{"id":42048,"date":"2020-07-01T09:37:16","date_gmt":"2020-07-01T07:37:16","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=42048"},"modified":"2020-07-21T14:22:36","modified_gmt":"2020-07-21T12:22:36","slug":"les-depenses-publiques-hospitalieres-dans-lue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/les-depenses-publiques-hospitalieres-dans-lue\/","title":{"rendered":"Les d\u00e9penses publiques hospitali\u00e8res dans l\u2019UE"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Les donn\u00e9es de l\u2019Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE) sont regroup\u00e9es en trois\u00a0ensembles\u2009: les d\u00e9penses totales, les d\u00e9penses de personnel et les capacit\u00e9s de production de soins.<\/p>\n<h1>Les d\u00e9penses totales<\/h1>\n<p>La base de donn\u00e9es de l\u2019OCDE permet d\u2019isoler la part des d\u00e9penses des h\u00f4pitaux, publics et priv\u00e9s, qui est financ\u00e9e par des \u00ab\u2009r\u00e9gimes publics et\/ou obligatoires d\u2019assurance\u2009\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire par l\u2019\u00c9tat, les collectivit\u00e9s locales, l\u2019assurance maladie publique et obligatoire et les assurances priv\u00e9es obligatoires. L\u2019expression \u00ab\u2009d\u00e9penses publiques hospitali\u00e8res\u2009\u00bb d\u00e9signe ici un champ plus large que celui des d\u00e9penses publiques au sens strict puisqu\u2019il recouvre \u00e9galement les d\u00e9penses financ\u00e9es par des assurances priv\u00e9es obligatoires. Dans la nomenclature de l\u2019OCDE, les autres d\u00e9penses hospitali\u00e8res sont financ\u00e9es par des assurances priv\u00e9es facultatives ou directement par les m\u00e9nages (restes \u00e0 charge).<\/p>\n<p>M\u00eame exprim\u00e9es dans une monnaie commune, les d\u00e9penses d\u2019un petit pays et d\u2019un grand pays ne peuvent \u00eatre compar\u00e9es directement. Il faut les rapporter \u00e0 un indicateur des tailles respectives de ces deux pays.<\/p>\n<p>Les d\u00e9penses publiques d\u2019un pays, exprim\u00e9es dans une m\u00eame monnaie, sont parfois rapport\u00e9es au nombre d\u2019habitants. S\u2019agissant des d\u00e9penses de sant\u00e9, ce ratio est utilis\u00e9 pour d\u00e9terminer si l\u2019effort financier r\u00e9alis\u00e9 pour soigner chaque citoyen est plus ou moins important que dans les autres pays. La comparaison des d\u00e9penses par habitant ne tient cependant pas compte des ressources disponibles dans chaque pays pour financer les d\u00e9penses publiques. Aligner les d\u00e9penses de sant\u00e9 par habitant d\u2019un pays pauvre sur celles d\u2019un pays riche pourrait obliger le premier \u00e0 y consacrer la totalit\u00e9 de ses recettes fiscales, au d\u00e9triment de services publics tout aussi importants (\u00e9ducation\u2026), ce qui n\u2019aurait aucun sens.<\/p>\n<p>L\u2019effort collectif r\u00e9alis\u00e9 par un pays pour soigner sa population doit \u00eatre estim\u00e9, pour \u00eatre compar\u00e9 \u00e0 celui des autres pays, en tenant compte de ses ressources et donc du niveau de son produit int\u00e9rieur brut (PIB). En effet, celui-ci est une mesure, certes approximative, de l\u2019assiette sur laquelle sont pr\u00e9lev\u00e9s les imp\u00f4ts et les cotisations sociales. \u00c0 l\u00e9gislation inchang\u00e9e, le produit des pr\u00e9l\u00e8vements obligatoires augmente d\u2019ailleurs \u00e0 peu pr\u00e8s comme la valeur du PIB. Or, les \u00e9carts entre les niveaux de PIB par habitant sont importants, m\u00eame entre les grands pays europ\u00e9ens (\u00e9cart par exemple de 38\u2009% entre l\u2019Allemagne et l\u2019Italie).<\/p>\n<p>Selon l\u2019OCDE, les d\u00e9penses publiques hospitali\u00e8res de la France repr\u00e9sentaient 4,1\u2009% de son PIB en 2017 et se situaient au deuxi\u00e8me rang de l\u2019Union europ\u00e9enne (\u00e0 28), derri\u00e8re celles du Danemark (4,2\u2009%) et \u00e0 \u00e9galit\u00e9 avec celles de la Su\u00e8de (<i>graphique\u00a01<\/i>). Celles de l\u2019Allemagne et des Pays-Bas \u00e9taient nettement plus faibles (3,1\u2009%), de m\u00eame que celles de la Belgique (2,7\u2009%)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_356_01\">graphique\u00a01<\/button><div id=\"enc_2020_356_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">graphique\u00a01<\/span><\/p>\n<h2>D\u00e9penses publiques hospitali\u00e8res (2017)<\/h2>\n<h3>% du PIB<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-42061\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.18.04.png\" alt=\"\" width=\"1046\" height=\"470\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.18.04.png 1046w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.18.04-300x135.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.18.04-1024x460.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.18.04-768x345.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1046px) 100vw, 1046px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Les d\u00e9penses des h\u00f4pitaux qui sont financ\u00e9es par des assurances priv\u00e9es facultatives ou directement par les m\u00e9nages sont g\u00e9n\u00e9ralement inf\u00e9rieures \u00e0 0,5\u2009% du PIB mais elles peuvent \u00eatre plus importantes dans certains pays. C\u2019est le cas en Belgique o\u00f9 elles atteignent 0,8\u2009% du PIB, ce qui relativise un peu le poids particuli\u00e8rement faible des d\u00e9penses publiques hospitali\u00e8res, au sens retenu ici, dans ce pays.<\/p>\n<p>La place de la France n\u2019est pas tr\u00e8s diff\u00e9rente quand on compare l\u2019ensemble des d\u00e9penses de sant\u00e9, et pas seulement les d\u00e9penses hospitali\u00e8res, financ\u00e9es par des r\u00e9gimes publics et\/ou obligatoires. Elles repr\u00e9sentaient 9,3\u2009% du PIB en 2018, ce qui situait la France au deuxi\u00e8me rang, \u00e0 \u00e9galit\u00e9 avec la Su\u00e8de, le premier rang \u00e9tant tenu par l\u2019Allemagne (9,5\u2009% du PIB).<\/p>\n<h1>Les d\u00e9penses de personnel<\/h1>\n<p>La base de donn\u00e9es de l\u2019OCDE permet de conna\u00eetre les d\u00e9penses de personnel des h\u00f4pitaux dans quelques pays mais pas en France. Ne sont disponibles pour des comparaisons avec la France que les effectifs hospitaliers et les r\u00e9mun\u00e9rations de certaines cat\u00e9gories de personnels (<i>graphique\u00a02<\/i>).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_356_02\">graphique\u00a02<\/button><div id=\"enc_2020_356_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">graphique\u00a02<\/span><\/p>\n<h2>L\u2019emploi hospitalier (2017)<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<h3>% de l\u2019emploi total<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-42060\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.18.16.png\" alt=\"\" width=\"1058\" height=\"542\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.18.16.png 1058w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.18.16-300x154.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.18.16-1024x525.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.18.16-768x393.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1058px) 100vw, 1058px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Les effectifs<\/h2>\n<p>De nouveau se pose la question de l\u2019indicateur auquel il faut rapporter les effectifs hospitaliers pour faire des comparaisons internationales pertinentes.<\/p>\n<p>Les personnels hospitaliers sont pay\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 des imp\u00f4ts ou des cotisations sociales (ou des primes d\u2019assurance obligatoires) pr\u00e9lev\u00e9es sur le travail de ceux qui ont un emploi. Rapporter les effectifs hospitaliers \u00e0 l\u2019emploi total dans l\u2019\u00e9conomie permet de d\u00e9terminer si une fraction plus ou moins importante des personnes qui travaillent est pay\u00e9e pour rendre des services hospitaliers.<\/p>\n<p>L\u2019emploi hospitalier repr\u00e9sentait 4,8\u2009% de l\u2019emploi total en 2017 en France, ce qui nous situait au premier rang de l\u2019UE \u00e0 28 et nettement au-dessus des grands pays comparables (l\u2019emploi dans les h\u00f4pitaux su\u00e9dois n\u2019est pas renseign\u00e9 dans la base de l\u2019OCDE). \u00c0 cette aune, l\u2019emploi hospitalier \u00e9tait particuli\u00e8rement faible en Italie, en Espagne et aux Pays-Bas.<\/p>\n<p>La base de donn\u00e9es de l\u2019OCDE permet de distinguer les emplois de personnels soignants (m\u00e9decins, infirmiers, aides-soignants\u2026) et non soignants (agents techniques, administratifs et de service) dans quelques pays. La part des emplois non soignants est nettement plus \u00e9lev\u00e9e en France (34\u2009%) et en Belgique (36\u2009%) qu\u2019en Allemagne (25\u2009%), en Italie (26 %) et en Espagne (24\u2009%). Les donn\u00e9es de l\u2019Insee pour la France font \u00e9tat de 14\u2009% de personnels administratifs, 10\u2009% de personnels techniques et 9\u2009% d\u2019agents de service.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Il est possible que certaines de ces fonctions administratives et techniques soient plus souvent externalis\u00e9es dans les autres pays et que les effectifs concern\u00e9s ne soient pas inclus dans les donn\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes. Leur co\u00fbt est n\u00e9anmoins compris dans les d\u00e9penses publiques hospitali\u00e8res pr\u00e9sent\u00e9es ci-dessus, sous forme d\u2019achats de services.<\/p>\n<p>Ces comparaisons internationales sugg\u00e8rent que la lourdeur administrative des h\u00f4pitaux fran\u00e7ais, souvent d\u00e9plor\u00e9e et imput\u00e9e \u00e0 une r\u00e9glementation excessive, constitue bien une sp\u00e9cificit\u00e9 nationale qu\u2019il conviendrait de limiter.<\/p>\n<p>Une autre explication, compl\u00e9mentaire, est envisageable. Une \u00e9tude de la r\u00e9partition spatiale des emplois hospitaliers en France<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup> montre qu\u2019elle est tr\u00e8s in\u00e9gale et que l\u2019\u00cele-de-France est la r\u00e9gion o\u00f9 le rapport des effectifs hospitaliers au nombre d\u2019habitants est le plus faible, en d\u00e9pit d\u2019un niveau \u00e9lev\u00e9 \u00e0 Paris, alors que ce ratio est particuli\u00e8rement important dans certains d\u00e9partements ruraux (<i>tableau\u00a01<\/i>).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_356_03\">tableau 1<\/button><div id=\"enc_2020_356_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>Taux d\u2019administration hospitali\u00e8re<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>les plus forts et les plus faibles (hors DOM)<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<h3>Emplois hospitaliers pour 1\u2009000 habitants<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-42059\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.02.png\" alt=\"\" width=\"1258\" height=\"418\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.02.png 1258w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.02-300x100.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.02-1024x340.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.02-768x255.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1258px) 100vw, 1258px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Contrairement \u00e0 une opinion r\u00e9pandue sur les \u00ab\u2009d\u00e9serts m\u00e9dicaux\u2009\u00bb, il existe encore de nombreux petits \u00e9tablissements de sant\u00e9 dans les zones rurales dont le regroupement permettrait de r\u00e9aliser des \u00e9conomies d\u2019\u00e9chelle substantielles dans les fonctions supports, comme le montrent fr\u00e9quemment les fusions d\u2019organismes publics ou priv\u00e9s dans tous les secteurs. \u00c0 l\u2019inverse, l\u2019\u00cele-de-France est caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence de grands h\u00f4pitaux o\u00f9 la productivit\u00e9 est \u00e9lev\u00e9e mais o\u00f9 les moyens sont parfois insuffisants au regard des besoins.<\/p>\n<p>L\u2019int\u00e9r\u00eat de cette piste est corrobor\u00e9 par les statistiques de l\u2019OCDE. La France y appara\u00eet en effet comme le pays de l\u2019UE o\u00f9 le nombre d\u2019h\u00f4pitaux par habitant est le plus \u00e9lev\u00e9 (chiffres 2017 pour 1\u00a0million d\u2019habitants<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>)\u2009:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-42052\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.20-1024x109.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"64\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.20-1024x109.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.20-300x32.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.20-768x82.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.20.png 1072w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<h2>Les salaires<\/h2>\n<p>Comparer les salaires d\u2019une cat\u00e9gorie professionnelle dans diff\u00e9rents pays en les exprimant dans une m\u00eame monnaie, m\u00eame en tenant compte des \u00e9carts de pouvoir d\u2019achat, n\u2019est pas pertinent pour aider \u00e0 en fixer le niveau dans un pays. En effet, le niveau moyen des salaires d\u00e9pend du niveau de d\u00e9veloppement du pays, plus pr\u00e9cis\u00e9ment de la productivit\u00e9 moyenne du travail, et varie donc beaucoup d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre. Il est donc pr\u00e9f\u00e9rable de rapporter les salaires de cette cat\u00e9gorie professionnelle au salaire moyen, ou m\u00e9dian, dans l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9conomie et d\u2019\u00e9tablir des comparaisons internationales de ce ratio.<\/p>\n<p>La base de donn\u00e9es de l\u2019OCDE permet de comparer le rapport du salaire moyen des infirmiers\/\u00e8res au salaire moyen de l\u2019ensemble des salari\u00e9s en France et dans quelques pays europ\u00e9ens. Il en ressort que la France est le seul des grands pays europ\u00e9ens o\u00f9 le salaire moyen des professions infirmi\u00e8res \u00e9tait inf\u00e9rieur au salaire moyen dans l\u2019\u00e9conomie en 2015\u00a0(de 6\u2009%). Il \u00e9tait sup\u00e9rieur au salaire moyen de plus de 10\u2009% en Espagne, aux Pays-Bas, en Allemagne et en Belgique.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019OCDE indique \u00e9galement le salaire moyen des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes en France et dans quelques pays. \u00c0 2,2 fois le salaire moyen de l\u2019\u00e9conomie fran\u00e7aise, il \u00e9tait inf\u00e9rieur en 2015 \u00e0 celui de la plupart des autres grands pays (3,5 fois le salaire moyen en Allemagne). La base de donn\u00e9es de l\u2019OCDE comprend \u00e9galement la r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes dans quelques pays, mais pas en France.<\/p>\n<p>L\u2019OCDE ne renseigne pas les r\u00e9mun\u00e9rations des aides-soignants et des autres agents de la cat\u00e9gorie\u00a0C de la fonction publique. En France, les agents de la fonction publique hospitali\u00e8re de cat\u00e9gorie\u00a0C ont un salaire net moyen (1\u2009740\u00a0\u20ac nets par mois en 2017) sup\u00e9rieur \u00e0 celui des ouvriers et employ\u00e9s de l\u2019ensemble du secteur priv\u00e9 (1\u00a0636\u00a0\u20ac)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>, ce qui r\u00e9sulte des mesures prises en faveur des bas salaires de la fonction publique au cours de ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Il n\u2019est donc pas certain que les agents hospitaliers de cat\u00e9gorie C appara\u00eetraient aussi d\u00e9favoris\u00e9s que les infirmiers si des comparaisons internationales \u00e9taient possibles.<\/p>\n<p>Au total, si c\u2019est av\u00e9r\u00e9 pour les infirmiers\/\u00e8res, il est probable mais pas certain que les agents hospitaliers fran\u00e7ais sont dans leur ensemble moins bien pay\u00e9s que leurs homologues \u00e9trangers en proportion du salaire moyen dans l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9conomie. Il faut toutefois noter que les niveaux moyens de salaires donn\u00e9s ici sont relatifs \u00e0 l\u2019ann\u00e9e 2015 et devraient \u00eatre actualis\u00e9s pour tenir compte du protocole \u00ab\u2009parcours professionnels, carri\u00e8res et r\u00e9mun\u00e9rations\u2009\u00bb (PPCR) de 2016 dont la mise en \u0153uvre s\u2019\u00e9tale jusqu\u2019\u00e0 2020.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_356_04\">graphique\u00a03<\/button><div id=\"enc_2020_356_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">graphique\u00a03<\/span><\/p>\n<h2>Le salaire infirmier (2015)<\/h2>\n<h3>% du salaire moyen<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-42062\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.30.38.png\" alt=\"\" width=\"1056\" height=\"472\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.30.38.png 1056w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.30.38-300x134.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.30.38-1024x458.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.30.38-768x343.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1056px) 100vw, 1056px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Les capacit\u00e9s de production de soins<\/h1>\n<p>En 2017 et selon l\u2019OCDE, le nombre de lits pour 1\u00a0000\u00a0habitants en France (6,0) \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9 que dans les grands pays europ\u00e9ens comparables, \u00e0 l\u2019exception de l\u2019Allemagne (8,0\u00a0lits pour 1\u2009000\u00a0habitants). Certains pays d\u2019Europe de l\u2019Est offraient \u00e9galement un nombre plus \u00e9lev\u00e9 de lits par habitants (6,6 pour 1\u2009000 en Pologne, par exemple).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_356_05\">graphique\u00a04<\/button><div id=\"enc_2020_356_05\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">graphique\u00a04<\/span><\/p>\n<h2>Le nombre de lits d\u2019h\u00f4pital (2017)<\/h2>\n<h3>Pour 1000 habitants<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-42058\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.20.19.png\" alt=\"\" width=\"1242\" height=\"678\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.20.19.png 1242w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.20.19-300x164.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.20.19-1024x559.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.20.19-768x419.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1242px) 100vw, 1242px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>La base de donn\u00e9es de l\u2019OCDE permet d\u2019isoler les lits pour soins aigus, mais pas de d\u00e9composer cette cat\u00e9gorie. Il y en avait 3,5 pour 1\u2009000 habitants en France en 2017, soit plus que dans les grands pays europ\u00e9ens comparables \u00e0 l\u2019exception de l\u2019Allemagne (6,1 pour 1\u2009000\u00a0habitants). Il n\u2019y en avait, par exemple, que 2,5 en Espagne et en Su\u00e8de.<\/p>\n<p>La base de donn\u00e9es de l\u2019OCDE distingue les lits offerts dans les h\u00f4pitaux publics, priv\u00e9s sans but lucratif et priv\u00e9s lucratifs. La proportion de lits dans le secteur priv\u00e9 lucratif \u00e9tait de 24\u2009% en France en 2017 contre 30\u2009% en Allemagne, 29\u2009% en Italie et 19\u2009% en Espagne. Elle \u00e9tait quasi nulle au Royaume-Uni o\u00f9 les lits d\u2019h\u00f4pitaux sont quasiment tous class\u00e9s dans le secteur public ainsi qu\u2019aux Pays-Bas et en Belgique o\u00f9 les lits des h\u00f4pitaux priv\u00e9s sans but lucratif repr\u00e9sentaient respectivement 100 et 75\u2009% du total (le nombre de lits en Su\u00e8de n\u2019est pas indiqu\u00e9).<\/p>\n<p>Le co\u00fbt et la qualit\u00e9 de ces lits peut toutefois fortement diff\u00e9rer d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre. S\u2019agissant du co\u00fbt, on peut noter que le nombre d\u2019emplois hospitaliers par lit est tr\u00e8s variable d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre (mais c\u2019est peut-\u00eatre aussi un indicateur de la qualit\u00e9)\u2009: il \u00e9tait de 3,3 en France en 2017 contre 7,9 au Royaume-Uni et 4,6 aux Pays-Bas mais de 2,1 en Allemagne. Il est toutefois possible que certaines fonctions ne soient pas assur\u00e9es par des personnels hospitaliers mais sous-trait\u00e9es \u00e0 des soci\u00e9t\u00e9s ext\u00e9rieures dans certains pays (<i>voir plus haut<\/i>), ce qui peut affecter la pertinence de cet indicateur.<\/p>\n<p>La base de donn\u00e9es de l\u2019OCDE permet de constater que la dur\u00e9e moyenne de s\u00e9jour dans les h\u00f4pitaux est plus longue en France (9,9\u00a0jours) que dans la plupart des autres pays europ\u00e9ens<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>\u2009:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-42051\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.42-1024x104.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"61\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.42-1024x104.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.42-300x30.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.42-768x78.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.19.42.png 1068w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>En d\u00e9pit de ces longues dur\u00e9es de s\u00e9jour, et sans doute en raison du grand nombre de lits, le taux d\u2019occupation des lits n\u2019est pas particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 en France<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>\u2009:<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-42050\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.20.00.png\" alt=\"\" width=\"600\" height=\"69\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.20.00.png 934w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.20.00-300x35.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-07-21-\u00e0-11.20.00-768x89.png 768w\" sizes=\"(max-width: 600px) 100vw, 600px\" \/><\/p>\n<p>Au vu de ces comparaisons internationales, les recommandations visant \u00e0 r\u00e9duire l\u2019offre de lits en d\u00e9veloppant notamment la chirurgie ambulatoire, celles de la Cour des comptes par exemple, ne semblent pas d\u00e9nu\u00e9es de fondement. Selon une \u00e9tude de mai 2017 de la Direction de la recherche, des \u00e9tudes \u00e9conomiques et des statistiques (Drees) du minist\u00e8re des Affaires sociales, le nombre de journ\u00e9es d\u2019hospitalisation compl\u00e8te pourrait baisser de 6 \u00e0 8\u2009% de 2012 \u00e0 2030 malgr\u00e9 la croissance des besoins li\u00e9s au vieillissement gr\u00e2ce au \u00ab\u2009virage ambulatoire\u2009\u00bb et \u00e0 des dur\u00e9es de s\u00e9jour plus courtes en hospitalisation compl\u00e8te. Cela n\u2019exclut pas d\u2019augmenter les lits de r\u00e9animation, ou de garder la capacit\u00e9 d\u2019en ouvrir rapidement en cas de crise sanitaire.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Certaines \u00e9tudes mettent aussi en \u00e9vidence une proportion tr\u00e8s importante, sup\u00e9rieure \u00e0 20\u2009%, d\u2019actes m\u00e9dicaux faiblement utiles dans les h\u00f4pitaux fran\u00e7ais. Il serait int\u00e9ressant de conna\u00eetre l\u2019ampleur de ces dysfonctionnements dans les autres pays de l\u2019Union europ\u00e9enne.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>La France a fait un effort plus important que la plupart des autres pays europ\u00e9ens pour financer ses h\u00f4pitaux en 2017, au regard des ressources qu\u2019elle pouvait pr\u00e9lever. Le syst\u00e8me hospitalier fran\u00e7ais se distinguait en outre par des effectifs nombreux, plus particuli\u00e8rement ceux des agents techniques, administratifs et de service, mais les personnels soignants y semblaient moins bien pay\u00e9s. Cet effort financier permettait d\u2019offrir un nombre de lits par habitant plus \u00e9lev\u00e9 en France que dans les autres grands pays europ\u00e9ens, \u00e0 l\u2019exception de l\u2019Allemagne.<\/p>\n<p>Si la revalorisation des r\u00e9mun\u00e9rations de certaines cat\u00e9gories de personnels hospitaliers, notamment les infirmiers\/\u00e8res, est justifi\u00e9e, il ne faudrait pas oublier, en pr\u00e9parant le plan d\u2019urgence, que des \u00e9conomies restent n\u00e9cessaires et possibles dans le syst\u00e8me hospitalier, par exemple dans les fonctions supports.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les donn\u00e9es de l\u2019Organisation de coop\u00e9ration et de d\u00e9veloppement \u00e9conomiques (OCDE) sont regroup\u00e9es en trois\u00a0ensembles\u2009: les d\u00e9penses totales, les d\u00e9penses de personnel et les capacit\u00e9s de production de soins. 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