{"id":41859,"date":"2020-05-01T10:09:45","date_gmt":"2020-05-01T08:09:45","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=41859"},"modified":"2020-06-29T09:26:59","modified_gmt":"2020-06-29T07:26:59","slug":"quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/","title":{"rendered":"Quelle \u00e9thique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019apr\u00e8s-Covid\u2009?"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 11<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Dans un premier temps, les participants ont d\u00e9crit la mani\u00e8re dont les structures dans lesquelles ils exercent ont travers\u00e9 et r\u00e9pondu \u00e0 la crise sans pr\u00e9c\u00e9dent du Covid-19.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_262_01\">zoom<\/button><div id=\"enc_2020_262_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">zoom<\/span><\/p>\n<h2>Intervenants<\/h2>\n<p><b>R\u00e9gis de Closets<\/b>, journaliste, a accueilli pour cette premi\u00e8re conf\u00e9rence\u2009:<\/p>\n<p><b>\u2022 Jean-Michel Budet<\/b>, ancien directeur g\u00e9n\u00e9ral adjoint des h\u00f4pitaux de Marseille et directeur de la publication de <i>Gestions hospitali\u00e8res.<\/i><\/p>\n<p><b>\u2022 S\u00e9bastien Claeys<\/b>, philosophe de formation, responsable de la strat\u00e9gie de m\u00e9diation de l\u2019espace \u00e9thique IDF. Il coordonne, pendant cette crise, une cellule Handicap et Covid-19.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b>\u2022 Dr V\u00e9ronique Legrain<\/b>, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste en Alsace. Elle a exerc\u00e9 20 ans aux urgences de l\u2019h\u00f4pital de S\u00e9lestat, puis plusieurs ann\u00e9es en soins palliatifs. Elle est aujourd\u2019hui m\u00e9decin coordinateur d\u2019une halte soins sant\u00e9 \u00e0 Strasbourg, \u00e0 destination des personnes en grande pr\u00e9carit\u00e9, et travaille au sein du r\u00e9seau de soins palliatifs d\u2019Alsace. Elle a travers\u00e9 cette crise \u00e0 travers ces deux activit\u00e9s, mais aussi comme volontaire au sein de la plateforme Samu Covid-19 d\u2019Alsace qui a recueilli et orient\u00e9 les appels de patients.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b>\u2022 Pascale Mocaer<\/b>, directrice g\u00e9n\u00e9rale adjointe du CHU de Saint-Etienne. Elle est au c\u0153ur notamment de la gestion du plan blanc et de la capacit\u00e9 en lits de r\u00e9animation du CHU.<\/p>\n<\/div>\n<h1>Un syst\u00e8me de soins \u00e0 l\u2019\u00e9preuve de la crise<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Pascale Mocaer a rappel\u00e9 que le CHU de Saint-Etienne a accueilli d\u00e8s f\u00e9vrier des patients venus du premier cluster fran\u00e7ais, en Haute-Savoie. Cela a permis d\u2019anticiper avec des proc\u00e9dures adapt\u00e9es en adoptant les bons r\u00e9flexes. Les premiers patients ont \u00e9t\u00e9 accueillis le 8 f\u00e9vrier et, d\u00e8s le lendemain, \u00e9tait mis en place un groupe de travail pluridisciplinaire pour d\u00e9finir des circuits d\u00e9di\u00e9s (r\u00e9animation, n\u00e9onatologie\u2026) et une cellule de crise op\u00e9rationnelle int\u00e9grant responsables du Samu, infectiologues, etc.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Face aux craintes autour du virus, est apparue la n\u00e9cessit\u00e9 de former et d\u2019informer. Dans les deux semaines suivantes, 2\u2009500 \u00e0 3\u2009000 personnes ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9es sur la connaissance de la maladie, les proc\u00e9dures d\u2019habillage et d\u00e9shabillage\u2026 Le CHU a pu installer des acc\u00e8s d\u00e9di\u00e9s dans les services, r\u00e9activer les proc\u00e9dures existantes de protection des soignants, adapter une information d\u00e9di\u00e9e aux m\u00e9decins du territoire (avec plusieurs conf\u00e9rences vid\u00e9o pour les lib\u00e9raux).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>\u00c0 la mi-mars, le CHU a fait \u00e9voluer le dispositif de gouvernance avec une cellule de crise et un comit\u00e9 de pilotage. Cela a permis d\u2019avoir des circuits de d\u00e9cisions courts et d\u2019assurer une r\u00e9organisation des flux de patients assez rapide.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>En fin de compte, la vague s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e moins forte qu\u2019ailleurs mais relativement importante\u2009: le CHU a doubl\u00e9 ses capacit\u00e9s de r\u00e9animation et s\u2019est mobilis\u00e9 de fa\u00e7on collective. La mobilisation des professionnels, des soignants, mais aussi tous les professionnels des services logistiques, techniques, m\u00e9dico-administratifs, etc. a \u00e9t\u00e9 remarquable.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Pascale Mocaer a tenu \u00e0 mettre en avant une r\u00e9silience forte de l\u2019organisation. Le CHU a tir\u00e9 profit des efforts engag\u00e9s auparavant pour mettre en \u0153uvre des dispositifs d\u2019\u00e9change et de concertation avec des sous-commissions de la CME et un travail de refonte des syst\u00e8mes d\u2019information. Il a pu aussi s\u2019appuyer sur une r\u00e9activation forte des valeurs de soignants et de la mission de service public qui est au c\u0153ur des m\u00e9tiers et des engagements. Cela a \u00e9t\u00e9 fait dans un contexte de tension mais aussi dans un temps o\u00f9 la direction a eu peu \u00e0 dire non en termes de moyens, ce qui change de l\u2019ordinaire.<\/p>\n<p>Le Dr V\u00e9ronique Legrain, pour sa part, a \u00e9t\u00e9 au c\u0153ur de la vague, en Alsace, et a pu en mesurer l\u2019impact sur diff\u00e9rents fronts\u2009: des Samu aux Ehpad, des premiers appels de patients aux fins de vie. Elle s\u2019est dite marqu\u00e9e et admirative par la tr\u00e8s forte mobilisation des professionnels. Plus de 200 m\u00e9decins se sont manifest\u00e9s spontan\u00e9ment au Samu pour proposer leur aide. Cette mobilisation s\u2019est accompagn\u00e9e d\u2019un grand calme et d\u2019un bon esprit. Elle a tenu \u00e0 saluer le professionnalisme et les valeurs soignantes\u2009: les gens se manifestent et sont l\u00e0.<\/p>\n<p>Elle a toutefois regrett\u00e9 l\u2019emploi d\u2019un vocabulaire guerrier de la part des responsables politiques\u2009: il n\u2019y a pas de guerre face \u00e0 un virus. On lutte contre une pand\u00e9mie, pas contre un ennemi. Surtout, cela aurait pu aussi \u00eatre pris pour un appel \u00e0 une m\u00e9decine de guerre aux proc\u00e9dures simplifi\u00e9es et consignes strictes. Or, ce qui est crucial et qui fait la force dans ces situations, c\u2019est justement ce qui fonde l\u2019\u00e9thique\u00a0: autrement dit, la n\u00e9cessit\u00e9 de pr\u00e9server des temps de concertation et l\u2019espace de la d\u00e9cision au cas par cas. Parler de la guerre implique un tri radical qui n\u2019est pas justifi\u00e9.<\/p>\n<p>S\u00e9bastien Claeys, quant \u00e0 lui, a particuli\u00e8rement suivi pendant cette crise un secteur qui a \u00e9t\u00e9 moins mis en avant\u00a0: celui du handicap. Il a insist\u00e9 sur le souhait de cr\u00e9er des cellules de r\u00e9flexion \u00e9thique pluridisciplinaire, impliquant les r\u00e9sidents, les soignants, les familles. Une \u00e9pid\u00e9mie comme celle du Covid pose certaines questions sp\u00e9cifiques comme la place des auxiliaires de vie qui ne disposaient pas d\u2019assez de mat\u00e9riel, qui sont g\u00e9n\u00e9ralement peu reconnues mais qui se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9es essentielles dans cette p\u00e9riode, m\u00eame si beaucoup ne se consid\u00e8rent pas vraiment comme appartenant aux professions de soins.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>On a pourtant vu une meilleure cohabitation des professionnels et des familles. Tout le monde est sur un pied d\u2019\u00e9galit\u00e9\u2009: les sachants ne savent plus. Il y a eu une meilleure attention \u00e0 la souffrance \u00e9thique des soignants, qui repose sur le fait de se demander quelle est sa vocation en tant que soignant et accompagnant. On s\u2019est rendu sensible \u00e0 ces questions, ce qui est fondamental en \u00e9thique.<\/p>\n<p>La p\u00e9riode a en revanche montr\u00e9 un retour \u00e0 de vieux d\u00e9mons de s\u00e9curit\u00e9 et de mesures sans concertation pour prot\u00e9ger les usagers ou r\u00e9sidents. La parole des r\u00e9sidents, dans un premier temps, n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 prise en compte. On est aujourd\u2019hui dans une phase plus r\u00e9flexive, avec la constitution de projets personnalis\u00e9s de d\u00e9confinement. Peu \u00e0 peu, il y a eu un travail engag\u00e9 pour expliquer les gestes barri\u00e8res, le confinement ou organiser des sorties.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>On voit \u00e9galement une soci\u00e9t\u00e9 de voisinage et de bienveillance se mettre assez fortement en \u0153uvre aupr\u00e8s des personnes en situation de handicap. La solidarit\u00e9 existe mais questionne sur la place \u00e0 lui donner de mani\u00e8re p\u00e9renne aupr\u00e8s des soignants. Les aidants sont un socle de r\u00e9silience mais il y a une souffrance r\u00e9elle pour un certain nombre d\u2019entre eux.<\/p>\n<p>Pour Jean-Michel Budet, l\u2019h\u00f4pital a r\u00e9pondu, m\u00eame s\u2019il a \u00e9t\u00e9 contraint par les d\u00e9faillances en amont de la politique nationale. La pand\u00e9mie n\u2019a fait qu\u2019exacerber une situation ant\u00e9rieure de tension et de crise. On compte toujours sur l\u2019h\u00f4pital pour r\u00e9parer les d\u00e9fauts de notre syst\u00e8me de sant\u00e9. On a pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 le soin \u00e0 la pr\u00e9vention. Mais l\u2019h\u00f4pital, c\u2019est aussi le lieu de l\u2019\u00e9galit\u00e9 du soin et des prises en charge.<\/p>\n<p>On pourra ult\u00e9rieurement discuter de la capacit\u00e9 de l\u2019\u00c9tat \u00e0 faire face \u00e0 la situation. Mais c\u2019est sur l\u2019h\u00f4pital que l\u2019on compte, et c\u2019est lui qui est pr\u00e9sent. On l\u2019a d\u00e9j\u00e0 vu lors des attentats \u00e0 Paris et \u00e0 Nice, \u00e0 croire que les professionnels de sant\u00e9 retrouvent un certain sens\u00a0: c\u2019est l\u2019essence m\u00eame de leur m\u00e9tier de faire face \u00e0 ce genre de situation.<\/p>\n<p>Mais on devine que la situation n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 la m\u00eame pour tous les professionnels de soins\u2009: notamment en ville ou dans les Ephad qui ont connu des situations critiques et un soutien limit\u00e9. Ces derniers ont s\u00fbrement aussi subi plus fortement l\u2019impact du \u00ab\u2009triage\u2009\u00bb des patients atteints, tout comme les malades d\u00e9c\u00e9d\u00e9s \u00e0 domicile, un temps estim\u00e9s \u00e0 9\u2009000. On a peu parl\u00e9 de ce qui se passe en ville et de ce \u00e0 quoi est confront\u00e9e la m\u00e9decine lib\u00e9rale.<\/p>\n<p>On devine aussi des disparit\u00e9s territoriales fortes dans la gestion de la crise, avec des prises en charge qui n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9quivalentes d\u2019une zone \u00e0 l\u2019autre, et m\u00eame d\u2019une r\u00e9gion \u00e0 l\u2019autre.<\/p>\n<h1>Un cadre \u00e9thique \u00e0 l\u2019\u00e9preuve de pratiques de crise<\/h1>\n<p>Il y a la mani\u00e8re dont les structures et les \u00e9quipes ont travers\u00e9 cette crise. Il y a aussi les probl\u00e9matiques \u00e9thiques que ces situations exceptionnelles et pratiques sous tension ont pos\u00e9es. Le premier enjeu est bien \u00e9videmment celui du flux de patients sans pr\u00e9c\u00e9dent qui a satur\u00e9 de nombreux services et conduit certains \u00e0 \u00ab\u2009s\u00e9lectionner\u2009\u00bb les patients \u00e0 envoyer en r\u00e9animation. Cela a \u00e9t\u00e9 l\u2019objet de beaucoup de questionnements et de d\u00e9bats.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Cependant, pour le Dr V\u00e9ronique\u00a0Legrain, le terme \u00ab\u2009triage\u2009\u00bb n\u2019est pas juste. \u00c0 sa connaissance, il n\u2019y a pas eu de directives pour que les r\u00e9sidents d\u2019Ehpad ou en situation de handicap ne soient pas hospitalis\u00e9s. Il y a toujours un questionnement pour savoir si la personne doit aller en r\u00e9animation, mais cela, c\u2019est un travail qui est fait au quotidien, m\u00eame si ce n\u2019est pas avec une telle ampleur.<\/p>\n<p>La mise en place de crit\u00e8res d\u2019exception en cas de crise est un faux probl\u00e8me. Pour des \u00e9quipes de Smur, la question est toujours de savoir s\u2019il faut hospitaliser et adresser en r\u00e9animation.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019enjeu n\u2019est pas d\u2019avoir des formulaires de directives anticip\u00e9es ou de mesures d\u2019indices de fragilit\u00e9s comme des \u00e9tiquettes que l\u2019on apposerait sur le patient. L\u2019enjeu est de poser une r\u00e9flexion anticip\u00e9e qui permette de prendre la meilleure d\u00e9cision dans l\u2019instant en se basant sur l\u2019historique des interventions, sur les d\u00e9clarations du patient dans l\u2019\u00e9tablissement, sur ses volont\u00e9s. Bref, tout ce qui peut nourrir une d\u00e9cision qui doit \u00eatre et rester concert\u00e9e. Cette r\u00e9flexion est essentielle et doit \u00eatre partag\u00e9e.<\/p>\n<p>Pour Pascale Mocaer, on a appris au fur et \u00e0 mesure et on a parfois d\u00fb ajuster les pr\u00e9conisations au jour le jour. Il a fallu faire avec un temps de d\u00e9cision court, mais toujours coll\u00e9gial. Dans ce contexte, les \u00e9quipes de soins ont v\u00e9cu des choses difficiles, auxquelles elles n\u2019\u00e9taient pas forc\u00e9ment pr\u00eates. Le CHU a mis en place des dispositifs de psychologues de liaison vers les \u00e9quipes\u2009: dans un premier temps, cela n\u2019a pas bien fonctionn\u00e9. Il a mis en place des dispositifs de cellules d\u2019appels, pour r\u00e9pondre \u00e0 des sollicitations individuelles\u2009: il n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s sollicit\u00e9. Puis le CHU a demand\u00e9 \u00e0 des psychiatres ext\u00e9rieurs aux services d\u2019aller vers les soignants. Il y aura une attention particuli\u00e8re \u00e0 avoir dans les temps \u00e0 venir vis-\u00e0-vis des soignants.<\/p>\n<p>Des questions sensibles comme le triage ont \u00e9t\u00e9 anticip\u00e9es, avec le choix d\u2019instaurer des mesures de prises de d\u00e9cision coll\u00e9giales permanentes. M\u00eame si en fin de compte il n\u2019y a pas eu de saturation de service.<\/p>\n<p>N\u00e9anmoins, il a fallu d\u00e9cider pour la fin de vie des modalit\u00e9s d\u2019accompagnements par les proches. Au d\u00e9but, ils n\u2019\u00e9taient pas autoris\u00e9s mais le CHU a r\u00e9vis\u00e9 cette politique et il a fallu arbitrer sur le nombre de personnes que l\u2019on pouvait autoriser \u00e0 la visite.<\/p>\n<p>Il a fallu aussi g\u00e9rer tous les autres patients et les changements de programmations de soins et d\u2019interventions. En s\u2019interrogeant pour savoir jusqu\u2019o\u00f9 l\u2019on pouvait reporter les interventions pr\u00e9vues.<\/p>\n<p>S\u00e9bastien Claeys a soulign\u00e9 que l\u2019\u00e9thique doit \u00eatre une \u00e9thique de terrain, quand la r\u00e9glementation, au sens large, ne donne pas de r\u00e9ponse. Par exemple, comment teste-t-on des outils comme la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine avec des personnes en situation de handicap et qui n\u2019ont pas l\u2019habitude de tels outils\u00a0? Pour une question, il y a plusieurs r\u00e9ponses possibles, en fonction des valeurs qu\u2019on va d\u00e9cider de mettre en avant.<\/p>\n<p>Un cadre \u00e9thique a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 au d\u00e9but de la crise, avec notamment les recommandations du Comit\u00e9 consultatif national d\u2019\u00e9thique, qui ont abouti \u00e0 la cr\u00e9ation de cellules de soutien. Ces cellules ont pris des formes diff\u00e9rentes d\u2019une r\u00e9gion \u00e0 l\u2019autre\u2009: il y a des cellules de rencontres et d\u2019\u00e9changes, des cellules de saisines\u2026 En \u00cele-de-France, on a sollicit\u00e9 les demandes et avis via les r\u00e9seaux sociaux et on y a r\u00e9pondu \u00e0 travers une s\u00e9rie de podcasts qui traitent les diff\u00e9rents sujets cl\u00e9s mis en avant.<\/p>\n<p>Il y a \u00e9galement des recommandations qui ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9es, venant de diff\u00e9rentes sources avec des difficult\u00e9s pour s\u2019y retrouver parfois. Mais l\u2019\u00e9thique n\u2019a pas forc\u00e9ment une position facile pendant cette crise o\u00f9 l\u2019on veut des r\u00e9ponses rapides, car elle n\u2019est pas l\u00e0 pour se substituer et apporter une expertise sur la maladie, mais plus pour essayer de se poser des questions, et de se les poser ensemble. Cela conduit \u00e0 rester ferme sur les fondamentaux \u00e9thiques comme le respect de la d\u00e9cision coll\u00e9giale ou de la responsabilit\u00e9 individuelle.<\/p>\n<p>Le d\u00e9bat \u00e9thique doit devenir un d\u00e9bat de la d\u00e9mocratie sanitaire. S\u00e9bastien Claeys a regrett\u00e9 qu\u2019il n\u2019y ait pas eu de grande concertation, mais des actions au cas par cas, au sein des associations, comme la F\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise des diab\u00e9tiques, qui ont fait remonter des informations aux pouvoirs publics. La parole des associations d\u2019usagers a parfois \u00e9t\u00e9 entendue, par exemple pour les am\u00e9nagements du confinement vis-\u00e0-vis des personnes autistes. On a aussi autoris\u00e9 l\u2019accompagnement des personnes handicap\u00e9es \u00e0 l\u2019h\u00f4pital par un membre de leur famille, ce qui \u00e9tait fondamental pour leur acc\u00e8s aux soins. Mais la d\u00e9mocratie sanitaire, c\u2019est aussi la parole des repr\u00e9sentants des usagers, et l\u00e0 il y a eu un d\u00e9ficit. Dans un premier temps, elle n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 prise en compte\u2009: c\u2019est un \u00e9l\u00e9ment \u00e0 corriger. La parole des patients elle non plus n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 prise en compte dans l\u2019urgence. Il faut la prendre en compte maintenant, mais \u00e0 l\u2019avenir, il faudra la prendre en compte aussi en phase d\u2019urgence.<\/p>\n<p>Il convient de renforcer la place de l\u2019\u00e9thique.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le Dr\u00a0V\u00e9ronique\u00a0Legrain estime qu\u2019il faut continuer ce que l\u2019on faisait d\u00e9j\u00e0 avant, avec des formations pour les personnels soignants en poste comme pour les \u00e9tudiants. Il manque encore les retours des usagers, qui peut-\u00eatre ont eu l\u2019impression que leur parole n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9cout\u00e9e. Il faudra faire des retours d\u2019exp\u00e9rience sur des cas cliniques pour redessiner l\u2019histoire, faire de la relecture de cas et voir comment on pourrait faire une autre fois, dans une situation de pand\u00e9mie.<\/p>\n<p>Jean-Michel Budet a soulign\u00e9 qu\u2019il y a une responsabilit\u00e9 vis-\u00e0-vis de l\u2019ensemble des personnels. La formation est tr\u00e8s importante\u2009: on est sorti du p\u00e9rim\u00e8tre de la r\u00e9animation. On a \u00e9tendu ce p\u00e9rim\u00e8tre dans les autres disciplines, dans des territoires qui ne sont pas ceux de la r\u00e9animation et on a impliqu\u00e9 dans ces actions des gens qui n\u2019y \u00e9taient pas pr\u00e9par\u00e9s, qui n\u2019\u00e9taient pas non plus form\u00e9s aux questions \u00e9thiques. On a bien d\u00fb faire du \u00ab\u2009triage\u2009\u00bb pour pr\u00e9server des capacit\u00e9s d\u2019accueil en r\u00e9animation.<\/p>\n<p>Il a rejoint les regrets concernant l\u2019emploi d\u2019un vocabulaire guerrier. Le triage, c\u2019est ce qui se fait sur le champ de bataille, pour savoir quels bless\u00e9s on va essayer de sauver. Il faut se rappeler ce qu\u2019a dit le pr\u00e9sident allemand\u2009: cette pand\u00e9mie n\u2019est pas une guerre, c\u2019est un test pour notre humanit\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-41861 size-large\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-05-18-\u00e0-14.18.57-1024x574.png\" alt=\"\" width=\"677\" height=\"379\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-05-18-\u00e0-14.18.57-1024x574.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-05-18-\u00e0-14.18.57-300x168.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-05-18-\u00e0-14.18.57-768x431.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-05-18-\u00e0-14.18.57-1536x861.png 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-05-18-\u00e0-14.18.57-2048x1148.png 2048w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-05-18-\u00e0-14.18.57.png 1500w\" sizes=\"(max-width: 677px) 100vw, 677px\" \/><\/p>\n<h2>D\u00e9bat avec l\u2019audience<\/h2>\n<p>Les intervenants ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s sur diff\u00e9rents th\u00e8mes, \u00e0 commencer par les transferts de r\u00e9sidents d\u2019Ehpad vers les h\u00f4pitaux, qui se feraient suivant une balance b\u00e9n\u00e9fices\/risques. Mais le Dr Legrain a soulign\u00e9 que ces transferts vers l\u2019h\u00f4pital \u00e9taient faits selon plusieurs crit\u00e8res. \u00c0 l\u2019origine, les r\u00e9sidents y ont \u00e9t\u00e9 transf\u00e9r\u00e9s pour qu\u2019ils soient isol\u00e9s dans une chambre d\u2019h\u00f4pital avec le mat\u00e9riel n\u00e9cessaire et pour \u00eatre trait\u00e9s. C\u2019\u00e9tait le premier crit\u00e8re. D\u2019autres ont \u00e9t\u00e9 admis parce qu\u2019ils avaient des probl\u00e8mes respiratoires. La balance b\u00e9n\u00e9fice-risques est questionn\u00e9e au moment du transfert des urgences vers la r\u00e9animation, pas des Ehpad vers l\u2019h\u00f4pital.<\/p>\n<p>Une autre question a port\u00e9 sur l\u2019\u00e9thique du num\u00e9rique en sant\u00e9. Pour Jean-Michel Budet, le num\u00e9rique va b\u00e9n\u00e9ficier de cette crise. La t\u00e9l\u00e9consultation va se d\u00e9velopper, comme le t\u00e9l\u00e9travail s\u2019impose. Mais le num\u00e9rique, c\u2019est aussi le champ des in\u00e9galit\u00e9s\u2009: sociales, territoriales. Le r\u00e9seau n\u2019est pas le m\u00eame partout dans le territoire, il y a encore des zones blanches. Et puis on a vu se d\u00e9velopper des applications sp\u00e9cifiques autour du Covid, comme Covidom, mise en place par l\u2019Assistance publique-H\u00f4pitaux de Paris, qui s\u2019est ensuite \u00e9tendue. Mais l\u2019accessibilit\u00e9 de cette application m\u00e9riterait d\u2019\u00eatre \u00e9valu\u00e9e pour s\u2019assurer que tout le monde a bien compris qu\u2019elle existe.<\/p>\n<p>Pour Pascale Mocaer, des dispositifs de suivi sont d\u00e9j\u00e0 mis en place. Les services de sant\u00e9 au travail sont tr\u00e8s impliqu\u00e9s dans l\u2019accompagnement des professionnels. Le CHU appuiera la poursuite de ces \u00e9l\u00e9ments. Le dispositif transversal mis en place durant la crise est issu du comit\u00e9 de pilotage du CHU, il sera adapt\u00e9 autant que de besoin. Pascale Mocaer a soulign\u00e9 que c\u2019est une premi\u00e8re vague qui est pass\u00e9e, et qu\u2019une deuxi\u00e8me, dont on ignore la hauteur, risque de survenir.<\/p>\n<p>Est revenue la difficult\u00e9 d\u2019avoir des psychologues venant recueillir la parole de leurs propres coll\u00e8gues. Cela fait partie des axes de r\u00e9flexion\u2009: il est compliqu\u00e9 de parler \u00e0 quelqu\u2019un qu\u2019on croise r\u00e9guli\u00e8rement dans un cadre professionnel. La taille de l\u2019\u00e9tablissement a permis un recours aux personnes ext\u00e9rieures, il faudra voir \u00e0 le g\u00e9n\u00e9raliser.<\/p>\n<p>Emmanuel Vigneron, g\u00e9ographe de la sant\u00e9, a demand\u00e9 pourquoi parler d\u2019\u00e9thique et non de morale, mot qui lui semble plus simple que celui d\u2019\u00e9thique. S\u00e9bastien Claeys a r\u00e9pondu que parler d\u2019\u00e9thique et parler de morale, c\u2019est parler de deux choses diff\u00e9rentes. L\u2019\u00e9thique questionne la morale, les cas que la morale n\u2019a pas pr\u00e9vus. La morale, ce sont les Tables de la Loi, et l\u2019\u00e9thique est l\u00e0 pour les questionner et voir comment les appliquer au mieux. Cette pratique de la r\u00e9flexion partag\u00e9e est diff\u00e9rente de la morale et fait partie de la r\u00e9silience des \u00e9tablissements m\u00e9dico-sociaux et du monde hospitalier. L\u2019\u00e9thique est un soutien aux soignants, elle est sur le terrain, aux c\u00f4t\u00e9s des soignants. La d\u00e9mocratie en sant\u00e9 repr\u00e9sentative a \u00e9t\u00e9 oubli\u00e9e\u2009: la th\u00e9matique guerri\u00e8re a eu son r\u00f4le dans l\u2019oubli de ces formes de d\u00e9bat, parce qu\u2019elle a vis\u00e9 l\u2019unanimit\u00e9. Or l\u2019unanimit\u00e9 se r\u00e9v\u00e8le <i>in fine<\/i> moins efficace que le d\u00e9bat d\u00e9mocratique.<\/p>\n<p>Pascale Mocaer a toutefois rappel\u00e9 qu\u2019on \u00e9tait dans un temps d\u2019urgence, en p\u00e9riode de plan blanc. Au cours des semaines \u00e0 venir, l\u2019enjeu est de construire le retour \u00e0 la normale, qui n\u2019est pas le retour au monde d\u2019avant. Il est indispensable aujourd\u2019hui d\u2019interroger les repr\u00e9sentants de la d\u00e9mocratie sanitaire, mais il s\u2019agit de deux temps diff\u00e9rents. La difficult\u00e9 consiste \u00e0 trouver un \u00e9quilibre entre les choix individuels et ce que l\u2019on peut poser comme fonctionnement collectif, avec des patients \u00e0 proximit\u00e9, en situation de crise. Le temps d\u2019urgence doit prendre fin.<\/p>\n<p>Le retour des \u00e9tudiants en sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9. Jean-Michel\u00a0Budet a estim\u00e9 qu\u2019un tr\u00e8s grand risque a \u00e9t\u00e9 pris\u00a0: envoyer au front les plus jeunes et les moins form\u00e9s, mais c\u2019est aussi une chance pour eux\u00a0: ils entrent dans la profession par une exp\u00e9rience qui va les conforter dans leurs choix et ils seront pr\u00eats \u00e0 devenir de grands et de bons professionnels. Il y a deux aspects\u2009: le doute par rapport aux risques pris et le c\u00f4t\u00e9 positif. Le Dr Legrain souhaite qu\u2019il y ait des moments de relecture de cas, mais aussi des moments o\u00f9 l\u2019on puisse se d\u00e9charger de son \u00e9motion, car de jeunes \u00e9tudiants ont vu des choses difficiles.<\/p>\n<hr \/>\n<p>Les conf\u00e9rences de Gestions hospitali\u00e8res sont disponibles en replay sur <a href=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/nos-webinaires\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">gestions-hospitalieres.fr\/nos-webinaires<\/a><\/p>\n<p>Sera publi\u00e9e dans le prochain num\u00e9ro la synth\u00e8se de la conf\u00e9rence du 20 mai\u2009: \u00ab\u2009La gouvernance hospitali\u00e8re\u2009: le retour des professionnels dans le processus de d\u00e9cision\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Prochains th\u00e8mes\u2009:<\/p>\n<p>\u2022 11 juin &#8211; 18\u2009h-19\u2009h \u00ab\u2009L&#8217;adaptation architecturale de l&#8217;h\u00f4pital\u2009\u00bb<\/p>\n<p>\u2022 2 juillet &#8211; 18\u2009h-19\u2009h\u00a0\u00ab\u2009Assurance &#8211; Le temps des responsabilit\u00e9s\u2009: le risque p\u00e9nal face \u00e0 la crise Covid-19\u2009\u00bb<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans un premier temps, les participants ont d\u00e9crit la mani\u00e8re dont les structures dans lesquelles ils exercent ont travers\u00e9 et r\u00e9pondu \u00e0 la crise sans pr\u00e9c\u00e9dent du Covid-19.\u00a0 Un syst\u00e8me de soins \u00e0 l\u2019\u00e9preuve de la crise\u00a0 Pascale Mocaer a rappel\u00e9 que le CHU de Saint-Etienne a accueilli d\u00e8s f\u00e9vrier des patients venus du premier cluster fran\u00e7ais, en Haute-Savoie. Cela a permis d\u2019anticiper avec des proc\u00e9dures adapt\u00e9es en adoptant les&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[5044,2],"tags":[7863,5567,62,7951],"class_list":["post-41859","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-conference-gestions-hospitalieres","category-gestions-hospitalieres","tag-covid-19","tag-crise-sanitaire","tag-ethique","tag-teleconference"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Quelle \u00e9thique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019apr\u00e8s-Covid\u2009? - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Quelle \u00e9thique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019apr\u00e8s-Covid\u2009? - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Dans un premier temps, les participants ont d\u00e9crit la mani\u00e8re dont les structures dans lesquelles ils exercent ont travers\u00e9 et r\u00e9pondu \u00e0 la crise sans pr\u00e9c\u00e9dent du Covid-19.\u00a0 Un syst\u00e8me de soins \u00e0 l\u2019\u00e9preuve de la crise\u00a0 Pascale Mocaer a rappel\u00e9 que le CHU de Saint-Etienne a accueilli d\u00e8s f\u00e9vrier des patients venus du premier cluster fran\u00e7ais, en Haute-Savoie. Cela a permis d\u2019anticiper avec des proc\u00e9dures adapt\u00e9es en adoptant les&hellip;\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-05-01T08:09:45+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2020-06-29T07:26:59+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:creator\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:site\" content=\"@revue_GH\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u00c9crit par\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"18 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/\"},\"author\":{\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f\"},\"headline\":\"Quelle \u00e9thique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019apr\u00e8s-Covid\u2009?\",\"datePublished\":\"2020-05-01T08:09:45+00:00\",\"dateModified\":\"2020-06-29T07:26:59+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/\"},\"wordCount\":3520,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"keywords\":[\"Covid-19\",\"crise sanitaire\",\"\u00e9thique\",\"t\u00e9l\u00e9conf\u00e9rence\"],\"articleSection\":[\"conf\u00e9rence\",\"Gestions Hospitali\u00e8res\"],\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"CommentAction\",\"name\":\"Comment\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/#respond\"]}]},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/\",\"name\":\"Quelle \u00e9thique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019apr\u00e8s-Covid\u2009? - Gestions hospitali\u00e8res\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-05-01T08:09:45+00:00\",\"dateModified\":\"2020-06-29T07:26:59+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Accueil\",\"item\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Quelle \u00e9thique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019apr\u00e8s-Covid\u2009?\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"description\":\"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"fr-FR\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png\",\"width\":512,\"height\":512,\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/\",\"https:\/\/x.com\/revue_GH\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f\",\"name\":\"Gestions hospitali\u00e8res\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"fr-FR\",\"@id\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Gestions hospitali\u00e8res\"},\"url\":\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/benjamin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Quelle \u00e9thique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019apr\u00e8s-Covid\u2009? - Gestions hospitali\u00e8res","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/","og_locale":"fr_FR","og_type":"article","og_title":"Quelle \u00e9thique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019apr\u00e8s-Covid\u2009? - Gestions hospitali\u00e8res","og_description":"Dans un premier temps, les participants ont d\u00e9crit la mani\u00e8re dont les structures dans lesquelles ils exercent ont travers\u00e9 et r\u00e9pondu \u00e0 la crise sans pr\u00e9c\u00e9dent du Covid-19.\u00a0 Un syst\u00e8me de soins \u00e0 l\u2019\u00e9preuve de la crise\u00a0 Pascale Mocaer a rappel\u00e9 que le CHU de Saint-Etienne a accueilli d\u00e8s f\u00e9vrier des patients venus du premier cluster fran\u00e7ais, en Haute-Savoie. Cela a permis d\u2019anticiper avec des proc\u00e9dures adapt\u00e9es en adoptant les&hellip;","og_url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/","og_site_name":"Gestions hospitali\u00e8res","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","article_published_time":"2020-05-01T08:09:45+00:00","article_modified_time":"2020-06-29T07:26:59+00:00","author":"Gestions hospitali\u00e8res","twitter_card":"summary_large_image","twitter_creator":"@revue_GH","twitter_site":"@revue_GH","twitter_misc":{"\u00c9crit par":"Gestions hospitali\u00e8res","Dur\u00e9e de lecture estim\u00e9e":"18 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/"},"author":{"name":"Gestions hospitali\u00e8res","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f"},"headline":"Quelle \u00e9thique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019apr\u00e8s-Covid\u2009?","datePublished":"2020-05-01T08:09:45+00:00","dateModified":"2020-06-29T07:26:59+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/"},"wordCount":3520,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"keywords":["Covid-19","crise sanitaire","\u00e9thique","t\u00e9l\u00e9conf\u00e9rence"],"articleSection":["conf\u00e9rence","Gestions Hospitali\u00e8res"],"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"CommentAction","name":"Comment","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/#respond"]}]},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/","name":"Quelle \u00e9thique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019apr\u00e8s-Covid\u2009? - Gestions hospitali\u00e8res","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website"},"datePublished":"2020-05-01T08:09:45+00:00","dateModified":"2020-06-29T07:26:59+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/#breadcrumb"},"inLanguage":"fr-FR","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/quelle-ethique-a-lhopital-pour-lapres-covid\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Accueil","item":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Quelle \u00e9thique \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour l\u2019apr\u00e8s-Covid\u2009?"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#website","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","name":"Gestions hospitali\u00e8res","description":"la revue des d\u00e9cideurs hospitaliers","publisher":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"fr-FR"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#organization","name":"Gestions hospitali\u00e8res","url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","contentUrl":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/02\/picto_Gif-GH-trans.png","width":512,"height":512,"caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"image":{"@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/gestionshospitalieres\/","https:\/\/x.com\/revue_GH","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/gestions-hospitalieres?trk=top_nav_home"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/3ba9fe913190dfe9507feb621e902c1f","name":"Gestions hospitali\u00e8res","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"fr-FR","@id":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1a0d93e6db5dbe7dac96bae4757d256f?s=96&d=mm&r=g","caption":"Gestions hospitali\u00e8res"},"url":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/author\/benjamin\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41859","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/users\/23133"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=41859"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41859\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=41859"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=41859"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=41859"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}