{"id":42166,"date":"2020-09-01T17:36:44","date_gmt":"2020-09-01T15:36:44","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=42166"},"modified":"2020-09-10T17:54:03","modified_gmt":"2020-09-10T15:54:03","slug":"ladaptation-architecturale-de-lhopital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/ladaptation-architecturale-de-lhopital\/","title":{"rendered":"L\u2019adaptation architecturale de l\u2019h\u00f4pital"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>La\u00a0gestion du Covid-19 au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9 a mis en lumi\u00e8re l\u2019inadaptation de nombreux b\u00e2timents hospitaliers \u00e0 la prise en charge d\u2019un \u00e9pisode \u00e9pid\u00e9mique majeur, appelant ainsi \u00e0 d\u00e9velopper un cadre de r\u00e9flexion autour des enjeux li\u00e9s \u00e0 l\u2019organisation architecturale des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et des espaces de soins. Comment mettre \u00e0 profit les retours d\u2019exp\u00e9rience de la crise afin de concevoir des \u00e9tablissements de sant\u00e9 qui puissent allier adaptabilit\u00e9 et modularit\u00e9 tout en contribuant \u00e0 la meilleure prise en charge et au bien-\u00eatre des patients, ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9panouissement des professionnels\u2009?<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_392_01\">zoom<\/button><div id=\"enc_2020_392_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">zoom<\/span><\/p>\n<h2>Les intervenants<\/h2>\n<p><b>\u2022 R\u00e9gis de Closets<\/b>, journaliste, a accueilli pour cette troisi\u00e8me conf\u00e9rence\u2009:<\/p>\n<p><b>\u2022 Jean-Michel Budet<\/b>, ancien directeur g\u00e9n\u00e9ral adjoint des h\u00f4pitaux de Marseille et directeur de la publication de <i>Gestions hospitali\u00e8res<\/i>.<\/p>\n<p><b>\u2022 G\u00e9rald Berry<\/b>, architecte, Chabanne.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b>\u2022 St\u00e9phane Kirche<\/b>, ing\u00e9nieur hospitalier, CH de Chalon-sur-Sa\u00f4ne.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><b>\u2022 Sarah Pellegri<\/b>, ing\u00e9nieur hospitalier, CH de Sainte-Anne, Paris.<\/p>\n<\/div>\n<h1>L\u2019architecture hospitali\u00e8re \u00e0 l\u2019heure du Covid-19<\/h1>\n<p>Les \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 ont fait face ces derni\u00e8res ann\u00e9es \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019intensification des flux de patients conjugu\u00e9 \u00e0 une hyperconcentration des \u00e9tablissements et des activit\u00e9s, du fait notamment des regroupements successifs op\u00e9r\u00e9s. Cette situation a conduit \u00e0 une rigidification de leur fonctionnement que la crise du Covid-19 est venue bouleverser, en ce qu\u2019elle a fait appel \u00e0 un besoin de flexibilit\u00e9 et de modularit\u00e9 des b\u00e2timents hospitaliers.<\/p>\n<p>Jean-Michel Budet, directeur d\u2019h\u00f4pital honoraire, a rappel\u00e9 que l\u2019arriv\u00e9e massive de patients infect\u00e9s a conduit les \u00e9tablissements \u00e0 la fois \u00e0 adapter b\u00e2timents et \u00e9quipements aux besoins imm\u00e9diats de la prise en charge et \u00e0 d\u00e9programmer l\u2019essentiel des autres activit\u00e9s allant jusqu\u2019\u00e0 inciter les patients non Covid \u00e0 ne plus venir \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, sauf urgence. Les capacit\u00e9s d\u2019accueil en r\u00e9animation ont ainsi \u00e9t\u00e9 multipli\u00e9es par trois et l\u2019activit\u00e9 habituelle des urgences a fortement chut\u00e9 malgr\u00e9 le quasi-arr\u00eat de l\u2019activit\u00e9 de ville.<\/p>\n<p>Cette situation, qui d\u00e9passe les sch\u00e9mas \u00e9labor\u00e9s par les plans blancs, Orsec, NRBC et les fluctuations saisonni\u00e8res d\u00e9j\u00e0 rencontr\u00e9es (grippe, gastro-ent\u00e9rites, canicule), doit conduire \u00e0 s\u2019interroger sur la pertinence des choix op\u00e9r\u00e9s, tant dans le public que dans le priv\u00e9 au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, \u00e0 savoir\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>la concentration hospitali\u00e8re autour de plateaux techniques eux-m\u00eames regroup\u00e9s (diminution des sites des CHU, mutualisation des blocs, salles de r\u00e9veil et r\u00e9animations)\u2009;<\/li>\n<li>la r\u00e9duction des capacit\u00e9s hospitali\u00e8res fond\u00e9es sur l\u2019optimisation des dur\u00e9es de s\u00e9jour et la priorit\u00e9 donn\u00e9e \u00e0 l\u2019ambulatoire, la fermeture des petites structures, l\u2019effet h\u00f4pital pivot des GHT\u2009;<\/li>\n<li>les priorit\u00e9s donn\u00e9es en mati\u00e8re de gestion des flux et notamment la rupture op\u00e9r\u00e9e par la volont\u00e9 d\u2019ouverture sur la ville assez peu temp\u00e9r\u00e9e par les questions de s\u00fbret\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces choix, ou plut\u00f4t ces contraintes, ont lourdement pes\u00e9 malgr\u00e9 l\u2019apparente extraordinaire adaptabilit\u00e9 dont ont fait preuve les hospitaliers\u2009: impossibilit\u00e9 de maintenir les autres activit\u00e9s, d\u00e9programmations, impacts potentiels en mati\u00e8re d\u2019infections nosocomiales\u2026<\/p>\n<p>Ce bouleversement doit nous conduire \u00e0 une r\u00e9flexion en mati\u00e8re \u00e0 la fois de conception architecturale, num\u00e9rique et technique des b\u00e2timents hospitaliers, d\u2019application des normes\u2009: adaptabilit\u00e9 des locaux, technicit\u00e9, concentration des plateaux techniques, des activit\u00e9s\u2026<\/p>\n<p>Les r\u00e9ponses apport\u00e9es \u00e0 ces d\u00e9fis doivent permettre de conjuguer performance des organisations, s\u00e9curit\u00e9, s\u00fbret\u00e9, optimisation des moyens et flexibilit\u00e9, saisonnalit\u00e9, isolement, s\u00e9paration des circuits, continuit\u00e9 des activit\u00e9s et accessibilit\u00e9\u2026 Comment inventer cet h\u00f4pital \u00ab\u2009couteau suisse\u2009\u00bb\u2009?<\/p>\n<p>Il ne s\u2019agit pas ici de surinvestir dans des \u00e9quipements lourds et co\u00fbteux qui resteraient en sommeil mais de permettre aux \u00e9quipements en place ou \u00e0 venir de r\u00e9pondre au mieux au non-programm\u00e9, fut-il exceptionnel.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019architecte G\u00e9rald Berry consid\u00e8re \u00e9galement que cette crise repr\u00e9sente l\u2019occasion pour les hospitaliers de repenser la conception des espaces. Il est n\u00e9cessaire, selon lui, de disposer d\u2019une vision exhaustive des flux \u2013 patients, personnels, logistiques \u2013 pour travailler \u00e0 la flexibilit\u00e9 des b\u00e2timents et donner aux locaux une capacit\u00e9 d\u2019adaptabilit\u00e9 dans l\u2019urgence, \u00e0 un co\u00fbt \u00e9conomiquement acceptable.<\/p>\n<p>Il est par cons\u00e9quent important que les r\u00e9flexions actuelles portent sur des projets de conception qui permettent l\u2019adaptation des structures aux parcours, et dont l\u2019efficacit\u00e9 passera par une ouverture \u00e0 de multiples partenaires\u2009: architectes, urbanistes, ing\u00e9nieurs biom\u00e9dicaux, etc. L\u2019\u00e9volution et l\u2019adaptation de l\u2019architecture hospitali\u00e8re n\u00e9cessitent \u00e9galement de concevoir diff\u00e9remment la gestion des flux, en int\u00e9grant des entr\u00e9es diff\u00e9renci\u00e9es par fa\u00e7ades ou en cr\u00e9ant des emplacements de stationnement \u00e0 proximit\u00e9 desdites entr\u00e9es. Par ailleurs, la question de la flexibilit\u00e9 interne doit \u00eatre anticip\u00e9e, notamment par la mise en place de charges d\u2019exploitation de planchers identiques pour les plateaux techniques et les unit\u00e9s d\u2019hospitalisation, ou encore par la standardisation des branchements \u00e9lectriques au sein des diff\u00e9rentes unit\u00e9s.<\/p>\n<p>St\u00e9phane Kirche, ing\u00e9nieur biom\u00e9dical au centre hospitalier de Chalon-sur-Sa\u00f4ne, indique quant \u00e0 lui que la crise du Covid-19 a contraint les hospitaliers \u00e0 repenser l\u2019utilisation des espaces. \u00c0 Chalon-sur-Sa\u00f4ne, la capacit\u00e9 en r\u00e9animation a tripl\u00e9 durant la phase aigu\u00eb de la pand\u00e9mie. Il est alors apparu n\u00e9cessaire de s\u00e9curiser les soins et de recr\u00e9er l\u2019environnement de chambres de r\u00e9animation dans des secteurs qui n\u2019\u00e9taient initialement pas d\u00e9di\u00e9s \u00e0 cette activit\u00e9. Cette adaptation a \u00e9t\u00e9 facilit\u00e9e par l\u2019architecture du b\u00e2timent, dot\u00e9 d\u2019un environnement biom\u00e9dical standardis\u00e9 et de locaux duplicables du fait de leur ressemblance. En parall\u00e8le, une r\u00e9flexion sur l\u2019\u00e9volution des espaces tenant compte des flux et des circuits patients a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e au sein de l\u2019\u00e9tablissement afin de limiter les risques de contaminations crois\u00e9es.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les premiers retours d\u2019exp\u00e9rience r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 Chalon-sur-Sa\u00f4ne r\u00e9v\u00e8lent que la transformation de salles de r\u00e9veil en unit\u00e9s de r\u00e9animation n\u2019est pas une solution pleinement satisfaisante. Une r\u00e9flexion sur la possibilit\u00e9 d\u2019\u00e9tendre rapidement les capacit\u00e9s en r\u00e9animation \u00e0 partir des unit\u00e9s situ\u00e9es \u00e0 proximit\u00e9 s\u2019est engag\u00e9e. Une telle modulation capacitaire n\u00e9cessite la mise en place d\u2019am\u00e9nagements sp\u00e9cifiques \u2013 prises suppl\u00e9mentaires, portes vitr\u00e9es, cam\u00e9ras pour la surveillance des patients, etc. \u2013, mais permettra <i>in fine<\/i> de doubler la capacit\u00e9 de r\u00e9animation dans des d\u00e9lais tr\u00e8s courts.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Une acc\u00e9l\u00e9ration de la transition vers l\u2019h\u00f4pital de demain<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>La crise sanitaire li\u00e9e \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19 a contraint les \u00e9tablissements \u00e0 r\u00e9am\u00e9nager dans l\u2019urgence l\u2019organisation de leurs espaces. \u00c0 plus long terme, elle repr\u00e9sente l\u2019opportunit\u00e9 de repenser la conception m\u00eame des espaces et des b\u00e2timents, et donne un aper\u00e7u de ce que pourrait \u00eatre l\u2019h\u00f4pital de demain.<\/p>\n<p>Sarah Pellegri, ing\u00e9nieure au sein du GHU Paris Psychiatrie &amp; Neurosciences, a pr\u00e9sent\u00e9 le projet relatif \u00e0 la construction d\u2019un b\u00e2timent qui regroupera les activit\u00e9s de neurologie et de neurochirurgie du site de Sainte-Anne. L\u2019id\u00e9e est de disposer d\u2019un b\u00e2timent adapt\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9volution des pratiques et dont l\u2019acc\u00e8s et l\u2019usage soient lisibles, tant pour les professionnels que les usagers.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019innovation de ce projet r\u00e9side dans la mani\u00e8re dont ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9es les activit\u00e9s. En effet, le choix a \u00e9t\u00e9 fait de rompre avec le mod\u00e8le pr\u00e9dominant de l\u2019organisation par services pour privil\u00e9gier une approche par type de prise en charge, avec \u00e0 chaque \u00e9tage un mode de prise en charge d\u00e9di\u00e9. La notion de flexibilit\u00e9, \u00e9galement au c\u0153ur de ce projet, se traduit notamment par la mise en place de chambres standardis\u00e9es.<\/p>\n<p>Ce projet se nourrira par ailleurs des retours d\u2019exp\u00e9rience de la crise sanitaire, notamment concernant la gestion des flux, la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9velopper les chambres individuelles, ainsi que la prise en compte des nouvelles possibilit\u00e9s offertes par la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine et le travail \u00e0 distance.<\/p>\n<p>La crise a mis en exergue les limites architecturales des \u00e9tablissements de sant\u00e9 dans leur capacit\u00e9 \u00e0 s\u00e9parer rapidement les flux de patients ou \u00e0 diff\u00e9rencier les modes de prise en charge. D\u00e8s lors, de nouvelles configurations des espaces hospitaliers doivent \u00eatre conceptualis\u00e9es.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>G\u00e9rald Berry rappelle ainsi que des r\u00e9flexions sont men\u00e9es par des architectes et des programmistes sur l\u2019\u00e9volution de la chambre d\u2019hospitalisation. Des syst\u00e8mes de cloisons modulables pour des espaces de soins plus flexibles pourraient ainsi \u00eatre mis en place. Toutefois, cette reconfiguration aurait un impact sur le capacitaire de la structure et sur les co\u00fbts de construction. Par ailleurs, les normes et ratios en vigueur tendent \u00e0 limiter les possibilit\u00e9s d\u2019actions des architectes en la mati\u00e8re.<\/p>\n<p>Il para\u00eet pertinent, pour St\u00e9phane Kirche, de trouver un compromis entre la disponibilit\u00e9 des espaces techniques du monobloc et l\u2019individualisation des espaces permise par le pavillonnaire. De mani\u00e8re plus g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019h\u00f4pital gagnerait \u00e0 s\u2019int\u00e9grer dans l\u2019environnement de la ville et \u00e0 permettre au patient de b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un certain nombre de services sans avoir l\u2019impression de se rendre \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Il conviendrait notamment de repenser la notion d\u2019accueil et les lieux de consultation en conceptualisant des espaces pavillonnaires sp\u00e9cialis\u00e9s. En cas de crise \u00e9pid\u00e9mique, il sera ainsi possible d\u2019isoler des secteurs d\u00e9di\u00e9s.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Repenser le pilotage des projets architecturaux<\/h1>\n<p>Au-del\u00e0 de la conception des b\u00e2timents, les enseignements de la crise li\u00e9e au Covid-19 conduisent \u00e0 repenser le pilotage m\u00eame des projets architecturaux.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>\u00c0 ce titre, le projet actuel de construction du nouveau b\u00e2timent de Sainte-Anne constitue un exemple de pilotage innovant. Il s\u2019inscrit en effet dans le cadre d\u2019une d\u00e9marche projet avec la mise en place d\u2019un comit\u00e9 de pilotage pluridisciplinaire et de groupes de travail th\u00e9matiques. \u00c0 chaque phase du projet, les diff\u00e9rents groupes th\u00e9matiques ont pu analyser les plans du b\u00e2timent \u2013 notamment au moyen de projections 3D \u2013 et faire part de leurs propositions d\u2019am\u00e9lioration. Cette approche collaborative a suscit\u00e9 l\u2019adh\u00e9sion et l\u2019implication du personnel et contribuera \u00e0 r\u00e9pondre pleinement \u00e0 leurs besoins en garantissant le caract\u00e8re fonctionnel de la structure.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Pour St\u00e9phane Kirche, l\u2019ouverture \u00e0 des comp\u00e9tences et profils externes favorisera un meilleur pilotage des projets architecturaux. La confrontation des diff\u00e9rentes id\u00e9es et projets permettra de proc\u00e9der aux choix les plus strat\u00e9giques et d\u2019anticiper les contraintes rencontr\u00e9es relatives au fonctionnement, \u00e0 la r\u00e9glementation et aux enjeux de sant\u00e9 publique. Il souligne \u00e9galement le fait qu\u2019il est important de faire preuve de c\u00e9l\u00e9rit\u00e9 dans la conception des projets architecturaux en sant\u00e9, tout en capitalisant sur les exp\u00e9riences ant\u00e9rieures.<\/p>\n<p>Jean-Michel Budet rappelle que le pilotage des projets d\u2019envergure s\u2019est ralenti et complexifi\u00e9, sous le double effet de l\u2019inflation normative et de la d\u00e9gradation de la situation financi\u00e8re des \u00e9tablissements. D\u00e9sormais, les grands projets d\u2019investissement ne peuvent \u00eatre op\u00e9r\u00e9s que dans le cadre du Copermo, et les \u00e9tablissements doivent d\u00e9montrer leur performance pour \u00eatre d\u00e9clar\u00e9s \u00e9ligibles \u00e0 l\u2019investissement. Toutefois, cette modalit\u00e9 de pilotage est vou\u00e9e \u00e0 \u00e9voluer sous l\u2019impulsion des r\u00e9flexions men\u00e9es dans le cadre du S\u00e9gur de la sant\u00e9 dont un des \u00ab\u2009piliers\u2009\u00bb est consacr\u00e9 \u00e0 l\u2019investissement hospitalier.<\/p>\n<p>Jean-Michel Budet ajoute que le syst\u00e8me actuel est tr\u00e8s centralis\u00e9\u2009; il serait positif et pertinent de redonner de la confiance aux acteurs de terrain. En outre, une r\u00e9flexion sur la place des collectivit\u00e9s territoriales doit \u00eatre men\u00e9e\u2009; ces derni\u00e8res apportent en effet de plus en plus leur concours aux grands projets d\u2019investissement hospitaliers. Enfin, la gestion de la crise li\u00e9e \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19 a illustr\u00e9 la volont\u00e9 des \u00e9tablissements de s\u2019affranchir du poids normatif et de changer de paradigme, en sortant d\u2019un raisonnement parfois trop \u00e9conomique et court termiste pour penser les projets \u00e0 moyen et long termes. <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>D\u00e9bat avec l\u2019audience<\/h1>\n<p>Les intervenants ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s sur de nombreux th\u00e8mes, tout d\u2019abord sur l\u2019impact financier que repr\u00e9senterait le d\u00e9veloppement de la modularit\u00e9 et de la flexibilit\u00e9 de l\u2019architecture hospitali\u00e8re qui induira n\u00e9cessairement, selon G\u00e9rald Berry, une hausse des co\u00fbts. Par ailleurs, au-del\u00e0 des notions de fonctionnalit\u00e9, de flux et de flexibilit\u00e9, il est important de raisonner du point de vue de la qualit\u00e9 architecturale et de l\u2019int\u00e9gration du b\u00e2timent dans son espace urbain. L\u2019h\u00f4pital de demain devra \u00e9galement tenir compte des pr\u00e9occupations environnementales et ainsi int\u00e9grer les notions d\u2019\u00e9cologie \u2013 gestion des eaux et des d\u00e9chets, isolation, biodiversit\u00e9, etc. \u2013, de mani\u00e8re \u00e0 favoriser le bien-\u00eatre des patients et l\u2019\u00e9panouissement des professionnels.<\/p>\n<p>Une autre question a port\u00e9 sur la possibilit\u00e9 de mise en \u0153uvre d\u2019une gradation des prises en charge r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9chelle territoriale afin de g\u00e9rer un \u00e9pisode \u00e9pid\u00e9mique majeur. \u00c0 ce titre, St\u00e9phane Kirche rappelle qu\u2019une telle organisation a \u00e9t\u00e9 mise en place au sein du GHT Sa\u00f4ne-et-Loire-Bresse Morvan. Au plus fort de la crise, les sites pivots concentraient les cas les plus graves, ce qui a permis de mieux organiser les flux et les parcours au sein des autres sites. Le GHT a ainsi permis une am\u00e9lioration de la prise en charge du patient.<\/p>\n<p>Enfin, sur la question de l\u2019int\u00e9gration des proches et des accompagnants au sein des structures de sant\u00e9, Anne Pellegri a indiqu\u00e9 que dans le cadre du projet de construction du b\u00e2timent Neuro de l\u2019h\u00f4pital Sainte-Anne, un travail autour des accompagnants a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9. Il s\u2019est traduit dans la conduite du projet par la cr\u00e9ation d\u2019une \u00e9quipe \u00ab\u2009laboratoire d\u2019accueil et d\u2019hospitalit\u00e9\u2009\u00bb et d\u2019une \u00e9quipe de <i>design<\/i>. Ces \u00e9quipes avaient notamment pour mission de conceptualiser l\u2019int\u00e9gration des accompagnants dans le b\u00e2timent. La r\u00e9flexion s\u2019est articul\u00e9e entre, d\u2019une part, ce qui pouvait \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 ind\u00e9pendamment du b\u00e2ti, d\u2019autre part ce qui pouvait r\u00e9sulter de la conception m\u00eame de l\u2019ouvrage. \u00c0 ce titre, des espaces d\u00e9di\u00e9s \u00e0 l\u2019accueil des familles, mais \u00e9galement un am\u00e9nagement sp\u00e9cifique des chambres \u2013 am\u00e9nagement d\u2019une assise dans les fen\u00eatres des chambres \u2013 ont \u00e9t\u00e9 imagin\u00e9s.<\/p>\n<hr \/>\n<p>Les conf\u00e9rences de Gestions hospitali\u00e8res sont disponibles en replay sur <a href=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/nos-webinaires\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">gestions-hospitalieres.fr\/nos-webinaires<\/a><\/p>\n<p>Sera publi\u00e9e dans le prochain num\u00e9ro\u00a0la synth\u00e8se de la conf\u00e9rence du 2 juillet\u2009: \u00ab\u2009Le risque p\u00e9nal face \u00e0 la crise Covid-19\u2009\u00bb.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La\u00a0gestion du Covid-19 au sein des \u00e9tablissements de sant\u00e9 a mis en lumi\u00e8re l\u2019inadaptation de nombreux b\u00e2timents hospitaliers \u00e0 la prise en charge d\u2019un \u00e9pisode \u00e9pid\u00e9mique majeur, appelant ainsi \u00e0 d\u00e9velopper un cadre de r\u00e9flexion autour des enjeux li\u00e9s \u00e0 l\u2019organisation architecturale des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et des espaces de soins. 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