{"id":42837,"date":"2021-01-01T10:31:19","date_gmt":"2021-01-01T09:31:19","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=42837"},"modified":"2021-03-01T11:04:14","modified_gmt":"2021-03-01T10:04:14","slug":"les-techniques-doptimisation-du-potentiel-top","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/les-techniques-doptimisation-du-potentiel-top\/","title":{"rendered":"Les Techniques d\u2019optimisation du potentiel (TOP)"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Les\u00a0Techniques d\u2019optimisation du potentiel\u00a0(TOP) \u2013 marque d\u00e9pos\u00e9e par le Dr Edith Perreaut-Pierre \u2013 sont des postures et techniques mentales individuelles permettant \u00e0 chacun, de mani\u00e8re autonome (et apr\u00e8s un temps d\u2019apprentissage), de prendre conscience de son niveau de vigilance et de mobiliser au mieux ses capacit\u00e9s cognitives, physiologiques ou \u00e9motionnelles et comportementales dans un contexte difficile (stress, fatigue). Elles participent\u00a0\u00ab\u2009\u00e0 l\u2019\u00e9quilibre de la personne dans tous les aspects de sa vie professionnelle et personnelle et sociale\u2009\u00bb, notamment pour r\u00e9cup\u00e9rer (r\u00e9silience) apr\u00e8s une exposition \u00e0 un\u00a0stress\u00a0aigu (post-traumatique) ou chronique.<\/p>\n<p>Ces strat\u00e9gies mentales\u00a0 permettent \u00e0 chacun de\u00a0mobiliser au mieux ses ressources en fonction des exigences des situations\u00a0qu\u2019il rencontre afin de maintenir ou de retourner \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre.<\/p>\n<p>La\u00a0m\u00e9thode TOP\u00a0propose ainsi un\u00a0ensemble de techniques simples, pragmatiques, br\u00e8ves et utilisables par tous, partout et en toutes circonstances.<\/p>\n<p>La m\u00e9thode fait\u00a0appel aux proc\u00e9d\u00e9s de base que sont la\u00a0respiration, la\u00a0relaxation\u00a0et l\u2019imagerie mentale\u00a0(ou\u00a0repr\u00e9sentation mentale). Chaque technique propos\u00e9e comporte un ou plusieurs de ces\u00a0proc\u00e9d\u00e9s, utilis\u00e9s suivant diff\u00e9rents\u00a0protocoles\u00a0\u00e9tablis en fonction de l\u2019objectif recherch\u00e9. Les techniques sont\u00a0pratiques\u00a0et applicables\u00a0\u00ab\u2009en tout lieu et toutes circonstances\u2009\u00bb, sur le lieu de\u00a0travail, en\u00a0mission\u00a0ou en\u00a0comp\u00e9tition, en posture assise ou debout, dans une\u00a0tenue\u00a0de travail, de tous les jours ou sportive\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>respiration\u00a0contr\u00f4l\u00e9e et compl\u00e8te,<\/li>\n<li>sophronisation\u00a0de\u00a0base\/training autog\u00e8ne de Schultz,<\/li>\n<li>projection mentale de la\u00a0r\u00e9ussite,<\/li>\n<li>signe-signal d\u2019ajustement r\u00e9flexe\/renforcement\u00a0positif,<\/li>\n<li>relaxation et dynamisation psycho-physiologique\u2026<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019une \u00ab\u2009bo\u00eete \u00e0 outils\u2009\u00bb que chacun doit personnaliser et adapter \u00e0 ses besoins pour utiliser, en toute autonomie, la bonne technique au bon moment.<\/p>\n<p>Applicables \u00e0 un ou plusieurs\u00a0individus\u00a0(\u00e9quipe de travail, sportive, etc.), les\u00a0TOP permettent ainsi\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>de renforcer l\u2019estime\u00a0et la\u00a0confiance en soi,<\/li>\n<li>de g\u00e9rer son stress\u00a0et\u00a0de ma\u00eetriser ses \u00e9motions,<\/li>\n<li>de d\u00e9velopper une\u00a0pens\u00e9e et une attitude positives,<\/li>\n<li>d\u2019aider sa prise de\u00a0d\u00e9cision\u00a0et d\u2019am\u00e9liorer ses\u00a0performances,<\/li>\n<li>de ma\u00eetriser ses\u00a0\u00e9motions, ses comportements\u00a0et ses\u00a0attitudes,<\/li>\n<li>d\u2019am\u00e9liorer la\u00a0communication, la coh\u00e9sion de groupe\u00a0et l\u2019esprit d\u2019\u00e9quipe,<\/li>\n<li>de se pr\u00e9parer aux\u00a0\u00e9preuves (examens, entretiens, conf\u00e9rences, comp\u00e9titions\u2026),<\/li>\n<li>d\u2019aider au\u00a0d\u00e9passement de soi\u00a0et \u00e0 la mobilisation des\u00a0ressources individuelles et collectives\u2026,<\/li>\n<li>de renforcer et d\u00e9velopper les aptitudes motrices, techniques et cognitives (attention, concentration, m\u00e9morisation), donc d\u2019optimiser les\u00a0apprentissages,<\/li>\n<li>d\u2019optimiser\u00a0la\u00a0r\u00e9cup\u00e9ration physique et mentale, de g\u00e9rer ses rythmes activit\u00e9\/repos, en prenant en compte ses rythmes chronobiologiques, donc de pr\u00e9venir la\u00a0fatigue\u00a0et le <i>burn-out<\/i>.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Naissance des TOP<\/h1>\n<p>M\u00e9decin\u00a0du sport et de l\u2019a\u00e9ronautique, le\u00a0Dr\u00a0\u00c9dith Perreaut-Pierre a exerc\u00e9 comme\u00a0m\u00e9decin militaire pendant\u00a0plus de trente\u00a0ans. Elle est \u00e9galement sophrologue dipl\u00f4m\u00e9e et form\u00e9e \u00e0 la coh\u00e9rence cardiaque.<\/p>\n<p>Au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990, elle travaille au bataillon de Joinville de l\u2019\u00c9cole interarm\u00e9es des sports, \u00e0 Fontainebleau.\u00a0Son chef de corps lui demande de cr\u00e9er une formation pour les moniteurs de sport de l\u2019arm\u00e9e,\u00a0afin qu\u2019ils puissent aider certains militaires \u00e0 mieux g\u00e9rer leur stress, non seulement en op\u00e9ration mais aussi au quotidien. Une demande inhabituelle, selon le Dr \u00a0Perreaut-Pierre, tant \u00ab\u2009<i>les effets du stress, notamment sur le long terme, \u00e9taient ignor\u00e9s. Jusqu\u2019alors, le stress \u00e9tait cens\u00e9 \u00eatre g\u00e9r\u00e9 par l\u2019aguerrissement et les nombreux automatismes inculqu\u00e9s par l\u2019arm\u00e9e [\u2026].\u00a0Les soldats en \u00e9tat de stress post-traumatique \u00e9taient certes pris en charge par des psychiatres, mais les probl\u00e8mes n\u2019\u00e9taient trait\u00e9s qu\u2019\u00e0 leur apparition<\/i><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>\u00bb.<\/p>\n<p>Pendant cinq ans, elle teste diverses m\u00e9thodes. Elle souligne cependant qu\u2019elle n\u2019a rien invent\u00e9\u2009: \u00ab\u2009<i>Ces proc\u00e9d\u00e9s sont vieux comme le monde. Je n\u2019ai fait que les combiner et les adapter aux besoins et aux contraintes de l\u2019arm\u00e9e.<\/i><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>\u00bb\u00a0 Des proc\u00e9d\u00e9s qui doivent \u00eatre applicables rapidement, dans n\u2019importe quelle tenue et en toutes circonstances, avant, pendant ou apr\u00e8s une mission, et par n\u2019importe quel membre des arm\u00e9es.<\/p>\n<p>Une partie de sa m\u00e9thode s\u2019inspire de la\u00a0psychologie de la motivation, du\u00a0yoga, de l\u2019autohypnose\u00a0et de diverses approches psychoth\u00e9rapeutiques globales et syst\u00e9miques de la personne. Elle utilise aussi des techniques bas\u00e9es sur la relaxation r\u00e9cup\u00e9ratrice (musculaire et mentale), associ\u00e9es \u00e0 des techniques d\u2019imagerie mentale et de dialogue interne apaisant<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>.<\/p>\n<p>En 1997, les techniques d\u2019\u00c9dith Perreaut-Pierre sont formellement baptis\u00e9es \u00ab\u2009Techniques d\u2019optimisation du potentiel\u2009- TOP\u2009\u00bb et enseign\u00e9es d\u00e8s 2000 \u00e0 l\u2019\u00c9cole de l\u2019air de Salon-de-Provence et au Centre d\u2019instruction du contr\u00f4le et de la d\u00e9fense a\u00e9rienne de Mont-de-Marsan. L\u2019arm\u00e9e de l\u2019air a \u00e9t\u00e9 ainsi la premi\u00e8re \u00e0 incorporer les TOP dans ses protocoles et formations (<i>encadr\u00e9\u00a01<\/i>).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_48_01\">Encadr\u00e9 1<\/button><div id=\"enc_2021_48_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 1<\/span><\/p>\n<h2>La diffusion des TOP dans l\u2019arm\u00e9e*<\/h2>\n<p>\u00abDepuis 2009, tout soldat de retour de plus de trois mois en Afghanistan passe par le\u00a0sas de d\u00e9compression de Chypre, \u00e9tape cl\u00e9 qui permet d\u2019\u00e9viter un d\u00e9calage trop brutal lors du retour en France. Au programme pour \u00e9vacuer les tensions accumul\u00e9es\u2009: massages, sauna\u2026\u00a0et s\u00e9ances de TOP.<\/p>\n<p>C\u2019est dans ce cadre que les TOP, int\u00e9gr\u00e9es au nouveau\u00a0dispositif de soutien psychologique,\u00a0ont d\u2019abord d\u00e9montr\u00e9 leur efficacit\u00e9. Aujourd\u2019hui, ces techniques, simples d\u2019acc\u00e8s et aux applications vari\u00e9es, sont de plus en plus utilis\u00e9es au quotidien.<\/p>\n<p>Les TOP constituent simplement une sophrologie adapt\u00e9e au militaire. Pr\u00e9vues au d\u00e9part pour am\u00e9liorer la pr\u00e9paration mentale et la r\u00e9cup\u00e9ration du sportif, elles ont \u00e9t\u00e9 progressivement\u00a0adapt\u00e9es aux besoins quotidiens des militaires.<\/p>\n<p>Ces m\u00e9thodes permettant d\u2019am\u00e9liorer la qualit\u00e9 du sommeil, la m\u00e9morisation, la concentration et la confiance en soi\u2009; elles optimisent ainsi les comp\u00e9tences et savoir-faire acquis lors des formations professionnelles et militaires, et permettent au soldat de mener \u00e0 bien ses missions dans les meilleures conditions\u2009: en r\u00e9cup\u00e9rant quand cela est possible et en se dynamisant lorsqu\u2019il le faut.<\/p>\n<p>Pour le militaire, avant la mission,\u00a0les techniques de r\u00e9gulation\u00a0permettent d\u2019optimiser les comp\u00e9tences\u00a0et savoir-faire acquis. Pendant la mission,\u00a0les techniques de dynamisation\u00a0aident \u00e0\u00a0mobiliser ses capacit\u00e9s physiques et psychologiques\u00a0au bon moment. Apr\u00e8s la mission,\u00a0les techniques de r\u00e9cup\u00e9ration\u00a0favorisent le retour au calme et permettent de r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer l\u2019organisme.<\/p>\n<p>Des moniteurs et instructeurs TOP ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s. Le r\u00f4le de l\u2019instructeur TOP est de faire conna\u00eetre ces outils. \u00c0 chacun de les personnaliser, de les adapter \u00e0 ses besoins pour les utiliser en toute autonomie. Il y avait certes au d\u00e9but beaucoup d\u2019a priori. Mais les bienfaits des s\u00e9ances l\u2019ont emport\u00e9. Et de fait, ces techniques compl\u00e9taient utilement les r\u00e9f\u00e9rentiels \u201cforce et calme des troupes\u201d et \u201cl\u2019action du commandement dans la gestion du stress\u201d.<\/p>\n<p>Depuis janvier 2011, un poste de moniteur TOP figure officiellement au tableau unique des effectifs et des mat\u00e9riels (Tuem) en Afghanistan pour compl\u00e9ter l\u2019\u00e9quipe Psychologie du th\u00e9\u00e2tre. Au printemps, une initiation aux TOP\u00a0est\u00a0int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9paration op\u00e9rationnelle\u00a0des unit\u00e9s projet\u00e9es en Afghanistan. Et une directive parue en juillet 2011 rend obligatoire leur\u00a0enseignement dans le cursus de formation\u00a0des \u00e9l\u00e8ves officiers et sous-officiers. L\u2019\u00e9tape actuelle est que puisse \u00eatre pr\u00e9vu un moniteur TOP form\u00e9 au sein de chaque unit\u00e9.\u2009\u00bb<\/p>\n<p>* Extrait de l\u2019article \u00ab\u2009Les TOP\u2009: se pr\u00e9parer, faire face, r\u00e9cup\u00e9rer\u2009\u00bb, minist\u00e8re des Arm\u00e9es, 31 janvier 2012 - <a href=\"https:\/\/www.defense.gouv.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.defense.gouv.fr<\/a><\/p>\n<\/div>\n<h1>Quelle utilit\u00e9 possible \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u2009?<\/h1>\n<p>Les\u00a0TOP\u00a0s\u2019int\u00e8grent dans une d\u00e9marche de\u00a0formation\u00a0et de\u00a0pr\u00e9vention\u00a0des\u00a0risques psychosociaux (RPS)\u2009: gestion du\u00a0stress, pr\u00e9vention du <i>burn-out<\/i>. On peut voir imm\u00e9diatement quelle peut \u00eatre leur utilit\u00e9 dans les services hospitaliers\u2009: en pr\u00e9paration, dans le feu de l\u2019action et dans une optique de r\u00e9cup\u00e9ration.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Si l\u2019on imagine une application du mod\u00e8le militaire au domaine hospitalier, on peut ais\u00e9ment voir que cela implique de former des moniteurs dans les services le n\u00e9cessitant, mais aussi d\u2019inclure des modules de formation dans les \u00e9coles (de m\u00e9decine, de soins infirmiers, en sant\u00e9 publique [EHESP], etc.).<\/p>\n<p>Pendant la premi\u00e8re vague d\u2019\u00e9pid\u00e9mie \u00e0 coronavirus, d\u2019anciens militaires ont imm\u00e9diatement song\u00e9 \u00e0 proposer des s\u00e9ances de TOP aux h\u00f4pitaux avec lesquels ils \u00e9taient en contact. Un collectif <i>ad hoc<\/i> a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9 \u2013 Rend-Fort TOP Team<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup> \u2013 \u00e0 l\u2019initiative du g\u00e9n\u00e9ral de Rom\u00e9mont. Au CHU de Dijon, par exemple, avec quatre b\u00e9n\u00e9voles qui se relayaient, pr\u00e8s de 40 s\u00e9ances ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9es pour des petits groupes de 8 \u00e0 12 personnes.<\/p>\n<p>Dans sa th\u00e8se de m\u00e9decine portant sur l\u2019apport des TOP pour des soignants en h\u00f4pital militaire (<i>encadr\u00e9\u00a02<\/i>), Am\u00e9lie\u00a0Hulet conclut\u2009: \u00ab\u2009Un programme minimaliste d\u2019entra\u00eenement \u00e0 la gestion du stress faisant appel aux ressources psycho-cognitives du sujet apporte des b\u00e9n\u00e9fices sur le seuil de stress per\u00e7u [\u2026]. Ces r\u00e9sultats sont importants dans le cadre de la gestion du stress chez les soignants, pour mieux adapter \u00e0 leurs conditions sp\u00e9cifiques de travail les modalit\u00e9s de mise en place de cet outil de pr\u00e9vention primaire.\u2009\u00bb<\/p>\n<p>Ces travaux de recherche ainsi que l\u2019application spontan\u00e9e des TOP par des moniteurs militaires pendant la crise Covid-19 aupr\u00e8s de CHU fran\u00e7ais tendent \u00e0 indiquer que l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un apport pertinent des TOP \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public m\u00e9riterait d\u2019\u00eatre retenue.<\/p>\n<blockquote><p>Les travaux de recherche et l\u2019application des TOP par des moniteurs militaires pendant la crise Covid-19 dans certains CHU tendent \u00e0 indiquer que l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un apport pertinent des TOP \u00e0 l\u2019h\u00f4pital public m\u00e9riterait d\u2019\u00eatre retenue.<\/p><\/blockquote>\n<h1>Vignette clinique<\/h1>\n<p>C\u2019est un m\u00e9decin chef pour qui je travaillais qui m\u2019a parl\u00e9 la premi\u00e8re fois des TOP, alors que je pr\u00e9parais une note d\u2019organisation des sas de d\u00e9compression psychique en 2015\u2009: \u00ab\u2009Il y a les TOP, \u00e7a vaudrait peut-\u00eatre le coup de les int\u00e9grer dans le dispositif\u2026\u00bb Il savait que ces techniques \u00e9taient utilis\u00e9es en d\u00e9compression dans l\u2019arm\u00e9e de terre. Gr\u00e2ce \u00e0 des lectures, des tutoriels, puis l\u2019utilisation de cet outil avec mes \u00e9l\u00e8ves, stagiaires, patients, je d\u00e9veloppai la conviction que cet outil pouvait \u00eatre d\u2019un apport d\u00e9terminant pour la baisse du niveau de stress de ceux qui venaient de traverser une exp\u00e9rience de stress de haute intensit\u00e9. Ce qui \u00e9tait une hypoth\u00e8se pour moi en 2015 se transforma en certitude jusqu\u2019\u00e0 ce que j\u2019ins\u00e8re des TOP dans le programme de certains des sas que j\u2019organisai en 2020. Cette hypoth\u00e8se est ainsi devenue un outil valid\u00e9 dans ma pratique.<\/p>\n<p>Les TOP font aujourd\u2019hui partie int\u00e9grante de ma pratique, notamment gr\u00e2ce \u00e0 des formations \u00e0 l\u2019<i>emotionnal freedom techniques (<\/i>EFT) et au yoga. Pour certains patients accabl\u00e9s par des \u00e9preuves difficilement surmontables ou par une suite cumulative d\u2019\u00e9preuves, il est r\u00e9gulier que je propose des exercices visant un apaisement psychique et une relaxation musculaire, compl\u00e9t\u00e9s par une visualisation positive. Ces outils constituent autant d\u2019exercices que le patient peut ensuite pratiquer \u00e0 domicile entre deux s\u00e9ances ou lors d\u2019un \u00e9v\u00e9nement intercurrent difficile. Ces exercices ne se substituent pas \u00e0 la th\u00e9rapie par la parole et \u00e0 la libre association, ils proposent un outil suppl\u00e9mentaire, que je qualifie parfois d\u2019outil dans la trousse de secours psychique.<\/p>\n<p>Ainsi, lors d\u2019un sas de d\u00e9compression psychique pour un petit groupe professionnel men\u00e9 \u00e0 mon cabinet priv\u00e9 en ville, en septembre 2020, en partenariat avec un hypnoth\u00e9rapeute, toute une s\u00e9ance a \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9e \u00e0 un moment de rel\u00e2chement et d\u2019apaisement guid\u00e9 \u00e0 partir d\u2019une m\u00e9thode de sophrologie inspir\u00e9e de Schultz. Ce petit groupe confront\u00e9 \u00e0 des sc\u00e8nes professionnelles tr\u00e8s difficiles, dans le cadre de son travail de terrain en territoires urbains violents, ressent des mouvements psychiques m\u00e9langeant \u00e0 la fois des sentiments d\u2019isolement-impuissance et des sentiments de regrets-culpabilit\u00e9. Et si son apport professionnel de terrain est et reste utile, la force de ces mouvements psychiques peut conduire \u00e0 des pertes de sens et \u00e0 des pentes d\u00e9pressiog\u00e8nes tr\u00e8s puissantes. Le sas vise en premier lieu \u00e0 mettre en mots, par un d\u00e9briefing, les d\u00e9sarrois ressentis, ainsi que tous ces mouvements psychiques entrem\u00eal\u00e9s, mais aussi, pour le th\u00e9rapeute, \u00e0 mesurer les sympt\u00f4mes qui s\u2019expriment chez chacun. Dans un deuxi\u00e8me temps, apr\u00e8s le stress de toutes ces \u00e9vocations, la s\u00e9ance de TOP vient procurer un apaisement physiologique et mental. Nous terminons ult\u00e9rieurement par une derni\u00e8re s\u00e9ance de psychoth\u00e9rapie qui permet de remettre une dimension tr\u00e8s professionnelle dans les postures qui ont \u00e9t\u00e9 mises \u00e0 mal par l\u2019\u00e9v\u00e9nement, de remettre en perspective le sens des \u00e9v\u00e9nements et de passer du sentiment incontr\u00f4lable de culpabilit\u00e9 \u00e0 une attitude de responsabilit\u00e9. Les TOP ins\u00e9r\u00e9s dans ce programme de d\u00e9compression facilitent le d\u00e9roul\u00e9 psychoth\u00e9rapeutique, l\u2019apaisement rendu possible par la relaxation aidant \u00e0 l\u2019\u00e9laboration psychique du groupe dans une communication non violente.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_48_02\">Encadr\u00e9 2<\/button><div id=\"enc_2021_48_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Encadr\u00e9 2<\/span><\/p>\n<h2>Gestion du stress - Travaux<\/h2>\n<p>\u00ab\u2009B\u00e9n\u00e9fices des techniques d\u2019optimisation du potentiel sur le stress professionnel\u2009: \u00e9tude exploratoire sur le personnel d\u2019une plateforme hospitali\u00e8re parisienne\u2009\u00bb, th\u00e8se d\u2019Am\u00e9lie Hulet, m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale,<br \/>\nsous la direction d\u2019Isabelle Imbert, universit\u00e9 Paris-13, 2018.<\/p>\n<p>Objectif\u2009- \u00c9valuer la faisabilit\u00e9 de l\u2019apprentissage des TOP et les b\u00e9n\u00e9fices de cet apprentissage sur la gestion du stress en milieu hospitalier militaire. L\u2019hypoth\u00e8se principale est que le stress per\u00e7u (crit\u00e8re principal) diminue en am\u00e9liorant le bien-\u00eatre des personnels form\u00e9s aux TOP (crit\u00e8res secondaires), via l\u2019am\u00e9lioration des ressources psychologiques (crit\u00e8res m\u00e9canistiques).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>M\u00e9thode\u2009- Vingt-quatre volontaires de l\u2019HIA B\u00e9gin pour participer \u00e0 un programme r\u00e9duit de formation initiale aux TOP (FI-TOP - deux jours \u00e0 intervalle de deux mois) sur une p\u00e9riode de six\u00a0mois dans le cadre d\u2019un essai clinique non randomis\u00e9 non contr\u00f4l\u00e9.<br \/>\nUn groupe \u00ab\u2009t\u00e9moin\u2009\u00bb de 17 sujets recrut\u00e9s sur une autre plateforme hospitali\u00e8re parisienne militaire a permis de confirmer la repr\u00e9sentativit\u00e9 du groupe TOP. Les variables psychologiques de stress per\u00e7u, de bien-\u00eatre et de ressources psychologiques ont \u00e9t\u00e9 recueillis avant et apr\u00e8s la FI-TOP.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>R\u00e9sultats\u2009- Sur 12 personnes qui ont compl\u00e9t\u00e9 l\u2019\u00e9tude, \u00e0 six mois, seules trois d\u00e9clarent avoir mis en place une pratique r\u00e9guli\u00e8re des outils de gestion du stress appris dans la FI-TOP (au moins une fois par semaine). Dans cet \u00e9chantillon des r\u00e9pondants, on observe que le nombre de sujets au-dessus du seuil critique de stress per\u00e7u est significativement moins \u00e9lev\u00e9 six mois apr\u00e8s l\u2019intervention (p\u2009=\u20090,03). Il n\u2019existe pas de diff\u00e9rence sur le bien-\u00eatre (p\u2009=\u20090,33).<\/p>\n<p>Conclusion\u2009- Un programme minimaliste d\u2019entra\u00eenement \u00e0 la gestion du stress faisant appel aux ressources psycho-cognitives du sujet apporte des b\u00e9n\u00e9fices sur le seuil de stress per\u00e7u dans une population qui n\u2019a pas poursuivi les pratiques par un entra\u00eenement r\u00e9gulier. Ces r\u00e9sultats sont importants dans le cadre de la gestion du stress chez les soignants<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>pour mieux adapter \u00e0 leurs conditions sp\u00e9cifiques de travail les modalit\u00e9s de mise en place de cet outil de pr\u00e9vention primaire.<\/p>\n<\/div>\n<h1>Conclusion<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Mon exp\u00e9rience des TOP a nourri ma conviction qu\u2019il s\u2019agit l\u00e0 d\u2019un outil qui m\u00e9riterait d\u2019\u00eatre diffus\u00e9 largement dans les services hospitaliers confront\u00e9s au stress de haute intensit\u00e9\u2009: r\u00e9a (y compris Covid +), urgences, canc\u00e9rologie, psychiatrie, ainsi que tous les services o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 peut y \u00eatre l\u00e9gitime, comme ceux qui cr\u00e9ent une usure psychique ou une fatigue physiologique comme\u00a0les horaires d\u00e9cal\u00e9s.<\/p>\n<p>Le mod\u00e8le \u00e0 succ\u00e8s rencontr\u00e9 dans les arm\u00e9es et leur d\u00e9veloppement progressif dans les unit\u00e9s de terrain de l\u2019arm\u00e9e de l\u2019air puis de l\u2019arm\u00e9e de terre indiquent des modalit\u00e9s simples de mise en place, qui se pr\u00eatent tout \u00e0 fait au milieu hospitalier.<\/p>\n<p>Une r\u00e9cente th\u00e8se de m\u00e9decine militaire ainsi que la pratique \u00ab\u2009spontan\u00e9e\u2009\u00bb mise en place dans certains CHU pendant la crise Covid-19 contribuent largement \u00e0 faire d\u2019une hypoth\u00e8se intuitive de d\u00e9part un projet largement r\u00e9aliste et consensuel.<\/p>\n<p>Ces \u00e9l\u00e9ments regroup\u00e9s tendraient \u00e0 accr\u00e9diter l\u2019id\u00e9e r\u00e9aliste de former des volontaires par service hospitalier afin de proposer des temps de rechargement en temps de crise, que ce soit avant l\u2019effort, pendant la crise et en d\u00e9compression posteffort\u2009; ce projet restant probablement \u00e0 valider par des exp\u00e9rimentations avant toute g\u00e9n\u00e9ralisation en formation initiale ou continue.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les\u00a0Techniques d\u2019optimisation du potentiel\u00a0(TOP) \u2013 marque d\u00e9pos\u00e9e par le Dr Edith Perreaut-Pierre \u2013 sont des postures et techniques mentales individuelles permettant \u00e0 chacun, de mani\u00e8re autonome (et apr\u00e8s un temps d\u2019apprentissage), de prendre conscience de son niveau de vigilance et de mobiliser au mieux ses capacit\u00e9s cognitives, physiologiques ou \u00e9motionnelles et comportementales dans un contexte difficile (stress, fatigue). 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