

{"id":43097,"date":"2021-03-01T16:51:16","date_gmt":"2021-03-01T15:51:16","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=43097"},"modified":"2021-03-30T11:27:44","modified_gmt":"2021-03-30T09:27:44","slug":"demarche-qse-et-maintenance-hospitaliere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/demarche-qse-et-maintenance-hospitaliere\/","title":{"rendered":"D\u00e9marche QSE et maintenance hospitali\u00e8re"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 6<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>L\u2019int\u00e9gration des syst\u00e8mes QSE constitue un syst\u00e8me de management int\u00e9gr\u00e9 (SMI). Prendre en compte l\u2019ensemble des risques et opportunit\u00e9s autour de ces trois th\u00e8mes, c\u2019est pour le service technique s\u2019am\u00e9liorer en continu en termes de\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>qualit\u00e9\u2009: le service s\u2019engage \u00e0 satisfaire les services hospitaliers par ses interventions de maintenance et sa mise en \u0153uvre d\u2019actions pr\u00e9ventives\u2009;<\/li>\n<li>sant\u00e9\/s\u00e9curit\u00e9 au travail\u2009: le service \u00e9labore une sensibilisation des techniciens sur les diff\u00e9rents risques auxquels ils sont expos\u00e9s tout en les impliquant dans l\u2019\u00e9laboration du syst\u00e8me QSE\u2009;<\/li>\n<li>environnement\u2009: le service participe \u00e0 la r\u00e9duction de l\u2019impact environnemental des activit\u00e9s hospitali\u00e8res en adoptant des \u00e9co-gestes et en devenant force de proposition pour un meilleur tri de ses d\u00e9chets. Le management de l\u2019\u00e9nergie en place depuis 2017 constitue lui aussi un enjeu majeur du pilier environnement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Afin de pouvoir concr\u00e9tiser cette d\u00e9marche, la direction des investissements et de la maintenance de l\u2019h\u00f4pital universitaire Lariboisi\u00e8re-Fernand Widal a cr\u00e9\u00e9 en janvier 2019 en son sein le poste in\u00e9dit de r\u00e9f\u00e9rent QSE, dont la mission est de construire et accompagner la mise en \u0153uvre du SMI.<\/p>\n<h1>L\u2019int\u00e9r\u00eat de la QSE<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Parce qu\u2019il est toujours plus difficile pour les entreprises de se d\u00e9marquer, la plupart souhaitent obtenir les certifications QSE. Nos prestataires de maintenance ne d\u00e9rogent pas \u00e0 la r\u00e8gle. Se lancer \u00e0 notre tour dans la d\u00e9marche, c\u2019est se positionner sur la m\u00eame base m\u00e9thodologique et \u00e9changer sur les m\u00eames proc\u00e9d\u00e9s organisationnels. Cette volont\u00e9 passe par la proactivit\u00e9 de la hi\u00e9rarchie\u2009: le caract\u00e8re volontaire des normes ISO\u00a09001, ISO\u00a045001 et ISO\u00a014001 exige en effet l\u2019implication de la direction au plus haut niveau. C\u2019est elle qui va impulser la d\u00e9marche en construisant, avec les membres de l\u2019\u00e9quipe QSE, les objectifs racines de ce syst\u00e8me manag\u00e9rial. Certaines actions peuvent \u00eatre difficiles \u00e0 faire passer sans cet appui.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>SMI versus SME<\/h2>\n<p>La performance \u00e9nerg\u00e9tique n\u2019est pas difficile \u00e0 mesurer et \u00e0 \u00e9valuer, sous r\u00e9serve que le dispositif de comptage soit parfaitement d\u00e9ploy\u00e9, \u00e9talonn\u00e9 et op\u00e9rationnel. Un bon suivi permet de quantifier les \u00e9conomies d\u2019\u00e9nergie et de les corr\u00e9ler aux \u00e9conomies financi\u00e8res engendr\u00e9es. En revanche, il est bien plus compliqu\u00e9 de traduire les b\u00e9n\u00e9fices apport\u00e9s par le SMi en gains financiers. Encore plus lorsqu\u2019il s\u2019agit d\u2019un service de maintenance hospitalier\u2026 La valorisation de ce syst\u00e8me se joue donc sur un autre terrain\u2009: celui de la communication avec l\u2019institution. L\u2019enjeu est de montrer le caract\u00e8re essentiel de l\u2019activit\u00e9 de maintenance et sa contribution au fonctionnement global de l\u2019\u00e9tablissement.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_183_01\">Figure 1<\/button><div id=\"enc_2021_183_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Maintenance des ascenseurs<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<h3>Taux mensuels de pannes techniques et non techniques (2019)<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-43103\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-29-\u00e0-16.59.01.png\" alt=\"\" width=\"1100\" height=\"456\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-29-\u00e0-16.59.01.png 1100w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-29-\u00e0-16.59.01-300x124.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-29-\u00e0-16.59.01-1024x424.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-29-\u00e0-16.59.01-768x318.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h2>Impliquer les parties prenantes<\/h2>\n<p>L\u2019implication des parties prenantes en g\u00e9n\u00e9ral, c\u2019est-\u00e0-dire des acteurs concern\u00e9s par la mise en place de la d\u00e9marche (les diff\u00e9rents services hospitaliers, les techniciens, la direction, les prestataires externes, etc.), est fondamentale pour que ce syst\u00e8me de management soit l\u00e9gitime et attractif \u00e0 leurs yeux. Souvent, les collaborateurs ne se sentent pas concern\u00e9s et les suggestions d\u2019am\u00e9lioration sont rares. Pourtant la performance est accrue lorsque chaque acteur participe \u00e0 l\u2019\u00e9laboration du SMI\u2009: ce n\u2019est plus un r\u00e9f\u00e9rent QSE qui essaye de faire passer des id\u00e9es \u00e0 diff\u00e9rents interlocuteurs, parfois sur la r\u00e9serve, mais plusieurs parties int\u00e9ress\u00e9es qui vont proposer et mutualiser leurs id\u00e9es. Cette collaboration leur permet d\u2019\u00eatre proactives au sein du syst\u00e8me et leur satisfaction viendra en partie de leur travail apport\u00e9 au projet QSE.<\/p>\n<p>L\u2019avantage principal est que ce m\u00e9tier qui, par d\u00e9finition, se veut discret, va \u00eatre reconnu et valoris\u00e9 par les services utilisateurs, alors clients de la maintenance. Cette reconnaissance va se r\u00e9percuter sur nos techniciens en interne ainsi que sur nos prestataires, formant alors un cercle vertueux de volont\u00e9 d\u2019am\u00e9lioration.<\/p>\n<p>L\u2019adh\u00e9sion de nos techniciens au syst\u00e8me est donc tout aussi centrale. C\u2019est pourquoi les responsables techniques ont eu pour mission de traiter les remont\u00e9es terrains. Dans notre d\u00e9marche cela se traduit notamment par la mise en place de quarts d\u2019heure sant\u00e9-s\u00e9curit\u00e9 au travail (SST). Ces derniers correspondent \u00e0 des sessions d\u2019un quart d\u2019heure de pr\u00e9sentation et de discussion autour d\u2019une th\u00e9matique choisie parmi les risques auxquels peuvent \u00eatre soumis les techniciens. Agir sur les remarques ou les propositions des agents est la cl\u00e9 pour\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>faire \u00e9voluer l\u2019organisation des missions\u2009;<\/li>\n<li>prendre en compte leur bien-\u00eatre au travail\u2009;<\/li>\n<li>permettre l\u2019implication de toutes les parties int\u00e9ress\u00e9es dans la d\u00e9marche.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Valoriser un m\u00e9tier performant lorsqu\u2019il sait \u00ab\u2009se faire oublier\u2009\u00bb\u2009?<\/h1>\n<p>Lorsque l\u2019on entre dans un h\u00f4pital, le dernier m\u00e9tier auquel on pense est celui de la maintenance, un service pourtant central et essentiel pour la continuit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 de fonctionnement de l\u2019h\u00f4pital, et donc la survie des patients. On imagine mal une coupure d\u2019\u00e9lectricit\u00e9 en pleine intervention dans un bloc op\u00e9ratoire&#8230; Difficile cependant de mettre en lumi\u00e8re cette expertise noy\u00e9e dans les projets de travaux importants et la notori\u00e9t\u00e9 des grands praticiens. Avant m\u00eame que la d\u00e9marche QSE soit initi\u00e9e sur le p\u00f4le maintenance du site de Lariboisi\u00e8re-Fernand-Widal, de nombreux outils de pilotage \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 en place\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>la gestion de maintenance assist\u00e9e par ordinateur (GMAO)\u2009: logiciel qui retrace toutes les demandes d\u2019intervention par les services de l\u2019h\u00f4pital\u2009;<\/li>\n<li>la gestion technique centralis\u00e9e (GTC)\u2009: syst\u00e8me informatique permettant d\u2019avoir une vue d\u2019ensemble et une ma\u00eetrise \u00e0 distance de groupes d\u2019installations techniques (\u00e9lectricit\u00e9, chauffage, ventilation, climatisation)<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_183_02\">Figure 2<\/button><div id=\"enc_2021_183_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Figure 2<\/span><\/p>\n<h2>D\u00e9partement \u00e9lectricit\u00e9<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<h3>Causes des pannes au 1<sup>er<\/sup> trimestre 2019<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-43104\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-29-\u00e0-16.59.23.png\" alt=\"\" width=\"908\" height=\"534\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-29-\u00e0-16.59.23.png 908w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-29-\u00e0-16.59.23-300x176.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-03-29-\u00e0-16.59.23-768x452.png 768w\" sizes=\"(max-width: 908px) 100vw, 908px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>L\u2019id\u00e9e centrale d\u2019un SMI est de reprendre ces outils et d\u2019en extraire un suivi strat\u00e9gique de notre activit\u00e9 de maintenance sous forme d\u2019indicateurs.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Il est important de pr\u00e9ciser que la logique qualit\u00e9 pour un service de maintenance r\u00e9side dans la non-panne, c\u2019est-\u00e0-dire la continuit\u00e9 de service et la s\u00fbret\u00e9 de fonctionnement. En ce sens, il ne faut pas raisonner de la m\u00eame mani\u00e8re que si nous \u00e9tions un prestataire de maintenance externe. En d\u00e9finissant la performance de maintenance dans un h\u00f4pital par \u00ab\u00a0savoir se faire oublier\u00a0\u00bb, on sous-entend que sans ce gage de s\u00e9curit\u00e9, cet \u00e9tablissement recevant du public (ERP) ne pourrait pas ouvrir ses portes. Les contr\u00f4les r\u00e9glementaires et les commissions de s\u00e9curit\u00e9 qui autorisent l\u2019activit\u00e9 du site sont consid\u00e9r\u00e9s comme prioritaires par rapport \u00e0 la mesure de fr\u00e9quence des pannes techniques par exemple, ce qui diff\u00e8re d\u2019une logique d\u2019entreprise de maintenance.<\/p>\n<p>L\u2019importance vitale du bon fonctionnement de ce service a une fois de plus \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e dans la gestion de crise du Covid-19. En effet, les notions de \u00ab\u2009s\u00fbret\u00e9 de fonctionnement\u2009\u00bb et de \u00ab\u2009continuit\u00e9 de service\u2009\u00bb ont eu encore plus de sens lorsqu\u2019il a fallu transformer des services d\u2019hospitalisation ou des blocs op\u00e9ratoires pour en faire des services de r\u00e9animation ou pour g\u00e9rer des maintenances li\u00e9es aux d\u00e9programmations d\u2019op\u00e9rations. Le SMI a su d\u00e9montrer son r\u00f4le crucial notamment en construisant un plan de continuit\u00e9 d\u2019activit\u00e9 (PCA) sp\u00e9cifique au p\u00f4le maintenance. Dans tous les cas, aucun grand docteur, chirurgien ou anesth\u00e9siste-r\u00e9animateur ne peut exercer si les services techniques ne garantissent pas les bonnes conditions op\u00e9ratoires en fonctionnement normal.<\/p>\n<h1>Des perspectives \u00e0 long terme<\/h1>\n<h2>L\u2019am\u00e9lioration continue via une flexibilit\u00e9 \u00e0 toute \u00e9preuve<\/h2>\n<p>Le but n\u2019est pas uniquement de suivre l\u2019existant pour le valoriser. On ne peut se contenter de cet objectif qu\u2019au d\u00e9marrage de la d\u00e9marche. Il est \u00ab\u2009facile\u2009\u00bb de dire que nous poss\u00e9dons d\u00e9j\u00e0 tous les outils, en termes de logiciels ou de gestion RH, pour r\u00e9aliser une bonne surveillance de notre performance en QSE. La v\u00e9ritable d\u00e9marche de management QSE va se baser sur ces outils dits \u00ab\u2009natifs\u2009\u00bb au management du service de maintenance, puis en d\u00e9terminer les atouts \u00e0 conserver, les lacunes \u00e0 combler et enfin les d\u00e9faillances \u00e0 corriger. Les actions futures de ce syst\u00e8me de management doivent d\u00e9montrer une certaine proactivit\u00e9, gage d\u2019une v\u00e9ritable volont\u00e9 d\u2019am\u00e9lioration de nos process et de notre organisation. C\u2019est en ce sens que l\u2019implication de toutes les parties prenantes, aussi bien internes (techniciens, cadres, direction, etc.) qu\u2019externes au p\u00f4le maintenance (services de l\u2019h\u00f4pital, prestataires externes, etc.), est essentielle pour adopter cette vision \u00e0 long terme et tirer profit des id\u00e9es de chaque acteur.<\/p>\n<p>S\u2019agissant d\u2019une d\u00e9marche volontaire, il n\u2019y a pas d\u2019obligation de r\u00e9sultat. Cependant, il est essentiel que le p\u00f4le maintenance se fixe des objectifs atteignables. Cela signifie qu\u2019un bon objectif ne s\u2019atteint pas forc\u00e9ment \u00e0 courtes ou moyennes \u00e9ch\u00e9ances : avoir une vision \u00e0 long terme permet de mieux organiser l\u2019action en la d\u00e9coupant en plusieurs \u00e9tapes. Comme expliqu\u00e9 plus haut, la bonne performance de la maintenance dans un h\u00f4pital s\u2019illustre lorsque l\u2019activit\u00e9 de soin y est autoris\u00e9e. Nous cherchons \u00e0 aller plus loin en visant un suivi des pannes, en termes de fr\u00e9quence et de temps d\u2019intervention, pour se rapprocher de ce que des prestataires de maintenance entendent par \u00ab\u2009qualit\u00e9 de service\u2009\u00bb dans ce m\u00e9tier. L\u2019id\u00e9e \u00e9tant de jouer sur notre priorit\u00e9 tout en ayant pour but de s\u2019am\u00e9liorer sur des leviers secondaires. Pour s\u2019en approcher, il a fallu programmer une action sur une p\u00e9riode de plus d\u2019un an. La GMAO pourra servir \u00e0 classer les pannes par causes\u2009: techniques et humaines. Un nombre important de pannes technique sur un ensemble d\u2019installations du m\u00eame type poussera \u00e0 s\u2019interroger sur leur v\u00e9tust\u00e9, tandis qu\u2019une plus grande fr\u00e9quence de causes humaines sera \u00e0 l\u2019origine d\u2019une campagne de sensibilisation aupr\u00e8s des utilisateurs.<\/p>\n<h2>Perp\u00e9tuer le syst\u00e8me dans le temps en assurant sa bonne transmission<\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9laboration d\u2019indicateurs de performance est la cl\u00e9 d\u2019un bon suivi de maintenance. Ils constituent, en quelque sorte, l\u2019int\u00e9r\u00eat et l\u2019aboutissement de la construction du SMI. Dans un service hospitalier support tel que la maintenance, la gestion de ces indicateurs n\u2019est pas la priorit\u00e9 tant que l\u2019on peut informatiser des demandes d\u2019intervention. L\u2019id\u00e9e est donc de construire un syst\u00e8me simple et de ne pas fournir un travail additionnel cons\u00e9quent aux \u00e9quipes vivant au rythme des urgences techniques. Pour assurer la survie du SMI dans le temps, un d\u00e9veloppement et une communication clairs sur son fonctionnement permettront de capter la motivation d\u2019un plus grand nombre d\u2019agents et de responsables techniques. Autre risque important\u2009: le turn-over et la perte de connaissances. Plus le syst\u00e8me QSE sera intuitif, plus il sera facile de le transmettre aux nouveaux arrivants et, ainsi, de le d\u00e9velopper au fil des ann\u00e9es en \u00e9vitant la perte de savoirs lors de d\u00e9part de \u00ab\u2009sachants\u2009\u00bb.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019int\u00e9gration des syst\u00e8mes QSE constitue un syst\u00e8me de management int\u00e9gr\u00e9 (SMI). 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