{"id":42433,"date":"2020-10-01T10:46:28","date_gmt":"2020-10-01T08:46:28","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=42433"},"modified":"2020-10-19T12:47:42","modified_gmt":"2020-10-19T10:47:42","slug":"hebergeur-de-donnees-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/hebergeur-de-donnees-de-sante\/","title":{"rendered":"H\u00e9bergeur de donn\u00e9es de sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 11<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>Le cadre l\u00e9gislatif et r\u00e9glementaire<\/h1>\n<p>L\u2019h\u00e9bergement de donn\u00e9es de sant\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 par le CH de Thuir est en coh\u00e9rence avec plusieurs de ses dynamiques fondatrices.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_508_01\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2020_508_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Le CH de Thuir en quelques chiffres<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-42441\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.11.47.png\" alt=\"\" width=\"1090\" height=\"1030\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.11.47.png 1090w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.11.47-300x283.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.11.47-1024x968.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.11.47-768x726.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1090px) 100vw, 1090px\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-42442\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.12.15.png\" alt=\"\" width=\"1064\" height=\"508\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.12.15.png 1064w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.12.15-300x143.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.12.15-1024x489.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.12.15-768x367.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1064px) 100vw, 1064px\" \/><\/p>\n<p><i>Source\u2009: <a href=\"http:\/\/www.ch-thuir.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.ch-thuir.fr<\/a><\/i><\/p>\n<\/div>\n<h2>L\u2019agr\u00e9ment du statut d\u2019HDS<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>L\u2019agr\u00e9ment au titre d\u2019h\u00e9bergeur de donn\u00e9es de sant\u00e9 (HDS) s\u2019est effectu\u00e9 aupr\u00e8s du minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9, et de la Commission nationale Informatique et libert\u00e9s (Cnil) via l\u2019Agence du num\u00e9rique en sant\u00e9 (ANS). Le CH de Thuir a ainsi d\u00e9pos\u00e9 une demande d\u2019agr\u00e9ment \u00e0 l\u2019ANS afin de permettre l\u2019acc\u00e8s r\u00e9glement\u00e9 de sa plateforme informatique \u00e0 des entit\u00e9s ext\u00e9rieures.<\/p>\n<p>Le d\u00e9cret d\u2019h\u00e9bergeur du 26 f\u00e9vrier 2018<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup> ent\u00e9rine une \u00e9volution annonc\u00e9e dans l\u2019ordonnance du 12\u00a0janvier 2017<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup> relative \u00e0 l\u2019h\u00e9bergement de donn\u00e9es de sant\u00e9 \u00e0 caract\u00e8re personnel, elle-m\u00eame permise par la loi du 26\u00a0janvier 2016<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>. Ce d\u00e9cret rend obligatoire la certification HDS pour toute organisation publique ou priv\u00e9e h\u00e9bergeant des \u00ab\u2009donn\u00e9es de sant\u00e9 \u00e0 caract\u00e8re personnel recueillies \u00e0 l\u2019occasion d\u2019activit\u00e9s de pr\u00e9vention, de diagnostic, de soins ou de suivi social et m\u00e9dico-social, pour le compte de personnes physiques ou morales \u00e0 l\u2019origine de la production ou du recueil de ces donn\u00e9es ou pour le compte du patient lui-m\u00eame\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Le r\u00e9f\u00e9rentiel de certification, qui repose en premier lieu sur une certification ISO-27001, est beaucoup plus fourni que celui de l\u2019agr\u00e9ment. Pour les organisations poss\u00e9dant un agr\u00e9ment HDS, le diff\u00e9rentiel vers une accr\u00e9ditation peut rester important.<\/p>\n<p>Outre la formalisation d\u2019un r\u00e9f\u00e9rentiel documentaire plus cons\u00e9quent que pour l\u2019agr\u00e9ment, le contr\u00f4le de la conformit\u00e9 de l\u2019ensemble du p\u00e9rim\u00e8tre (ou domaine d\u2019application au sens de l\u2019ISO 27001) et de la d\u00e9marche d\u2019am\u00e9lioration continue par un organisme ind\u00e9pendant sp\u00e9cialis\u00e9 repr\u00e9sente une difficult\u00e9 additionnelle, gage de la valeur de cette certification<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>.<\/p>\n<p>La certification HDS sera d\u00e9livr\u00e9e par un organisme ind\u00e9pendant, lui-m\u00eame pr\u00e9alablement accr\u00e9dit\u00e9 par le Comit\u00e9 fran\u00e7ais d\u2019accr\u00e9ditation (Cofrac) ou l\u2019un de ses \u00e9quivalents europ\u00e9ens. Cette certification viendra attester le caract\u00e8re conforme du service \u00e0 l\u2019ensemble des exigences. Comme pour l\u2019agr\u00e9ment, le certificat HDS restera valable trois\u00a0ans, mais il fera l\u2019objet d\u2019une surveillance annuelle.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En 2014, le projet fondateur qui a amen\u00e9 le CH de Thuir \u00e0 se positionner sur l\u2019h\u00e9bergement de donn\u00e9es de sant\u00e9 est la cr\u00e9ation du groupement de coop\u00e9ration sanitaire (GCS) Pharmacoop\u00e9, li\u00e9e \u00e0 la mise en place d\u2019un robot de dispensation nominative de m\u00e9dicaments \u00e0 ses adh\u00e9rents.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le CH de Thuir, qui a obtenu l\u2019agr\u00e9ment HDS en mars 2019, est d\u00e9termin\u00e9 \u00e0 poursuivre la d\u00e9marche en pr\u00e9parant la certification. Cette certification HDS passe par l\u2019obtention d\u2019une certification ISO-27001 bas\u00e9e sur le m\u00eame p\u00e9rim\u00e8tre que celui de l\u2019HDS, \u00e0 savoir l\u2019h\u00e9bergement des logiciels de dossier patient informatis\u00e9 (DPI) des partenaires et du logiciel de gestion du robot de la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI) du GCS Pharmacoop\u00e9.<\/p>\n<p>Le CH de Thuir h\u00e9berge donc le syst\u00e8me d\u2019information centralis\u00e9 du GCS Pharmacoop\u00e9, soit les logiciels de gestion de stocks et de l\u2019EAI<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup> de fabrication des traitements nominatifs des patients et r\u00e9sidents des \u00e9tablissements adh\u00e9rents\u2009; cette technologie EAI est interop\u00e9rable avec les dossiers patients informatis\u00e9s des adh\u00e9rents du sanitaire et m\u00e9dico-social. Les donn\u00e9es trait\u00e9es par les logiciels h\u00e9berg\u00e9s sur la plateforme du CH de Thuir traitent ainsi des donn\u00e9es de patients ou r\u00e9sidents pris en charge dans d\u2019autres \u00e9tablissements.<\/p>\n<p>La plateforme informatique du CH de Thuir est con\u00e7ue pour devenir un <i>cloud<\/i> accessible et s\u00e9curis\u00e9, pour permettre aux entit\u00e9s concern\u00e9es par toute dynamique de partenariat ou de mutualisation dans le soin, d\u2019adapter rapidement, facilement et \u00e0 moindre co\u00fbt son fonctionnement pour b\u00e9n\u00e9ficier ou faire fonctionner les services du projet. Cette solution informatique \u00ab\u2009packag\u00e9e\u2009\u00bb peut \u00eatre propos\u00e9e cl\u00e9 en main lors de la signature de la convention. Le service informatique du CH de Thuir peut communiquer les pr\u00e9requis rendant la connexion et les dialogues d\u00e9mat\u00e9rialis\u00e9s possibles\u2009: un nouvel adh\u00e9rent du GCS Pharmacoop\u00e9e (+ de 500 lits ajout\u00e9s en 2019) n\u2019a plus qu\u2019\u00e0 rendre son DPI interfa\u00e7able avec l\u2019EAI du syst\u00e8me, et les modalit\u00e9s de connexion s\u00e9curis\u00e9e seront communiqu\u00e9es<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>C\u2019est dans ce cadre qu\u2019intervient la politique de s\u00e9curit\u00e9 des syst\u00e8mes d\u2019information (SI) r\u00e9dig\u00e9e par l\u2019\u00e9tablissement, dont une revue est effectu\u00e9e au fil de l\u2019eau et constitue la partie principale des auto\u00e9valuations p\u00e9riodiques inh\u00e9rentes \u00e0 la conservation de l\u2019agr\u00e9ment aupr\u00e8s de l\u2019ANS.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_508_02\">figure 2<\/button><div id=\"enc_2020_508_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Synoptique de l'architecture du GCS Pharmacoop\u00e9<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-42443\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.12.56.png\" alt=\"\" width=\"1590\" height=\"1106\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.12.56.png 1590w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.12.56-300x209.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.12.56-1024x712.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.12.56-768x534.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.12.56-1536x1068.png 1536w\" sizes=\"(max-width: 1590px) 100vw, 1590px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Le RGPD<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Depuis mai 2018, le R\u00e8glement g\u00e9n\u00e9ral de protection des donn\u00e9es (RGDP) a pour objectif de renforcer la protection des donn\u00e9es personnelles des usagers, \u00e0 savoir toute information se rapportant \u00e0 une personne physique identifi\u00e9e. Le CH de Thuir doit pouvoir permettre aux usagers d\u2019exercer leurs droits, en recensant notamment l\u2019ensemble des traitements qui impactent ces donn\u00e9es, et il a mis en \u0153uvre une politique g\u00e9n\u00e9rale de s\u00e9curit\u00e9 des SI pour garantir la s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es.<\/p>\n<h2>Les conventions<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Le CH de Thuir signe des conventions de partenariat et des contrats avec les adh\u00e9rents des dynamiques en place\u2009: GCS, groupement d\u2019int\u00e9r\u00eat public (GIE). Toutefois, la forme juridique du partenariat avec l\u2019association des professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux de l\u2019Agly rivesaltais (Libaglyr) reste \u00e0 d\u00e9finir.<\/p>\n<p>Les documents permettent donc de contractualiser les obligations des uns et des autres, ainsi que les p\u00e9rim\u00e8tres respectifs. Par exemple, les \u00ab\u2009clients\u2009\u00bb gardent la mainmise sur l\u2019administration de leur logiciel m\u00e9tier h\u00e9berg\u00e9 (gestion des comptes, gestion des mises \u00e0 jour, param\u00e9trage).<\/p>\n<p>Afin de faire vivre le projet, diverses instances et rencontres sont tenues au cours de l\u2019ann\u00e9e (assembl\u00e9es g\u00e9n\u00e9rales, comit\u00e9s de pilotage, comit\u00e9s s\u00e9curit\u00e9, comit\u00e9s techniques).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>La philosophie de \u00ab\u2009Ma sant\u00e9 2022\u2009\u00bb<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>L\u2019avanc\u00e9e du num\u00e9rique mutualis\u00e9 et s\u00e9curis\u00e9 correspond aux axes majeurs de la loi, \u00e0 savoir cr\u00e9er dans les territoires un collectif de soins et concr\u00e9tiser la volont\u00e9 de faire du num\u00e9rique un atout pour le partage de l\u2019information en sant\u00e9 et l\u2019\u00e9volution des pratiques.<\/p>\n<p>Les cons\u00e9quences directes de ces dynamiques permettent la mise en \u0153uvre de structures pour\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>lutter contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux\u2009;<\/li>\n<li>cr\u00e9er des communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS)\u2009: d\u00e9cloisonnement et r\u00e9organisation des soins autour du patient\u2009;<\/li>\n<li>mailler le territoire national.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>La mission des h\u00f4pitaux de proximit\u00e9, dont le souci est de rendre ces projets fonctionnels et ces r\u00e9alisations possibles dans le plus grand respect de la r\u00e9glementation, favorise\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019appui aux professionnels de sant\u00e9 et de ville\u2009;<\/li>\n<li>la prise en charge de personnes en situation de vuln\u00e9rabilit\u00e9 et leur maintien dans leur lieu de vie\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019assurance du maintien du premier niveau de gradation des soins hospitaliers en participant \u00e0 la bonne orientation des patients\u2009;<\/li>\n<li>la participation effective \u00e0 la pr\u00e9vention.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Le projet territorial de sant\u00e9 mentale (PTSM) du CH de Thuir <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Le CH de Thuir demeure un acteur majeur du projet territorial de sant\u00e9 mentale (PTSM) vis-\u00e0-vis de ses partenaires. En effet, une plateforme informatique d\u00e9di\u00e9e, adaptable, \u00e9volutive et s\u00e9curis\u00e9, permet \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement d\u2019afficher sa volont\u00e9 de prendre en charge et de rester en conformit\u00e9 avec les aspects li\u00e9s \u00e0 la r\u00e9glementation et la l\u00e9gislation, d\u2019\u00eatre garant de la bonne gestion et de la s\u00e9curit\u00e9 de l\u2019h\u00e9bergement des donn\u00e9es m\u00e9dicales et personnelles des patients et populations concern\u00e9es. Ce choix strat\u00e9gique et novateur demeure un atout fondamental et permet d\u2019afficher le savoir-faire et l\u2019ambition du CH de Thuir de mettre en place des partenariats et des mutualisations de moyens, en proposant de mani\u00e8re anticip\u00e9e des solutions techniques et de communication adapt\u00e9es et parfois novatrices.<\/p>\n<h1>La protection des donn\u00e9es<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>La politique g\u00e9n\u00e9rale de s\u00e9curit\u00e9 du syst\u00e8me d\u2019information SI) d\u00e9finit les grands axes de protection des donn\u00e9es de l\u2019\u00e9tablissement et des \u00e9tablissements h\u00e9berg\u00e9s. Elle d\u00e9crit les directives et les r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9 du CH de Thuir pour la s\u00e9curisation des SI sur l\u2019ensemble de son p\u00e9rim\u00e8tre.<\/p>\n<p>Cette politique repose sur des principes g\u00e9n\u00e9raux (de responsabilit\u00e9, de sensibilisation et de formation \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9) et d\u00e9crit l\u2019organisation de la s\u00e9curit\u00e9 (nomination d\u2019un responsable, comit\u00e9 de pilotage, correspondants\u2026).<\/p>\n<p>Elle d\u00e9taille les principes li\u00e9s \u00e0 l\u2019information et \u00e0 la protection de donn\u00e9es\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>affectation des droits d\u2019acc\u00e8s aux collaborateurs et aux partenaires (acc\u00e8s, habilitation, gestion des comptes, revues et tra\u00e7abilit\u00e9,<\/li>\n<li>comptes machines et comptes g\u00e9n\u00e9riques,<\/li>\n<li>s\u00e9curit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 l\u2019externalisation ou au recours \u00e0 la prestation,<\/li>\n<li>s\u00e9curit\u00e9 et exploitation des infrastructures techniques,<\/li>\n<li>supervision de la s\u00e9curit\u00e9,<\/li>\n<li>s\u00e9curisation des biens physiques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Elle d\u00e9crit le pilotage de la s\u00e9curit\u00e9 (tableau de bord, gestion des risques, des incidents de s\u00e9curit\u00e9, de la continuit\u00e9 d\u2019activit\u00e9, des crises).<\/p>\n<p>L\u2019organisation de la direction pilotage et strat\u00e9gie du CH de Thuir est compos\u00e9e de quatre p\u00f4les\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>le p\u00f4le infrastructure, responsable du maintien en conditions op\u00e9rationnelles des \u00e9quipements et de leur \u00e9volutivit\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>le p\u00f4le fonctionnel, qui prend en charge les probl\u00e9matiques m\u00e9tiers, adapte et fait \u00e9voluer les applications\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>le p\u00f4le s\u00e9curit\u00e9 et h\u00e9bergement donn\u00e9es de sant\u00e9, qui prend en charge et anime les probl\u00e9matiques li\u00e9es \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es et exploite, assure la conformit\u00e9 et valorise la plateforme d\u2019h\u00e9bergement\u2009;<\/li>\n<li>le p\u00f4le d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 \u00e0 la protection des donn\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La nomination d\u2019un RSSI\/chef de projet HDS d\u00e9montre la d\u00e9termination de l\u2019\u00e9tablissement de mettre les moyens sur ce qui devient un axe majeur de son d\u00e9veloppement et de sa position centrale d\u2019acteur majeur de la sant\u00e9 dans la r\u00e9gion. Il pilote la s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es en s\u2019appuyant notamment sur la PGSSI.<\/p>\n<h1>Organisation de l\u2019exploitation des donn\u00e9es<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Plusieurs \u00e9tapes et instances r\u00e9gissent l\u2019exploitation et la mise \u00e0 disposition des donn\u00e9es.<\/p>\n<h2>L\u2019assembl\u00e9e g\u00e9n\u00e9rale<\/h2>\n<p>Il s\u2019agit de l\u2019instance d\u00e9lib\u00e9rante du groupement \u00e0 laquelle participent tous les adh\u00e9rents et au sein de laquelle sont vot\u00e9es les d\u00e9cisions sur les sujets impactant la vie de la structure de coop\u00e9ration.<\/p>\n<p>P\u00e9riodiquement et en pr\u00e9sence du quorum quantitatif et qualitatif, cette instance d\u00e9cisionnelle rend compte, ent\u00e9rine et dirige le fonctionnement du projet. Elle est plac\u00e9e sous la responsabilit\u00e9 d\u2019un administrateur qui fixe l\u2019ordre du jour de s\u00e9ance, dirige les d\u00e9bats et veille \u00e0 la bonne ex\u00e9cution des d\u00e9cisions.<\/p>\n<h2>Le comit\u00e9 de pilotage cybers\u00e9curit\u00e9<\/h2>\n<p>Ce comit\u00e9 se r\u00e9unit annuellement, en pr\u00e9sence de la direction g\u00e9n\u00e9rale et des directions fonctionnelles du CH de Thuir, apr\u00e8s avoir expos\u00e9 au travers d\u2019indicateurs l\u2019activit\u00e9 et les r\u00e9sultats de l\u2019ann\u00e9e \u00e9coul\u00e9e. Il permet de valider la feuille de l\u2019ann\u00e9e \u00e0 venir pour les diff\u00e9rents acteurs sur les domaines et chantiers li\u00e9s au sujet (organisation, mise en place et suivi du plan de continuit\u00e9 d\u2019activit\u00e9).<\/p>\n<h2>Les comit\u00e9s techniques<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Ces comit\u00e9s sont organis\u00e9s \u00e0 la demande, en pr\u00e9sence des repr\u00e9sentants des adh\u00e9rents et des correspondants informatiques, afin d\u2019obtenir le m\u00eame niveau d\u2019information, fixer des objectifs et cadrer l\u2019\u00e9volution de l\u2019infrastructure en fonction des nouveaut\u00e9s fonctionnelles (par exemple le changement de dossier patient informatis\u00e9 ou de serveur d\u2019un adh\u00e9rent) ou structurelles (ajout d\u2019un nouvel adh\u00e9rent). Un compte-rendu en consigne le contenu, \u00e0 destination des personnels invit\u00e9s et des directions respectives.<\/p>\n<h2>Le comit\u00e9 de s\u00e9curit\u00e9<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Dans un souci de coh\u00e9rence et afin de ne pas perdre de vue que la s\u00e9curit\u00e9 est primordiale, des r\u00e9unions sont organis\u00e9es semestriellement pour maintenir le niveau d\u2019exigence des adh\u00e9rents en fonction de l\u2019organisation pr\u00e9conis\u00e9e par l\u2019h\u00e9bergeur.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>Le maintien en conditions op\u00e9rationnelles<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Les adh\u00e9rents et autres clients ont acc\u00e8s \u00e0 la <i>hotline<\/i> de l\u2019h\u00e9bergeur pour la partie technique\u2009: connexions intersite, acc\u00e8s aux mat\u00e9riels (poste de travail et imprimantes), bon d\u00e9roulement des \u00e9changes d\u2019interface.<\/p>\n<p>Le service informatique du CH de Thuir poss\u00e8de les coordonn\u00e9es des r\u00e9f\u00e9rents informatiques de tous les adh\u00e9rents et clients afin, le cas \u00e9ch\u00e9ant, de pouvoir les contacter pour une remise en ordre de route en cas de dysfonctionnement ou de panne.<\/p>\n<p>Un registre des incidents de production ou de s\u00e9curit\u00e9 est tenu.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2020_508_03\">figure 3<\/button><div id=\"enc_2020_508_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 3<\/span><\/p>\n<h2>Projet transverse impliquant diff\u00e9rents acteurs du CH de Thuir<\/h2>\n<h3>Juridique, s\u00e9curit\u00e9, m\u00e9tiers\u2026<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-42444\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.13.33.png\" alt=\"\" width=\"1500\" height=\"478\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.13.33.png 1500w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.13.33-300x96.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.13.33-1024x326.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2020-10-19-\u00e0-11.13.33-768x245.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1500px) 100vw, 1500px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>Acc\u00e8s aux donn\u00e9es : la position du CH de Thuir face aux GAFA<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Le CH de Thuir n\u2019envisage pas d\u2019externaliser son activit\u00e9 d\u2019h\u00e9bergeur, qui lui permet de concr\u00e9tiser et de faciliter des actions de partenariat sanitaire et m\u00e9dico-social. Il se doit en revanche d\u2019observer les solutions alternatives de cette activit\u00e9. Il est r\u00e9guli\u00e8rement d\u00e9march\u00e9 par les fournisseurs certifi\u00e9s et les g\u00e9ants d\u2019Internet.<\/p>\n<p>Il convient de rappeler que le service informatique a construit la partie technique de sa plateforme d\u2019h\u00e9bergement sans v\u00e9ritable surco\u00fbt de son budget d\u2019investissement annuel, et ce depuis 2014.<\/p>\n<p>L\u2019enjeu concerne la d\u00e9cision de certification propre de l\u2019\u00e9tablissement ou le passage par un partenaire vers une infog\u00e9rance de niveau 5, \u00ab\u2009Administration et exploitation du syst\u00e8me d\u2019information contenant les donn\u00e9es de sant\u00e9\u2009\u00bb. Le service informatique se doit d\u2019\u00eatre force de proposition aupr\u00e8s de sa direction g\u00e9n\u00e9rale en lui proposant des alternatives, afin que celle-ci acte les orientations de cette activit\u00e9.<\/p>\n<p>Le service informatique s\u2019est rapproch\u00e9 d\u2019un fournisseur GAFA (Google, Apple, Facebook, Amazon) afin d\u2019analyser une \u00e9ventuelle bascule de tout ou partie de son activit\u00e9. Les objectifs sont multiples, notamment celui d\u2019y r\u00e9pondre de mani\u00e8re pragmatique avec les moyens budg\u00e9taires possibles. D\u00e8s lors, il s\u2019agissait, dans le cadre de la veille technologique et en \u00e9tant conscient de l\u2019offre \u00ab\u2009\u00e0 tiroirs\u2009\u00bb des h\u00e9bergeurs \u00ab\u2009de m\u00e9tier\u2009\u00bb, de conna\u00eetre le service propos\u00e9, les modalit\u00e9s, les co\u00fbts (en lien avec les dynamiques d\u2019achat hospitalier nationales tels que la centrale d\u2019achat de l\u2019informatique hospitali\u00e8re [CAIH])<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La question est de conna\u00eetre les alternatives \u00e9ventuelles \u00e0 la certification propre de l\u2019\u00e9tablissement. L\u2019externalisation potentielle chez un partenaire de l\u2019infog\u00e9rance au niveau\u00a05 va bien au-del\u00e0 de l\u2019infog\u00e9rance d\u2019infrastructure physique puisqu\u2019elle peut aller jusqu\u2019\u00e0 l\u2019infog\u00e9rance d\u2019exploitation. Elle pourrait s\u2019av\u00e9rer tr\u00e8s co\u00fbteuse et impactante pour l\u2019institution<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>. Pour rester autonome et limiter les co\u00fbts, l\u2019\u00e9tablissement doit mettre en \u0153uvre une strat\u00e9gie ambitieuse et adapt\u00e9e, avec une organisation \u00e0 m\u00eame de relever le d\u00e9fi\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>nomination de postes cl\u00e9s et d\u2019un groupe de travail d\u00e9di\u00e9\u2009: RSSI, chef de projet HDS, r\u00e9f\u00e9rents qualit\u00e9, juridique, m\u00e9tiers\u2009;<\/li>\n<li>obtention du sponsor de la direction g\u00e9n\u00e9rale, r\u00e9daction d\u2019une feuille de route claire et valid\u00e9e par les instances (directoire)\u2009;<\/li>\n<li>d\u00e9marche projet avec chantiers d\u00e9finis et cadr\u00e9s dans le temps, ressources humaines des services supports identifi\u00e9es et disponibles\u2009;<\/li>\n<li>constitution d\u2019un p\u00e9rim\u00e8tre \u00e9volutif de certification synchrone avec les partenariats et les actions de mutualisation.<\/li>\n<li>Les points \u00e9voqu\u00e9s pour le chiffrage du GAFA ont \u00e9t\u00e9 les suivants\u2009:<\/li>\n<li>dimensionnement de la plateforme, nombre, capacit\u00e9, <i>versioning<\/i>, descriptif technique des serveurs d\u2019infrastructure ou m\u00e9tiers \u00e0 h\u00e9berger, n\u00e9cessaire au maintien de l\u2019activit\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>fourniture de services Daas (<i>desktop<\/i> en tant que service) afin de d\u00e9ployer rapidement et de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e de nouveaux postes de travail pour acc\u00e9der aux services h\u00e9berg\u00e9s\u2009;<\/li>\n<li>gestion et mise \u00e0 disposition d\u2019un service de publication d\u2019applications ou de streaming directement accessibles dans le <i>cloud<\/i>, sans installation ni mise \u00e0 jour.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La disponibilit\u00e9 des correspondants techniques et transversaux du GAFA concern\u00e9 pour l\u2019\u00e9tude du projet du CH de Thuir laisse \u00e0 penser l\u2019int\u00e9r\u00eat de telles r\u00e9alisations pour ces organisations, qui y voient une activit\u00e9 commerciale lucrative et une justification \u00e0 leur offre <i>cloud<\/i>.<\/p>\n<h1>Autres points<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<h2>La gouvernance\u2009: comit\u00e9 de pilotage cybers\u00e9curit\u00e9<\/h2>\n<p>L\u2019implication et le positionnement, en tant que sponsor, les moyens et les directives de la direction g\u00e9n\u00e9rale au regard de l\u2019enjeu que repr\u00e9sente l\u2019HDS pour l\u2019activit\u00e9 de l\u2019institution impliquent un engagement fort et constant. La fourniture d\u2019une feuille de route annuelle par le comit\u00e9 de pilotage cybers\u00e9curit\u00e9 et la mise en place des chantiers pour l\u2019obtention de l\u2019agr\u00e9ment n\u00e9cessitent l\u2019approbation et l\u2019implication de tous.<\/p>\n<p>D\u2019autres chantiers tels la sensibilisation des personnels, l\u2019analyse de risque ou la gestion documentaire viennent \u00e9toffer et consolider la d\u00e9marche globale et apportent une maturit\u00e9 et un niveau d\u2019exigence profitables \u00e0 l\u2019institution et aux usagers.<\/p>\n<h2>Un mod\u00e8le \u00e9conomique \u00e0 consolider<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Un mod\u00e8le \u00e9conomique pr\u00e9voyant les cotisations d\u2019h\u00e9bergement des adh\u00e9rents est en cours d\u2019\u00e9laboration. Ce mod\u00e8le demeure en effet n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019exploitation, aux installations techniques et \u00e0 leur maintien en conditions op\u00e9rationnelles ainsi qu\u2019aux prestations techniques. Il est imp\u00e9ratif de trouver un bon dimensionnement des cotisations pour les adh\u00e9rents en fonction des prestations offertes\u2009: serveurs infrastructure, applicatifs, acc\u00e8s\u2026<\/p>\n<h1>Retour d\u2019exp\u00e9rience partenariat<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<h2>Un projet de GCS rassemblant le CH de Thuir, Libaglyr, la ville de Thuir et certaines collectivit\u00e9s territoriales<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup><\/h2>\n<p>La plateforme informatique du CH de Thuir est con\u00e7ue pour pouvoir accueillir et h\u00e9berger les infrastructures informatiques des nouveaux projets li\u00e9s au d\u00e9veloppement de l\u2019\u00e9tablissement et de ses partenariats. Cela concerne l\u2019h\u00e9bergement des logiciels et des donn\u00e9es install\u00e9s, les connexions s\u00e9curis\u00e9es aux ressources. L\u2019objectif est de faire de l\u2019outil informatique une aide et un avantage dans les dynamiques de partenariat et de mutualisation du PTSM notamment, en faisant \u00e9voluer le cas \u00e9ch\u00e9ant le p\u00e9rim\u00e8tre HDS.<\/p>\n<p>Le projet consiste \u00e0 rationaliser la mutualisation de cette plateforme au vu des partenariats que l\u2019\u00e9tablissement initie dans le parcours de soins en sant\u00e9 mentale de son p\u00e9rim\u00e8tre g\u00e9ographique sur un spectre large, aussi bien dans le domaine sanitaire, m\u00e9dico-social qu\u2019en m\u00e9decine de ville.<\/p>\n<p>Les r\u00e9alisations pourront concerner des domaines vari\u00e9s\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>la g\u00e9riatrie et la prise en charge de personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes,<\/li>\n<li>le circuit s\u00e9curis\u00e9 du m\u00e9dicament,<\/li>\n<li>la pr\u00e9vention en psychiatrie,<\/li>\n<li>la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, la t\u00e9l\u00e9expertise et la t\u00e9l\u00e9consultation,<\/li>\n<li>l\u2019h\u00e9bergement des DPI.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Plus particuli\u00e8rement, un partenariat avec l\u2019association Libaglyr sur l\u2019informatisation des activit\u00e9s de suivi de dossier patient mutualis\u00e9 et une centrale d\u2019appels est en cours de d\u00e9ploiement. Ce projet prend en compte les probl\u00e9matiques techniques et de s\u00e9curit\u00e9, mais aussi les parties juridiques (contrats ou conventions) et r\u00e9glementaires (achats, h\u00e9bergement). Le projet repose sur la prise en charge de la patient\u00e8le non programm\u00e9e et aux besoins sp\u00e9cifiques (ob\u00e9sit\u00e9 adolescence\/infantile, vaccin\u2026).<\/p>\n<p>Par anticipation, la construction de la premi\u00e8re CPTS des Pyr\u00e9n\u00e9es-Orientales (Libaglyr), en octobre 2017, et de la premi\u00e8re CPTS d\u2019Occitanie a b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de subventions d\u00e9di\u00e9es. Ces structures ont pour vocation d\u2019\u00e9tendre leur rayonnement\u00a0: acc\u00e8s aux soins, parcours sant\u00e9 patient et sant\u00e9 publique. La CPTS s\u2019int\u00e8gre dans la relation ville\/h\u00f4pital. Ses missions sont la coordination, le recueil des besoins et la proposition de solutions pour favoriser le dialogue.<\/p>\n<p>Le projet Libaglyr vise \u00e0 d\u00e9ployer un dispositif au service des professionnels de sant\u00e9, des \u00e9tablissements, des r\u00e9seaux, des patients et de leur entourage. Ce projet b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un financement europ\u00e9en (Feader), en partenariat avec deux communaut\u00e9s de communes (Agly Fenouill\u00e8des, Perpignan M\u00e9tropole M\u00e9diterran\u00e9e) et la r\u00e9gion Occitanie.<\/p>\n<p>Le projet repose sur\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019h\u00e9bergement du projet dossier patient, qui permet de centraliser les disponibilit\u00e9s des professionnels adh\u00e9rents de sant\u00e9 (m\u00e9decins, infirmiers, pharmaciens\u2026) afin d\u2019offrir une r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique \u00e0 l\u2019appelant.<br \/>\nLe logiciel sp\u00e9cifique, d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 partir des sp\u00e9cificit\u00e9s fonctionnelles dict\u00e9es par Libaglyr, est h\u00e9berg\u00e9 sur la plateforme informatique du CH de Thuir depuis octobre 2018 et est accessible sur le poste du consultant technique Libaglyr pour proc\u00e9der \u00e0 des formations et d\u00e9monstrations.<br \/>\nDe m\u00eame, le professionnel de sant\u00e9 acc\u00e8de au logiciel pour consulter les donn\u00e9es patients.<br \/>\nSes modules principaux sont les suivants :<br \/>\n\u2022 Gestion du dossier patient\u2009: collecte compl\u00e9mentaire au \u2009dossier m\u00e9dical partag\u00e9 sur les aspects m\u00e9dico-sociaux,<br \/>\n\u2022 Gestion des aidants\u2009: collecte des informations relatives \u00e0 un aidant d\u2019un patient,<br \/>\n\u2022 Ulysse\u00a0: collecte d\u2019informations sur un patient sur plusieurs th\u00e9matiques de sant\u00e9, m\u00e9dico-sociale, etc.,<br \/>\n\u2022 Ariane : suivi des parcours comme le projet personnalis\u00e9 de scolarisation et le plan national de sant\u00e9 publique,<br \/>\n\u2022 Cohorte\u2009: dispositif permettant de lancer une r\u00e9alisation sur un panel de patients ou une enqu\u00eate sur la vaccination,<br \/>\n\u2022 Concertation\u00a0: dispositif pour mettre en place une action commune avec, par exemple, la mise en place d\u2019un parcours coordonn\u00e9,<br \/>\n\u2022 Traitement de rendez-vous non programm\u00e9s (sujet majeur), retour et maintien \u00e0 domicile\u2026\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019h\u00e9bergement du logiciel de centre d\u2019appel sur la plateforme informatique du CH de Thuir doit s\u2019int\u00e9grer sur ses installations t\u00e9l\u00e9phoniques. Il est destin\u00e9 \u00e0 g\u00e9rer les appels entrants\/sortants des patients et des intervenants du soin, vers et \u00e0 partir de la plateforme territoriale d\u2019appui (PTA), plateforme qui a pour mission d\u2019organiser et de mettre en \u0153uvre des fonctions d\u2019appui aux professionnels de sant\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019ambition du CH de Thuir de se positionner comme h\u00e9bergeur de donn\u00e9es de sant\u00e9 lui permet de concr\u00e9tiser de mani\u00e8re aidante et facilitante des partenariats dans les domaines du sanitaire et du m\u00e9dico-social, tout en incluant la psychiatrie dans ces dynamiques organisationnelles. La d\u00e9cision de se pr\u00e9parer \u00e0 la certification confirme cette vision de ne pas consid\u00e9rer l&#8217;outil informatique comme une contrainte, la mutualisation des moyens \u00e9tant devenu une cl\u00e9 de vo\u00fbte de la vision hospitali\u00e8re et du monde de la sant\u00e9 de demain.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le cadre l\u00e9gislatif et r\u00e9glementaire L\u2019h\u00e9bergement de donn\u00e9es de sant\u00e9 d\u00e9cid\u00e9 par le CH de Thuir est en coh\u00e9rence avec plusieurs de ses dynamiques fondatrices. 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