{"id":42924,"date":"2021-02-01T12:01:38","date_gmt":"2021-02-01T11:01:38","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=42924"},"modified":"2021-03-02T09:31:58","modified_gmt":"2021-03-02T08:31:58","slug":"limpact-de-la-pandemie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/limpact-de-la-pandemie\/","title":{"rendered":"L\u2019impact de la pand\u00e9mie"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Suite \u00e0 un retour d\u2019exp\u00e9rience en interne, le conseil d\u2019administration du Syndicat national des radiopharmaciens (SNRPH) a \u00e9labor\u00e9 un questionnaire portant sur les cons\u00e9quences de la crise sur les services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire et sur la gestion des ressources humaines en radiopharmacie. Ce formulaire comprenait 43 questions ferm\u00e9es avec, pour chacune d\u2019elles, un champ pour noter des remarques. Les trois premi\u00e8res questions \u00e9taient orient\u00e9es sur un recueil de donn\u00e9es administratives \u2013 type d\u2019\u00e9tablissement concern\u00e9, ville et r\u00e9gion d\u2019appartenance \u2013 et les quarante suivantes r\u00e9parties en quatre parties\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>missions de la radiopharmacie\u2009:<br \/>\n\u2022 gestion et approvisionnement des MRP (6 questions),<br \/>\n\u2022 pr\u00e9paration, contr\u00f4le et dispensation des MRP (7 questions)\u2009;<\/li>\n<li>locaux et \u00e9quipements (6 questions)\u2009;<\/li>\n<li>organisation de la radiopharmacie et du service de m\u00e9decine nucl\u00e9aire (9\u00a0questions)\u2009;<\/li>\n<li>personnel (15 questions, dont 5 sur le t\u00e9l\u00e9travail).<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_89_01\">Figure 1<\/button><div id=\"enc_2021_89_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Les m\u00e9dicaments radiopharmaceutiques (MRP)<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-42933\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-01-\u00e0-14.05.57.png\" alt=\"\" width=\"1850\" height=\"1168\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-01-\u00e0-14.05.57.png 1850w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-01-\u00e0-14.05.57-300x189.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-01-\u00e0-14.05.57-1024x647.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-01-\u00e0-14.05.57-768x485.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-01-\u00e0-14.05.57-1536x970.png 1536w\" sizes=\"(max-width: 1850px) 100vw, 1850px\" \/><\/p>\n<p>Les MRP peuvent \u00eatre pr\u00eats \u00e0 l\u2019emploi ou pr\u00e9par\u00e9s avant administration au patient dans un but diagnostique \u00a0ou th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<\/div>\n<p>Concernant l\u2019approvisionnement, le questionnaire portait particuli\u00e8rement sur d\u2019\u00e9ventuelles ruptures de MRP, notamment sur les g\u00e9n\u00e9rateurs de <sup>99<\/sup>Mo\/<sup>99m<\/sup>Tc, les plus couramment utilis\u00e9s en m\u00e9decine nucl\u00e9aire.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les questions sur les organisations \u00e9taient en lien avec les recommandations du Conseil national professionnel (CNP) de m\u00e9decine nucl\u00e9aire<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Une question portait sur la p\u00e9nurie d\u2019\u00e9quipements de protection individuelle (EPI).<\/p>\n<p>Entre le 19 mai et le 15 juin 2020, le SNRPH a diffus\u00e9 par courriel le questionnaire par l\u2019interm\u00e9diaire de ses repr\u00e9sentants r\u00e9gionaux<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>, qui l\u2019ont adress\u00e9 aux radiopharmaciens de leurs r\u00e9gions respectives, soit au total 125\u00a0radiopharmaciens r\u00e9partis sur 100\u00a0sites hospitaliers.<\/p>\n<p>Les r\u00e9ponses ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es par 16\u00a0radiopharmaciens membres du SNRPH. Pour l\u2019analyse par \u00e9tablissement, plusieurs r\u00e9ponses pouvaient provenir de la m\u00eame structure hospitali\u00e8re. La r\u00e9ponse prise en compte \u00e9tait celle de la personne responsable de l\u2019activit\u00e9 de radiopharmacie. Pour chaque question, les mots cl\u00e9s et les id\u00e9es principales des remarques formul\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 relev\u00e9s et class\u00e9s par nombre. Les r\u00e9sultats en pourcentage ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s par rapport au nombre total de radiopharmaciens r\u00e9pondants.<\/p>\n<h1>R\u00e9sultats<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Ont \u00e9t\u00e9 obtenues entre 1 et 17\u00a0r\u00e9ponses pour 14 des 18 r\u00e9gions fran\u00e7aises interrog\u00e9es. Quatre-vingt-dix-huit\u00a0radiopharmaciens (78\u2009%) r\u00e9partis sur 79\u00a0sites ont r\u00e9pondu au questionnaire. Tous exercent en \u00e9tablissement de sant\u00e9, majoritairement (40\u2009%) en centre hospitalier universitaire (CHU) (<i>figure\u00a02<\/i>)\u2009; 51\u00a0r\u00e9pondants (52%) exercent aussi une autre activit\u00e9 au sein de la PUI.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_89_02\">Figure 2<\/button><div id=\"enc_2021_89_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Nombre de radiopharmaciens r\u00e9pondants<\/h2>\n<h3>Par r\u00e9gion et par type d\u2019\u00e9tablissement<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-42934\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-01-\u00e0-14.06.32.png\" alt=\"\" width=\"1138\" height=\"1266\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-01-\u00e0-14.06.32.png 1138w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-01-\u00e0-14.06.32-270x300.png 270w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-01-\u00e0-14.06.32-920x1024.png 920w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-01-\u00e0-14.06.32-768x854.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1138px) 100vw, 1138px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Impact sur les missions de la radiopharmacie<\/h2>\n<p>Les probl\u00e8mes de production concernant les \u00e9tablissements pharmaceutiques produisant les MRP, les probl\u00e8mes de transport, la fermeture des services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire et la d\u00e9programmation d\u2019un grand nombre d\u2019examens ont impact\u00e9 les missions de la grande majorit\u00e9 des radiopharmacies (97%).<\/p>\n<p>Les premi\u00e8res missions impact\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 celles de gestion et d\u2019approvisionnement. Celles-ci sont adapt\u00e9es par les radiopharmaciens principalement en fonction de l\u2019activit\u00e9 du service de m\u00e9decine nucl\u00e9aire. La gestion des probl\u00e8mes de production et la prise en compte des retards de livraison font partie du quotidien de l\u2019activit\u00e9 radiopharmaceutique. Les probl\u00e8mes d\u2019approvisionnement de MRP fluor\u00e9s ont entra\u00een\u00e9 une diminution du nombre d\u2019examens de tomographie \u00e0 \u00e9mission de positons (TEP) pour 8\u2009% des sites. Trois pour cent des sites ont annul\u00e9 des examens de scintigraphie en raison d\u2019un d\u00e9faut d\u2019approvisionnement de MRP. Pour les g\u00e9n\u00e9rateurs de <sup>99<\/sup>Mo\/<sup>99m<\/sup>Tc, l\u2019optimisation se fait sur le nombre de g\u00e9n\u00e9rateurs re\u00e7us par semaine et leur activit\u00e9 \u00e0 calibration. Une collaboration radiopharmaciens\/m\u00e9decins nucl\u00e9aires est essentielle. Quarante-neuf sites (62\u2009%) ont d\u00fb r\u00e9duire leurs commandes de g\u00e9n\u00e9rateurs de <sup>99<\/sup>Mo\/<sup>99m<\/sup>Tc. Cependant, sept sites n\u2019ont pas pu le faire en raison des d\u00e9lais impos\u00e9s par les fournisseurs. Plus de 60\u2009% des sites ont adapt\u00e9 leurs commandes de g\u00e9n\u00e9rateurs <sup>99<\/sup>Mo\/<sup>99m<\/sup>Tc. Certains sites ont choisi de ne rien modifier, en accord avec l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale afin de s\u2019assurer d\u2019un approvisionnement \u00e0 la hauteur des besoins en post-confinement malgr\u00e9 les co\u00fbts engendr\u00e9s. Cet aspect a permis de confirmer l\u2019importance du r\u00f4le du radiopharmacien dans les processus d\u2019achats.<\/p>\n<p>Concernant les trousses (m\u00e9dicaments pharmaceutiques non radioactifs) utilis\u00e9es pour les pr\u00e9parations, les modalit\u00e9s de commande n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9es.<\/p>\n<p>Les radiopharmaciens ont donc tr\u00e8s majoritairement r\u00e9ussi \u00e0 maintenir l\u2019approvisionnement en MRP afin que les examens de m\u00e9decine nucl\u00e9aire pr\u00e9vus puissent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s.<\/p>\n<p>Il pourrait \u00eatre int\u00e9ressant de disposer de chiffres de comparaison avec une situation hors crise sanitaire.<\/p>\n<p>La baisse d\u2019activit\u00e9 des gamma-cam\u00e9ras dans les services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire a \u00e9t\u00e9 la cause d\u2019une diminution du nombre de pr\u00e9parations sur de tr\u00e8s nombreux sites (90\u2009%).<\/p>\n<p>Le contr\u00f4le de qualit\u00e9 de ces pr\u00e9parations a \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9 d\u2019un point de vue quantitatif par 18\u2009% et qualitatif par 6\u2009% du fait principalement d\u2019une r\u00e9duction d\u2019effectif pr\u00e9sent dans le secteur\u2009: t\u00e9l\u00e9travail ou mise \u00e0 disposition de personnel pour d\u2019autres secteurs hospitaliers. Pour 36\u2009% des r\u00e9pondants, cette pand\u00e9mie aura toutefois permis la mise en place de nouvelles pratiques et\/ou proc\u00e9dures qui vont perdurer.<\/p>\n<p>Le recours \u00e0 cette organisation en mode d\u00e9grad\u00e9 r\u00e9sulte d\u2019une r\u00e9duction d\u2019effectif des radiopharmaciens ou d\u2019une r\u00e9quisition du radiopharmacien dans d\u2019autres secteurs de la PUI. Les radiopharmaciens ont donc su s\u2019adapter rapidement et efficacement aux contraintes de ressources humaines pour maintenir un niveau de qualit\u00e9 \u00e9lev\u00e9 des pr\u00e9parations.<\/p>\n<h2>Impact sur les locaux et les \u00e9quipements<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Cette crise a impos\u00e9 un renforcement des proc\u00e9dures d\u2019hygi\u00e8ne des locaux et des \u00e9quipements.<\/p>\n<p>En ce qui concerne le bionettoyage des locaux et des \u00e9quipements, seules 24\u2009% des structures ont mis en place des protocoles sp\u00e9cifiques.<\/p>\n<p>L\u2019arriv\u00e9e brutale de cette pand\u00e9mie a aussi eu un impact sur les stocks hospitaliers d\u2019EPI. En effet, \u00e9tant donn\u00e9 leur tension d\u2019approvisionnement, ces \u00e9quipements ont \u00e9t\u00e9 contingent\u00e9s dans la tr\u00e8s grande majorit\u00e9 des h\u00f4pitaux de France et souvent r\u00e9serv\u00e9s aux services h\u00e9bergeant des patients positifs au SARS-CoV-2. Une p\u00e9nurie des EPI (gants, surblouses, blouses, masques) est survenue dans 26\u2009% des radiopharmacies.<\/p>\n<p>De m\u00eame, l\u2019organisation des locaux en zones, avec et sans exposition aux rayonnements ionisants, et les r\u00e9flexions quotidiennes qui en d\u00e9coulent ont facilit\u00e9 la mise en place de secteurs d\u00e9di\u00e9s Covid-19.<\/p>\n<p>D\u2019apr\u00e8s l\u2019article L.6111-2 du code de la sant\u00e9 publique, les autres missions des PUI concernent l\u2019information aux patients et aux professionnels de sant\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>. Cet aspect est illustr\u00e9 par les questions sur les ruptures de stocks d\u2019EPI. Celles-ci ont \u00e9t\u00e9 g\u00e9r\u00e9es en modifiant les pratiques et la r\u00e9utilisation de certains \u00e9quipements, ce qui a permis de pallier la p\u00e9nurie<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>. Le pharmacien hospitalier poss\u00e8de une expertise dans la gestion des dispositifs m\u00e9dicaux, ce qui est un atout majeur en p\u00e9riode de pand\u00e9mie<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>. Dans les services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire, les comp\u00e9tences en gestion du stock des radiopharmaciens ont permis d\u2019assurer le suivi des EPI en stock restreint.<\/p>\n<p>Les pratiques d\u00e9j\u00e0 mises en place dans les services de radiopharmacie et de m\u00e9decine nucl\u00e9aire pour la radioprotection du personnel ont favoris\u00e9 une appropriation rapide des mesures d\u2019hygi\u00e8ne renforc\u00e9es en lien avec la pand\u00e9mie<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>. En effet, le principe ALARA (<i>As Low As Reasonably Achievable<\/i>) utilis\u00e9 en radioprotection est \u00e9galement applicable au risque infectieux. Les moyens de protection contre la contamination radioactive et l\u2019exposition externe aux rayonnements (temps, \u00e9cran et distance) sont transposables aux risques biologiques<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>. Ces nombreuses similitudes dans la gestion des risques radiologiques et biologiques ont facilit\u00e9 les prises de d\u00e9cision lors de la mise en place des proc\u00e9dures. Une grande majorit\u00e9 de radiopharmaciens a \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9e par les services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire pour la r\u00e9daction des protocoles en lien avec la gestion de patients potentiellement infect\u00e9s.<\/p>\n<h2>Impact sur l\u2019organisation des services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire et de radiopharmacie<\/h2>\n<p>Concernant l\u2019impact sur l\u2019organisation du service de m\u00e9decine nucl\u00e9aire, les plannings ont \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9s en raison de la pand\u00e9mie dans 97\u2009% des cas. L\u2019activit\u00e9 de scintigraphie a \u00e9t\u00e9 ferm\u00e9e ou r\u00e9duite aux urgences absolues pour 56\u2009% des sites concern\u00e9s, celle de TEP pour 36\u2009% et celle de th\u00e9rapie pour 75\u2009%.<\/p>\n<p>La gestion des patients positifs au SARS-CoV-2 a boulevers\u00e9 la gestion des plannings. Sept sites sur 10 ont d\u00fb notamment ajuster leurs plannings pour r\u00e9aliser les examens des patients positifs au SARS-CoV-2, et 82\u2009% des radiopharmaciens ont \u00e9t\u00e9 impliqu\u00e9s dans ces adaptations. Des plages horaires d\u00e9di\u00e9es aux patients positifs au SARS-CoV-2 ont \u00e9t\u00e9 mises en place dans 42\u2009% des sites, en majorit\u00e9 dans trois r\u00e9gions (Auvergne-Rh\u00f4ne-Alpes, \u00cele-de-France et Grand Est). Quatre-vingt-huit pour cent des r\u00e9pondants travaillent avec des services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire qui ont pris en charge des patients infect\u00e9s par le SARS-CoV-2. Cette prise en charge a conduit \u00e0 une modification du flux et du circuit des patients dans 81\u2009% des cas, avec un impact sur la radiopharmacie dans 19\u2009% de ces cas. Quatorze pour cent des services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire avaient une cam\u00e9ra d\u00e9di\u00e9e aux patients infect\u00e9s par le SARS-CoV-2\u2009: gamma cam\u00e9ra pour 91\u2009% et TEP pour 9\u2009%. Ces services \u00e9taient localis\u00e9s dans sept r\u00e9gions\u2009: Bourgogne-Franche-Comt\u00e9, Grand Est, Hauts-de-France, \u00cele-de-France, Martinique, Nouvelle-Aquitaine, Provence-Alpes-C\u00f4te d\u2019Azur. De nombreux patients infect\u00e9s par le SARS-CoV-2 pr\u00e9sentaient des embolies pulmonaires. En date du 17 avril 2020, le CNP pr\u00e9conisait dans cette indication que deux scintigraphies, ventilation et perfusion, soient r\u00e9alis\u00e9es<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup>. La scintigraphie de ventilation est un acte \u00e0 risque pour le personnel et pour les autres patients en raison du risque de transmission a\u00e9roport\u00e9e de la Covid-19, et les mesures d\u2019hygi\u00e8ne ont d\u00fb \u00eatre renforc\u00e9es. L\u2019alourdissement des proc\u00e9dures de bionettoyage entre chaque patient et les r\u00e8gles mises en place afin de garantir la s\u00e9curit\u00e9 du personnel ne permettaient pas le maintien des programmes habituels.\u00a0Le temps d\u00e9di\u00e9 \u00e0 chaque examen \u00e9tait allong\u00e9, avec une logistique plus complexe et des proc\u00e9dures de d\u00e9sinfection plus longues<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>.<\/p>\n<p>Le CNP a \u00e9galement recommand\u00e9 que les traitements par le Lutathera et le <sup>177<\/sup>Lu-PSMA soient r\u00e9alis\u00e9s en ambulatoire sous r\u00e9serve de l\u2019autorisation des tutelles (Autorit\u00e9 de s\u00fbret\u00e9 nucl\u00e9aire et agence r\u00e9gionale de sant\u00e9)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup>. Ces nouvelles orientations des strat\u00e9gies diagnostiques et th\u00e9rapeutiques ont engendr\u00e9 des modifications de prise en charge des patients.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>D\u2019autres facteurs expliquent cette diminution du nombre d\u2019examens ou de traitements. La suspension temporaire des programmes de d\u00e9pistage nationaux (cancer du sein par exemple)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup> a \u00e9galement r\u00e9duit les demandes d\u2019examens. Les patients ont aussi privil\u00e9gi\u00e9 le report de leurs soins pour la phase de d\u00e9confinement<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup>. De plus, les restrictions de d\u00e9placements impos\u00e9es par le gouvernement ont fortement r\u00e9duit les demandes d\u2019examens<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(14)<\/sup>.<\/p>\n<p>Quelques radiopharmacies (12\u2009%) ont d\u00fb fermer, parfois temporairement, parfois de fa\u00e7on r\u00e9guli\u00e8re et hebdomadaire. Pour 8\u2009% des cas, ce sont les horaires d\u2019ouverture de la radiopharmacie qui ont \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9s\u2009; le temps de pr\u00e9sence \u00e9tait parfois augment\u00e9, en lien avec une organisation sp\u00e9cifique de la prise en charge des patients infect\u00e9s. Les diff\u00e9rents textes r\u00e9glementaires parus lors du confinement ont \u00e9galement men\u00e9 les \u00e9quipes \u00e0 se r\u00e9organiser et ont eu un impact sur le personnel en radiopharmacie.<\/p>\n<h2>Impact sur le personnel en radiopharmacie<\/h2>\n<p>La moiti\u00e9 des radiopharmaciens r\u00e9pondants d\u00e9crit une diminution de l\u2019effectif dans leur unit\u00e9 et 41\u2009% signalent des suspicions ou des cas av\u00e9r\u00e9s de Covid-19 dans leur \u00e9quipe. Une r\u00e9organisation des PUI a \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire et a entra\u00een\u00e9 une sollicitation pour d\u2019autres activit\u00e9s que la radiopharmacie pour un tiers du panel. Du fait de ces diminutions d\u2019effectif et de ces r\u00e9organisations, 37\u2009% des radiopharmaciens ont assur\u00e9 au sein de la radiopharmacie les fonctions de manipulateur en \u00e9lectroradiologie m\u00e9dicale ou de pr\u00e9parateur en pharmacie hospitali\u00e8re.<\/p>\n<p>Du fait de leur polyvalence, un tiers des radiopharmaciens a \u00e9t\u00e9 sollicit\u00e9 pour aider dans d\u2019autres secteurs des PUI. En effet, cette situation de crise a cr\u00e9\u00e9 des situations in\u00e9dites auxquelles les pharmaciens ont d\u00fb faire face. Les PUI ont \u00e9t\u00e9 amen\u00e9es \u00e0 fabriquer des solutions hydroalcooliques en raison d\u2019une forte tension d\u2019approvisionnement<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(15)<\/sup>. La gestion des m\u00e9dicaments, y compris des MRP et des EPI g\u00e9r\u00e9s par la pharmacie, \u00e9tait rendue complexe du fait de nombreuses ruptures.<\/p>\n<p>Outre leur sp\u00e9cialisation en radiopharmacie, les radiopharmaciens restent des pharmaciens hospitaliers leur permettant d\u2019\u00eatre red\u00e9ploy\u00e9s pour travailler dans d\u2019autres secteurs d\u2019une PUI, en fonction des besoins.<\/p>\n<p>Concernant la mise en place du t\u00e9l\u00e9travail, 49\u2009% des radiopharmaciens ont pu en b\u00e9n\u00e9ficier, \u00e0 82\u2009% sur une activit\u00e9 de radiopharmacie. Deux radiopharmaciens \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 en t\u00e9l\u00e9travail avant la pand\u00e9mie. Aucune formalisation de ce mode de travail n\u2019a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour 38\u2009% d\u2019entre eux, conform\u00e9ment aux directives officielles. Malgr\u00e9 cette modification d\u2019organisation et dans le cas o\u00f9 au moins un des radiopharmaciens \u00e9tait en t\u00e9l\u00e9travail, l\u2019enqu\u00eate a montr\u00e9 que la permanence radiopharmaceutique pr\u00e9sentielle \u00e9tait la m\u00eame qu\u2019avant la phase de confinement pour 79\u2009% des cas. Les activit\u00e9s r\u00e9alis\u00e9es en t\u00e9l\u00e9travail concernaient la radiopharmacie (pour 43\/95) et plus sp\u00e9cifiquement dans les domaines suivants\u2009: la qualit\u00e9, l\u2019analyse et la validation pharmaceutique, les commandes de MRP, la gestion administrative, la lib\u00e9ration pharmaceutique (dans le cas o\u00f9 aucune autre solution n\u2019\u00e9tait envisageable), la r\u00e9daction d\u2019articles scientifiques, la correction de travaux d\u2019internes et de stagiaires, les achats, l\u2019avancement sur un projet de recherche (dossier pour l\u2019Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9 dans le cas de m\u00e9dicaments exp\u00e9rimentaux, dossier pour l\u2019agence r\u00e9gionale de sant\u00e9, protocoles cliniques&#8230;), la formation et l\u2019enseignement.<\/p>\n<p>L\u2019enqu\u00eate montre que le t\u00e9l\u00e9travail devrait perdurer pour de nombreux radiopharmaciens.<\/p>\n<p>Avant la pand\u00e9mie, le t\u00e9l\u00e9travail \u00e9tait tr\u00e8s peu implant\u00e9 en radiopharmacie. Cette solution a \u00e9t\u00e9 retenue comme mode d\u00e9grad\u00e9 pour les radiopharmaciens consid\u00e9r\u00e9s comme personnes contacts \u00e0 risque mod\u00e9r\u00e9 ou \u00e9lev\u00e9 et devant suivre des mesures d\u2019isolement. Les solutions informatiques \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 en place dans la majorit\u00e9 des radiopharmacies (informatisation du circuit du m\u00e9dicament, du dossier m\u00e9dical des patients\u2026). Des outils collaboratifs ont permis la participation aux r\u00e9unions\u2009: Teams, Zoom\u2026<\/p>\n<p>Les r\u00e9organisations du personnel ont \u00e9t\u00e9 importantes et sa polyvalence est un atout, particuli\u00e8rement en p\u00e9riode de crise.<\/p>\n<blockquote><p>L\u2019enqu\u00eate a montr\u00e9 l\u2019avantage de la polyvalence des radiopharmaciens, permettant la gestion du risque de par leurs comp\u00e9tences face aux risques infectieux et radiologiques.<\/p><\/blockquote>\n<h1>Limites de l\u2019enqu\u00eate<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Le taux de participation est \u00e9lev\u00e9 malgr\u00e9 les d\u00e9lais de r\u00e9ponse impos\u00e9s. Aucune question n\u2019a abord\u00e9 le probl\u00e8me de la formation. En cette p\u00e9riode, les congr\u00e8s sont annul\u00e9s ou remplac\u00e9s par des rencontres virtuelles. Des formations ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 distance, et ce dans un contexte o\u00f9 les voyages professionnels sont annul\u00e9s ou report\u00e9s. Le partage d\u2019exp\u00e9rience est essentiel en p\u00e9riode de crise.<\/p>\n<p>De m\u00eame, les effets et le ressenti des radiopharmaciens concernant la crise et la mise en place du t\u00e9l\u00e9travail n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 abord\u00e9s dans les questions.<\/p>\n<p>L\u2019enqu\u00eate ne souligne pas non plus la protection des \u00e9quipes soignantes et leur capacit\u00e9 \u00e0 s\u2019occuper des patients sans disproportion, au risque d\u2019entra\u00eener des troubles psychologiques.<\/p>\n<h1>Et demain\u2009?<\/h1>\n<p>Notre enqu\u00eate montre que le t\u00e9l\u00e9travail devrait perdurer et un groupe de travail va \u00eatre cr\u00e9\u00e9 \u00e0 l\u2019initiative du SNRPH afin d\u2019\u00e9valuer les t\u00e2ches et activit\u00e9s pouvant \u00eatre effectu\u00e9es \u00e0 distance. Des outils informatiques comme Slack ou WhatsApp ont \u00e9galement maintenu le lien dans les \u00e9quipes, qu\u2019il soit formel ou informel. Des outils institutionnels permettant de maintenir les \u00e9changes et la communication entre les soignants sont essentiels.<\/p>\n<p>De nouvelles pratiques et proc\u00e9dures qui vont perdurer et qui sont mentionn\u00e9es concernent la r\u00e9duction des examens non appropri\u00e9s et la mise en \u0153uvre des r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne.<\/p>\n<h1>Conclusion<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Cette enqu\u00eate a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une grande disparit\u00e9 en France sur la programmation au sein des services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire, m\u00eame si une constante a \u00e9merg\u00e9 avec un impact majeur sur les activit\u00e9s de scintigraphie et de th\u00e9rapie.<\/p>\n<p>Les activit\u00e9s des radiopharmaciens ont \u00e9t\u00e9 diversement impact\u00e9es et leur proximit\u00e9 avec les services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire a conduit \u00e0 une forte implication, \u00e0 une r\u00e9activit\u00e9 et une adaptation quotidiennes.<\/p>\n<p>Cet \u00e9v\u00e9nement a \u00e9t\u00e9 l\u2019opportunit\u00e9 de montrer l\u2019implication des radiopharmaciens en temps de crise. Cette enqu\u00eate a montr\u00e9 l\u2019avantage de la polyvalence des radiopharmaciens, permettant la gestion du risque de par leurs comp\u00e9tences face aux risques infectieux et radiologiques. La permanence radiopharmaceutique a \u00e9t\u00e9 conserv\u00e9e et a permis de maintenir la qualit\u00e9 des MRP dispens\u00e9s.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Suite \u00e0 un retour d\u2019exp\u00e9rience en interne, le conseil d\u2019administration du Syndicat national des radiopharmaciens (SNRPH) a \u00e9labor\u00e9 un questionnaire portant sur les cons\u00e9quences de la crise sur les services de m\u00e9decine nucl\u00e9aire et sur la gestion des ressources humaines en radiopharmacie. Ce formulaire comprenait 43 questions ferm\u00e9es avec, pour chacune d\u2019elles, un champ pour noter des remarques. 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