{"id":41081,"date":"2020-02-01T16:53:07","date_gmt":"2020-02-01T15:53:07","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=41081"},"modified":"2020-02-27T10:56:47","modified_gmt":"2020-02-27T09:56:47","slug":"peremption-courte-des-medicaments-et-dm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/","title":{"rendered":"P\u00e9remption courte des m\u00e9dicaments et DM"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Parmi les missions de la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI) d\u2019un centre hospitalier (CH) d\u00e9crites dans le d\u00e9cret 2019-489 du 21\u202fmai 201<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">\u2009(1)<\/sup>, l\u2019approvisionnement consiste, apr\u00e8s avoir adress\u00e9 une commande \u00e0 son fournisseur, \u00e0 recevoir, r\u00e9ceptionner, contr\u00f4ler, d\u00e9commissionner si n\u00e9cessaire, ranger cette derni\u00e8re avant toute distribution ou dispensation \u00e0 un malade ou un patient, le tout dans le cadre des r\u00e8gles fran\u00e7aises du code de la commande publique en vigueur.<\/p>\n<p>L\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) indique qu\u2019un syst\u00e8me fiable d\u2019approvisionnement repose notamment sur l\u2019int\u00e9gration de la gestion de l\u2019approvisionnement dans le d\u00e9veloppement du syst\u00e8me de sant\u00e9, le maintien de la qualit\u00e9 des m\u00e9dicaments dans les circuits de distribution et l\u2019acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<\/p>\n<p>Le contexte de mise en place de la s\u00e9rialisation<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup> des m\u00e9dicaments, d\u2019une situation de p\u00e9nurie de m\u00e9dicaments<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>, de ruptures d\u2019approvisionnement<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup> et de difficult\u00e9s pour les fournisseurs \u00e0 r\u00e9pondre aux appels d\u2019offres<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup> oblige \u00e0 la plus grande des vigilances quotidiennes pour maintenir un stock n\u00e9cessaire et suffisant dans nos PUI, afin de r\u00e9pondre \u00e0 tout moment aux prescriptions m\u00e9dicales.<\/p>\n<p>Certaines exigences du dossier de consultation des entreprises (DCE) du groupement Garonne<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>, et principalement celles du cahier de clauses techniques particuli\u00e8res (CCTP), concernent les d\u00e9lais de p\u00e9remption. Elles ont pour objet de s\u00e9curiser le circuit du m\u00e9dicament, en mettant \u00e0 disposition des soignants et, <i>in fine,<\/i> des patients des produits de sant\u00e9 dont la qualit\u00e9 est assur\u00e9e par des contr\u00f4les de stabilit\u00e9, valid\u00e9s par les industriels. Cette dur\u00e9e de stabilit\u00e9, garantie dans la limite de la date de p\u00e9remption, doit \u00eatre suffisamment longue \u00e0 r\u00e9ception dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 pour permettre un stockage adapt\u00e9 dans les PUI et assure de surcro\u00eet une p\u00e9remption valide dans les unit\u00e9s de soins. Or, nous avons l\u2019impression que le maintien de la qualit\u00e9 des m\u00e9dicaments livr\u00e9s n\u2019est plus toujours pr\u00e9sent et pourrait engendrer des risques pour le patient. En effet, les dur\u00e9es de p\u00e9remption de certains m\u00e9dicaments d\u00e9rogent aux r\u00e8gles \u00e9tablies dans notre DCE et peuvent parfois \u00eatre inf\u00e9rieures \u00e0 1 an.<\/p>\n<h1>Objectif de l\u2019\u00e9tude<\/h1>\n<p>Il s\u2019agit d\u2019analyser la situation afin d\u2019objectiver le bien-fond\u00e9 de notre impression. Cette premi\u00e8re photographie servira de t\u00e9moin, de contr\u00f4le et de r\u00e9f\u00e9rence dans les mois \u00e0 venir lors de la r\u00e9ception de m\u00e9dicaments dont la p\u00e9remption est inf\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 12\u00a0mois. Notre objectif est\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>de conna\u00eetre les m\u00e9dicaments touch\u00e9s par la situation, en comparaison avec les dispositifs m\u00e9dicaux (DM) re\u00e7us eux aussi en p\u00e9remption courte\u2009;<\/li>\n<li>de calculer le d\u00e9lai moyen de p\u00e9remption globale des produits re\u00e7us\u2009;<\/li>\n<li>d\u2019analyser la part de princeps (dont les prix ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis lors de nos march\u00e9s n\u00e9goci\u00e9s [MN]) ou ceux issus des r\u00e9sultats de nos appels d\u2019offres (AO), pour la campagne 2018 en cours\u2009;<\/li>\n<li>d\u2019extraire le pourcentage de produits \u00e0 p\u00e9remption courte par rapport \u00e0 ceux du livret th\u00e9rapeutique du CH de Cahors\u2009;<\/li>\n<li>d\u2019identifier les classes pharmacologiques ou d\u2019utilisation auxquelles ils appartiennent\u2009;<\/li>\n<li>de conna\u00eetre, pour les m\u00e9dicaments, les voies d\u2019administration impact\u00e9es\u2009;<\/li>\n<li>de se comparer avec un autre \u00e9tablissement du groupement de commandes, le CH de Montauban.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Mat\u00e9riels et m\u00e9thode<\/h1>\n<p>Le CH de Cahors, \u00e9tablissement support du groupement hospitalier de territoire (GHT) du Lot, dispose d\u2019une PUI o\u00f9 le service pharmacie g\u00e8re au quotidien l\u2019approvisionnement des m\u00e9dicaments et de certains DM. \u00c0 noter que seuls les DM standard, d\u2019usage courant et principalement st\u00e9riles et \u00e0 usage unique, sont \u00e9tudi\u00e9s car g\u00e9r\u00e9s par la PUI\u2009; tous les DM implantables et sp\u00e9cialis\u00e9s (DMIS) sont, dans les conditions de l\u2019\u00e9tude, g\u00e9r\u00e9s par la st\u00e9rilisation. Ces DMIS ne sont pas \u00e9tudi\u00e9s.<\/p>\n<p>En relation avec les pr\u00e9parateurs et sous la responsabilit\u00e9 d\u2019un pharmacien, une \u00e9quipe de trois magasiniers a en charge la r\u00e9ception de toutes les commandes \u00e9mises par la pharmacie. Celle-ci s\u2019effectue tous les jours ouvr\u00e9s de 8\u2009h\u200930 \u00e0 16\u2009h.<\/p>\n<p>Entre le 2\u202fjanvier et le 28\u202fjuin 2019, lors de chaque r\u00e9ception de m\u00e9dicaments et DM dont la p\u00e9remption est inf\u00e9rieure \u00e0 1\u00a0<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">p&gt;(8)<\/sup>, les magasiniers ont relev\u00e9 les informations suivantes\u2009: nom du laboratoire, code produit interne, libell\u00e9 et r\u00e9f\u00e9rence si besoin, quantit\u00e9, dates de r\u00e9ception\/p\u00e9remption, pourcentage de produits concern\u00e9s.<\/p>\n<p>En juillet\u202f2019, nous avons analys\u00e9 une seconde fois tous les bordereaux de livraison (BL) archiv\u00e9s \u00e0 la pharmacie afin d\u2019effectuer un double contr\u00f4le.<\/p>\n<p>Des informations compl\u00e9mentaires sont fournies par un pharmacien\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>pour le m\u00e9dicament\u2009:<br \/>\n\u2022 princeps ou g\u00e9n\u00e9rique,<br \/>\n\u2022 forme orale ou injectable, avec la sp\u00e9cificit\u00e9 vaccin ou autres,<br \/>\n\u2022 m\u00e9dicament avec une autorisation de mise sur le march\u00e9 (AMM) ou une autorisation temporaire d\u2019utilisation (ATU),<br \/>\n\u2022 classification anatomique, th\u00e9rapeutique et chimique (ATC),<br \/>\n\u2022 proc\u00e9dure d\u2019achat\u2009: AO ou MN,<br \/>\n\u2022 dur\u00e9e de validit\u00e9 avant p\u00e9remption, exprim\u00e9e en mois (\u00e9cart entre la date de p\u00e9remption et la date de r\u00e9ception<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup>)\u2009;<\/li>\n<li>pour les dispositifs m\u00e9dicaux\u2009:<br \/>\n\u2022 classification Cladimed,<br \/>\n\u2022 proc\u00e9dure d\u2019achats AO ou MN,<br \/>\n\u2022 dur\u00e9e de validit\u00e9 avant p\u00e9remption, exprim\u00e9e en mois.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La PUI du CH de Montauban, \u00e9tablissement support du GHT du Tarn-et-Garonne, a communiqu\u00e9 ses r\u00e9sultats sur la m\u00eame p\u00e9riode et selon la m\u00eame m\u00e9thodologie.<\/p>\n<p>Les services informatiques des deux CH ont mis \u00e0 disposition pour chaque structure le nombre de commandes ainsi que le nombre de lignes de r\u00e9ception, pour la p\u00e9riode d\u2019\u00e9tude. Les analyses de toutes les informations, saisies compl\u00e9mentaires et donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 g\u00e9r\u00e9es par la PUI du CH de Cahors.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_117_01\">tableau<\/button><div id=\"enc_2020_117_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau<\/span><\/p>\n<h2>Suivi des p\u00e9remptions courtes de produits de sant\u00e9 r\u00e9ceptionn\u00e9s<\/h2>\n<h3>(2 janvier-28 juin 2019)<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41088\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-02-26-\u00e0-17.15.53.png\" alt=\"\" width=\"1040\" height=\"1020\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-02-26-\u00e0-17.15.53.png 1040w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-02-26-\u00e0-17.15.53-300x294.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-02-26-\u00e0-17.15.53-768x753.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-02-26-\u00e0-17.15.53-1024x1004.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1040px) 100vw, 1040px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>R\u00e9sultats<\/h1>\n<h2>CH de Cahors<\/h2>\n<p>Hors solut\u00e9s et ampoules d\u2019\u00e9lectrolytes, le livret th\u00e9rapeutique m\u00e9dicament du CH de Cahors propose environ 625\u00a0mol\u00e9cules, soit 1 252 sp\u00e9cialit\u00e9s, dont 125 uniquement r\u00e9troc\u00e9d\u00e9es\/inscrites sur la liste de r\u00e9trocession.<\/p>\n<p>Sur la p\u00e9riode d\u2019\u00e9tude, 1 500 commandes (947 de m\u00e9dicaments et 553 de DM) ont \u00e9t\u00e9 pass\u00e9es par la pharmacie du CH de Cahors. Elles ont g\u00e9n\u00e9r\u00e9 6 228 lignes de r\u00e9ception (3\u2009909\u00a0pour les m\u00e9dicaments et 2 319 pour les DM).<\/p>\n<p>De janvier \u00e0 juin 2019, les produits \u00e0 p\u00e9remption courte repr\u00e9sentent 224\u00a0lignes r\u00e9ceptionn\u00e9es, soit 3,6\u2009%. Cela correspond, pour les 124 jours de l\u2019\u00e9tude, \u00e0 une moyenne de 1,8 produit par jour. Elles concernent des m\u00e9dicaments pour 89\u2009% (200\u00a0lignes, dont 3 correspondent \u00e0 une p\u00e9remption inf\u00e9rieure \u00e0 1 mois) et des DM pour 11\u2009% (24 lignes). Nous pouvons noter que 5,1\u2009% des lignes de m\u00e9dicaments r\u00e9ceptionn\u00e9s et 1\u2009% des lignes de DM r\u00e9ceptionn\u00e9s ont une p\u00e9remption courte. Lorsque des produits sont livr\u00e9s avec une p\u00e9remption courte, il n\u2019y a pas de panachage avec des produits dont la p\u00e9remption est conforme au DCE dans une m\u00eame livraison. La livraison correspond \u00e0 100\u2009% de produits p\u00e9remption courte.<\/p>\n<p>Le d\u00e9lai moyen de p\u00e9remption globale est de 8,4 (\u00b1\u20092,8) mois\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>pour le m\u00e9dicament, il est de 8,2\u00a0(\u00b1\u20092,4) mois, avec un minimum de 15\u00a0jours et un maximum de 12 mois\u2009;<\/li>\n<li>pour le DM, il est de 9,3 (\u00b1\u20091,9) mois, avec un minimum de 5 mois et un maximum de 12 mois.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c0 titre de comparaison, le d\u00e9lai moyen de p\u00e9remption des m\u00e9dicaments ayant une p\u00e9remption conforme au DCE est de 26,3\u00a0(\u00b1\u20096,3) mois, avec un minimum de 13 mois et un maximum de 52 mois. Nous avons analys\u00e9 de fa\u00e7on al\u00e9atoire 200\u00a0lignes de r\u00e9ception (soit 5\u2009%) de m\u00e9dicaments sur la p\u00e9riode, en panachant princeps et g\u00e9n\u00e9riques\u2009; formes injectables =\u00a0100\u00a0lignes de r\u00e9ceptions.<\/p>\n<p>Les p\u00e9remptions courtes correspondent \u00e0 76 sp\u00e9cialit\u00e9s, soit 6\u2009% des r\u00e9f\u00e9rences. Les m\u00e9dicaments concern\u00e9s sont pour 68\u2009% des sp\u00e9cialit\u00e9s issues de l\u2019AO du groupement (\u00e0 plus de 95\u2009% des g\u00e9n\u00e9riques) et pour 32\u2009% des princeps en MN. Quatre classes ATC regroupent 65\u2009% de ces m\u00e9dicaments\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>classe J &#8211; Anti-infectieux = 26\u2009%,<\/li>\n<li>classe N &#8211; Syst\u00e8me nerveux = 14\u2009%,<\/li>\n<li>classe C &#8211; Syst\u00e8me cardiovasculaire = 13\u2009%,<\/li>\n<li>classe L &#8211; Antin\u00e9oplasiques = 12\u2009%.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour ces 76 sp\u00e9cialit\u00e9s, 29 (38,2\u2009%) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9ceptionn\u00e9es une seule fois avec une p\u00e9remption courte\u2009; 16 (21,1\u2009%) ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9ceptionn\u00e9es deux fois\u2009; 9 (11,8\u2009%) trois fois\u2009; 8 (10,5\u2009%) quatre fois\u2009; 4 (5,3\u2009%)\u00a0cinq fois et 5 (6,6\u2009%)\u00a0six fois.<\/p>\n<p>Pour les quatre derni\u00e8res sp\u00e9cialit\u00e9s (sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 sept r\u00e9ceptions), trois correspondent au m\u00eame antibiotique g\u00e9n\u00e9rique majeur, sous trois dosages diff\u00e9rents, tous injectables et dont une des r\u00e9ceptions correspond \u00e0 la dur\u00e9e la plus courte re\u00e7ue, soit 15 jours avant p\u00e9remption.<\/p>\n<p>Les produits injectables repr\u00e9sentent 52\u2009% des lignes de r\u00e9ception \u00e0 p\u00e9remption courte.<\/p>\n<p>Des cas particuliers sont r\u00e9pertori\u00e9s parmi les sp\u00e9cialit\u00e9s\u2009: 9 m\u00e9dicaments strictement r\u00e9troc\u00e9d\u00e9s et 2 ATU (elles aussi r\u00e9troc\u00e9d\u00e9es)\u2009; 4 sp\u00e9cialit\u00e9s vaccins\u2009; 2 collyres\u2009; 1\u00a0m\u00e9dicament d\u2019instillation v\u00e9sicale\u2009; 1 m\u00e9dicament inhal\u00e9 et 1 antiseptique.<\/p>\n<p>Si nous nous focalisons sur les sp\u00e9cialit\u00e9s r\u00e9ceptionn\u00e9es au moins plus de 4 fois (soit 113 r\u00e9ceptions &#8211; 55,6\u2009% des r\u00e9ceptions), elles sont au nombre de 21 (27,3\u2009%). Les r\u00e9sultats sont globalement approchants\u2009: 50\u2009% d\u2019injectables et respectivement 24, 19, 19 et 10\u2009% pour les sp\u00e9cialit\u00e9s des classes J, N, C et L.<\/p>\n<p>Pour les DM, le nombre de lignes de r\u00e9ception \u00e9tant peu important, il est difficile d\u2019exprimer des r\u00e9sultats. Cependant, nous pouvons noter que les 24 lignes correspondent \u00e0 14\u00a0produits diff\u00e9rents (le nombre maximal de livraison est de 3\u00a0pour un seul DM) et 80\u2009% de produits sont issus d\u2019un AO du groupement. C\u2019est la famille Cladimed F &#8211; Soins qui, avec 7\u00a0r\u00e9ceptions de pansements \u00e0 p\u00e9remption courte, est la plus repr\u00e9sent\u00e9e.<\/p>\n<h2>CH de Montauban<\/h2>\n<p>Pour le CH de Montauban, une partie des r\u00e9sultats est r\u00e9sum\u00e9e ainsi\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>3\u00a0410 commandes \u00e9mises pour 13\u2009902\u00a0lignes r\u00e9ceptionn\u00e9es\u2009: 1\u2009731\u00a0commandes et 7 269 r\u00e9ceptions pour le m\u00e9dicament et 1\u2009679 commandes et 6\u2009633\u00a0r\u00e9ceptions le DM\u2009;<\/li>\n<li>les lignes r\u00e9ceptionn\u00e9es \u00e0 p\u00e9remption courte concernent \u00e0 95\u2009% le m\u00e9dicament (281 lignes, dont 6 correspondent \u00e0 une p\u00e9remption inf\u00e9rieure \u00e0 1 mois) et 5\u2009% les DM (16 lignes)\u2009;<\/li>\n<li>3,9\u2009% des lignes de m\u00e9dicaments r\u00e9ceptionn\u00e9s et 0,2\u2009% des lignes de DM r\u00e9ceptionn\u00e9s ont une p\u00e9remption courte\u2009; cela correspond \u00e0 une moyenne quotidienne de 2,3 produits\u2009;<\/li>\n<li>le d\u00e9lai moyen de p\u00e9remption est de 8,8 (\u00b12,5) mois pour les m\u00e9dicaments (minimum 16 jours\u2009; maximum 12 mois)\u2009; de 9,1 (\u00b11,9) mois pour les DM (minimum 27 jours\u2009; maximum 12 mois)\u2009;<\/li>\n<li>les lignes de r\u00e9ception des m\u00e9dicaments \u00e0 p\u00e9remption courte correspondent \u00e0 73 sp\u00e9cialit\u00e9s d\u2019un livret th\u00e9rapeutique de 1 281 sp\u00e9cialit\u00e9s, soit 5,7\u2009% des sp\u00e9cialit\u00e9s r\u00e9f\u00e9renc\u00e9es\u2009;<\/li>\n<li>les sp\u00e9cialit\u00e9s concern\u00e9es sont pour 69\u2009% des sp\u00e9cialit\u00e9s en AO (\u00e0 plus de 90\u2009%\u00a0: des g\u00e9n\u00e9riques) et pour 31\u2009% des princeps en MN\u2009;<\/li>\n<li>69\u2009% de ces m\u00e9dicaments sont issus de quatre grandes classes ATC\u2009: 23\u2009% classe N\u2009; 21\u2009% classe J\u2009; 13\u2009% classe L et 12\u2009% classe C\u2009;<\/li>\n<li>les m\u00e9dicaments injectables repr\u00e9sentent 51\u2009% des lignes de r\u00e9ception \u00e0 p\u00e9remption courte\u2009;<\/li>\n<li>nous avons aussi r\u00e9pertori\u00e9 quelques cas particuliers, dont 13 m\u00e9dicaments strictement r\u00e9troc\u00e9d\u00e9s, 3 ATU (aussi r\u00e9troc\u00e9d\u00e9es) et 4 sp\u00e9cialit\u00e9s vaccins.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Discussion<\/h1>\n<p>Notre alerte quant \u00e0 la courte p\u00e9remption des produits de sant\u00e9 est doublement objectiv\u00e9e. Les r\u00e9sultats identiques expriment un d\u00e9s\u00e9quilibre fort, o\u00f9 90\u2009% des produits de sant\u00e9 re\u00e7us \u00e0 p\u00e9remption courte sont des m\u00e9dicaments. Le choix d\u2019avoir \u00e9tudi\u00e9 tous les produits de sant\u00e9, g\u00e9r\u00e9s par les deux pharmacies, reste judicieux car il permet une \u00e9valuation des DM.<\/p>\n<p>Les livrets th\u00e9rapeutiques communs et l\u2019appartenance au m\u00eame groupement renforcent les r\u00e9sultats puisque nous avons retrouv\u00e9 les m\u00eames m\u00e9dicaments \u00e0 p\u00e9remption courte sur cette p\u00e9riode. Nous pouvons donc ais\u00e9ment imaginer que cette situation est identique dans les 51 PUI du groupement.<\/p>\n<p>Le temps imparti \u00e0 la gestion de cette situation n\u2019a pu \u00eatre correctement quantifi\u00e9 car elle d\u00e9pend de l\u2019organisation propre de chaque pharmacie. De plus, en raison des caract\u00e9ristiques de chaque produit (faible ou forte rotation, int\u00e9r\u00eat th\u00e9rapeutique, saisonnalit\u00e9 de la consommation\u2026), l\u2019action men\u00e9e par le pharmacien ne sera pas la m\u00eame\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>pour un produit \u00e0 forte rotation avec une p\u00e9remption \u00e0 plus de 6 mois, une grande vigilance s\u2019impose mais la r\u00e9ception et la distribution sont acceptables\u2009;<\/li>\n<li>dans les m\u00eames conditions, pour un m\u00e9dicament \u00e0 utilisation saisonni\u00e8re et dont le pic de consommation est pass\u00e9, la mise en stock semble difficile\u2009;<\/li>\n<li>pour cet antibiotique injectable re\u00e7u 8\u00a0fois en p\u00e9remption non conforme (dont un 15 jours avant p\u00e9remption), la question de la mise en stock est tr\u00e8s d\u00e9licate\u2009: si la pharmacie dispose d\u2019un stock suffisant, elle peut le mettre en quarantaine en attendant une nouvelle r\u00e9ception\u2009; si ce n\u2019est pas le cas, elle le distribue.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le contr\u00f4le des dur\u00e9es \u00ab\u2009normales\u2009\u00bb avant p\u00e9remption doit redevenir la r\u00e8gle \u00e0 chaque r\u00e9ception. La prise de conscience de cette situation doit \u00eatre l\u2019objectif de tous (professionnels de sant\u00e9, tutelles, instances, minist\u00e8re de la Sant\u00e9), au regard de l\u2019incidence, encore tr\u00e8s faible mais difficile \u00e0 g\u00e9rer. Si les explications de cette situation semblent complexes et ne sont pas l\u2019objectif de ce travail, nous notons cependant que certains m\u00e9dicaments sont communs aux situations suivantes\u2009: majeurs, injectables, matures et g\u00e9n\u00e9riqu\u00e9s\u2009; en tension ou rupture\u2009; pas de r\u00e9ponse \u00e0 nos AO. Il s\u2019agit d\u2019antibiotiques (classe J) et, dans une moindre mesure, d\u2019anticanc\u00e9reux (classe L) ou de curares (classe N).<\/p>\n<p>L\u2019information communiqu\u00e9e par le fournisseur ne doit pas se cantonner \u00e0 la seule mention de la date de p\u00e9remption sur le BL. Dans les quelques rares cas extr\u00eames de livraisons presque \u00e0 p\u00e9remption (moins de 1 mois), aucun fournisseur n\u2019a pris le temps d\u2019un appel t\u00e9l\u00e9phonique pour nous informer de la situation. Certes, les stocks ont \u00e9t\u00e9 \u00e9chang\u00e9s sans difficult\u00e9, des avoirs ont \u00e9t\u00e9 \u00e9mis. Mais il ne s\u2019agit pas ici de s\u2019inqui\u00e9ter de logistique ou de facturation. Il s\u2019agit surtout de r\u00e9pondre \u00e0 des exigences d\u2019un DCE pour mettre \u00e0 disposition de nos patients des produits conformes \u00e0 nos souhaits et dans le respect de son bon usage pour ces derniers.<\/p>\n<p>Les r\u00e9percussions sur le quotidien des PUI, afin d\u2019\u00e9valuer le temps pass\u00e9 \u00e0 la gestion des probl\u00e8mes rencontr\u00e9s et des dysfonctionnements engendr\u00e9s, n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es. Il serait int\u00e9ressant de mettre en place une autre \u00e9tude dont l\u2019objectif pourrait \u00eatre l\u2019impact des livraisons de m\u00e9dicaments \u00e0 p\u00e9remptions courtes sur\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>les approvisionnements\u2009: \u00e9volution du nombre des commandes et de lignes de r\u00e9ception\u2009;<\/li>\n<li>les prescriptions\u2009: modification de traitement, voie d\u2019administration, changement de doses, de dur\u00e9e, report\u2026\u2009;<\/li>\n<li>les temps de gestion des stocks dans les services de soins.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Cette \u00e9tude met en \u00e9vidence des anomalies, faisant suite \u00e0 une sensation de d\u00e9gradation du quotidien. Les temps de contr\u00f4le des p\u00e9remptions pour \u00e9viter tous risques pour nos patients sont tr\u00e8s difficilement quantifiables mais ils viennent s\u2019ajouter au temps d\u00e9j\u00e0 important de gestion de m\u00e9dicament (approvisionnement et s\u00e9rialisation) dans toutes les PUI. Les r\u00e9sultats des deux h\u00f4pitaux sont similaires et corrobor\u00e9s par d\u2019autres pharmaciens, inquiets eux aussi de cette situation grandissante.<\/p>\n<p>Les classes pharmacologiques retrouv\u00e9es correspondent aux remarques \u00e9mises par deux rapports de 2018<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>. Les formes injectables de m\u00e9dicaments matures, g\u00e9n\u00e9riqu\u00e9s et indispensables sont ainsi impact\u00e9es et les r\u00e9sultats sont en concordance avec une \u00e9tude publi\u00e9e, la m\u00eame ann\u00e9e, sur la baisse des r\u00e9ponses aux AO<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup>.<\/p>\n<p>La prochaine analyse, \u00e0 distance, devra \u00eatre mise en place afin de contr\u00f4ler ces r\u00e9sultats, en prenant en compte le cas \u00e9ch\u00e9ant les DM et les DMIS. Nous avons not\u00e9 que le caract\u00e8re d\u2019appartenance \u00e0 un m\u00eame groupement n\u2019a pas d\u2019influence. Ce travail devra donc \u00eatre entrepris sur une dur\u00e9e \u00e9quivalente, avec au moins deux CH de deux groupements diff\u00e9rents pour v\u00e9rifier l\u2019impact des proc\u00e9dures d\u2019achat. Ce contr\u00f4le objectivera alors si, avec le temps, les r\u00e9sultats s\u2019am\u00e9liorent, restent stables ou s\u2019accentuent.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Remerciements<\/strong><\/p>\n<p>Vincent Hurot<br \/>\nPharmacien r\u00e9f\u00e9rent du groupement Aquitaine (GAPSA), CH d\u00e9partemental de la Cand\u00e9lie, Agen<\/p>\n<p>Jean-Fran\u00e7ois Husson<br \/>\nPharmacien, coordonnateur GCS Achats du Centre,\u00a0CH Simone-Veil, Blois<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Parmi les missions de la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI) d\u2019un centre hospitalier (CH) d\u00e9crites dans le d\u00e9cret 2019-489 du 21\u202fmai 201\u2009(1), l\u2019approvisionnement consiste, apr\u00e8s avoir adress\u00e9 une commande \u00e0 son fournisseur, \u00e0 recevoir, r\u00e9ceptionner, contr\u00f4ler, d\u00e9commissionner si n\u00e9cessaire, ranger cette derni\u00e8re avant toute distribution ou dispensation \u00e0 un malade ou un patient, le tout dans le cadre des r\u00e8gles fran\u00e7aises du code de la commande publique en vigueur. L\u2019Organisation&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[3,2],"tags":[4514,7772,752,7275,223,7769,7770,7771],"class_list":["post-41081","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-experience","category-gestions-hospitalieres","tag-ch-cahors","tag-ch-montauban","tag-dispositifs-medicaux","tag-groupement-garonne","tag-medicament","tag-peremption-courte","tag-produits-de-sante","tag-ruptures"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>P\u00e9remption courte des m\u00e9dicaments et DM - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"P\u00e9remption courte des m\u00e9dicaments et DM - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Parmi les missions de la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI) d\u2019un centre hospitalier (CH) d\u00e9crites dans le d\u00e9cret 2019-489 du 21\u202fmai 201\u2009(1), l\u2019approvisionnement consiste, apr\u00e8s avoir adress\u00e9 une commande \u00e0 son fournisseur, \u00e0 recevoir, r\u00e9ceptionner, contr\u00f4ler, d\u00e9commissionner si n\u00e9cessaire, ranger cette derni\u00e8re avant toute distribution ou dispensation \u00e0 un malade ou un patient, le tout dans le cadre des r\u00e8gles fran\u00e7aises du code de la commande publique en vigueur. L\u2019Organisation&hellip;\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-02-01T15:53:07+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2020-02-27T09:56:47+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"14 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/\"},\"author\":{\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f\"},\"headline\":\"P\u00e9remption courte des m\u00e9dicaments et DM\",\"datePublished\":\"2020-02-01T15:53:07+00:00\",\"dateModified\":\"2020-02-27T09:56:47+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/\"},\"wordCount\":2796,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"keywords\":[\"CH Cahors\",\"CH Montauban\",\"dispositifs m\u00e9dicaux\",\"groupement Garonne\",\"m\u00e9dicament\",\"p\u00e9remption courte\",\"produits de sant\u00e9\",\"ruptures\"],\"articleSection\":[\"exp\u00e9rience\",\"Gestions Hospitali\u00e8res\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/\",\"name\":\"P\u00e9remption courte des m\u00e9dicaments et DM - Gestions hospitali\u00e8res\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-02-01T15:53:07+00:00\",\"dateModified\":\"2020-02-27T09:56:47+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"P\u00e9remption courte des m\u00e9dicaments et DM\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"description\":\"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"width\":512,\"height\":512,\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\",\"https:\/\/x.com\/revue_GH\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/benjamin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"P\u00e9remption courte des m\u00e9dicaments et DM - Gestions hospitali\u00e8res","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"P\u00e9remption courte des m\u00e9dicaments et DM - Gestions hospitali\u00e8res","og_description":"Parmi les missions de la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI) d\u2019un centre hospitalier (CH) d\u00e9crites dans le d\u00e9cret 2019-489 du 21\u202fmai 201\u2009(1), l\u2019approvisionnement consiste, apr\u00e8s avoir adress\u00e9 une commande \u00e0 son fournisseur, \u00e0 recevoir, r\u00e9ceptionner, contr\u00f4ler, d\u00e9commissionner si n\u00e9cessaire, ranger cette derni\u00e8re avant toute distribution ou dispensation \u00e0 un malade ou un patient, le tout dans le cadre des r\u00e8gles fran\u00e7aises du code de la commande publique en vigueur. L\u2019Organisation&hellip;","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2020-02-01T15:53:07+00:00","article_modified_time":"2020-02-27T09:56:47+00:00","author":"Gestions hospitali\u00e8res","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"Gestions hospitali\u00e8res","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"14 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/"},"author":{"name":"Gestions hospitali\u00e8res","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f"},"headline":"P\u00e9remption courte des m\u00e9dicaments et DM","datePublished":"2020-02-01T15:53:07+00:00","dateModified":"2020-02-27T09:56:47+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/"},"wordCount":2796,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["CH Cahors","CH Montauban","dispositifs m\u00e9dicaux","groupement Garonne","m\u00e9dicament","p\u00e9remption courte","produits de sant\u00e9","ruptures"],"articleSection":["exp\u00e9rience","Gestions Hospitali\u00e8res"],"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/","name":"P\u00e9remption courte des m\u00e9dicaments et DM - Gestions hospitali\u00e8res","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website"},"datePublished":"2020-02-01T15:53:07+00:00","dateModified":"2020-02-27T09:56:47+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/peremption-courte-des-medicaments-et-dm\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"P\u00e9remption courte des m\u00e9dicaments et DM"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","name":"Gestions hospitali\u00e8res","description":"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers","publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization","name":"Gestions hospitali\u00e8res","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","contentUrl":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","width":512,"height":512,"caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"image":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","https:\/\/x.com\/revue_GH","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f","name":"Gestions hospitali\u00e8res","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g","caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/benjamin\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41081","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23133"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=41081"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41081\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=41081"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=41081"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=41081"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}