{"id":42043,"date":"2020-07-01T17:31:17","date_gmt":"2020-07-01T15:31:17","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=42043"},"modified":"2020-09-10T18:00:20","modified_gmt":"2020-09-10T16:00:20","slug":"une-cellule-de-rappel-des-professionnels","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/une-cellule-de-rappel-des-professionnels\/","title":{"rendered":"Une cellule de rappel des professionnels"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 5<\/span> minutes<\/span><\/span>

La gestion de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19 nous a contraints de modifier tr\u00e8s rapidement la configuration de notre \u00e9tablissement. Selon les consignes minist\u00e9rielles, les interventions programm\u00e9es et qui pouvaient l\u2019\u00eatre ont \u00e9t\u00e9 report\u00e9es. Des blocs op\u00e9ratoires ont \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9s ainsi que des unit\u00e9s d\u2019h\u00f4pitaux de jour et des services de consultations. Enfin, comme constat\u00e9 dans de nombreux autres \u00e9tablissements de sant\u00e9, l\u2019activit\u00e9 des urgences (hors Covid-19) s\u2019est effondr\u00e9e. De ce fait, un effectif important de professionnels, parfois avec des comp\u00e9tences en r\u00e9animation ou en soins intensifs, \u00e9tait disponible et mobilisable pour travailler dans d\u2019autres services ou \u00e9tablissements.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019offre et la demande\u00a0\u00a0<\/span><\/h1>\n

Les infirmiers\/\u00e8res (IDE) et les aides-soignants\/es (AS), riches en comp\u00e9tences en r\u00e9animation et\/ou soins intensifs, et disponibles du fait de la fermeture de leur service, ont \u00e9t\u00e9 red\u00e9ploy\u00e9s sur notre site en missions longues (sup\u00e9rieures \u00e0 une semaine) dans les services de r\u00e9animation ou dans les services de l\u2019\u00e9tablissement qui avaient ouvert des lits suppl\u00e9mentaires d\u00e9di\u00e9s au Covid-19. D\u2019autres personnels pr\u00e9sentant les m\u00eames comp\u00e9tences ont \u00e9t\u00e9 affect\u00e9s dans d\u2019autres sites d\u00e9pendants de notre GH. Restait encore \u00e0 mobiliser un effectif cons\u00e9quent\u2009: l\u2019offre.<\/p>\n

Parall\u00e8lement, notre \u00e9tablissement \u00e9tait confront\u00e9 \u00e0 un absent\u00e9isme massif de personnel soignant pour \u00ab\u2009arr\u00eat maladie\u2009\u00bb\u2009: des professionnels en arr\u00eat maladie classique, atteints eux-m\u00eames par la maladie et pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes, des professionnels asymptomatiques mais d\u00e9pist\u00e9s positifs et confin\u00e9s, des personnels mis en isolement par leur m\u00e9decin traitant parce qu\u2019ils pr\u00e9sentaient facteurs de risques (diab\u00e8te, grossesse, ant\u00e9c\u00e9dent de longues maladies\u2026) ou simplement pour assurer la garde de leurs enfants non scolaris\u00e9s. Ces personnels devaient \u00eatre remplac\u00e9s \u00e0 leur poste de travail\u2009: la demande.<\/p>\n

La cellule de rappel\u00a0<\/span><\/h1>\n

La direction des soins et des activit\u00e9s param\u00e9dicales (DSAP) de l\u2019\u00e9tablissement a tr\u00e8s rapidement d\u00e9cid\u00e9 de mettre sur pied une \u00ab\u2009cellule de rappel\u2009\u00bb destin\u00e9e \u00e0 faire co\u00efncider l\u2019offre et la demande, \u00e0 tracer les affectations et \u00e0 organiser les rappels. En particulier, la cellule de rappel avait pour mission d\u2019affecter vers tous les autres services du site qui en faisaient la demande des professionnels param\u00e9dicaux des services de l\u2019h\u00f4pital Necker-Enfants malades, identifi\u00e9s comme mobilisables par les cadres des unit\u00e9s de soin, et ce pour des missions courtes (inf\u00e9rieures \u00e0 une semaine). La cellule de rappel \u00e9tait coordonn\u00e9e par la DSAP et fonctionnait de 9\u2009h \u00e0 19\u2009h du lundi au vendredi. Trois personnes l\u2019ont anim\u00e9e quotidiennement du 17 mars au 20\u00a0avril 2020\u2009: un cadre sup\u00e9rieur de sant\u00e9 (CSS) de la DSAP, assist\u00e9 d\u2019un cadre de sant\u00e9, diff\u00e9rent chaque jour, l\u2019ensemble fonctionnant en demi-journ\u00e9e\u2009: 9\u2009h-14\u2009h et 14\u2009h-19\u2009h. \u00c0 partir du 20\u00a0avril, un seul des CSS de la DSAP a \u00e9t\u00e9 mobilis\u00e9 en pr\u00e9sentiel de 9\u2009h \u00e0 19\u2009h, avec un cadre en back up<\/i> de 10\u2009h \u00e0 17\u2009h, et ce afin d\u2019\u00e9viter de multiplier les interlocuteurs, faciliter la coordination et lisser le suivi. Enfin, du 4 au 10 mai, le CSS DSAP \u00e9tait seul de 9\u2009h \u00e0 19\u2009h.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les premiers jours ont \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9s \u00e0 la r\u00e9alisation de deux fichiers\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • les disponibilit\u00e9s\u2009: un tableau Excel mentionnait pour chaque soignant nom, pr\u00e9nom, t\u00e9l\u00e9phone, service d\u2019appartenance, comp\u00e9tences (r\u00e9a, soins continus, HC adulte, HC enfant), remarques sur d\u2019\u00e9ventuelles restrictions (port de charge\u2026) ou sp\u00e9cificit\u00e9 (nuit uniquement) et ses dates de disponibilit\u00e9. Celles-ci \u00e9taient transmises au CSS par mail une fois par semaine, ou ponctuellement, par les cadres des unit\u00e9s\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • les demandes, qui mentionnait la date de la mission souhait\u00e9e (une ligne par jour de mission), le service demandeur, l\u2019identit\u00e9 de la personne \u00e0 remplacer, le m\u00e9tier, l\u2019identit\u00e9 de la personne rempla\u00e7ante et son service d\u2019affectation. Ces demandes \u00e9taient transmises par mail ou par t\u00e9l\u00e9phone au CSS DSAP en charge de la cellule de rappel par le cadre du service demandeur au fur et \u00e0 mesure de l\u2019identification des besoins.<\/li>\n<\/ul>\n

    La cellule de rappel a eu pour r\u00f4le de contacter rapidement un professionnel en fonction des disponibilit\u00e9s et des comp\u00e9tences requises, de l\u2019informer de la date, du service et des horaires de la mission. Une \u00e9coute attentive \u00e9tait apport\u00e9e aux souhaits et aux contraintes des professionnels contact\u00e9s avant d\u2019acter l\u2019affectation. Les coordonn\u00e9es du professionnel affect\u00e9 \u00e9taient ensuite transmises par mail au cadre de l\u2019unit\u00e9 ayant fait la demande afin qu\u2019un contact soit \u00e9tabli et que la mission attendue soit pr\u00e9sent\u00e9e. Cet appel devait aussi permettre de rassurer le professionnel m\u00eame s\u2019il restait dans son \u00e9tablissement d\u2019origine car le changement de contexte de travail et parfois d\u2019horaires, g\u00e9n\u00e9rait souvent chez lui la crainte de ne pas y arriver. Ce simple appel a permis bien souvent d\u2019att\u00e9nuer leur angoisse tout comme le fait de n\u2019avoir qu\u2019un seul interlocuteur dans la cellule.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Le bilan \u00a0<\/span><\/h1>\n

    De sa cr\u00e9ation le 17 mars jusqu\u2019au 11 mai 2020, la cellule de rappel a re\u00e7u 335 demandes qui ont abouti \u00e0 311 jours d\u2019affectation (taux de r\u00e9ponse de 93\u2009%), mobilisant pr\u00e8s de 122\u00a0professionnels (2,5 jours d\u2019affectation en moyenne par agent). Ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es principalement 106\u00a0affectations d\u2019IDE, 151 d\u2019AS, 20 d\u2019auxiliaire pu\u00e9riculteur, 29 d\u2019agent de service hospitalier, 3 de technicien de laboratoire et 2 de manipulateur en \u00e9lectroradiologie.<\/p>\n

    Ce qui a \u00e9t\u00e9 le plus marquant, c\u2019est le grand professionnalisme et l\u2019enthousiasme de la majorit\u00e9 des personnes contact\u00e9es quels que soient leur m\u00e9tier ou anciennet\u00e9. Les professionnels ont accept\u00e9 de modifier leurs habitudes de travail (nuit, amplitude, service) sans difficult\u00e9, parfois dans des d\u00e9lais relativement courts (appel\u00e9 \u00e0 17\u2009h pour une nuit \u00e0 20\u2009h\u2026). Cela refl\u00e8te le bel esprit de solidarit\u00e9 et d\u2019entraide \u00e0 la mesure de ce qui \u00e9tait observ\u00e9 au niveau national envers les soignants.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Incontestablement, le point fort de cette cellule a \u00e9t\u00e9 sa r\u00e9activit\u00e9 face aux demandes. \u00c0 titre d\u2019exemple, il a \u00e9t\u00e9 parfois possible de trouver dans les cinq\u00a0minutes un professionnel pour faire une nuit le jour m\u00eame. Cela a consid\u00e9rablement aid\u00e9 les cadres dans leur gestion d\u2019un absent\u00e9isme parfois pesant dans ce contexte d\u00e9j\u00e0 stressant.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Ce dispositif de rappel a permis aussi de tracer les mouvements, de les quantifier, de coordonner les actions afin que les professionnels mobilis\u00e9s soient bien pay\u00e9s pour le service rendu et ne soit pas p\u00e9nalis\u00e9s dans la gestion informatique de leurs pr\u00e9sences (nuit, dimanche).<\/p>\n

    La cellule de rappel a permis aussi d\u2019affecter des professionnels \u00e0 des activit\u00e9s nouvelles et li\u00e9es \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie comme le bureau d\u2019accueil mis en place \u00e0 l\u2019entr\u00e9e de l\u2019\u00e9tablissement pour informer les visiteurs et leur distribuer individuellement des masques de protection.\u00a0<\/span><\/p>\n

    La limite de l\u2019exercice r\u00e9sidait dans le manque de comp\u00e9tences sp\u00e9cialis\u00e9es disponibles. En effet, il n\u2019\u00e9tait pas toujours possible de trouver \u00ab\u2009au pied lev\u00e9\u2009\u00bb des professionnels pour des services qui demandaient un haut niveau de technicit\u00e9 \u00e0 mettre en regard du profil des patients, de l\u2019hypersp\u00e9cialisation de leurs activit\u00e9s et du mat\u00e9riel utilis\u00e9. Certains services et cadres n\u2019ont d\u2019ailleurs pas fait appel \u00e0 la cellule, pr\u00e9f\u00e9rant utiliser leurs r\u00e9seaux habituels de professionnels d\u00e9j\u00e0 form\u00e9s.<\/p>\n

    Conclusion<\/h1>\n

    La cellule de rappel a fait la preuve de son utilit\u00e9 et de son efficacit\u00e9 au sein de notre \u00e9tablissement. Si, par malheur, il advenait que notre pays soit confront\u00e9 \u00e0 une nouvelle vague d\u2019\u00e9pid\u00e9mie, il semble \u00e9vident qu\u2019elle serait remise en \u0153uvre, et son champ d\u2019application \u00e9tendu aux autres cat\u00e9gories professionnelles. En effet, outre son efficacit\u00e9 dans la gestion de l\u2019absent\u00e9isme, le volet humain, par exemple en portant attention aux souhaits des professionnels dans leur affectation, a permis de l\u00e9gitimer la gestion de cette cellule par un cadre de sant\u00e9. L\u2019\u00e9coute de l\u2019inqui\u00e9tude des personnels pour int\u00e9grer un nouveau service et la richesse de l\u2019entretien t\u00e9l\u00e9phonique pr\u00e9alable \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e dans le service ont permis d\u2019instiller de la bienveillance dans un contexte qualifi\u00e9 de \u00ab\u2009guerre\u2009\u00bb par les autorit\u00e9s.<\/p>\n

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    Remerciements
    \n<\/strong>L\u2019auteur tient \u00e0 remercier Philippe Maurice (CGS) et tous les cadres de l\u2019\u00e9tablissement qui ont contribu\u00e9 au bon fonctionnement
    \nde la cellule de rappel.<\/p>\n