{"id":42878,"date":"2021-02-01T10:16:22","date_gmt":"2021-02-01T09:16:22","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=42878"},"modified":"2021-03-02T13:58:15","modified_gmt":"2021-03-02T12:58:15","slug":"les-pieges-a-eviter-avant-la-prochaine-pandemie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/les-pieges-a-eviter-avant-la-prochaine-pandemie\/","title":{"rendered":"Les pi\u00e8ges \u00e0 \u00e9viter avant la prochaine pand\u00e9mie"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 3<\/span> minutes<\/span><\/span>

Pi\u00e8ge\u20091<\/h2>\n

Oublier la derni\u00e8re crise pour chercher \u00e0 faire de rapides \u00e9conomies\u00a0<\/span><\/h2>\n

L\u2019histoire de la r\u00e9serve de pand\u00e9mie de la Californie est tr\u00e8s instructive. En 2006, suite \u00e0 la pand\u00e9mie du syndrome respiratoire aigu s\u00e9v\u00e8re (Sras), la Californie investit 200 millions de dollars dans cette r\u00e9serve, contenant entre autres des masques N95 et des ventilateurs. En 2011, l\u2019administration, voulant juguler le d\u00e9ficit de l\u2019\u00c9tat, d\u00e9cide de se d\u00e9partir de cette r\u00e9serve, ce qui lui permet de g\u00e9n\u00e9rer des \u00e9conomies de moins de 6 millions de dollars , un r\u00e9sultat qui semble d\u00e9risoire par rapport au d\u00e9ficit de la Californie de l\u2019\u00e9poque\u2009: 26\u00a0milliards de dollars(1)<\/sup>. Des gains qui apparaissent encore plus minimes lorsque l\u2019on conna\u00eet aujourd\u2019hui les cons\u00e9quences d\u2019une telle d\u00e9cision. Il demeure que plusieurs administrations se sont fortement endett\u00e9es lors de la pr\u00e9sente crise. In\u00e9vitablement, viendra une p\u00e9riode o\u00f9 l\u2019on devra contenir les d\u00e9penses publiques\u2009; il sera alors n\u00e9cessaire de concevoir des solutions qui puissent r\u00e9sister \u00e0 des efforts de compression.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pi\u00e8ge\u20092<\/h1>\n

Investir dans le b\u00e9ton et n\u00e9gliger les processus de gestion<\/h2>\n

Une province canadienne avait investi dans une r\u00e9serve de masques de protection N95. Quand la pand\u00e9mie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9e, cette province, contrairement \u00e0 la Californie, avait des millions de masques \u00e0 sa disposition. L\u2019ennui est qu\u2019ils \u00e9taient tr\u00e8s souvent p\u00e9rim\u00e9s(2)<\/sup>\u2009!\u00a0<\/span><\/p>\n

Du c\u00f4t\u00e9 fran\u00e7ais, nous apprenions au printemps 2020 la destruction de 400\u202fmillions de masques chirurgicaux p\u00e9rim\u00e9s(3)<\/sup> ou l\u2019envoi depuis 2013 vers les h\u00f4pitaux de masques FFP2, pourtant expir\u00e9s(4)<\/sup>\u2009! Cet exemple illustre le pi\u00e8ge qu\u2019est le fait d\u2019investir uniquement dans une infrastructure physique et de n\u00e9gliger les processus aussi \u00e9l\u00e9mentaires que celui d\u2019assurer une rotation du mat\u00e9riel qui verra \u00e0 distribuer les articles arrivant \u00e0 leur date d\u2019expiration pour laisser la place \u00e0 des produits plus r\u00e9cents. A priori<\/i>, un tel exercice devrait se faire \u00e0 un co\u00fbt presque nul puisque les articles plus vieux seront pouss\u00e9s vers les h\u00f4pitaux qui pourront retarder leurs achats r\u00e9guliers, permettant ainsi une \u00e9conomie qui pourra \u00eatre r\u00e9investie dans l\u2019achat de produits neufs. Par cons\u00e9quent, l\u2019entreposage devrait aller au-del\u00e0 de la simple gestion d\u2019un lieu de conservation de produits dont nous pourrions avoir un jour besoin.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pi\u00e8ge\u20093<\/h1>\n

Mettre en place des capacit\u00e9s manufacturi\u00e8res exc\u00e9dentaires<\/h2>\n

Vers la fin des ann\u00e9es 1980, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de sida s\u2019est traduite par une surconsommation de gants m\u00e9dicaux dans le secteur de la sant\u00e9. Plusieurs fournisseurs, en rupture de stock, investissent alors dans de nouvelles usines afin de r\u00e9pondre \u00e0 cette demande. Deux ph\u00e9nom\u00e8nes apparaissent rapidement\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

la surconsommation initiale de gants m\u00e9dicaux s\u2019est att\u00e9nu\u00e9e au fur et \u00e0 mesure des connaissances sur les m\u00e9canismes de propagation de la maladie\u2009;<\/p>\n

la concurrence s\u2019est accentu\u00e9e entre acteurs de l\u2019industrie, avec des surcapacit\u00e9s de production. Plusieurs de ces usines ont r\u00e9duit leur capacit\u00e9 de production quelques mois seulement apr\u00e8s leur entr\u00e9e en fonction, pour finalement fermer leurs portes \u00e0 peine 12\u00a0mois apr\u00e8s(5)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Peut-on imaginer qu\u2019un sc\u00e9nario similaire se reproduise alors que les gouvernements ont massivement investi dans des capacit\u00e9s de production locale de masques N95, par exemple, ou qu\u2019ils envisagent une relocalisation de leurs secteurs m\u00e9dicaux et pharmaceutiques sur leurs territoires nationaux(6)<\/sup>\u2009? Il y a donc un risque que cette capacit\u00e9 de production s\u2019\u00e9vapore avant une prochaine pand\u00e9mie.\u00a0<\/span><\/p>\n

Quelle est la solution, ou plut\u00f4t les solutions\u2009? Sharma et ses coll\u00e8gues rappellent qu\u2019une pand\u00e9mie g\u00e9n\u00e8re de nombreux points d\u2019incertitude pour des gestionnaires(7)<\/sup>. Ces incertitudes ont \u00e9t\u00e9 initialement consid\u00e9r\u00e9es comme une sorte de perturbation alors que dans les faits, le niveau d\u2019impr\u00e9visibilit\u00e9 est hors norme(8)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour illustrer ce propos, l\u2019analyse des pand\u00e9mies ant\u00e9rieures d\u00e9montre que selon la nature du produit, la consommation d\u2019\u00e9quipements de protection individuelle peut \u00eatre multipli\u00e9e par un facteur de 10 \u00e0 200 par rapport \u00e0 la demande ant\u00e9rieure(9)<\/sup>. Dans un tel contexte, il est difficile de formuler des sc\u00e9narios. De nos observations sur le terrain, plusieurs \u00e9tablissements de sant\u00e9 qui avaient \u00e9t\u00e9 pr\u00e9voyants en se constituant un stock de s\u00e9curit\u00e9 suppl\u00e9mentaire ont rapidement \u00e9t\u00e9 d\u00e9pass\u00e9s par une demande qui semblait hors contr\u00f4le au d\u00e9but de la pand\u00e9mie. Compte tenu de la nature de cette derni\u00e8re, les solutions de gestion des stocks \u00e0 une pand\u00e9mie viendront d\u2019une diversit\u00e9 de mesures qui s\u2019appuieront notamment sur une collaboration avec les fournisseurs du r\u00e9seau ou les acteurs internes de l\u2019\u00e9tablissement de sant\u00e9, des technologies de l\u2019information pour un meilleur suivi de la consommation et de la flexibilit\u00e9 manufacturi\u00e8re provenant de fournisseurs non traditionnels au secteur de la sant\u00e9. Ces solutions peuvent se combiner\u2009: une collaboration h\u00f4pitaux\/fournisseurs peut ainsi s\u2019appuyer sur le niveau des stocks de produits de protection chez le premier intervenant alors que le second peut pr\u00e9senter ses stocks en transit. Ensemble, ils peuvent trouver des solutions \u00e0 l\u2019incertitude \u00e9voqu\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n

En ce sens, il ne s\u2019agit plus de parler de r\u00e9silience de la cha\u00eene logistique, mais bien de viabilit\u00e9 de la cha\u00eene logistique. Il ne faut pas uniquement passer \u00e0 travers une crise, mais \u00e9viter carr\u00e9ment l\u2019effondrement complet de sa cha\u00eene logistique. La viabilit\u00e9 devient alors la capacit\u00e9 de cette cha\u00eene \u00e0 se maintenir et \u00e0 survivre dans un environnement changeant gr\u00e2ce \u00e0 une reconception des structures et \u00e0 une replanification des op\u00e9rations. Les solutions \u00e9voqu\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment ne sont pas en soi spectaculaires\u2009: le d\u00e9fi est de trouver le meilleur dosage qui assurera leur p\u00e9rennit\u00e9.<\/p>\n