{"id":42608,"date":"2020-11-01T09:54:45","date_gmt":"2020-11-01T08:54:45","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=42608"},"modified":"2020-11-24T10:45:55","modified_gmt":"2020-11-24T09:45:55","slug":"dix-ans-et-soudain-la-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/dix-ans-et-soudain-la-covid-19\/","title":{"rendered":"Dix ans\u2026 Et soudain la Covid-19"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 13<\/span> minutes<\/span><\/span>
Dix ans c\u2019est vrai, dix ans d\u00e9j\u00e0, mais dix ans seulement. Car aussi bien\u2009:<\/p>\n
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10 ans de loi HPST succ\u00e9dant \u00e0 dix ans d\u2019ordonnances Jupp\u00e9 qui, elles-m\u00eames, succ\u00e9daient \u00e0 peu ou prou dix ans de la loi de 1991 qui, elle-m\u00eame, etc.,\u00a0<\/span><\/li>\n
10 ans d\u2019ARS succ\u00e9dant \u00e0 10 ans d\u2019ARH,<\/li>\n
10 ans de crise hospitali\u00e8re succ\u00e9dant \u00e0 10 ans de crise qui eux-m\u00eames succ\u00e9daient \u00e0 10 ans de crise, qui eux-m\u00eames\u2026\u00a0<\/span><\/li>\n
10 ans d\u2019exclusion des \u00e9lus apr\u00e8s des d\u00e9cennies et des d\u00e9cennies d\u2019efforts opini\u00e2tres de l\u2019\u00c9tat pour reprendre en main ce qu\u2019il avait d\u00fb conc\u00e9der en 1796 aux municipalit\u00e9s, du fait de son imp\u00e9cuniosit\u00e9,<\/li>\n
des d\u00e9cennies et des d\u00e9cennies de contraintes, mais d\u00e9j\u00e0 avant et encore avant, des ann\u00e9es de contraintes de toutes sortes tant la machine est complexe.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
Lorsqu\u2019on se retourne sur les dix ans pass\u00e9s, ces dix ans qui viennent de passer comme du reste ceux des d\u00e9cennies qui les ont pr\u00e9c\u00e9d\u00e9es, force est de constater que les ruptures n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 aussi fortes qu\u2019on s\u2019est plu, sur le moment, \u00e0 les clamer et que la disruption n\u2019est qu\u2019un slogan \u00e0 la mode qui bient\u00f4t passera. La d\u00e9cision politique appara\u00eet de peu d\u2019effets ou, \u00e0 tout le moins, sous des v\u00eatements changeants, tr\u00e8s continue, tr\u00e8s convenue, finalement bien peu originale, en d\u00e9pit de discours qui ne l\u00e9sinent pas sur les effets de manche.<\/p>\n
Alors que dire, que faire aujourd\u2019hui\u2009? Baisser les bras\u2009? Laisser tomber, submerg\u00e9s par la crise sanitaire qui rendrait comme l\u2019abandon moins l\u00e2che\u2009? Apr\u00e8s nous le d\u00e9luge\u2009? Et si, sans vouloir faire d\u2019un mal un bien, on cherchait dans la crise des raisons d\u2019esp\u00e9rer pour l\u2019h\u00f4pital. Ce serait du m\u00eame coup retenir du pass\u00e9 quelques \u00e9clairages utiles pour avancer en s\u00fbret\u00e9, au moins relative, et vivre en exprimant des d\u00e9sirs pour demain.<\/p>\n
Pour l\u2019h\u00f4pital, que retenir des dix ans \u00e9coul\u00e9s\u2009?<\/h1>\n
Pour r\u00e9pondre \u00e0 cette premi\u00e8re question, je r\u00e9pondrai simplement que du pass\u00e9, de la d\u00e9cennie pass\u00e9e, je retiendrai trois choses et trois choses seulement.\u00a0<\/span><\/p>\n
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La premi\u00e8re est que la vieille expression, Nihil novi sub sole<\/i> est toujours aussi vraie. Et il vaut la peine de la citer en entier telle qu\u2019on peut la lire dans le livre 1 de l\u2019Eccl\u00e9siaste<\/i>\u2009: \u00ab\u2009Ce qui a \u00e9t\u00e9, c\u2019est ce qui sera, ce qui s\u2019est fait, c\u2019est ce qui se fera, il n\u2019y a rien de nouveau sous le soleil.\u00a0S\u2019il est une chose dont on dise\u2009: Vois ceci, c\u2019est nouveau\u2009! Cette chose existait d\u00e9j\u00e0 dans les si\u00e8cles qui nous ont pr\u00e9c\u00e9d\u00e9s.\u2009\u00bb Cela ne veut pas dire absolument qu\u2019il n\u2019y a rien \u00e0 faire, que tout est vain. C\u2019est seulement une le\u00e7on de modestie adress\u00e9e aux constructeurs de la tour de Babel comme aux \u00ab\u2009disruptifs\u2009\u00bb et autres \u00ab\u2009agiles\u2009\u00bb du moment. Cependant, nous pouvons avoir le modeste espoir, en mettant nos pas dans ceux de ceux qui nous ont pr\u00e9c\u00e9d\u00e9s, et parmi lesquels quelques g\u00e9ants, que nous pouvons faire avancer les choses et \u00e0 tout le moins ne pas les aggraver. Suivons Albert\u00a0Camus, imaginons Sisyphe heureux et ne renon\u00e7ons pas \u00e0 cause d\u2019une \u00e9pid\u00e9mie, fut-elle tragique. Au reste, l\u2019histoire et les historiens nous rappellent que les \u00e9pid\u00e9mies font partie de l\u2019histoire des hommes(1)<\/sup>.<\/li>\n
La deuxi\u00e8me chose que je retiendrai est que malgr\u00e9 le progr\u00e8s des connaissances, les textes officiels qui fondent et orientent la vie d\u2019un service public comme celle de l\u2019h\u00f4pital s\u2019expriment aujourd\u2019hui dans une langue plus pauvre et bien moins pr\u00e9cise qu\u2019aux temps des lois et des d\u00e9bats de la R\u00e9volution, de 1851, de 1939, de 1970, de 1991, sans compter les ordonnances de 1958, la circulaire du 15 mars 1960 et autres textes qui, pour n\u2019\u00eatre pas des morceaux de litt\u00e9rature, n\u2019en sont pas moins des textes \u00e9crits en fran\u00e7ais. Les mots de la sant\u00e9 de ces dix derni\u00e8res ann\u00e9es, entendons les textes juridiques et r\u00e9glementaires, s\u2019\u00e9noncent, pour la plupart, dans un vocabulaire et une grammaire tr\u00e8s approximatifs et confinent trop souvent \u00e0 la logorrh\u00e9e, pour ne pas parler de \u00ab\u2009diarrh\u00e9e verbale\u2009\u00bb. Le pire dans tout cela est que les textes produits sont per\u00e7us comme une fin en soi. Leur publication vaut onction\u2009: ite, missa est<\/i>. Leur r\u00e9ception dans les \u00e9tablissements \u00ab\u2009pour mise en \u0153uvre imm\u00e9diate\u2009\u00bb vaut acquiescement\u2009: Deo gratias<\/i>. \n<\/span>De Paris nous viennent ainsi des textes, mais de suivi de leur application, point ou si peu et si mal et de l\u2019\u00e9valuation de leurs effets, dont on se vantait tant du temps qu\u2019ils n\u2019\u00e9taient au vrai que putatifs, et cependant pr\u00e9sent\u00e9s comme d\u2019effet assur\u00e9 par leurs promoteurs\u2009: rien. C\u2019est un peu comme si l\u2019h\u00f4pital \u00e9tait emport\u00e9 dans une \u00e9ph\u00e9m\u00e9ride sans fin, se d\u00e9roulant \u00e0 train d\u2019enfer. \u00c0 chaque jour sa circulaire, son instruction, son d\u00e9cret et, pour les f\u00eates, sa loi. Plus on parle des choses et moins on s\u2019en occupe vraiment. Un pion chasse l\u2019autre. Les mots ne sont plus que des mantras. C\u2019est cela que je retiendrai\u2009: une inflation de textes et de documents de propagande gouvernementale qu\u2019on ne ma\u00eetrise plus et qu\u2019on n\u2019\u00e9coute plus, sit\u00f4t publi\u00e9s, de plus en plus souvent m\u00eame \u00ab\u2009sans date\u2009\u00bb, et sit\u00f4t oubli\u00e9s. O tempora, O mores<\/i>, autre expression bien ancienne lanc\u00e9e par Cic\u00e9ron \u00e0 un quadra ambitieux du temps, expert en langue de bois et dissimulations, dans une R\u00e9publique en crise(2)<\/sup>.<\/li>\n
Agitation, gesticulation\u2026 cela ne compte pas. Ce n\u2019est pas l\u00e0 que l\u2019histoire s\u2019\u00e9crit, malgr\u00e9 qu\u2019on en ait. De fait, les textes, les d\u00e9clarations perdent de leur valeur, ce qui est dangereux dans une R\u00e9publique et par l\u00e0 condamnable. Les positions souvent se contredisent et les oppositions s\u2019enveniment pour le seul plaisir d\u2019un bon mot, car c\u2019est tout ce qu\u2019il reste au d\u00e9bat public. L\u2019histoire s\u2019\u00e9crit ailleurs, au sein des h\u00f4pitaux, dans la tourmente de la crise sanitaire due \u00e0 l\u2019infection par le SARS-Cov-2 et la maladie \u00e0 coronavirus 2019 (Covid-19) qui en r\u00e9sulte. Les hospitaliers savent ce qu\u2019ils ont \u00e0 faire. Ils le font tout autant qu\u2019ils le peuvent. Bien s\u00fbr, ils honorent le service public mais je n\u2019ai pas \u00e0 le dire. Ils ont eu leur lot de compliments plus ou moins sinc\u00e8re. Comme les Poilus en 14-18. Je veux seulement souligner qu\u2019on les rencontre \u00e0 tous les niveaux et dans tous les postes de l\u2019h\u00f4pital. \nLes hospitaliers sont aujourd\u2019hui tr\u00e8s pris par toute la complexit\u00e9 de la gestion de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie et de cela aussi je peux t\u00e9moigner. Leur vie est tendue, impr\u00e9visible, ext\u00e9nuante. Elle se d\u00e9roule sur fond de crise chronique de l\u2019h\u00f4pital. Le tableau en a souvent \u00e9t\u00e9 peint et encore alors que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie \u00e9clatait(3)<\/sup>. C\u2019est la troisi\u00e8me chose que je veux retenir. On est l\u00e0 dans l\u2019histoire imm\u00e9diate qui ne se compte pas en ann\u00e9es mais en mois. Huit mois nous s\u00e9parent du d\u00e9clenchement des plans blancs et des premi\u00e8res r\u00e9unions des cellules de crise. Face \u00e0 la duret\u00e9 de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, et sans doute face aussi \u00e0 la communaut\u00e9 de destin face \u00e0 elle, les hospitaliers ont su d\u2019embl\u00e9e travailler ensemble. Les groupements hospitaliers de territoire (GHT) ont constitu\u00e9 le cadre voulu d\u2019organisation de la r\u00e9ponse(4)<\/sup>. C\u2019est cela que je veux retenir et dont l\u2019affermissement pourrait repr\u00e9senter une renaissance hospitali\u00e8re enfin v\u00e9ritablement fond\u00e9e sur l\u2019organisation territoriale d\u2019une offre n\u00e9cessairement gradu\u00e9e mais accessible \u00e0 tous(5)<\/sup>. Aussi loin que l\u2019on se souvienne, l\u2019h\u00f4pital a toujours \u00e9t\u00e9 en crise.<\/li>\n<\/ul>\n
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Giovanni Boccacio, Il Decameron. Enluminure \u2013 Biblioth\u00e8que nationale de France, d\u00e9partement des manuscrits. Italien 63. fol.6 – XVe<\/sup> si\u00e8cle <\/em>–\u00a0classes.bnf.fr<\/em><\/a><\/p>\n
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