{"id":41207,"date":"2020-03-01T13:11:51","date_gmt":"2020-03-01T12:11:51","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=41207"},"modified":"2020-07-21T15:26:09","modified_gmt":"2020-07-21T13:26:09","slug":"macrocartographie-des-risques-par-les-audits","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/macrocartographie-des-risques-par-les-audits\/","title":{"rendered":"Macrocartographie des risques par les audits"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, l\u2019identification, l\u2019\u00e9valuation et la cartographie des risques sont r\u00e9alis\u00e9es au moyen de m\u00e9thodes telle l\u2019analyse globale des risques (AGR). L\u2019identification des situations dangereuses et des sc\u00e9narios d\u2019\u00e9v\u00e9nements redout\u00e9s puis leur \u00e9valuation en termes de risque initial aboutissent \u00e0 la d\u00e9finition d\u2019actions de pr\u00e9vention ou de protection formant le plan de r\u00e9duction des risques initiaux. Le risque r\u00e9siduel est contr\u00f4l\u00e9 si n\u00e9cessaire, et sa gestion formalis\u00e9e dans le catalogue des param\u00e8tres de s\u00e9curit\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>. Cette d\u00e9marche est appliqu\u00e9e au niveau des activit\u00e9s de base, des sous-processus ou des services, mais elle devient inefficiente car trop co\u00fbteuse en ressource d\u00e8s lors qu\u2019il s\u2019agit de l\u2019appliquer aux niveaux sup\u00e9rieurs des organisations comme les \u00e9tablissements eux-m\u00eames ou les regroupements d\u2019\u00e9tablissements spatialement distribu\u00e9s r\u00e9gionalement ou nationalement.<\/p>\n<p>La m\u00e9thode de macrocartographie des risques par audit (MCRA) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e initialement dans le secteur spatial dans les ann\u00e9es 2000, puis am\u00e9lior\u00e9e et \u00e9prouv\u00e9e notamment dans le secteur de la sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>. Fruit de ces travaux, l\u2019ouvrage <i>La Macrocartographie des risques par audit \u2013 Principes et pratique<\/i> <sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup> pr\u00e9sente le processus complet de la m\u00e9thode et son application \u00e0 l\u2019EFS. La MCRA est fond\u00e9e sur le recueil par audits de l\u2019appr\u00e9ciation des risques au niveau des activit\u00e9s de base par leurs responsables. Ces risques sont ensuite regroup\u00e9s par sous-processus et processus et transf\u00e9r\u00e9s aux niveaux sup\u00e9rieurs d\u2019organisation pour finalement \u00e9valuer leur acceptabilit\u00e9 dans le r\u00e9f\u00e9rentiel de criticit\u00e9 de la gouvernance du syst\u00e8me. Rapide et facile \u00e0 mettre en \u0153uvre \u00e0 grande \u00e9chelle, la m\u00e9thode permet de cartographier les risques per\u00e7us \u00e0 tous les niveaux de l\u2019organisation.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Pr\u00e9liminaires<\/h1>\n<p>Pour rappel, le risque met en jeu deux notions. L\u2019une, qualitative, qui concerne son origine, \u00e0 savoir l\u2019exposition du syst\u00e8me au danger, appel\u00e9e situation dangereuse, qui, suivant les circonstances, peut se transformer en \u00e9v\u00e9nement redout\u00e9 avec des cons\u00e9quences de diff\u00e9rentes natures et importances. L\u2019autre, quantitative, qui est la \u00ab\u2009mesure\u2009\u00bb en termes de probabilit\u00e9 et de gravit\u00e9 de la situation dangereuse ou de l\u2019\u00e9v\u00e9nement redout\u00e9. Une troisi\u00e8me composante du risque peut \u00eatre introduite\u2009: la perception du risque. Elle est d\u00e9finie par l\u2019appr\u00e9ciation subjective de la gravit\u00e9 ou de la probabilit\u00e9, appel\u00e9e \u00ab\u2009vraisemblance du risque\u2009\u00bb. Meilleures sont les connaissances des individus de leur activit\u00e9, plus leur perception des risques peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme une photographie instantan\u00e9e des risques globaux de cette activit\u00e9. C\u2019est sur ce principe que se fonde la MCRA.<\/p>\n<h1>MCRA et logique d\u2019\u00e9valuation<\/h1>\n<p>La premi\u00e8re \u00e9tape de pr\u00e9paration (<i>figure\u20091, <\/i>t\u00e2che\u20091.1) d\u00e9bute par la r\u00e9alisation de la cartographie des processus et sous-processus de l\u2019activit\u00e9 suivant le formalisme de l\u2019ISO9001: Management, Soutien, R\u00e9alisation. En regard, la structure de l\u2019activit\u00e9 est d\u00e9crite\u00a0par la s\u00e9lection des entit\u00e9s (par exemple le si\u00e8ge et les diff\u00e9rents \u00e9tablissements) h\u00e9bergeant les secteurs d\u2019activit\u00e9, regroupant eux-m\u00eames les activit\u00e9s de base (t\u00e2che 1.2). Une activit\u00e9 \u00e9tant compos\u00e9e de t\u00e2ches r\u00e9alisant les sous-processus, le croisement entre le mod\u00e8le fonctionnel et le mod\u00e8le structurel permet d\u2019\u00e9laborer le plan d\u2019audit (t\u00e2che 1.3, <i>tableau 2<\/i>)\u2009: aux intersections des sous-processus et des activit\u00e9s sont identifi\u00e9s des responsables (pilotes, chefs de service\u2026) qui doivent \u00eatre audit\u00e9s. La cartographie des dangers (t\u00e2che 1.4, <i>tableau 2<\/i>), \u00e9labor\u00e9e \u00e0 partir de la liste des 27 dangers g\u00e9n\u00e9riques standard<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>, est utilis\u00e9e comme support de base des audits.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_153_01\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2020_153_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Processus de la MCRA<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41222\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.46.14.png\" alt=\"\" width=\"1258\" height=\"870\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.46.14.png 1258w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.46.14-300x207.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.46.14-768x531.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.46.14-1024x708.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1258px) 100vw, 1258px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_153_04\">tableau 2<\/button><div id=\"enc_2020_153_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 2<\/span><\/p>\n<h2>Vingt dangers r\u00e9pertori\u00e9s<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41225\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.00.png\" alt=\"\" width=\"1200\" height=\"1116\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.00.png 1200w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.00-300x279.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.00-768x714.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.00-1024x952.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1200px) 100vw, 1200px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Les \u00e9l\u00e9ments d\u2019\u00e9valuation du risque utilis\u00e9s pendant les audits sont les suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019\u00e9chelle de gravit\u00e9 des cons\u00e9quences des risques per\u00e7us au niveau des activit\u00e9s de base\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>l\u2019\u00e9chelle de vraisemblance de ces risques\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>l\u2019\u00e9chelle d\u2019importance, qui mesure la perception de l\u2019importance de l\u2019impact du danger sur le syst\u00e8me au travers son impact sur les activit\u00e9s. En d\u2019autres termes, plus une activit\u00e9 a d\u2019importance pour le syst\u00e8me, plus ce dernier sera impact\u00e9 si elle-m\u00eame est impact\u00e9e par un danger donn\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>les \u00e9chelles de perte et d\u2019efforts, associ\u00e9es ou non \u00e0 des montants financiers. Elles repr\u00e9sentent respectivement les pertes engendr\u00e9es par les risques si on ne fait rien et les efforts n\u00e9cessaires pour ma\u00eetriser ces risques. Elles sont utilis\u00e9es pour r\u00e9aliser l\u2019analyse financi\u00e8re des risques. Le param\u00e8tre d\u2019effort est \u00e9galement utilis\u00e9 pour le calcul des niveaux de risques r\u00e9siduels.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les \u00e9l\u00e9ments de d\u00e9cision utilis\u00e9s pour l\u2019\u00e9laboration de la macrocartographie sont les suivants\u00a0:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>les r\u00e9f\u00e9rentiels de criticit\u00e9 du risque des activit\u00e9s de base et de la gouvernance du syst\u00e8me (<i>figure\u00a03<\/i>) ;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_153_05\">figure 3<\/button><div id=\"enc_2020_153_05\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 3<\/span><\/p>\n<h2>R\u00e9f\u00e9rentiels de criticit\u00e9<\/h2>\n<h3>Activit\u00e9 et syst\u00e8me<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41226\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.22.png\" alt=\"\" width=\"1732\" height=\"606\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.22.png 1732w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.22-300x105.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.22-768x269.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.22-1024x358.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1732px) 100vw, 1732px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li>la fonction de transfert des risques entre le niveau des activit\u00e9s de base et le niveau sup\u00e9rieur (processus ou syst\u00e8me), qui d\u00e9finit les niveaux de gravit\u00e9 et vraisemblance per\u00e7us au niveau du syst\u00e8me en fonction du facteur d\u2019importance (<i>tableau\u00a03<\/i>).<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_153_06\">tableau 3<\/button><div id=\"enc_2020_153_06\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 3<\/span><\/p>\n<h2>Transfert des risques<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41227\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.42.png\" alt=\"\" width=\"1308\" height=\"552\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.42.png 1308w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.42-300x127.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.42-768x324.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.48.42-1024x432.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1308px) 100vw, 1308px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Elle traduit par exemple le fait qu\u2019un risque peut \u00eatre per\u00e7u comme ayant des cons\u00e9quences graves au niveau d\u2019une activit\u00e9 sans pourtant que celles-ci soient per\u00e7ues comme graves au niveau du syst\u00e8me, et inversement.<br \/>\nCette premi\u00e8re phase de pr\u00e9paration est r\u00e9alis\u00e9e avec la gouvernance du syst\u00e8me et fait appel aux \u00e9tudes de qualit\u00e9 et de risques existantes, ainsi qu\u2019au retour d\u2019exp\u00e9rience (Rex) en particulier pour l\u2019\u00e9laboration de la liste des dangers (<i>tableau\u00a02<\/i>) et pour la d\u00e9finition des param\u00e8tres financiers.<\/p>\n<p>La deuxi\u00e8me \u00e9tape (t\u00e2ches 2.1 \u00e0 2.3) n\u00e9cessite en premier lieu l\u2019organisation et la planification des audits (<i>tableau\u00a01<\/i>), suivies de leur r\u00e9alisation. Les audits sont fond\u00e9s sur un questionnaire ouvert permettant d\u2019\u00e9valuer le niveau de maturit\u00e9 de la gestion des risques dans l\u2019activit\u00e9 audit\u00e9e, et sur la grille d\u2019\u00e9valuation pour chaque danger des param\u00e8tres de gravit\u00e9, de vraisemblance, d\u2019importance, de perte et d\u2019effort per\u00e7us. Lorsque plusieurs \u00e9v\u00e9nements dangereux associ\u00e9s \u00e0 un danger sont identifi\u00e9s, c\u2019est celui qui g\u00e9n\u00e8re le risque le plus significatif qui doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9. Ces donn\u00e9es brutes fournissent les cartographies des risques bruts per\u00e7us aux niveaux des activit\u00e9s. Elles sont ensuite trait\u00e9es num\u00e9riquement.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_153_03\">tableau 1<\/button><div id=\"enc_2020_153_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>Plan d\u2019audits<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41224\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.47.22.png\" alt=\"\" width=\"1830\" height=\"1130\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.47.22.png 1830w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.47.22-300x185.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.47.22-768x474.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.47.22-1024x632.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1830px) 100vw, 1830px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>\u00c0 la troisi\u00e8me \u00e9tape, suivant la logique de regroupement de la figure\u00a02 et dont l\u2019algorithme est d\u00e9crit par Desroches et D\u00e9niel<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>, des cartographies des risques sont \u00e9labor\u00e9es pour tous les niveaux \u2013 sous-processus, processus, entit\u00e9s, secteurs \u2013<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>et le syst\u00e8me lui-m\u00eame dans sa globalit\u00e9 (<i>tableau\/figure\u00a04<\/i>). Les cartographies de l\u2019importance per\u00e7ue des dangers et des activit\u00e9s pour tous les niveaux du syst\u00e8me sont produites, de m\u00eame que celles des pertes\/efforts ainsi que les diagrammes des bilans financiers (<i>figure\u00a05<\/i>).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_153_02\">figure 2<\/button><div id=\"enc_2020_153_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Hi\u00e9rarchisation des activit\u00e9s, sous-processus et processus dans le syst\u00e8me et logique d\u2019\u00e9valuation<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41223\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.46.36.png\" alt=\"\" width=\"1684\" height=\"844\" 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src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.49.11.png\" alt=\"\" width=\"1660\" height=\"1108\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.49.11.png 1660w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.49.11-300x200.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.49.11-768x513.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.49.11-1024x683.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1660px) 100vw, 1660px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_153_09\">figure 4<\/button><div id=\"enc_2020_153_09\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 4<\/span><\/p>\n<h2>Cartographie des risques globaux initiaux et r\u00e9siduels par sous-processus<\/h2>\n<h3>Risques initiaux<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41230\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.50.20.png\" alt=\"\" width=\"1594\" height=\"748\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.50.20.png 1594w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.50.20-300x141.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.50.20-768x360.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.50.20-1024x481.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1594px) 100vw, 1594px\" \/><\/p>\n<h3>Risques r\u00e9siduels<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41231\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.50.49.png\" alt=\"\" width=\"1608\" height=\"766\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.50.49.png 1608w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.50.49-300x143.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.50.49-768x366.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.50.49-1024x488.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 1608px) 100vw, 1608px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_153_10\">figure 5<\/button><div id=\"enc_2020_153_10\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 5<\/span><\/p>\n<h2>Rapports des valeurs efforts\/pertes par sous-processus<\/h2>\n<h3>Bilan des valeurs<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41232\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.51.25.png\" alt=\"\" width=\"964\" height=\"816\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.51.25.png 964w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.51.25-300x254.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.51.25-768x650.png 768w\" sizes=\"(max-width: 964px) 100vw, 964px\" \/><\/p>\n<h3>Rapports des valeurs<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41233\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.51.34.png\" alt=\"\" width=\"784\" height=\"786\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.51.34.png 784w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.51.34-200x200.png 200w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.51.34-300x300.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.51.34-768x770.png 768w\" sizes=\"(max-width: 784px) 100vw, 784px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>La valorisation de l\u2019ensemble de ces r\u00e9sultats aboutit \u00e0\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>la hi\u00e9rarchisation des risques majeurs pour le syst\u00e8me et l\u2019identification des sous-processus et des secteurs les plus critiques\u00a0(<i>tableau\u00a05<\/i>)\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_153_08\">tableau 5<\/button><div id=\"enc_2020_153_08\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 5<\/span><\/p>\n<h2>Risques moyens initiaux et r\u00e9siduels par sous-processus et danger<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-41229\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.49.49.png\" alt=\"\" width=\"1750\" height=\"880\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.49.49.png 1750w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-03-31-\u00e0-13.49.49-300x151.png 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class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Nous pr\u00e9sentons ici la MCRA d\u2019un \u00e9tablissement sanitaire compos\u00e9 d\u2019un si\u00e8ge et de 15 \u00e9tablissements r\u00e9gionaux (m\u00e9tropole et outre-mer). L\u2019objectif est d\u2019identifier et d\u2019\u00e9valuer, sur la base d\u2019audits internes, les risques g\u00e9n\u00e9r\u00e9s par les dangers auxquels l\u2019\u00e9tablissement est expos\u00e9.<\/p>\n<h2>Pr\u00e9paration<\/h2>\n<p>Le choix a \u00e9t\u00e9 fait, au regard des contraintes calendaires de l\u2019\u00e9tude, de limiter le p\u00e9rim\u00e8tre de l\u2019exercice aux activit\u00e9s consid\u00e9r\u00e9es, au regard de leur importance dans la r\u00e9alisation de missions de l\u2019\u00e9tablissement, comme essentielles\u2009: 18\u00a0audits, 16 secteurs et 13 activit\u00e9s essentielles (<i>tableau 1<\/i>). Les audits ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s par la m\u00eame personne sur deux mois. La d\u00e9marche MCRA peut donc \u00eatre dimensionn\u00e9e pour s\u2019adapter aux contraintes de l\u2019entreprise (humaines, calendaires, enjeux\u2026).<\/p>\n<p>La cartographie des dangers utilis\u00e9e comme support des audits regroupe 20 dangers g\u00e9n\u00e9riques (<i>tableau 2<\/i>).<\/p>\n<p>La figure 3 pr\u00e9sente les r\u00e9f\u00e9rentiels pris en compte pour \u00e9valuer les criticit\u00e9s des risques aux niveaux Activit\u00e9s et Syst\u00e8me. Dans notre exemple, le tableau de criticit\u00e9 est identique pour tous les niveaux Activit\u00e9 \u00e0 Syst\u00e8me.<\/p>\n<p>Le niveau sup\u00e9rieur de r\u00e9f\u00e9rence (NSR) retenu est le \u00ab\u00a0syst\u00e8me Entreprise\u2009\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire le plus haut niveau de l\u2019\u00e9tablissement regroupant les processus mod\u00e9lisant le syst\u00e8me. \u00c0 partir de cela, le tableau de transfert des risques a \u00e9t\u00e9 choisi pour que, entre les niveaux Activit\u00e9s (le plus \u00ab\u2009bas\u2009\u00bb) et \u00ab\u2009Syst\u00e8me\u2009\u00bb (le plus \u00ab\u00a0haut\u00a0\u00bb) et au regard de l\u2019index d\u2019importance allou\u00e9 (<i>tableau 3<\/i>)\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>la gravit\u00e9 des cons\u00e9quences per\u00e7ue au niveau de l\u2019activit\u00e9 sera jug\u00e9e diff\u00e9rente au niveau du syst\u00e8me Entreprise\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>la vraisemblance per\u00e7ue au niveau de l\u2019activit\u00e9 sera jug\u00e9e identique au niveau du syst\u00e8me Entreprise.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Par exemple, pour une activit\u00e9 avec une importance per\u00e7ue insignifiante I=1 pour l\u2019entreprise, le risque per\u00e7u avec des cons\u00e9quences catastrophiques GA=5 au niveau de l\u2019activit\u00e9 sera jug\u00e9 comme ayant des cons\u00e9quences graves GNSR=3 au niveau du syst\u00e8me Entreprise. \u00c0 l\u2019inverse, pour une activit\u00e9 avec une importance per\u00e7ue tr\u00e8s forte \u00e0 totale I=5 pour l\u2019entreprise, le risque per\u00e7u avec des cons\u00e9quences mineures GA=1 au niveau de l\u2019activit\u00e9 sera jug\u00e9 comme ayant des cons\u00e9quences graves GNSR=3 au niveau du syst\u00e8me Entreprise.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>R\u00e9alisation<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Les audits sont conduits conform\u00e9ment au plan d\u2019audit, pour une dur\u00e9e comprise entre 1\u00a0heure et 1\u00a0heure et demie, via les supports d\u2019\u00e9valuation d\u00e9crits pr\u00e9c\u00e9demment.<\/p>\n<h2>Valorisation<\/h2>\n<p>Les r\u00e9sultats regroupent, \u00e0 la fois par danger et pour tous dangers confondus, aux niveaux Activit\u00e9, Sous-processus, Processus et Syst\u00e8me (<i>tableau 4, figure 4<\/i>)\u00a0:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>les index d\u2019importance et d\u2019effort ;<\/li>\n<li>les valeurs maximales\/moyennes\/minimales des gravit\u00e9s, vraisemblances et risques moyens initiaux et r\u00e9siduels\u2009;<\/li>\n<li>les risques moyens initiaux et r\u00e9siduels moyens\u2009;<\/li>\n<li>les valeurs de perte, d\u2019effort et des rapports efforts \/pertes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019ensemble des r\u00e9sultats permet de fournir un diagnostic complet des risques selon\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>la topologie\u2009: syst\u00e8me, processus, sous-processus, secteur d\u2019activit\u00e9, entit\u00e9 ou danger\u2009;<\/li>\n<li>la typologie\u2009: risques initiaux et r\u00e9siduels\u2009;<\/li>\n<li>le bilan financier associ\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les tableau\/figure 4 montrent que les sous-processus M1, R1 et S2 g\u00e9n\u00e8rent des risques de niveau inacceptables (C3). Leur traitement permet de les r\u00e9duire \u00e0 un niveau tol\u00e9rable (C2). En cons\u00e9quence, ils devront faire l\u2019objet de mesures compl\u00e9mentaires ou de suivi en termes de contr\u00f4le.<\/p>\n<h2>Bilan et traitement financier des risques<\/h2>\n<p>Les \u00e9valuations financi\u00e8res faites \u00e0 partir des index de perte et d\u2019effort et des valeurs financi\u00e8res associ\u00e9es permettent de compl\u00e9ter la d\u00e9marche en consid\u00e9rant le traitement financier des risques. La figure 5 pr\u00e9sente les index et valeurs des rapports perte\/effort par sous-processus. <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le rapport maximal des valeurs E\/P est \u00e9gal \u00e0 2,27, qui correspond \u00e0 un traitement politique du risque. Il est observ\u00e9 pour le sous-processus S3 Achats. \u00c0 l\u2019inverse, les deux sous-processus M2 et S4 ont un rapport E\/P inf\u00e9rieur \u00e0 1, ce qui correspond \u00e0 un traitement \u00e9conomique du risque.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Ces r\u00e9sultats, valoris\u00e9s au niveau Activit\u00e9, sous-processus, processus et Syst\u00e8me, permettent de mettre en \u00e9vidence les diverses vuln\u00e9rabilit\u00e9s en y associant un aspect financier du risque.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>La liste des risques majeurs<\/h2>\n<p>Le processus de hi\u00e9rarchisation des risques par la MCRA aboutit \u00e0 la liste suivante des <i>top-risks<\/i> pour le syst\u00e8me (<i>tableau\u00a05<\/i>)\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>S2_Locaux\/Management Projet_MANproj<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>R1_Collecte\/Commercial_COMR<\/li>\n<li>R1_Collecte\/Strat\u00e9gique_STR<\/li>\n<li>R1_Collecte\/Syst\u00e8me d\u2019information_SI<\/li>\n<li>R4_D\u00e9livrance\/Distribution\/Syst\u00e8me d\u2019information_SI<\/li>\n<li>S1_Ressources humaines\/Social_SOC<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Le plan d\u2019action de ma\u00eetrise des risques<\/h2>\n<p>Le plan d\u2019action de ma\u00eetrise des risques regroupe les fiches d\u2019actions de r\u00e9duction et de contr\u00f4le des risques de criticit\u00e9 3 ou 2. Ce plan d\u2019actions est accompagn\u00e9 d\u2019indicateurs de suivre le taux de couverture et le taux d\u2019avancement du traitement des risques. Son \u00e9laboration tient compte du bilan financier associ\u00e9.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, l\u2019identification, l\u2019\u00e9valuation et la cartographie des risques sont r\u00e9alis\u00e9es au moyen de m\u00e9thodes telle l\u2019analyse globale des risques (AGR). L\u2019identification des situations dangereuses et des sc\u00e9narios d\u2019\u00e9v\u00e9nements redout\u00e9s puis leur \u00e9valuation en termes de risque initial aboutissent \u00e0 la d\u00e9finition d\u2019actions de pr\u00e9vention ou de protection formant le plan de r\u00e9duction des risques initiaux. 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