{"id":43284,"date":"2021-04-01T15:22:58","date_gmt":"2021-04-01T13:22:58","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=43284"},"modified":"2021-04-27T16:20:50","modified_gmt":"2021-04-27T14:20:50","slug":"la-telesemiologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-telesemiologie\/","title":{"rendered":"La t\u00e9l\u00e9s\u00e9miologie"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

En 2020, le nombre de consultations m\u00e9dicales virtuelles a consid\u00e9rablement augment\u00e9, quelle que soit la sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale, avec plus de 19 millions de t\u00e9l\u00e9consultations rembours\u00e9es par l\u2019assurance maladie. Une chose est s\u00fbre\u2009: la crise sanitaire a fortement particip\u00e9 \u00e0 la d\u00e9mocratisation de la t\u00e9l\u00e9consultation, du c\u00f4t\u00e9 des professionnels de sant\u00e9 comme de celui des patients. La premi\u00e8re vague Covid-19 a vu un boom du nombre de t\u00e9l\u00e9consultations et le deuxi\u00e8me confinement a renforc\u00e9 son utilit\u00e9. Cependant, au-del\u00e0 des d\u00e9ficiences en \u00e9quipement, 40\u2009% des m\u00e9decins ne disposeraient pas des outils n\u00e9cessaires. Ainsi, pr\u00e8s d\u2019un quart (24\u2009%) d\u2019entre eux se disent insatisfaits de leur exp\u00e9rience de t\u00e9l\u00e9consultation et 73\u2009% des Fran\u00e7ais pensent que la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine cr\u00e9e des risques d\u2019erreurs m\u00e9dicales plus importants(1)<\/sup>. La difficult\u00e9, voire l\u2019impossibilit\u00e9 de pouvoir examiner le patient est une des limites les plus importantes \u00e9voqu\u00e9es par les m\u00e9decins.<\/p>\n

La soci\u00e9t\u00e9 H4D travaille depuis plus de dix ans sur une approche de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine bas\u00e9e sur la satisfaction des exigences du couple soignant\/soign\u00e9. Pour permettre une pratique m\u00e9dicale de qualit\u00e9 en m\u00e9decine de soins, elle a d\u00e9velopp\u00e9 la Consult Station, premier cabinet m\u00e9dical connect\u00e9 de proximit\u00e9. Dispositif m\u00e9dical de classe IIa certifi\u00e9 selon la directive europ\u00e9enne 93\/42\/CEE, elle r\u00e9unit des instruments de mesure et de capteurs de classe hospitali\u00e8re, ainsi que des \u00e9crans et un syst\u00e8me de communication permettant la capture et le partage de donn\u00e9es de sant\u00e9 fiables et reproductibles. Cette exigence garantit au m\u00e9decin la r\u00e9alisation de l\u2019examen clinique et la pose de diagnostic dans des conditions identiques \u00e0 celles de son cabinet m\u00e9dical.<\/p>\n

La s\u00e9miologie classique a \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9e \u00e0 l\u2019exercice en visioconf\u00e9rence et \u00e0 l\u2019utilisation de dispositifs m\u00e9dicaux connect\u00e9s. Cette nouvelle branche de la s\u00e9miologie m\u00e9dicale a \u00e9t\u00e9 nomm\u00e9e \u00ab\u2009t\u00e9l\u00e9s\u00e9miologie\u2009\u00bb.<\/p>\n

L\u2019\u00e9mergence de nouvelles pratiques autourde la t\u00e9l\u00e9s\u00e9miologie<\/h1>\n

La t\u00e9l\u00e9s\u00e9miologie, adaptation de la s\u00e9miologie classique \u00e0 la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, reconna\u00eet une double origine\u2009: un travail approfondi de r\u00e9flexion\/recherche et la r\u00e9alit\u00e9 du terrain. \u00a0<\/span><\/p>\n

La t\u00e9l\u00e9s\u00e9miologie se fonde non seulement sur une utilisation appropri\u00e9e des moyens modernes de communication et des dispositifs connect\u00e9s mais aussi sur l\u2019autonomisation du patient qui, guid\u00e9 par le m\u00e9decin, r\u00e9alise seul une partie de son examen clinique. Rendre le patient davantage acteur de sa sant\u00e9 n\u00e9cessite un accompagnement tandis que le guidage du patient requiert un savoir-faire particulier qui doit faire l\u2019objet d\u2019un apprentissage. Il para\u00eet alors \u00e9vident que le d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9s\u00e9miologie ne peut se faire sans la mise en place d\u2019une formation appropri\u00e9e. Ainsi sont n\u00e9s un guide de t\u00e9l\u00e9s\u00e9miologie et des protocoles \u00e9labor\u00e9s par l\u2019entreprise partenaire qui visent \u00e0 standardiser l\u2019approche t\u00e9l\u00e9s\u00e9miologique dans le respect des bonnes pratiques et de la litt\u00e9rature m\u00e9dicale. \u00a0<\/span><\/p>\n

Afin de renforcer les bases scientifiques de cette nouvelle forme d\u2019exercice m\u00e9dical et d\u2019en permettre la diffusion, un r\u00e9cent partenariat entre l\u2019universit\u00e9 d\u2019Angers (UA), le CHU d\u2019Angers et H4D vise \u00e0 la fois la validation scientifique et acad\u00e9mique des pratiques et le d\u00e9veloppement de l\u2019enseignement de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine via la simulation.<\/p>\n

Simuler pour s\u2019exercer\u00e0 la pratique t\u00e9l\u00e9m\u00e9dicale<\/h1>\n

La simulation est une m\u00e9thode p\u00e9dagogique qui a connu un essor remarquable ces derni\u00e8res ann\u00e9es. En Am\u00e9rique du Nord en particulier, elle fait partie int\u00e9grante de la formation et de l\u2019\u00e9valuation de toutes les professions de sant\u00e9. Elle est \u00e9galement \u00e0 la base de nombreux travaux de recherche, tant m\u00e9dicale que param\u00e9dicale. Elle comprend l\u2019utilisation de mat\u00e9riel, de la r\u00e9alit\u00e9 virtuelle ou d\u2019acteurs pour reproduire des situations de soins dans un environnement s\u00e9curis\u00e9. Le but est d\u2019enseigner des proc\u00e9dures diagnostiques et th\u00e9rapeutiques, les savoir-faire et les comportements, sans aucun risque pour le patient. Le d\u00e9veloppement de simulateurs r\u00e9alistes, parfois tr\u00e8s sophistiqu\u00e9s, de la simulation num\u00e9rique et la collaboration avec des patients standardis\u00e9s font que cette m\u00e9thode r\u00e9pond aujourd\u2019hui en grande partie aux besoins de formation initiale et continue des professionnels.<\/p>\n

L\u2019universit\u00e9 et le CHU d\u2019Angers ont fait le choix depuis maintenant cinq\u00a0ans de g\u00e9rer conjointement All\u2019Sims, un centre de simulation en sant\u00e9. C\u2019est un lieu privil\u00e9gi\u00e9 de rencontres et de comp\u00e9tences crois\u00e9es tant en mati\u00e8re de formation que de recherche. All\u2019Sims est un centre de simulation labellis\u00e9 type\u00a03 par la SoFraSims et la HAS pour son expertise en simulation incluant les missions d\u2019enseignement, de formation et de recherche. Une Consult Station H4D y est install\u00e9e. Elle sert \u00e0 la formation des futurs m\u00e9decins en permettant de reproduire les conditions d\u2019une t\u00e9l\u00e9consultation en visioconf\u00e9rence.<\/p>\n

Pour C\u00e9cile Jaglin-Grimonprez, directrice g\u00e9n\u00e9rale du CHU d\u2019Angers, \u00ab\u2009le centre de simulation All\u2019SimS \u00e9tait le lieu id\u00e9al pour d\u00e9velopper la t\u00e9l\u00e9s\u00e9miologie. Cette innovation s\u2019inscrit dans les trois missions constitutives des CHU\u2009: l\u2019enseignement, en \u00e9troite collaboration avec l\u2019UA, afin de former les internes et les m\u00e9decins \u00e0 cette nouvelle pratique innovante de la consultation\u2009; la recherche puisque la t\u00e9l\u00e9s\u00e9miologie ouvre un champ d\u2019\u00e9tude nouveau. De plus, la cabine de la soci\u00e9t\u00e9 H4D permettra de r\u00e9aliser, in situ<\/i>, des protocoles de recherche que peu d\u2019\u00e9tablissements seront en mesure de conduire. Enfin, le soin\u2009: avec des \u00e9quipes form\u00e9es et des patients sensibilis\u00e9s, la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine devrait s\u2019inscrire, \u00e0 terme, comme une nouvelle prise en charge dans le parcours du patient au CHU\u2009\u00bb.<\/p>\n

Explorerl\u2019auto-examen du patient comme alternative\u00e0 l\u2019examen classique<\/h1>\n

La pierre angulaire du d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine est la validation acad\u00e9mique et scientifique de la faisabilit\u00e9 et de la qualit\u00e9 de l\u2019auto-examen r\u00e9alis\u00e9 par le patient guid\u00e9 par le m\u00e9decin t\u00e9l\u00e9consultant.<\/p>\n

Plusieurs domaines de validation des protocoles ont \u00e9t\u00e9 act\u00e9s\u2009: urologie, cardiologie, dermatologie, g\u00e9riatrie, chirurgie digestive, consultation pr\u00e9anesth\u00e9sie. Les th\u00e8mes n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 choisis par hasard car ils repr\u00e9sentent des situations cliniques diverses (parcours patient, s\u00e9miologie pure, utilisation de dispositifs m\u00e9dicaux\u2026). La validation reposera dans un premier temps sur des \u00e9tudes en simulation utilisant des \u00e9tudiants ou des patients standardis\u00e9s, en accord avec l\u2019expertise d\u2019All\u2019Sims.<\/p>\n

Tout l\u2019enjeu de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine d\u2019aujourd\u2019hui et de demain sera de d\u00e9finir ce qui est faisable en pratique t\u00e9l\u00e9m\u00e9dicale et ce qui ne l\u2019est pas. \u00a0<\/span><\/p>\n

Conclusion<\/h1>\n

L\u2019ambition de ce partenariat est de former de futurs m\u00e9decins avec la mise \u00e0 disposition de la Consult Station et l\u2019enrichissement des protocoles de t\u00e9l\u00e9s\u00e9miologie d\u00e9velopp\u00e9s par la soci\u00e9t\u00e9 partenaire.<\/p>\n

En cr\u00e9ant, \u00e0 moyen terme, une formation universitaire sp\u00e9cifique, ce partenariat vise \u00e9galement \u00e0 formaliser la pratique t\u00e9l\u00e9m\u00e9dicale pour garantir une prise en charge optimale des patients \u00e0 distance et \u00e0 professionnaliser la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine.<\/p>\n