{"id":43149,"date":"2021-03-01T11:16:02","date_gmt":"2021-03-01T10:16:02","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=43149"},"modified":"2021-03-30T11:27:53","modified_gmt":"2021-03-30T09:27:53","slug":"reforme-des-etudes-medicales-et-paramedicales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/reforme-des-etudes-medicales-et-paramedicales\/","title":{"rendered":"R\u00e9forme des \u00e9tudes m\u00e9dicales et param\u00e9dicales"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 9<\/span> minutes<\/span><\/span>

Une \u00e9volution en miroir<\/h1>\n

Une succession de r\u00e9formes cat\u00e9gorielles centr\u00e9es sur le statut et les connaissances<\/h2>\n

Un si\u00e8cle de r\u00e9formes en silo<\/h3>\n

D\u00e8s la fin du 19e<\/sup> si\u00e8cle et le d\u00e9but du 20e<\/sup> si\u00e8cle, une s\u00e9rie de textes l\u00e9gislatifs et r\u00e9glementaires dresse les principes des professions m\u00e9dicales et infirmi\u00e8res en vue de sortir de la charit\u00e9 et de professionnaliser les voies d\u2019acc\u00e8s\u2009:<\/p>\n

    \n
  • l\u2019article 1 de la loi Chevandier pose le 30 novembre 1892 le principe de base de la m\u00e9decine fran\u00e7aise : \u00ab Nul ne peut exercer la m\u00e9decine en France s\u2019il n\u2019est pas muni d\u2019un dipl\u00f4me de docteur en m\u00e9decine d\u00e9livr\u00e9 par le gouvernement fran\u00e7ais \u00e0 la suite d\u2019un examen subi dans un \u00e9tablissement sup\u00e9rieur de l\u2019\u00c9tat\u2009\u00bb\u2009;<\/li>\n
  • la circulaire n\u00b07083 du 28 octobre 1902 rend obligatoires les \u00e9coles d\u2019infirmi\u00e8res et donne la premi\u00e8re d\u00e9finition de l\u2019infirmi\u00e8re\u2009;<\/li>\n
  • l\u2019arr\u00eat\u00e9 pr\u00e9fectoral du 4 avril 1907 modifi\u00e9 par l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 31 ao\u00fbt 1908 porte cr\u00e9ation du dipl\u00f4me d\u2019infirmier psychiatrique d\u00e9partemental\u2009;<\/li>\n
  • en 1922, la cr\u00e9ation du brevet de capacit\u00e9 professionnelle permet de porter le titre \u00ab\u2009infirmier dipl\u00f4m\u00e9 de l\u2019\u00c9tat fran\u00e7ais\u2009\u00bb\u2009;<\/li>\n
  • l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 23 mars 1992 porte cr\u00e9ation du dipl\u00f4me d\u2019\u00c9tat polyvalent marquant la fin de la formation sp\u00e9cifique des infirmiers de secteur psychiatrique.<\/li>\n<\/ul>\n

    \u00c0 partir de l\u00e0 a \u00e9t\u00e9 engag\u00e9e une r\u00e9ing\u00e9nierie de la formation en soins infirmiers, qui trouve une premi\u00e8re cons\u00e9cration \u00e0 travers l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 31 juillet 2009 relatif au dipl\u00f4me d\u2019\u00c9tat d\u2019infirmier modifi\u00e9 par l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 26 septembre 2014 ouvrant la voie \u00e0 d\u2019autres r\u00e9ing\u00e9nieries de formations param\u00e9dicales.<\/p>\n

    Des avanc\u00e9es asynchrones de fili\u00e8res limitant l\u2019harmonisation et la juste reconnaissance des m\u00e9tiers<\/h3>\n

    \u00c0 la suite de la r\u00e9forme de l\u2019universit\u00e9 libre de 1968 (universit\u00e9 ouverte et gratuite pour tous) et face \u00e0 l\u2019augmentation du nombre d\u2019\u00e9tudiants en m\u00e9decine, le gouvernement met en place en 1971 un numerus clausus<\/i> afin de garantir de bonnes conditions de stage et de formation. Ce syst\u00e8me universitaire tend toutefois vers un \u00ab\u2009bachotage intense r\u00e9sultant de l\u2019hypers\u00e9lectivit\u00e9 du concours\u2009\u00bb(2)<\/sup>.<\/p>\n

    La loi du 7 juillet 2009 cr\u00e9\u00e9e la premi\u00e8re ann\u00e9e commune des \u00e9tudes en sant\u00e9 (Paces), rempla\u00e7ant le premier cycle d\u2019\u00e9tudes m\u00e9dicales et celui des \u00e9tudes de pharmacie en regroupant les concours de m\u00e9decine, ma\u00efeutique et odontologie et celui de pharmacie.<\/p>\n

    En Paces, les taux de r\u00e9ussite aux concours sont variables selon les universit\u00e9s, de 12\u2009% \u00e0 33\u2009% pour les quatre fili\u00e8res m\u00e9dicales. Avec pr\u00e8s des trois quarts des \u00e9tudiants en Paces ayant recours \u00e0 une pr\u00e9paration dans un centre de formation priv\u00e9v(3), une s\u00e9lection financi\u00e8re vient renforcer les in\u00e9galit\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux \u00e9tudes m\u00e9dicales(4)<\/sup>.<\/p>\n

    Depuis les accords de Bologne instaurant le syst\u00e8me licence\/master\/doctorat en 1999 pour l\u2019ensemble des professions m\u00e9dicales et param\u00e9dicales, toutes les formations ne se sont pas encore empar\u00e9es du dispositif. Si quelques formations param\u00e9dicales ont obtenu le grade de licence \u2013 infirmier, kin\u00e9sith\u00e9rapeute, ergoth\u00e9rapeute, p\u00e9dicure\/podologue \u2013, d\u2019autres restent en reconnaissance bac\u2009+\u20092 (di\u00e9t\u00e9ticiens, techniciens de laboratoire\u2026). Ce constat est \u00e9galement point\u00e9 par le rapport Igas\/IGAENR, \u00ab\u2009Pour une meilleure int\u00e9gration des formations param\u00e9dicales \u00e0 l\u2019universit\u00e9(5)<\/sup>\u2009\u00bb et la mission sur l\u2019universitarisation des formations en sant\u00e9(6)<\/sup>, et emp\u00eache un alignement des niveaux universitaires de l\u2019ensemble des professionnels de sant\u00e9.<\/p>\n

    D\u00e9veloppement de la compl\u00e9mentarit\u00e9 et de l\u2019exercice partag\u00e9 \u00e0 des fins de sant\u00e9 publique<\/h2>\n

    Promotion des exp\u00e9rimentations interprofessionnelles coupl\u00e9e \u00e0 un processus d\u2019acculturation commune\u00a0<\/span><\/h3>\n

    La loi du 22 juillet 2013 met en place des exp\u00e9rimentations alternatives \u00e0 la Paces. Ainsi, seize universit\u00e9s ont exp\u00e9riment\u00e9 le dispositif AlterPaces permettant \u00e0 des \u00e9tudiants de licence de suivre des enseignements compl\u00e9mentaires pour int\u00e9grer la deuxi\u00e8me ann\u00e9e de m\u00e9decine. L\u2019universit\u00e9 d\u2019Angers a quant \u00e0 elle test\u00e9 le dispositif PluriPass en rempla\u00e7ant le concours d\u2019entr\u00e9e par un contr\u00f4le continu, avec un syst\u00e8me de cr\u00e9dits universitaires permettant de se r\u00e9orienter en cas d\u2019\u00e9chec. Dans le cadre de la loi du 8 mars 2018 relative \u00e0 l\u2019orientation et \u00e0 la r\u00e9ussite des \u00e9tudiants (loi ORE), quatre universit\u00e9s parisiennes d\u00e9buteront l\u2019exp\u00e9rimentation de la Paces One interdisant le redoublement.<\/p>\n

    Enfin, en septembre 2018, le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique annon\u00e7ait dans le plan \u00ab\u2009Ma sant\u00e9 2022\u2009\u00bb la r\u00e9forme des \u00e9tudes m\u00e9dicales concr\u00e9tis\u00e9e dans la loi du 24 juillet 2019 relative \u00e0 l\u2019organisation et \u00e0 la transformation du syst\u00e8me de sant\u00e9. Elle pr\u00e9voit la mise en place d\u2019exp\u00e9rimentations communes aux \u00e9tudiants m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux universitaires. En effet, l\u2019amendement pr\u00e9voit que \u00ab\u2009l\u2019\u00c9tat peut, \u00e0 titre exp\u00e9rimental et pour une dur\u00e9e de six ans \u00e0 compter de la rentr\u00e9e universitaire de 2020, autoriser l\u2019organisation des [\u00e9tudes m\u00e9dicales, pharmaceutiques, odontologiques, ma\u00efeutiques et les autres formations de sant\u00e9] selon des modalit\u00e9s permettant de renforcer les \u00e9changes entre les formations, la mise en place d\u2019enseignements en commun\u2009\u00bb.<\/p>\n

    Cette r\u00e9forme fait \u00e9cho \u00e0 celles des \u00e9tudes de sant\u00e9 telle que l\u2019extension de l\u2019exercice partag\u00e9 avec la d\u00e9l\u00e9gation d\u2019actes aux infirmiers en pratique avanc\u00e9e (IPA) et aux assistants m\u00e9dicaux d\u00e9fini par le d\u00e9cret n\u00b02018-629 du 18 juillet 2018 pour les IPA et l\u2019arr\u00eat\u00e9 du 7 novembre 2019 pour l\u2019exercice de l\u2019activit\u00e9 d\u2019assistants m\u00e9dicaux en vue d\u2019am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux soins, les conditions d\u2019exercice dans un objectif d\u2019efficience du syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

    La loi du 24 juillet 2019 a par ailleurs modifi\u00e9 l\u2019article L 4161-1 du code de sant\u00e9 publique afin que les activit\u00e9s assur\u00e9es par les assistants m\u00e9dicaux ne puissent \u00eatre qualifi\u00e9es d\u2019exercice ill\u00e9gal de la m\u00e9decine. Si les IPA et assistants m\u00e9dicaux sont amen\u00e9s \u00e0 jouer un r\u00f4le facilitateur dans l\u2019exercice m\u00e9dical, il reste \u00e0 organiser en pratique les modalit\u00e9s d\u2019intervention et d\u2019articulation entre chacun de ces professionnels. Une acculturation commune par des enseignements partag\u00e9s et une m\u00eame exigence de formation tout au long de la vie semble un pr\u00e9alable \u00e0 la r\u00e9ussite de ces dispositifs.<\/p>\n

    Malgr\u00e9 la proposition de loi faite par la d\u00e9put\u00e9e St\u00e9phanie Rist visant \u00e0 am\u00e9liorer le syst\u00e8me de sant\u00e9 par la confiance et la simplification, le projet de cr\u00e9ation de professions m\u00e9dicales interm\u00e9diaires a \u00e9t\u00e9 \u00e9cart\u00e9 sous la pression des diff\u00e9rents conseils des ordres au profit des auxiliaires m\u00e9dicaux en pratique avanc\u00e9e et des protocoles de coop\u00e9ration.<\/p>\n

    De nouveaux modes de s\u00e9lection, plus de diversit\u00e9\u00a0<\/span><\/h3>\n

    Le d\u00e9cret n\u00b02019-1125 du 4 novembre 2019 relatif \u00e0 l\u2019acc\u00e8s aux formations de m\u00e9decine, de pharmacie, d\u2019odontologie et de ma\u00efeutique issu de la loi du 24 juillet 2019 r\u00e9nove l\u2019acc\u00e8s aux formations m\u00e9dicales. Elle r\u00e9forme et r\u00e9nove les deuxi\u00e8me (R2C) et troisi\u00e8me cycles (R3C) des \u00e9tudes m\u00e9dicales en diversifiant les voies d\u2019acc\u00e8s et en supprimant des totems comme la Paces, l\u2019\u00e9preuve classante nationale et le numerus clausus<\/i> au profit de \u00ab\u2009majeures et mineures de sant\u00e9\u2009\u00bb, d\u2019une proc\u00e9dure d\u2019affectation (matching<\/i>), la cr\u00e9ation du statut de docteur junior et l\u2019instauration d\u2019un numerus apertus<\/i> en vue de \u00ab d\u00e9cloisonner les parcours de formation et les carri\u00e8res \u00bb.<\/p>\n

    L\u2019objectif plus large est d\u2019adapter les \u00e9tudes aux \u00e9volutions et nouveaux besoins et d\u2019int\u00e9grer une orientation en trois p\u00f4les\u2009: \u00e9valuation continue des connaissances th\u00e9oriques, des comp\u00e9tences cliniques et des comp\u00e9tences relationnelles fond\u00e9es sur un projet personnel de l\u2019\u00e9tudiant.<\/p>\n

    S\u2019appuyant sur les conclusions du rapport Dubois-Rand\u00e9(7)<\/sup>, cette r\u00e9forme tend \u00e0 corr\u00e9ler aspirations personnelles et besoins du syst\u00e8me de sant\u00e9 dont l\u2019acceptabilit\u00e9 sociale reste \u00e0 affirmer dans une culture fran\u00e7aise \u00e9litiste plut\u00f4t que m\u00e9ritocratique.<\/p>\n

    Dans le cadre du S\u00e9gur de la sant\u00e9, une acc\u00e9l\u00e9ration des r\u00e9formes, en particulier l\u2019axe\u00a01, vise \u00e0 transformer les m\u00e9tiers et revaloriser ceux qui soignent. Cependant, la crise sanitaire a aussi conduit \u00e0 reporter certaines r\u00e9formes, dont la R2C.<\/p>\n

    Parall\u00e8lement, pour les professions param\u00e9dicales, 2019 aura \u00e9t\u00e9 une ann\u00e9e de transition li\u00e9e \u00e0 la mise en place de nouveaux modes de s\u00e9lection des candidats \u00e0 l\u2019entr\u00e9e des instituts de formation qui annonce la fin du concours d\u2019entr\u00e9e d\u00e9sormais remplac\u00e9 par l\u2019int\u00e9gration via le portail Parcoursup.<\/p>\n

    D\u00e8s 2020, 700\u2009000 lyc\u00e9ens ont formul\u00e9 leurs v\u0153ux d\u2019orientation via la troisi\u00e8me \u00e9dition de Parcoursup pour acc\u00e9der aux \u00e9tudes m\u00e9dicales et param\u00e9dicales. Ils peuvent d\u00e9sormais choisir entre un parcours sp\u00e9cifique acc\u00e8s sant\u00e9 (Pass) ou une licence avec une option acc\u00e8s sant\u00e9 (LAS). Dans le cas du Pass, une mineure dans une autre discipline permettra d\u2019y poursuivre ses \u00e9tudes en cas d\u2019\u00e9chec aux \u00e9preuves de s\u00e9lection de m\u00e9decine. Dans le cas de la LAS, les \u00e9tudiants en droit, \u00e9conomie, sciences de la vie ou autres sp\u00e9cialit\u00e9s peuvent, sous r\u00e9serve d\u2019avoir choisi des mineures \u00ab\u2009sant\u00e9\u2009\u00bb et valid\u00e9 leur licence, tenter d\u2019entrer en m\u00e9decine.<\/p>\n

    Toutefois, certaines interrogations attendent des r\u00e9ponses r\u00e9glementaires, en particulier l\u2019identification des diff\u00e9rentes licences permettant d\u2019acc\u00e9der aux fili\u00e8res m\u00e9dicales et le pourcentage d\u2019\u00e9tudiants admis \u00e0 ce titre.<\/p>\n

    R\u00e9ponses aux enjeux de sant\u00e9 publique<\/h1>\n

    Concilier bien-\u00eatre professionnel et populationnel<\/h2>\n

    Faire face au malaise des \u00e9tudiants<\/h3>\n

    La s\u00e9lection des \u00e9tudiants en premi\u00e8re ann\u00e9e est drastique\u2009: 22\u2009% seulement des inscrits acc\u00e8dent en deuxi\u00e8me ann\u00e9e, les redoublements sont nombreux, le cursus long et \u00e9prouvant. Une enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e en 2013 a mis en exergue les violences subies par les \u00e9tudiants en m\u00e9decine durant leurs \u00e9tudes\u2009: 40\u2009% d\u00e9clarent avoir \u00e9t\u00e9 confront\u00e9s personnellement \u00e0 des pressions psychologiques, 50\u2009% \u00e0 des propos sexistes, 25\u2009% \u00e0 des propos racistes, 9\u2009% \u00e0 des violences physiques et 4\u2009% \u00e0 du harc\u00e8lement sexuel(8)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Par ailleurs, une \u00e9tude sur la sant\u00e9 mentale des \u00e9tudiants en m\u00e9decine montre que 66\u2009% des \u00e9tudiants souffrent de sympt\u00f4mes anxieux (2,5 fois plus qu\u2019en population g\u00e9n\u00e9rale), 27\u2009% de sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs et 24\u2009% d\u2019id\u00e9es suicidaires(9)<\/sup>. Ces derni\u00e8res ann\u00e9es ont d\u2019ailleurs \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9es par plusieurs suicides, amenant des parents \u00e0 cr\u00e9er en 2020 la Ligue pour la protection de la sant\u00e9 des \u00e9tudiants et internes en m\u00e9decine. Ce malaise touche aussi les \u00e9tudiants en sant\u00e9 comme en t\u00e9moigne le rapport du Dr Marra sur la qualit\u00e9 de vie des \u00e9tudiants en sant\u00e9(10)<\/sup>. L\u2019absence de donn\u00e9es nationales ne permet pas, jusque-l\u00e0, d\u2019objectiver avec pr\u00e9cision l\u2019ampleur du ph\u00e9nom\u00e8ne, c\u2019est pourquoi le minist\u00e8re de l\u2019Enseignement sup\u00e9rieur, de la Recherche et de l\u2019Innovation, avec le minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9, a lanc\u00e9 en 2019 une structure de coordination nationale visant \u00e0 favoriser la qualit\u00e9 de vie et le bien-\u00eatre des \u00e9tudiants en sant\u00e9\u2009: le Centre national d\u2019appui pour la qualit\u00e9 de vie des \u00e9tudiants.<\/p>\n

    V\u00e9ritable enjeu de sant\u00e9 publique, le bien-\u00eatre des \u00e9tudiants a un impact direct sur la sant\u00e9 de la population et, au-del\u00e0, sur une crise des vocations, major\u00e9e par la pr\u00e9carit\u00e9 qui touche les \u00e9tudiants sur deux aspects\u2009: statutaire et financier(11)<\/sup>. De plus, un d\u00e9ficit d\u2019image des professions m\u00e9dicales et param\u00e9dicales entra\u00eene une baisse de l\u2019attractivit\u00e9 dans certaines sp\u00e9cialit\u00e9s, d\u2019autant que les nouvelles g\u00e9n\u00e9rations aspirent \u00e0 un meilleur \u00e9quilibre vie priv\u00e9e\/vie professionnelle.<\/p>\n

    Maintenir l\u2019attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers<\/h3>\n

    Les \u00e9tudes m\u00e9dicales ont \u00e9t\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises modifi\u00e9es et adapt\u00e9es en plus du contexte national, au contexte europ\u00e9en consacr\u00e9 par les accords de Bologne. Ainsi, les \u00e9tudiants ressortissants de l\u2019Union europ\u00e9enne (UE) peuvent exercer ou finir leur cursus de 3e<\/sup> cycle en France, sous r\u00e9serve de remplir les conditions de niveaux exig\u00e9s et au risque de sous-doter les pays d\u2019origine. Inversement, il existe une fuite des \u00e9tudiants fran\u00e7ais vers les pays membres de l\u2019UE o\u00f9 les conditions d\u2019entr\u00e9e en m\u00e9decine sont moins s\u00e9lectives\u2009; c\u2019est le cas de la Roumanie avec des fili\u00e8res enti\u00e8rement francophones et la possibilit\u00e9 in fine <\/i>d\u2019exercer en France.<\/p>\n

    Se pose n\u00e9anmoins la question des \u00e9tudiants en m\u00e9decine hors UE, th\u00e9oriquement interdits d\u2019exercice faute de base juridique. Contrairement aux ressortissants de l\u2019UE, les praticiens \u00e0 dipl\u00f4mes hors UE (PADHUE) se voient contraints \u00e0 une proc\u00e9dure de reconnaissance lourde pouvant durer plusieurs ann\u00e9es et sanctionn\u00e9e par des examens. Or, leur recrutement permet de pallier le manque de candidats dans les territoires sous-denses. \u00c0 ce titre, la loi du 24 juillet 2019 pr\u00e9voit la mise en place d\u2019une r\u00e9gularisation de leur situation sur la base d\u2019un dossier d\u2019ici \u00e0 fin 2021. Cette difficile reconnaissance des dipl\u00f4mes entre pays de l\u2019UE et hors UE reste source de tensions.<\/p>\n

    B\u00e9n\u00e9fices et limites des r\u00e9formes<\/h2>\n

    Am\u00e9liorer l\u2019offre de soins<\/h3>\n

    Les r\u00e9formes se conduisent en marge des \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics en amont et ne tiennent compte que partiellement des besoins sur le territoire en aval.<\/p>\n

    En effet, les \u00e9tablissements de sant\u00e9, pourtant principaux lieux de stage des \u00e9tudiants en m\u00e9decine, ont \u00e9t\u00e9 peu associ\u00e9s \u00e0 la d\u00e9marche. La r\u00e9forme tend n\u00e9anmoins \u00e0 agr\u00e9er des \u00e9tablissements autres que les CHU pour les \u00e9tudiants de deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me cycles, ce qui constitue une nouvelle porte d\u2019attractivit\u00e9 pour les \u00e9tudiants (stages plus op\u00e9rationnels ouvrant \u00e0 une pratique m\u00e9dicale polyvalente) et pour les \u00e9tablissements d\u2019accueil (dotations Merri). Les \u00e9tablissements peuvent utilement s\u2019appuyer sur la charte d\u2019accueil des \u00e9tudiants hospitaliers \u00e9labor\u00e9e en partenariat avec la F\u00e9d\u00e9ration hospitali\u00e8re de France pour d\u00e9finir les crit\u00e8res destin\u00e9s \u00e0 assurer la qualit\u00e9 p\u00e9dagogique des stages. En parall\u00e8le, il est n\u00e9cessaire de former les praticiens \u00e0 la ma\u00eetrise de stage, de renforcer la place des conf\u00e9rences hospitalo-universitaires et le r\u00f4le de coordonnateur dans l\u2019accompagnement de cette r\u00e9forme en int\u00e9grant les \u00e9tablissements au groupement hospitalier de territoire. Afin que l\u2019\u00e9loignement des terrains de stage (hors CHU) ne constitue pas un frein, les structures situ\u00e9es en p\u00e9riph\u00e9rie doivent envisager des conditions d\u2019accueil compatibles avec les moyens des \u00e9tudiants.<\/p>\n

    En aval, ces r\u00e9formes n\u2019ont aucun impact sur la libert\u00e9 d\u2019installation des m\u00e9decins en exercice apr\u00e8s l\u2019obtention de leur dipl\u00f4me, m\u00eame si une fid\u00e9lisation des stagiaires via de nouvelles opportunit\u00e9s de stage en milieu rural peut renforcer les zones sous-denses \u2013 un pari somme toute risqu\u00e9 et fragile dans le temps. Pour l\u2019heure, seuls les \u00e9tudiants en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale ont l\u2019obligation de r\u00e9aliser, en derni\u00e8re ann\u00e9e, un stage d\u2019un semestre en pratique ambulatoire dans une zone sous-dot\u00e9e.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Se pose par ailleurs la question de l\u2019int\u00e9gration des m\u00e9decins qui ne seront pas issus des fili\u00e8res scientifiques dans l\u2019exercice professionnel, de la reconnaissance vis-\u00e0-vis de leurs confr\u00e8res mais aussi des difficult\u00e9s rencontr\u00e9es durant leurs cursus universitaires, un grand nombre de mati\u00e8res reposant sur un socle scientifique.<\/p>\n

    Si 16 millions d\u2019euros sont consacr\u00e9s \u00e0 l\u2019accompagnement de la transformation de l\u2019entr\u00e9e dans les \u00e9tudes en sant\u00e9, en compl\u00e9ment de la loi ORE, les doyens d\u2019universit\u00e9 estiment toutefois que ce financement est en de\u00e7\u00e0 des besoins pour r\u00e9pondre \u00e0 l\u2019ampleur de la r\u00e9forme.<\/p>\n

    D\u00e9veloppement de la e-sant\u00e9<\/h3>\n

    L\u2019introduction de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, du t\u00e9l\u00e9soin et de l\u2019intelligence artificielle dans le domaine de la sant\u00e9 tend \u00e0 modifier l\u2019approche clinique h\u00e9rit\u00e9e du serment d\u2019Hippocrate mais promeut l\u2019innovation \u00e0 travers de nouveaux modes de prise en charge comme a pu le d\u00e9montrer le rapport Villani(12)<\/sup>. N\u00e9anmoins, les r\u00e9formes R2C et R3C ne semblent pas avoir int\u00e9gr\u00e9 ces \u00e9volutions majeures dans les programmes d\u2019\u00e9tudes o\u00f9 seuls les stages permettront de s\u2019approprier ces nouveaux outils de travail.<\/p>\n

    Introduit par la loi HPST, et plus pr\u00e9cis\u00e9ment par le d\u00e9cret du 19 octobre 2010, le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine a connu de nombreux freins relev\u00e9s par le corps m\u00e9dical. Toutefois, la crise sanitaire de la Covid-19 a pu d\u00e9montrer l\u2019utilit\u00e9 de tels outils, facilit\u00e9e par l\u2019int\u00e9gration \u00e0 l\u2019avenant\u00a06 r\u00e9gissant le passage de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine dans le droit commun. Enfin, la loi du 24 juillet 2019 relative \u00e0 la transformation du syst\u00e8me de sant\u00e9 est all\u00e9e plus loin en \u00e9largissant le concept de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine \u00e0 celui de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9.<\/p>\n

    Conclusion<\/h1>\n

    L\u2019ach\u00e8vement des \u00e9tudes ne constitue pas une fin en soi. L\u2019article 11 du code de d\u00e9ontologie m\u00e9dicale atteste que \u00ab\u2009tout m\u00e9decin entretient et perfectionne ses connaissances dans le respect de son obligation de d\u00e9veloppement professionnel continue\u2009\u00bb. Plusieurs dispositifs sont venus compl\u00e9ter les outils de formation tout au long de la vie pour l\u2019ensemble des professionnels comme la mise en place d\u2019une proc\u00e9dure de re-certification des professionnels m\u00e9dicaux tous les six\u00a0ans, le d\u00e9veloppement professionnel continu (DPC) pour les professionnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux et l\u2019\u00e9valuation des pratiques professionnelles. Enfin, dans le cas o\u00f9 l\u2019obligation de DPC ne serait pas respect\u00e9e, des sanctions pour insuffisance professionnelle peuvent \u00eatre prises par l\u2019ordre lui-m\u00eame.<\/p>\n

    La r\u00e9ussite de ces r\u00e9formes s\u2019observera sur le long terme lorsque les premiers \u00e9tudiants en m\u00e9decine int\u00e9greront le march\u00e9 du travail. Si la pratique m\u00e9dicale \u00e9tait jusqu\u2019alors exclusive, la d\u00e9mographie m\u00e9dicale et la question des d\u00e9serts m\u00e9dicaux am\u00e8nent \u00e0 repenser la place, le r\u00f4le et la formation de l\u2019ensemble des professionnels de sant\u00e9. Plus coop\u00e9rative, transversale et ax\u00e9e sur les nouvelles technologies, la m\u00e9decine de demain sera donc partag\u00e9e et plus \u00ab\u2009humaine\u2009\u00bb.<\/p>\n