

{"id":41044,"date":"2020-02-01T15:05:04","date_gmt":"2020-02-01T14:05:04","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=41044"},"modified":"2020-02-28T11:08:40","modified_gmt":"2020-02-28T10:08:40","slug":"activite-physique-prevention-et-traitement-des-maladies-chroniques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/activite-physique-prevention-et-traitement-des-maladies-chroniques\/","title":{"rendered":"Activit\u00e9 physique\u2009: pr\u00e9vention et traitement des maladies chroniques"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 3<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Force est de constater que la pr\u00e9valence des maladies chroniques non transmissibles augmente partout dans le monde. En 2030, l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 estime que le nombre de d\u00e9c\u00e8s imputables \u00e0 ces derni\u00e8res pourrait atteindre 52\u00a0millions. Outre le ph\u00e9nom\u00e8ne de vieillissement de la population mondiale, l\u2019augmentation de l\u2019esp\u00e9rance de vie entre \u00e9galement dans l\u2019\u00e9quation. En effet, les hommes et les femmes vivent aujourd\u2019hui plus longtemps mais sont, de fait, plus longtemps d\u00e9pendants. L\u2019OMS estime que le nombre de personnes d\u00e9pendantes en France passerait de 1,2 million en 2012 \u00e0 2,3 millions en 2060, soit une augmentation de presque 100\u2009%. Or, toujours selon l\u2019OMS\u2009<sup>(1)<\/sup>, un large pourcentage de ces maladies est accessible \u00e0 la pr\u00e9vention par des actions sur les quatre facteurs de risque principaux\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>consommation de tabac,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>consommation d\u2019alcool,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>mauvaise nutrition,<\/li>\n<li>inactivit\u00e9 physique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette pr\u00e9vention peut tout aussi bien \u00eatre primaire (en amont de la maladie) que secondaire et tertiaire (\u00e0 tout moment de l\u2019\u00e9volution de la maladie).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Ainsi, les dispositifs d\u2019intervention en activit\u00e9 physique d\u00e9velopp\u00e9s par les organisations sont aujourd\u2019hui tr\u00e8s divers. Ils vont de l\u2019hospitalisation publique et\/ou priv\u00e9e aux r\u00e9seaux de sant\u00e9 en passant aussi bien par des communaut\u00e9s professionnelles que par le secteur associatif et commercial. On distingue commun\u00e9ment trois mod\u00e8les d\u2019intervention\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>la prescription de l\u2019activit\u00e9 physique\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019incitation par une pratique ponctuelle dont l\u2019objectif principal est de rassurer le patient sur sa capacit\u00e9 \u00e0 s\u2019engager dans une pratique r\u00e9guli\u00e8re et autonome\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019\u00e9ducation via l\u2019exp\u00e9rience prolong\u00e9e, lorsque l\u2019on consid\u00e8re que l\u2019autonomie en activit\u00e9 physique ne va pas de soi.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h1>Une plus-value dans le traitement des maladies chroniques<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>L\u2019ajustement psychologique correspond \u00e0 la p\u00e9riode post-diagnostic pendant laquelle le patient va devoir s\u2019approprier la maladie chronique pour \u00e9viter de basculer dans la r\u00e9signation. Dans ce cadre, l\u2019activit\u00e9 physique peut jouer un r\u00f4le fondamental. En effet, cette derni\u00e8re va favoriser l\u2019introspection, augmenter l\u2019estime de soi, diminuer le stress ou encore pr\u00e9venir, retarder ou soulager l\u2019ensemble des complications li\u00e9es \u00e0 ces maladies (sympt\u00f4mes anxio-d\u00e9pressifs, dysfonctionnements neurocognitifs).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019int\u00e9gration de l\u2019activit\u00e9 physique dans le programme de suivi, la prise en charge ou la r\u00e9\u00e9ducation du patient a donc un effet b\u00e9n\u00e9fique \u00e0 la fois psychologique et physique.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Plus que de faire une liste exhaustive de tous les effets b\u00e9n\u00e9fiques cit\u00e9s par le rapport de l\u2019Inserm, il semble plus pertinent de s\u00e9lectionner les trois maladies chroniques les plus fr\u00e9quentes en France\u2009: le diab\u00e8te, les cancers et les pathologies cardiaques.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Dans le cadre du diab\u00e8te de type 2, l\u2019activit\u00e9 physique permet de diminuer de mani\u00e8re significative le risque de mortalit\u00e9 toutes causes (de -30 \u00e0 -40\u2009%) et celui de mortalit\u00e9 cardiovasculaire (-25 \u00e0 -40\u2009%) mais \u00e9galement d\u2019am\u00e9liorer le contr\u00f4le de la glyc\u00e9mie.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Lorsqu\u2019un patient est atteint d\u2019un cancer, l\u2019activit\u00e9 physique apporte des b\u00e9n\u00e9fices \u00e0 toutes les \u00e9tapes de la maladie. Ainsi, en d\u00e9but de traitement elle permet de r\u00e9duire la fatigue, pendant le traitement elle joue un r\u00f4le b\u00e9n\u00e9fique pour plusieurs effets secondaires et, une fois le traitement termin\u00e9, elle permet de r\u00e9duire les risques de r\u00e9cidive et le taux de mortalit\u00e9 globale.<\/p>\n<p>Actuellement, lorsqu\u2019un patient souffre d\u2019insuffisance cardiaque, l\u2019activit\u00e9 physique fait partie de son traitement.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Alors que le taux de mortalit\u00e9 \u00e0 cinq ans de l\u2019insuffisance cardiaque chronique est compris entre 30 et 50\u2009%, il est commun\u00e9ment admis que la r\u00e9\u00e9ducation physique am\u00e9liore les capacit\u00e9s cardio-respiratoires, la qualit\u00e9 de vie et diminue le nombre de r\u00e9hospitalisations.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Les recommandations Inserm<\/h1>\n<p>Outre la prescription de l\u2019activit\u00e9 physique pour toutes les maladies chroniques et son int\u00e9gration dans le parcours de soin, il ne faut pas perdre de vue la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019adapter celle-ci en fonction des caract\u00e9ristiques individuelles et m\u00e9dicales des patients. En effet, le soutien psychologique du patient est crucial pour que les effets soient b\u00e9n\u00e9fiques. Pour cela, le groupe d\u2019experts de l\u2019Inserm pr\u00e9conise que les m\u00e9decins soient form\u00e9s \u00e0 la prescription d\u2019activit\u00e9 physique et que des professionnels de l\u2019activit\u00e9 physique soient quant \u00e0 eux form\u00e9s \u00e0 la connaissance de la pathologie et \u00e0 l\u2019int\u00e9gration de cette activit\u00e9 dans l\u2019intervention m\u00e9dicale. <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Des avanc\u00e9es consid\u00e9rables ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es en mati\u00e8re d\u2019int\u00e9gration de l\u2019activit\u00e9 physique dans le parcours de soins des patients atteints de maladies chroniques mais il reste encore des zones d\u2019ombre \u00e0 \u00e9carter pour syst\u00e9matiser la prescription. En effet, des recherches doivent \u00eatre encourag\u00e9es sur les modalit\u00e9s d\u2019interventions et leurs effets, sur la motivation et l\u2019observance \u00e0 long terme ou encore sur les m\u00e9canismes d\u2019action de l\u2019activit\u00e9 physique. Enfin, la promotion de recherches sp\u00e9cifiques par pathologies (maladies psychiatriques, cancers, pathologies ost\u00e9o-articulaires, broncho-pneumopathie chronique obstructive, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante des membres inf\u00e9rieurs, insuffisance cardiaque, pathologies coronaires, ob\u00e9sit\u00e9 et diab\u00e8te) est recommand\u00e9e par le groupe d\u2019experts de l\u2019Inserm pour en am\u00e9liorer la prise en charge et, par cons\u00e9quent, la qualit\u00e9 de vie des patients.<\/p>\n<hr \/>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-41046 alignnone\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Inserm_EC_2019_Activit\u00e9PhysiqueMaladiesChroniques_Couverture-202x300.png\" alt=\"\" width=\"202\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Inserm_EC_2019_Activit\u00e9PhysiqueMaladiesChroniques_Couverture-202x300.png 202w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Inserm_EC_2019_Activit\u00e9PhysiqueMaladiesChroniques_Couverture.png 539w\" sizes=\"(max-width: 202px) 100vw, 202px\" \/><\/p>\n<p>\u00ab\u2009Activit\u00e9 physique. Pr\u00e9vention et traitement des maladies chroniques\u2009\u00bb, janvier 2019. &#8211;\u00a0<a href=\"https:\/\/www.inserm.fr\/information-en-sante\/expertises-collectives\/activite-physique-prevention-et-traitement-maladies-chroniques\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.inserm.fr<\/a><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 3<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>Force est de constater que la pr\u00e9valence des maladies chroniques non transmissibles augmente partout dans le monde. En 2030, l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 estime que le nombre de d\u00e9c\u00e8s imputables \u00e0 ces derni\u00e8res pourrait atteindre 52\u00a0millions. 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