{"id":42780,"date":"2021-01-01T11:11:49","date_gmt":"2021-01-01T10:11:49","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=42780"},"modified":"2021-01-26T11:51:49","modified_gmt":"2021-01-26T10:51:49","slug":"le-soin-aux-professionnels-de-sante-sps","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-soin-aux-professionnels-de-sante-sps\/","title":{"rendered":"Le soin aux professionnels de sant\u00e9 (SPS)"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 10<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019\u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e ici explore la trajectoire des soignants tout au long de la crise et vise \u00e0 comprendre le v\u00e9cu des professionnels de sant\u00e9 et leurs attentes en mati\u00e8re d\u2019accompagnement. Nous avons pour cela men\u00e9 et analys\u00e9 une double enqu\u00eate de terrain concernant au total 3\u2009501\u00a0professionnels de sant\u00e9\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • une enqu\u00eate men\u00e9e au plus fort de la crise (pendant le confinement) aupr\u00e8s de 2\u2009297 professionnels ayant sollicit\u00e9 un soutien psychologique dans le cadre du dispositif de soin aux professionnels de sant\u00e9 (SPS)\u2009;<\/li>\n
  • une enqu\u00eate men\u00e9e juste apr\u00e8s la lev\u00e9e du confinement aupr\u00e8s de 1\u2009204 professionnels de sant\u00e9 ayant ou non b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 d\u2019un soutien psychologique lors de la crise.\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Les donn\u00e9es recueillies portent sur une p\u00e9riode de trois\u00a0mois (1er<\/sup>\u00a0mars-13\u00a0mai\u00a02020), permettant de d\u00e9gager des \u00e9l\u00e9ments d\u2019\u00e9volution dans le temps en lien avec la souffrance et les attentes des soignants.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Outils et analyse des donn\u00e9es<\/h1>\n
      \n
    • La premi\u00e8re enqu\u00eate se rapporte \u00e0 un recueil de donn\u00e9es quantitatives et qualitatives centr\u00e9es sur les professionnels de sant\u00e9 ayant sollicit\u00e9, lors de la crise, un soutien psychologique (n\u2009=\u20091\u00a0204) aupr\u00e8s de la plateforme SPS. Les donn\u00e9es quantitatives sont les informations inh\u00e9rentes aux appelants (branche professionnelle, \u00e2ge, genre, statut) et aux appels (moment, dur\u00e9e, motivation des appels).
      \n<\/span>Les donn\u00e9es qualitatives renvoient \u00e0 la retranscription par les psychologues du r\u00e9sum\u00e9 de chaque entretien t\u00e9l\u00e9phonique men\u00e9 avec les appelants. R\u00e9dig\u00e9s sous forme de \u00ab\u2009texte libre\u2009\u00bb, ces r\u00e9sum\u00e9s ont fait l\u2019objet d\u2019une analyse s\u00e9mantique visant \u00e0 comprendre le sens exprim\u00e9 par les appelants au-del\u00e0 du classement par cat\u00e9gories de motivations d\u2019appel.\u00a0<\/span><\/li>\n
    • La seconde enqu\u00eate se rapporte \u00e0 un questionnaire Internet compos\u00e9 de six\u00a0questions, ferm\u00e9es (n\u2009=\u20094) et ouvertes (n\u2009=\u20092). Les quatre premi\u00e8res visent \u00e0 identifier le soutien psychologique per\u00e7u (Q1), les acteurs ayant contribu\u00e9 au soutien moral (Q2), les \u00e9l\u00e9ments ayant le plus manqu\u00e9 pour se sentir soutenu (Q3), les attentes en mati\u00e8re de soutien (Q4). Les items sont gradu\u00e9s sur une \u00e9chelle de 5 (0\u2009=\u2009pas favorable\/5\u2009=\u2009tr\u00e8s favorable) permettant d\u2019identifier le degr\u00e9 d\u2019adh\u00e9sion des r\u00e9pondants aux questions et\/ou aux choix multiples qui y sont associ\u00e9s. Concernant les deux questions ouvertes, l\u2019une est destin\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble des r\u00e9pondants et vise \u00e0 explorer le v\u00e9cu de la crise (Q5), l\u2019autre est d\u00e9di\u00e9e aux professionnels ayant sollicit\u00e9 une plateforme d\u2019\u00e9coute afin d\u2019en mesurer les apports (Q6).<\/li>\n<\/ul>\n

      Pour les deux enqu\u00eates, l\u2019analyse descriptive des donn\u00e9es quantitatives a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e sous tableur et l\u2019analyse des donn\u00e9es textuelles \u2013 permettant de hi\u00e9rarchiser les tendances exprim\u00e9es par les psychologues et les soignants \u2013 via un logiciel de gestion des connaissances. L\u2019ensemble des donn\u00e9es a \u00e9t\u00e9 anonymis\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Principaux r\u00e9sultats<\/h1>\n

      Population de l\u2019\u00e9tude<\/h2>\n

      La population de l\u2019\u00e9tude comporte 3\u2009501 professionnels de sant\u00e9 parmi lesquels 2\u2009297 ayant sollicit\u00e9 la plateforme d\u2019\u00e9coute psychologique SPS lors du confinement. Ces appelants, majoritairement des femmes (80\u2009%), relativement jeunes (44 ans en moyenne), sont principalement des aides-soignantes (27\u2009%) et des infirmi\u00e8res (24\u2009%). Viennent ensuite des m\u00e9decins (11\u2009%) et des psychologues (6\u2009%), des auxiliaires (3\u2009%), des personnels administratifs (3\u2009%) et des employ\u00e9s techniques (3\u2009%). Concernant la population r\u00e9pondante lors de l\u2019apr\u00e8s-crise (n=1\u00a0204), les professionnels, \u00e9galement en grande majorit\u00e9 des femmes (85\u2009%), n\u2019ont pas sollicit\u00e9 une plateforme d\u2019\u00e9coute (96,5\u2009%), sont essentiellement salari\u00e9s (79\u2009%), exp\u00e9riment\u00e9s (80\u2009%), principalement issus du secteur sanitaire (58\u2009%) et, dans une moindre mesure, du secteur m\u00e9dico-social (24,4\u2009%).<\/p>\n

      Appels vers la plateforme SPS et motivations<\/h2>\n

      Parmi les 2\u2009297 appels analys\u00e9s, une majorit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 pass\u00e9e en journ\u00e9e (37\u2009%). Une partie de ces appels a lieu la nuit (15\u2009%), en soir\u00e9e (13\u2009%) et le week-end (25\u2009%). Le nombre moyen d\u2019appels de nuit a progress\u00e9 de 110\u2009% entre mars et avril 2020. On observe une augmentation de la dur\u00e9e moyenne des appels durant la p\u00e9riode de confinement (29\u2009minutes en mars, 34\u2009minutes en avril\/mai). L\u2019anxi\u00e9t\u00e9 li\u00e9e au coronavirus appara\u00eet comme le facteur d\u00e9clencheur principal d\u2019une demande de soutien (37\u2009%), suivi de l\u2019\u00e9puisement professionnel (14\u2009%), des probl\u00e8mes d\u2019organisation au travail (13\u2009%) et de l\u2019impact du confinement (11\u2009%). Plus sp\u00e9cifiquement, la peur (19\u2009%), les angoisses (18\u2009%), l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 (16\u2009%), le stress (12\u2009%), la surcharge de travail (10\u2009%) constituent les principales manifestations de la d\u00e9tresse psychique et \u00e9motionnelle lors des entretiens avec les psychologues.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Perception de soutien et acteurs du soutien moral<\/h2>\n

      Le manque d\u2019un soutien psychologique est exprim\u00e9 par une large proportion des r\u00e9pondants (85\u2009%), quelle que soit leur anciennet\u00e9, ind\u00e9pendamment de leur statut, en particulier ceux n\u2019ayant pas eu recours jusque-l\u00e0 \u00e0 un soutien de cette nature. Ce manque de soutien est particuli\u00e8rement soulev\u00e9 par des professionnels de sant\u00e9 de sexe f\u00e9minin (86\u2009%), salari\u00e9s (84\u2009%), exp\u00e9riment\u00e9s (85\u2009%) et exer\u00e7ant en secteur sanitaire (84\u2009%). Plus sp\u00e9cifique aux b\u00e9n\u00e9ficiaires du dispositif d\u2019\u00e9coute SPS, la plateforme est identifi\u00e9e dans les propos comme une source de soutien associ\u00e9e aux concepts d\u2019\u00ab\u2009\u00e9coute\u2009\u00bb, de \u00ab\u2009r\u00e9confort\u2009\u00bb et de \u00ab\u2009r\u00e9assurance\u2009\u00bb. Plus largement, la famille (86\u2009%) et les coll\u00e8gues (80\u2009%) constituent les principales sources de satisfaction en mati\u00e8re de soutien moral. En revanche, la hi\u00e9rarchie (64\u2009%) repr\u00e9sente la principale source d\u2019insatisfaction. Enfin, \u00ab\u2009l\u2019entourage\u2009\u00bb au sens large, \u00ab\u2009des inconnus\u2009\u00bb et \u00ab\u2009les th\u00e9rapeutes\u2009\u00bb sont les acteurs du soutien moral les plus cit\u00e9s.\u00a0<\/span><\/p>\n

      \u00c9l\u00e9ments ayant manqu\u00e9 et attentes en mati\u00e8re d\u2019accompagnement<\/h2>\n

      L\u2019organisation (70\u2009%) et les protections (67\u2009%) constituent les principaux \u00e9l\u00e9ments ayant manqu\u00e9 lors de la crise et ayant contribu\u00e9 au manque de soutien per\u00e7u. Par ailleurs, la \u00ab\u2009reconnaissance\u2009\u00bb et le \u00ab\u2009soutien psychologique\u2009\u00bb sont \u00e9galement mentionn\u00e9s comme ayant manqu\u00e9 et particip\u00e9 au manque de soutien per\u00e7u. L\u2019am\u00e9lioration du management (77\u2009%) et le recours \u00e0 des m\u00e9decines compl\u00e9mentaires (74\u2009%) constituent les principales attentes en mati\u00e8re de soutien. Les r\u00e9pondants sont \u00e9galement fortement en attente d\u2019un dispositif d\u2019\u00e9coute psychologique (59\u2009%), d\u2019un acc\u00e8s \u00e0 un accompagnement psychologique en dehors du lieu de travail (51\u2009%) ou en son sein (50\u2009%).\u00a0<\/span><\/p>\n

      Le v\u00e9cu \u00e9motionnel\u00a0<\/span><\/h2>\n

      Le v\u00e9cu psychologique de la crise fait principalement r\u00e9f\u00e9rence au champ lexical de la souffrance (88\u2009%) et, dans une faible proportion, il a \u00e9t\u00e9 \u00ab\u2009bon\u2009\u00bb (12\u2009%). Il renvoie plus sp\u00e9cifiquement aux notions de difficult\u00e9s v\u00e9cues (16\u2009%), de stress (14\u2009%) et d\u2019\u00e9puisement (13\u2009%). L\u2019angoisse (9\u2009%), la perte de rep\u00e8res (8\u2009%) et l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 (8\u2009%) constituent les principaux \u00e9tats r\u00e9pertori\u00e9s par les psychologues accompagnant les soignants concern\u00e9s (n\u2009=\u20092\u2009297). Concernant le v\u00e9cu rapport\u00e9 par les soignants lors de l\u2019apr\u00e8s-crise (n\u2009=\u20091\u2009204), la souffrance est \u00e9galement au c\u0153ur de leur discours\u2009: \u00ab\u2009mal\u2009\u00bb, \u00ab\u2009manque\u2009\u00bb, \u00ab\u2009difficile\u2009\u00bb, \u00ab\u2009stress\u2009\u00bb \u00e9tant les principaux mots cl\u00e9s associ\u00e9s au v\u00e9cu de la crise.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Discussion<\/h1>\n

      Une souffrance pr\u00e9existante et exacerb\u00e9e par la crise sanitaire\u00a0<\/span><\/h2>\n

      \u00c0 travers les propos recueillis, l\u2019\u00e9tude met avant tout en lumi\u00e8re la singularit\u00e9 des m\u00e9tiers du soin marqu\u00e9e par une confrontation r\u00e9currente \u00e0 des situations particuli\u00e8rement stressantes. Si la crise sanitaire constitue une situation exceptionnelle, il importe de consid\u00e9rer le poids des responsabilit\u00e9s support\u00e9es par ces professions et la charge \u00e9motionnelle qui en d\u00e9coule\u2009: \u00ab\u2009Assumer plusieurs d\u00e9c\u00e8s par semaine, prendre des d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques difficiles, \u00eatre confront\u00e9 de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e aux progr\u00e8s et aux \u00e9checs de la m\u00e9decine reste lourd.(1)<\/sup>\u2009\u00bb Dans cette perspective, l\u2019\u00e9tude montre que les appels vers la plateforme d\u2019\u00e9coute SPS proviennent de l\u2019ensemble des professions soignantes. Ce constat est \u00e0 mettre en lien avec les donn\u00e9es de la litt\u00e9rature montrant que l\u2019\u00e9puisement est omnipr\u00e9sent chez ces professionnels, quelles que soient leurs fonctions\u2009: m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes(2)<\/sup>\u2009, psychiatres(3)<\/sup>, anesth\u00e9sistes(4)<\/sup>, infirmi\u00e8res et\/ou aides-soignantes(5)<\/sup>. Pour autant, dans l\u2019\u00e9tude de SPS, il est int\u00e9ressant de constater la \u00ab\u2009prise de parole\u2009\u00bb majoritaire des aides-soignantes, g\u00e9n\u00e9ralement moins pr\u00e9sentes dans l\u2019espace public. Ce constat traduit un besoin d\u2019\u00e9coute chez des acteurs de \u00ab\u2009premi\u00e8re ligne\u2009\u00bb, fragilis\u00e9s par un contexte d\u2019urgence et de d\u00e9sorganisation. Les aides-soignantes disposent en effet d\u2019un capital culturel plus faible, qui rend plus difficiles l\u2019introspection et la rencontre avec des professionnels du soin psychologique. En ce sens, le dispositif d\u2019\u00e9coute psychologique peut repr\u00e9senter un outil pertinent pour des professionnels peu habitu\u00e9s \u00e0 \u00ab\u2009prendre la parole\u2009\u00bb et\/ou \u00e0 solliciter une aide de ce type. \u00c0 l\u2019inverse, la participation r\u00e9duite des m\u00e9decins confirme le caract\u00e8re tabou de leur souffrance, \u00e9galement identifi\u00e9 dans la litt\u00e9rature\u2009: \u00ab\u2009En France, le lien entre stress et sant\u00e9 mentale des m\u00e9decins reste tabou(6)<\/sup>.\u2009\u00bb Cette r\u00e9alit\u00e9 questionne l\u2019influence de la repr\u00e9sentation sociale d\u2019une \u00ab\u2009m\u00e9decine toute-puissante\u2009\u00bb dont les repr\u00e9sentants seraient immunis\u00e9s contre la souffrance\u2009: \u00ab\u2009[\u2026] Il existe une id\u00e9e re\u00e7ue, commun\u00e9ment admise selon laquelle la profession m\u00e9dicale, de par les connaissances qu\u2019elle implique, serait prot\u00e9g\u00e9e de la maladie [\u2026].(7)<\/sup> \u00bb Or, cette toute-puissance suppos\u00e9e est illusoire, comme l\u2019est la capacit\u00e9 des m\u00e9decins \u00e0 r\u00e9pondre aux exigences croissantes de la soci\u00e9t\u00e9\u2009: gu\u00e9rir, soulager, \u00e9couter, comprendre, soigner, etc. Cette pression croissante fragilise les professionnels tandis que la crise sanitaire a \u00e9t\u00e9 le r\u00e9v\u00e9lateur d\u2019attentes tacites surr\u00e9alistes \u00e0 leur \u00e9gard\u2009: \u00eatre efficace, r\u00e9actif, comp\u00e9tent, etc., pour traiter un \u00ab\u2009mal inconnu\u2009\u00bb, avec peu de moyens, dans un contexte d\u2019urgence et de d\u00e9sorganisation\u2009: \u00ab\u2009Des surblouses en sacs-poubelle, des masques p\u00e9rim\u00e9s, peu de personnel et pas de soutien.\u2009\u00bb La pr\u00e9dominance d\u2019appels de professionnels issus du secteur sanitaire \u2013 c\u2019est-\u00e0-dire l\u00e0 o\u00f9 le \u00ab\u2009soin vital\u2009\u00bb est dispens\u00e9 \u2013 montre \u00e0 quel point le besoin de soutien est \u00ab\u2009urgent\u2009\u00bb pour les professionnels\u2009; sinon pourquoi prendre le temps de solliciter une \u00e9coute dans un contexte d\u2019urgence\u2009?\u00a0<\/span><\/p>\n

      Au-del\u00e0 du caract\u00e8re vital d\u2019une organisation plus adapt\u00e9e et protectrice, c\u2019est la demande d\u2019une plus grande consid\u00e9ration qui est exprim\u00e9e.<\/p><\/blockquote>\n

      Un v\u00e9cu caract\u00e9ris\u00e9 par la souffrance\u00a0<\/span><\/h2>\n

      Avant tout, l\u2019\u00e9tude pointe le v\u00e9cu douloureux des professionnels face \u00e0 une crise in\u00e9dite, \u00e0 l\u2019origine des nombreux appels re\u00e7us par la plateforme d\u2019\u00e9coute. L\u2019analyse des r\u00e9sum\u00e9s des psychologues \u2013 et les mots cl\u00e9s qui y sont associ\u00e9s \u2013 met ainsi en lumi\u00e8re la d\u00e9tresse des 2 297 appelants\u2009: \u00ab\u2009\u00e9puisement moral\u2009\u00bb\u2009; \u00ab\u2009sentiments d\u2019abandon et de stress\u2009\u00bb, et la demande de soutien qui en d\u00e9coule\u2009: \u00ab\u2009Elle avait besoin d\u2019\u00e9changer.\u2009\u00bb Par ailleurs, le v\u00e9cu douloureux de la crise est \u00e9galement au c\u0153ur du discours des 1\u2009204 soignants \u00e0 distance, apr\u00e8s la lev\u00e9e du confinement\u2009: \u00ab\u2009J\u2019ai tr\u00e8s mal v\u00e9cu cette crise\u2009\u00bb\u2009; \u00ab\u2009Ce fut tr\u00e8s difficile, au bord de la folie.\u2009\u00bb G\u00e9n\u00e9ratrice de peurs (19\u2009%), d\u2019angoisses (18\u2009%) et d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 (16\u2009%), la crise sanitaire cristallise les tensions et les repr\u00e9sentations individuelles, \u00e0 l\u2019image des propos de cette soignante\u2009: \u00ab\u2009Je suis tr\u00e8s angoiss\u00e9e par la peur d\u2019attraper la maladie.\u2009\u00bb Sur le plan \u00e9motionnel, le sentiment d\u2019ins\u00e9curit\u00e9 permanent g\u00e9n\u00e9r\u00e9 par \u00ab\u2009le virus\u2009\u00bb contribue incontestablement \u00e0 l\u2019\u00e9puisement des soignants\u2009: \u00ab\u2009[\u2026] L\u2019ins\u00e9curit\u00e9, la d\u00e9sid\u00e9alisation, la culpabilit\u00e9, les frustrations tissent la trame de la souffrance des soignants, et le syndrome d\u2019\u00e9puisement qui lui r\u00e9pond.(8)<\/sup> \u00bb \u00c0 tout cela viennent s\u2019ajouter les \u00ab\u2009r\u00e9alit\u00e9s de terrain\u2009\u00bb, la crise ayant aussi un effet sur le v\u00e9cu \u00e9motionnel des soignants, comme le montrent ces extraits des r\u00e9sum\u00e9s r\u00e9alis\u00e9s par les psychologues\u2009: \u00ab\u2009\u00c9voque les conditions particuli\u00e8rement traumatiques de travail\u2009\u00bb\u2009; \u00ab\u2009cette femme vit une h\u00e9catombe dans son Ehpad.\u2009\u00bb Pour finir, les r\u00e9sum\u00e9s des psychologues, tout comme le discours des soignants, mettent en lumi\u00e8re les difficult\u00e9s transverses rencontr\u00e9es en lien avec la crise\u2009: r\u00e9organisation familiale, surcharge de travail, manque de mat\u00e9riel, etc. Dans ce contexte, les sentiments de col\u00e8re et d\u2019injustice sont au c\u0153ur du discours\u2009: \u00ab\u2009L\u2019\u00c9tat est absent, sauf pour nous envoyer des circulaires\u2009\u00bb\u2009; \u00ab\u2009mon rythme de travail a atteint des sommets.\u2009\u00bb Si les difficult\u00e9s d\u2019organisation au sein des \u00e9tablissements sanitaires et m\u00e9dico-sociaux \u00e9taient in\u00e9vitables, il n\u2019en demeure pas moins qu\u2019elles participent au risque d\u2019\u00e9puisement(9)<\/sup>\u2009: \u00ab\u2009Les origines du burn-out chez le soignant doivent \u00eatre recherch\u00e9es du c\u00f4t\u00e9 d\u2019une mauvaise organisation de l\u2019institution de soins [\u2026].(10)<\/sup>\u00bb Un \u00e9puisement dont la cons\u00e9quence peut parfois s\u2019exprimer par \u00ab\u2009[\u2026] la fuite dans des addictions, et\/ou un comportement suicidaire(11)\u2009<\/sup>\u00bb. Dans cette perspective, l\u2019\u00e9tude confirme l\u2019influence de l\u2019organisation sur la souffrance des professionnels, ce facteur \u00e9tant cit\u00e9 comme l\u2019\u00e9l\u00e9ment ayant le plus manqu\u00e9 lors de la crise (70\u2009%) et ayant contribu\u00e9 au manque de soutien per\u00e7u. En lien direct avec l\u2019organisation, le manque criant de protections est \u00e9galement fortement point\u00e9 par les soignants (67\u2009%)\u2009: \u00ab\u2009De plus en plus mal, quand on voit le manque de protections [\u2026], aucun soutien.\u2009\u00bb Si, \u00e0 l\u2019inverse, la famille (86\u2009%) et les coll\u00e8gues (80\u2009%) ont constitu\u00e9 les principales sources de soutien lors de la crise, la profession soignante a unanimement \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9e par un sentiment de manque de soutien, voire d\u2019abandon. \u00c0 ce titre, il importe d\u2019explorer les attentes des soignants, les premiers concern\u00e9s, en mati\u00e8re de soutien moral et de proposer des pistes de r\u00e9flexion en la mati\u00e8re.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Post-crise\u2009: quelles attentes et pistes en mati\u00e8re d\u2019accompagnement\u2009?\u00a0<\/span><\/h2>\n

      Au c\u0153ur du discours, les attentes des soignants sont en priorit\u00e9 ax\u00e9es sur les dimensions manag\u00e9riales\u2009: \u00ab\u2009J\u2019esp\u00e8re vraiment qu\u2019il y aura une analyse manag\u00e9riale.\u2009\u00bb Cette attente peut avant tout s\u2019entendre comme une demande d\u2019\u00e9coute et d\u2019autonomie. Elle fait \u00e9cho au manque de soutien per\u00e7u par les soignants de la part de la hi\u00e9rarchie (70\u2009%) et peut \u00eatre mise en lien avec la r\u00e9alit\u00e9 comptable qui s\u2019instaure depuis des ann\u00e9es dans les centres de soins suscitant l\u2019incompr\u00e9hension des soignants et l\u2019impression \u00ab\u2009[\u2026] de n\u2019\u00eatre ni \u00e9cout\u00e9, ni respect\u00e9, ni soutenu, mais au contraire contr\u00f4l\u00e9 et remis en cause par l\u2019administration [\u2026]\u2009\u00bb(12)<\/sup>. La politique budg\u00e9taire, principalement r\u00e9gie par une logique de r\u00e9sultats, p\u00e8se sur les pratiques des soignants, invit\u00e9s \u00e0 optimiser leurs activit\u00e9s de soins tout en devant garantir la qualit\u00e9 de la prise en charge. Il en r\u00e9sulte des dilemmes impossibles pour les soignants, tiraill\u00e9s entre \u00ab\u2009qualit\u00e9\u2009\u00bb et \u00ab\u2009quantit\u00e9\u2009\u00bb des soins. Mais la r\u00e9alit\u00e9 comptable impos\u00e9e \u00e0 un syst\u00e8me humain peut difficilement s\u2019affranchir des crit\u00e8res de performance d\u2019entreprises commerciales. D\u2019autant plus dans le contexte d\u2019urgence impos\u00e9 par le virus o\u00f9 l\u2019\u00e9conomie en sant\u00e9 a montr\u00e9 ses limites organisationnelles. \u00c0 ce titre, le manque de mat\u00e9riel point\u00e9 par les soignants a contribu\u00e9 au sentiment unanime de priorit\u00e9s financi\u00e8res suscitant l\u2019incompr\u00e9hension chez de nombreux soignants\u2009: \u00ab\u2009La question est de savoir pourquoi il n\u2019y a pas eu de pr\u00e9vention mise en place bien avant la pand\u00e9mie.\u2009\u00bb Au-del\u00e0 du caract\u00e8re vital d\u2019une organisation plus adapt\u00e9e et protectrice, c\u2019est la demande d\u2019une plus grande consid\u00e9ration qui est exprim\u00e9e\u2009: \u00ab\u00a0Il y a de nombreuses r\u00e9organisations sans \u00e9couter les acteurs de terrain\u2009; du coup, je suis en col\u00e8re.\u2009\u00bb Cela corrobore le constat d\u2019une d\u00e9valorisation des m\u00e9tiers du soin(13)<\/sup> alors m\u00eame que les contraintes de ces professions sont en constante augmentation\u2009: \u00ab\u2009surcharge de travail [\u2026], \u00e9vacuation des dimensions humaines de la relation de soins [\u2026](14)<\/sup> \u00bb. Incontestablement, le sentiment d\u2019\u00eatre d\u00e9consid\u00e9r\u00e9 contribue \u00e0 la souffrance(15)<\/sup> et explique les \u00e9tats d\u2019\u00e2me n\u00e9gatifs exprim\u00e9s\u2009: \u00ab\u2009Je retombe dans cette impression d\u2019amertume.\u2009\u00bb Dans cette perspective, il importe de s\u2019extraire d\u2019un management taylorien pour cheminer vers un management d\u2019accompagnement en proposant par exemple des espaces d\u2019\u00e9coute et d\u2019\u00e9changes en institution. Par ailleurs, il est int\u00e9ressant de signifier l\u2019attente majoritaire des soignants (74\u2009%) d\u2019un acc\u00e8s \u00e0 des th\u00e9rapies compl\u00e9mentaires telles que la relaxation, l\u2019hypnose, la m\u00e9ditation. \u00c0 la lecture de leurs propos, cette attente fait \u00e9cho aux recours h\u00e9t\u00e9rodoxes des soignants lors de la crise et aux b\u00e9n\u00e9fices qu\u2019ils en ont retir\u00e9s\u2009: \u00ab\u2009Les incertitudes professionnelles et \u00e9conomiques ont pes\u00e9 sur mon moral. J\u2019ai beaucoup compens\u00e9 en faisant du yoga.\u2009\u00bb En outre, le recours \u00e0 ces pratiques peut \u00eatre envisag\u00e9 comme une strat\u00e9gie d\u2019adaptation face aux souffrances et aux difficult\u00e9s rencontr\u00e9es\u2009: \u00ab\u2009J\u2019ai fait face aux difficult\u00e9s en utilisant les ressources personnelles de ma pratique en hypnose et en m\u00e9ditant.\u2009\u00bb Ce constat conduit \u00e0 penser de nouveaux modes d\u2019accompagnement pour les soignants, \u00e0 l\u2019image de ceux actuellement d\u00e9ploy\u00e9s et recommand\u00e9s pour les malades(16)<\/sup> : \u00ab\u2009\u00c0 ce stade, l\u2019int\u00e9r\u00eat du non-m\u00e9dicamenteux est clairement \u00e9tabli par les instances sanitaires repr\u00e9sentatives qui en soulignent l\u2019importance pour la qualit\u00e9 de la prise en charge.(17)<\/sup>\u2009\u00bb Dans une autre perspective, les soignants expriment le souhait d\u2019un acc\u00e8s renforc\u00e9 au soutien psychologique sous toutes ses formes\u2009:\u00a0dispositif d\u2019\u00e9coute t\u00e9l\u00e9phonique (59\u2009%), en pr\u00e9sentiel hors du lieu de travail (51\u2009%) ou en son sein (50\u2009%). Cette attente peut \u00eatre mise en lien avec le sentiment d\u2019une reconnaissance soci\u00e9tale de leur mal-\u00eatre pendant la crise. En effet, la culture professionnelle des soignants ne leur permet habituellement pas de verbaliser leurs difficult\u00e9s ou leurs limites. De toute fa\u00e7on, \u00ab\u2009il y a dans notre soci\u00e9t\u00e9 une qu\u00eate sans fin de r\u00e9ussite et d\u2019efficacit\u00e9 personnelle, o\u00f9 avouer ses points faibles est per\u00e7u comme \u00e9tant un handicap(18)<\/sup>\u2009\u00bb. Aussi peut-on poser l\u2019hypoth\u00e8se que la crise a ouvert une br\u00e8che en faveur d\u2019une plus grande prise en consid\u00e9ration de la souffrance des soignants et de la n\u00e9cessit\u00e9 de les accompagner.\u00a0<\/span><\/p>\n

      Conclusion\u00a0<\/span><\/h1>\n

      Cette \u00e9tude, men\u00e9e tout au long de la crise, s\u2019inscrit dans un contexte d\u2019\u00e9volution des professions m\u00e9dicales et param\u00e9dicales o\u00f9 des contraintes normatives croissantes p\u00e8sent sur les soignants et les fragilisent(19)<\/sup>. Ainsi, la d\u00e9tresse manifeste des professionnels rend compte de probl\u00e9matiques transverses ant\u00e9rieures et exacerb\u00e9es par la crise. Les difficult\u00e9s d\u2019organisation, la r\u00e9p\u00e9tition de situations stressantes, la charge accrue de travail, etc., sont autant de facteurs ayant ajout\u00e9 de la souffrance aux professionnels durant cette crise. Au regard des attentes exprim\u00e9es, renforcer l\u2019accompagnement des soignants constitue un enjeu de sant\u00e9 publique. Dans cette optique, repenser l\u2019organisation et le management, permettre l\u2019acc\u00e8s aux approches de soins compl\u00e9mentaires, renforcer l\u2019acc\u00e8s aux psychologues et aux dispositifs d\u2019\u00e9coute repr\u00e9sentent des pistes int\u00e9ressantes en r\u00e9ponse aux besoins exprim\u00e9s. Plus largement, \u00e0 travers le discours des soignants, c\u2019est la question du care<\/i> qui est pos\u00e9e. \u00c0 ce titre, il para\u00eet n\u00e9cessaire, \u00e0 la fin de la crise sanitaire, de r\u00e9pondre \u00e0 l\u2019exigence sociale de revalorisation des m\u00e9tiers du care<\/i> (20)<\/sup>. Cela (re)pose la question des imaginaires, de la hi\u00e9rarchie sociale et manag\u00e9riale des m\u00e9tiers du soin et de l\u2019articulation entre le cure<\/i> et le care<\/i>. Plus simplement, c\u2019est la question du \u00ab\u2009prendre soin\u2009\u00bb\u00a0\u2013 au c\u0153ur du d\u00e9bat actuel \u2013 qu\u2019il convient de penser et de porter collectivement en faveur des personnes malades et de ceux qui les accompagnent.\u00a0<\/span><\/p>\n