \u00e9lectrocardiogramme obligatoire pour chaque enfant avant l\u2019entr\u00e9e au coll\u00e8ge. Cela a \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9 en Italie et a permis de baisser consid\u00e9rablement le nombre de d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n<blockquote><p>La pratique sportive permet de diminuer les consommations de m\u00e9dicaments et la lib\u00e9ration d\u2019endorphines pr\u00e9sente plusieurs bienfaits \u00e0 effets th\u00e9rapeutiques.<\/p><\/blockquote>\n<h3><em>Quels sont les bienfaits en pr\u00e9vention primaire et secondaire de l\u2019activit\u00e9 physique\u2009?<\/em><\/h3>\n<p>Les m\u00e9decins du sport ne s\u2019occupent pas seulement des technopathies li\u00e9es au sport\u2009: au-del\u00e0 de la r\u00e9adaptation et de la prise en charge des sportifs, ils ont un r\u00f4le d\u00e9terminant dans la pr\u00e9vention des pathologies. La pratique sportive permet de diminuer les consommations de m\u00e9dicaments et la lib\u00e9ration d\u2019endorphines pr\u00e9sente plusieurs bienfaits \u00e0 effets th\u00e9rapeutiques pour le corps.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h3><em>Quelle diff\u00e9rence faites-vous entre la prise en charge de l\u2019\u00ab\u2009activit\u00e9 physique adapt\u00e9e\u2009\u00bb(APA) et l\u2019\u00ab\u2009activit\u00e9 physique adapt\u00e9e et r\u00e9\u00e9ducation\u2009\u00bb\u2009?<\/em><\/h3>\n<p>La fronti\u00e8re est, me semble-t-il, difficile \u00e0 \u00e9tablir. L\u2019objectif de la r\u00e9\u00e9ducation est de permettre au patient de revenir \u00e0 un \u00e9tat d\u2019autonomie maximale, de s\u2019\u00e9loigner en cela de la d\u00e9pendance.<\/p>\n<p>Or, le principal enjeu de l\u2019APA\u00a0consiste \u00e0 am\u00e9liorer la r\u00e9adaptation et de limiter la d\u00e9pendance \u00e0 l\u2019appareillage et aux m\u00e9dicaments. L\u2019APA pourrait s\u2019inscrire dans la continuit\u00e9 de la r\u00e9adaptation et intervenir dans un second temps.<\/p>\n<p>Par exemple, pour les probl\u00e8mes cardiaques, on peut parler de r\u00e9\u00e9ducation cardiaque puis de \u00ab\u2009r\u00e9athl\u00e9tisation\u2009\u00bb permettant de revivre les gestes du quotidien et de pratiquer une activit\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>C\u2019est un peu la m\u00eame nuance qu\u2019entre des actes de kin\u00e9sith\u00e9rapie et d\u2019ergoth\u00e9rapie.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s une intervention lourde ou un accident, c\u2019est d\u2019ailleurs l\u2019\u00e9ducateur APA qui prend la suite de l\u2019ergoth\u00e9rapeute. Cette transition dans le parcours de soins doit \u00eatre assur\u00e9e par le m\u00e9decin du sport, qui a vocation \u00e0 suivre l\u2019intervention de tous les professionnels. Il est \u00e0 ce titre n\u00e9cessaire d\u2019\u00eatre suivi par un professionnel form\u00e9 en m\u00e9decine du sport.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h3><em>Quelle place accordez-vous aux ost\u00e9opathes, dont la prise en charge n\u2019est pas rembours\u00e9e par l\u2019assurance maladie\u2009?<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/em><\/h3>\n<p>Il faut \u00e0 mon sens pr\u00f4ner une \u00ab\u2009m\u00e9decine ost\u00e9opathique\u2009\u00bb, prise en charge par l\u2019assurance maladie. Aujourd\u2019hui, les m\u00e9decins peuvent proposer des s\u00e9ances d\u2019ost\u00e9opathie, dont l\u2019acte est rembours\u00e9 \u00e0 la condition que le m\u00e9decin soit dipl\u00f4m\u00e9 en m\u00e9decine ost\u00e9opathique. C\u2019est un dipl\u00f4me qui permet un enregistrement aupr\u00e8s de l\u2019ARS, avec un num\u00e9ro Adeli de \u00ab\u2009m\u00e9decin ost\u00e9opathe\u2009\u00bb, diff\u00e9rent du num\u00e9ro Adeli de m\u00e9decin d\u00e9livr\u00e9 par l\u2019Ordre des m\u00e9decins et l\u2019assurance maladie. Dans ce cadre, les patients peuvent \u00eatre int\u00e9gralement rembours\u00e9s.<\/p>\n<p>La difficult\u00e9 est qu\u2019il y a environ 30\u2009000 non-professionnels de sant\u00e9 form\u00e9s \u00e0 l\u2019ost\u00e9opathie, pour 1\u2009500 m\u00e9decins ost\u00e9opathes et pr\u00e8s de 6\u2009000 kin\u00e9sith\u00e9rapeutes-ost\u00e9opathes. Il y a donc un v\u00e9ritable d\u00e9ficit d\u2019offre et les d\u00e9lais sont extr\u00eamement longs pour consulter un m\u00e9decin ost\u00e9opathe.<\/p>\n<h3><em>Selon vous, quels sont les r\u00f4les respectifs des h\u00f4pitaux publics, des m\u00e9decins lib\u00e9raux, des cliniques du sport et des associations sportives et f\u00e9d\u00e9rations\u2009? Comment ces acteurs peuvent-ils travailler en r\u00e9seau\u2009?<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/em><\/h3>\n<p>Les m\u00e9decins du sport install\u00e9s en ville ont relativement peu de contacts avec les h\u00f4pitaux, \u00e0 l\u2019exception de quelques services de cardiologie travaillant sp\u00e9cifiquement sur la mise en place de la r\u00e9athl\u00e9tisation.<\/p>\n<p>Aujourd\u2019hui, la prise en charge des traumatismes du sport est essentiellement centralis\u00e9e sur l\u2019h\u00f4pital puis orient\u00e9e vers la m\u00e9decine de ville, soit les cabinets lib\u00e9raux. Il est n\u00e9cessaire d\u2019avoir une r\u00e9elle organisation territoriale, ax\u00e9e autour des m\u00e9decins lib\u00e9raux sur lesquels les structures d\u2019activit\u00e9 physique se grefferont. Tout doit passer par la mise en place d\u2019un r\u00e9seau performant, \u00e0 l\u2019instar de ce qui existe dans certaines r\u00e9gions.<\/p>\n<p>Des initiatives r\u00e9gionales sont porteuses et ont r\u00e9ussi \u00e0 d\u00e9velopper de r\u00e9els r\u00e9seaux sport-sant\u00e9, c\u2019est le cas notamment de la Normandie qui dispose d\u2019un plan r\u00e9gional Sport Sant\u00e9 Bien-\u00eatre, d\u2019un site d\u00e9di\u00e9 et d\u2019un annuaire des associations et structures proposant l\u2019APA. C\u2019est \u00e9galement le cas du r\u00e9seau Sport Sant\u00e9 Bien-\u00eatre de Champagne-Ardenne.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les maisons sport-sant\u00e9 peuvent \u00e9galement constituer un pivot de ce type de prise en charge, structures adoss\u00e9es \u00e0 un centre de sant\u00e9 existant, mais proposant une \u00e9valuation m\u00e9dicale en pr\u00e9sence d\u2019\u00e9ducateurs sportifs sp\u00e9cialis\u00e9s.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_92_01\">chiffres<\/button><div id=\"enc_2020_92_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">chiffres<\/span><\/p>\n<h2>Sp\u00e9cialit\u00e9s et m\u00e9decine du sport<\/h2>\n<p>La m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale repr\u00e9sente 81% des effectifs des m\u00e9decins de sport en France en 2019. Les autres sp\u00e9cialit\u00e9s de m\u00e9decins du sport en 2019 sont les suivantes, pour les m\u00e9decins ayant exerc\u00e9 cette m\u00eame ann\u00e9e.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41033\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-02-26-\u00e0-12.04.15.png\" alt=\"\" width=\"682\" height=\"1554\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-02-26-\u00e0-12.04.15.png 682w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-02-26-\u00e0-12.04.15-132x300.png 132w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-02-26-\u00e0-12.04.15-449x1024.png 449w\" sizes=\"(max-width: 682px) 100vw, 682px\" \/><\/p>\n<p><i>Source : Conseil national de l\u2019ordre des m\u00e9decins<\/i><\/p>\n<\/div>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quel est votre parcours\u00a0?\u00a0 Je suis m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste de formation et m\u00e9decin du sport depuis plus de trente\u00a0ans. Aujourd\u2019hui, j\u2019ai plusieurs casquettes\u2009:\u00a0 je suis pr\u00e9sident du Syndicat national des m\u00e9decins du sport sant\u00e9. Je pr\u00e9cise \u00e0 ce titre que le mot \u00ab\u2009sant\u00e9\u2009\u00bb a \u00e9t\u00e9 r\u00e9cemment ajout\u00e9. Le syndicat a vocation \u00e0 accompagner les m\u00e9decins du sport dans leur carri\u00e8re professionnelle et s\u2019est toujours investi dans le sport sant\u00e9. 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