{"id":43358,"date":"2021-05-01T14:09:28","date_gmt":"2021-05-01T12:09:28","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=43358"},"modified":"2021-05-31T16:43:23","modified_gmt":"2021-05-31T14:43:23","slug":"un-partenariat-avec-les-usagers-pour-ameliorer-la-qualite-des-soins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/un-partenariat-avec-les-usagers-pour-ameliorer-la-qualite-des-soins\/","title":{"rendered":"Un partenariat avec les usagers pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 11<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le partenariat de soins et services (PSS) \u00e9tant une nouvelle approche relationnelle entre professionnels, gestionnaires, m\u00e9decins, usagers, familles et la communaut\u00e9, il est n\u00e9cessaire de mettre en place un accompagnement constant au sein de l\u2019\u00e9tablissement. Le centre int\u00e9gr\u00e9 de sant\u00e9 et de services sociaux (Cisss) Laval a ainsi mis en place des structures permettant de s\u2019assurer d\u2019accompagner non seulement les \u00e9quipes cliniques mais aussi les diff\u00e9rentes directions. Gr\u00e2ce \u00e0 ce soutien, les \u00ab\u2009usagers partenaires\u2009\u00bb (UP), c\u2019est-\u00e0-dire des usagers (et des proches) qui ont re\u00e7u des soins dans l\u2019organisation, sont pr\u00eats \u00e0 mettre \u00e0 profit leur exp\u00e9rience avec leur probl\u00e8me de sant\u00e9 et l\u2019utilisation des services aupr\u00e8s de l\u2019organisation pour am\u00e9liorer la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins. C\u2019est ainsi que des UP sont amen\u00e9s par exemple \u00e0 \u00e9laborer des d\u00e9pliants explicatifs d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la client\u00e8le, \u00e0 participer \u00e0 des comit\u00e9s d\u2019am\u00e9lioration, \u00e0 co-construire et co-animer des formations ou \u00e0 pr\u00e9senter des r\u00e9alisations au conseil d\u2019administration.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>\u00c0 terme, le d\u00e9ploiement du PSS permet de changer la culture des soins et services en rendant incontournable la co-construction avec les usagers \u00e0 tous les niveaux de gouvernance de l\u2019organisation, afin d\u2019am\u00e9liorer l\u2019exp\u00e9rience de soins et de services et la qualit\u00e9 de vie, non seulement des usagers mais aussi des intervenants.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Un accompagnement sur mesure<\/h1>\n<p>En 2014, le Cisss de Laval d\u00e9cide de mettre en place le PSS et confie \u00e0 la direction des services multidisciplinaires (DSM) le r\u00f4le de le d\u00e9ployer. La DSM est une direction clinique qui assure la qualit\u00e9 des pratiques cliniques des professionnels (autres que m\u00e9decins et infirmi\u00e8res) comme les psychologues, les travailleurs sociaux (appellation des assistantes sociales au Qu\u00e9bec), les kin\u00e9siologues\/physioth\u00e9rapeutes, les nutritionnistes, etc. Gr\u00e2ce \u00e0 un accompagnement initial r\u00e9alis\u00e9 par l\u2019universit\u00e9 de Montr\u00e9al, des UP ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s et des gestionnaires ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s ambassadeurs du PSS. D\u00e8s 2015, le PSS est int\u00e9gr\u00e9 aux priorit\u00e9s organisationnelles du Cisss de Laval et fait partie de la philosophie d\u2019intervention clinique et de gestion de l\u2019\u00e9tablissement. En 2016, un bureau et un comit\u00e9 de coordination sont cr\u00e9\u00e9s.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le bureau du PSS est constitu\u00e9 d\u2019un chef de service, de conseill\u00e8res cliniques, d\u2019une agente administrative et d\u2019UP. Ces personnes ont des profils cliniques vari\u00e9s et ont la responsabilit\u00e9\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>de faire conna\u00eetre le PSS\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>de jumeler les usagers partenaires aux diff\u00e9rentes activit\u00e9s\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>de recruter et de former des UP ainsi que les \u00e9quipes qui les accueillent\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>d\u2019accompagner les diff\u00e9rentes \u00e9quipes qui int\u00e8grent des UP\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>d\u2019\u00e9valuer les effets du PSS.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>En ce qui concerne l\u2019introduction du PSS, le bureau a d\u00e9velopp\u00e9 une m\u00e9thodologie (<i>figure 1<\/i>)\u2009: lorsqu\u2019un domaine d\u2019activit\u00e9 souhaite travailler avec des usagers partenaires, des usagers sont d\u2019abord identifi\u00e9s par les intervenants comme \u00e9tant de potentiels UP puis r\u00e9f\u00e9r\u00e9s au bureau.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_290_01\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2021_290_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Processus d\u2019int\u00e9gration et accompagnement des usagers partenaires<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<h3>au CISSS de Laval par le bureau du PSS<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-43362\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.22.59.png\" alt=\"\" width=\"686\" height=\"692\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.22.59.png 686w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.22.59-297x300.png 297w\" sizes=\"(max-width: 686px) 100vw, 686px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Parmi les membres du personnel int\u00e9ress\u00e9s par le PSS, certains sont identifi\u00e9s comme des leaders de collaboration en \u00e9tablissement pour soutenir le PSS dans les \u00e9quipes et faciliter le recrutement d\u2019usagers ou proches aidants ayant le profil pour devenir usagers partenaires. Le bureau s\u00e9lectionne ensuite les usagers rep\u00e9r\u00e9s par les cliniciens en fonction de certains crit\u00e8res et s\u2019assure de les former et coacher. Le nombre d\u2019UP form\u00e9s et soutenus par le bureau du PSS depuis 2014 ne cesse de cro\u00eetre, tout comme le nombre de demande des gestionnaires qui souhaitent impliquer des UP dans la r\u00e9vision de leurs processus ou dans l\u2019am\u00e9lioration de leurs soins et services, ce qui d\u00e9montre l\u2019\u00e9volution et l\u2019engouement sans cesse croissants pour le PSS au Cisss de Laval (<i>figure 2<\/i>).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_290_02\">figure 2<\/button><div id=\"enc_2021_290_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Usagers partenaires et activit\u00e9s<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-43363\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.23.11.png\" alt=\"\" width=\"1056\" height=\"534\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.23.11.png 1056w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.23.11-300x152.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.23.11-1024x518.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.23.11-768x388.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1056px) 100vw, 1056px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Un guide d\u2019int\u00e9gration des UP et une politique sur le PSS ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9dig\u00e9s en collaboration avec des UP, ainsi qu\u2019un d\u00e9pliant explicatif de leur r\u00f4le. Depuis peu, des UP s\u2019impliquent dans les op\u00e9rations courantes du bureau dans le but de soutenir les autres UP.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>En compl\u00e9ment du bureau, un comit\u00e9 de coordination (CCPSS) est constitu\u00e9 de deux UP et quatorze gestionnaires, provenant des diff\u00e9rents secteurs d\u2019activit\u00e9 de l\u2019\u00e9tablissement. Ces derniers sont reconnus comme des ambassadeurs du PSS pour leur secteur et s\u2019attardent \u00e0 reconna\u00eetre des situations qui peuvent b\u00e9n\u00e9ficier des UP et initier les projets. Ils diffusent la vision du partenariat et partagent les bonnes pratiques et d\u00e9fis rencontr\u00e9s dans leur direction. Ils s\u2019assurent aussi de l\u2019atteinte des cibles qu\u2019ils se sont fix\u00e9es annuellement pour soutenir le d\u00e9ploiement et la p\u00e9rennisation du PSS. Contrairement \u00e0 la majorit\u00e9 des comit\u00e9s, le CCPSS rel\u00e8ve directement de l\u2019\u00e9quipe de direction, \u00e0 laquelle il rend des comptes annuellement.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>En 2018, une communaut\u00e9 de pratique (CDP) des UP a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e pour leur permettre d\u2019\u00e9changer sur leurs pratiques et participer \u00e0 la politique de promotion du PSS dans l\u2019\u00e9tablissement. Cette CDP permet un r\u00e9seautage entre UP pour qu\u2019ils puissent se soutenir, se d\u00e9velopper, \u00e9changer et faire avancer certains dossiers.<\/p>\n<p>En soutien \u00e0 ce changement de culture entre intervenants, gestionnaires et usagers, le bureau du PSS r\u00e9alise un programme de formation pour l\u2019ensemble des gestionnaires et employ\u00e9s de l\u2019\u00e9tablissement. Ces formations sont co-anim\u00e9es avec des UP formateurs. Depuis quelques mois, une capsule de sensibilisation en ligne est offerte \u00e0 tout personnel embauch\u00e9 ainsi qu\u2019aux stagiaires accueillis dans tous les secteurs cliniques. Des ponts sont construits entre le Cisss de Laval et des \u00e9coles d\u2019enseignement du territoire, afin d\u2019arrimer les enseignements faits aux \u00e9tudiants et futurs intervenants en sant\u00e9 et services sociaux, dans le domaine du partenariat de soins et services et de la collaboration interprofessionnelle.<\/p>\n<p>Depuis 2014, pr\u00e8s de 900 personnes ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9es au PSS, dont environ 40\u2009% de gestionnaires. Le taux d\u2019appr\u00e9ciation de ces formations est tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9. Plus sp\u00e9cifiquement, sur 455\u00a0participants ayant appr\u00e9ci\u00e9 les s\u00e9ances de formation entre 2016 et 2019, le score moyen obtenu est de 4,3\/5 aux questions portant sur la satisfaction globale \u00e0 la formation re\u00e7ue et les recommandations aux coll\u00e8gues de suivre cette formation (<i>1\/Tout \u00e0 fait en d\u00e9saccord &#8211; 5\/Tout \u00e0 fait en accord<\/i>). La satisfaction r\u00e9colt\u00e9e pour ces s\u00e9ances de formation t\u00e9moigne de leur pertinence. De plus, un suivi de l\u2019impact de ces formations un an et demi plus tard sur une cinquantaine de professionnels qui travaillent en r\u00e9adaptation a montr\u00e9 que 94\u2009% des r\u00e9pondants ont affirm\u00e9 \u00eatre davantage en collaboration et partenariat avec les usagers et leurs proches qu\u2019ils ne l\u2019\u00e9taient auparavant, notamment lors de l\u2019\u00e9laboration des plans d\u2019intervention.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>En 2018, avec l\u2019appui du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Services sociaux (MSSS) du Qu\u00e9bec, le Cisss de Laval a d\u00e9velopp\u00e9 avec un groupe d\u2019UP un plan de p\u00e9rennit\u00e9 afin d\u2019assurer la mise en place d\u2019assises durables du PSS. Ce projet permet d\u2019accro\u00eetre la participation active des usagers et des proches dans la grande majorit\u00e9 des projets ainsi que dans les interventions cliniques. Le plan de p\u00e9rennit\u00e9 permet d\u2019assurer la mise en place et l\u2019int\u00e9gration d\u2019assises structurelles et culturelles \u00e0 la d\u00e9marche de PSS au sein de l\u2019\u00e9tablissement. Cela comprend plusieurs activit\u00e9s \u00e0 tous les niveaux de gouvernance\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>strat\u00e9gique\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 am\u00e9lioration continue des m\u00e9canismes de collaboration entre le bureau du PSS et le comit\u00e9 des usagers du Cisss de Laval,<br \/>\n\u2022 indicateurs de PSS en salle de pilotage strat\u00e9gique, tactique et op\u00e9rationnelle<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>\u2009;<\/li>\n<li>tactique\u2009:<br \/>\n\u2022 programme de formation du PSS int\u00e9gr\u00e9 au processus d\u2019int\u00e9gration et d\u00e9veloppement des nouveaux employ\u00e9s et stagiaires,<br \/>\n\u2022 auto\u00e9valuation par les cliniciens, de leurs comp\u00e9tences dans les sph\u00e8res de partenariat avec les usagers. Il s\u2019agit d\u2019un formulaire de neuf questions (<i>tableau 1<\/i>), permettant aux cliniciens de r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 leurs attitudes et comportements envers les usagers et leurs proches et ainsi permettre l\u2019am\u00e9lioration des interactions entre ces derniers, favorisant le d\u00e9veloppement de leurs comp\u00e9tences de partenariat\u2009;<\/li>\n<li>op\u00e9rationnel\u2009:<br \/>\n\u2022 am\u00e9lioration continue de la qualit\u00e9 des plans d\u2019intervention et plans d\u2019intervention interdisciplinaire r\u00e9alis\u00e9s en PSS avec les usagers\/proches et int\u00e9grant les enjeux \u00e9thiques,<br \/>\n\u2022 int\u00e9gration du PSS au processus de soutien clinique dispens\u00e9 par le centre d\u2019\u00e9thique clinique de l\u2019\u00e9tablissement.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_290_03\">tableau 1<\/button><div id=\"enc_2021_290_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 1<\/span><\/p>\n<h2>Auto\u00e9valuation de l\u2019engagement dans le partenariat<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<h3>Questionnaire \u00e0 destination des professionnels de sant\u00e9<\/h3>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-43364\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.23.33.png\" alt=\"\" width=\"1042\" height=\"586\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.23.33.png 1042w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.23.33-300x169.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.23.33-1024x576.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.23.33-768x432.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1042px) 100vw, 1042px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<h1>L\u2019engagement des UP au niveau clinique<\/h1>\n<p>Le Cisss de Laval a r\u00e9alis\u00e9 des projets avec des UP dans plusieurs domaines, de leur origine jusqu\u2019\u00e0 leur r\u00e9alisation. Ainsi, la liste des interventions de PSS pour les usagers et leurs proches \u00e0 Laval est longue et diversifi\u00e9e\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>en diab\u00e8te, des travaux avec les UP ont permis de mieux d\u00e9crire le profil et de mieux conna\u00eetre la client\u00e8le atteinte de diab\u00e8te\u2009;<\/li>\n<li>en radio-oncologie, des interventions ont \u00e9t\u00e9 mises en place sur suggestion des usagers et de nombreux documents informationnels ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s\u2009;<\/li>\n<li>en chirurgie, plusieurs outils d\u2019enseignement sp\u00e9cialis\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 la contribution significative d\u2019UP\u2009;<\/li>\n<li>chez les jeunes, des projets de recherche et l\u2019ouverture de nouvelles cliniques sont con\u00e7us et r\u00e9alis\u00e9s avec leur apport de sorte que leurs besoins sont pris en compte de mani\u00e8re int\u00e9gr\u00e9e et in\u00e9dite d\u00e8s le d\u00e9but du projet\u2009;<\/li>\n<li>au niveau des personnes \u00e2g\u00e9es, un nouveau centre d\u2019h\u00e9bergement a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u en partenariat avec des UP et les proches de personnes atteintes de d\u00e9mence.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>En r\u00e9adaptation<\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9quipe transversale de r\u00e9adaptation adultes-a\u00een\u00e9s vari\u00e9e (\u00c9traav) a obtenu des r\u00e9sultats au-del\u00e0 des attentes organisationnelles<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>. Ce projet a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 en co-construction en PSS avec les usagers. Cette co-construction a eu un impact majeur sur la qualit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 des soins et services. L\u2019\u00c9traav offre un transfert personnalis\u00e9 vers le domicile aux usagers dont la situation clinique retarde le cong\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Cr\u00e9\u00e9 en 2019, le comit\u00e9 \u00c9traav a int\u00e9gr\u00e9 d\u00e8s le d\u00e9but une UP. Sa participation a permis de proposer des programmes de r\u00e9adaptation personnalis\u00e9s aux besoins r\u00e9els des usagers \u00e0 domicile. La pertinence des programmes est d\u2019ailleurs d\u00e9montr\u00e9e par une \u00e9conomie de 511\u00a0jours d\u2019hospitalisation, un faible taux de r\u00e9hospitalisation et une optimisation de la gestion des lits. En 2020, sur une p\u00e9riode de dix\u00a0mois, un sondage de satisfaction a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 aupr\u00e8s de 99 usagers qui ont v\u00e9cu ce transfert de l\u2019h\u00f4pital vers le domicile. Les r\u00e9sultats ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une satisfaction \u00e9lev\u00e9e des usagers envers les services re\u00e7us\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>99\u2009% des r\u00e9pondants ont atteint les objectifs de PSS qu\u2019ils s\u2019\u00e9taient fix\u00e9s\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>97\u2009% sont satisfaits du temps de discussion qu\u2019ils ont eu avec leurs intervenants pour partager leurs craintes et progr\u00e8s\u2009;<\/li>\n<li>97\u2009% ont confirm\u00e9 l\u2019utilit\u00e9 de la r\u00e9adaptation pr\u00e9coce intensive d\u00e8s la sortie de l\u2019h\u00f4pital.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>En sant\u00e9 mentale<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>En 2015, via un comit\u00e9 d\u2019am\u00e9lioration continue en sant\u00e9 mentale, deux UP ont mis en \u00e9vidence l\u2019importance de pouvoir partager \u00e0 l\u2019avance leurs souhaits advenant une situation de crise n\u00e9cessitant une hospitalisation. Gr\u00e2ce \u00e0 leur initiative, un outil, \u00ab\u2009Mon plan en cas de crise\u2009\u00bb, a \u00e9t\u00e9 construit conjointement par des usagers et des professionnels en sant\u00e9 mentale. Cet outil d\u2019une page recto-verso permet aux usagers de consigner des \u00e9l\u00e9ments importants en lien avec la m\u00e9dication qu\u2019ils acceptent ou non de prendre lorsqu\u2019ils sont en crise, les personnes qu\u2019ils acceptent ou non de voir, les personnes responsables de payer leurs comptes, de prendre soin de leur animal de compagnie, etc. Compl\u00e9t\u00e9 en consultation externe et ins\u00e9r\u00e9 au dossier m\u00e9dical, cet outil est \u00e0 pr\u00e9sent utilis\u00e9 \u00e0 l\u2019h\u00f4pital dans plusieurs secteurs de l\u2019\u00e9tablissement, lors d\u2019une situation de crise. Ce travail a inspir\u00e9 la co-cr\u00e9ation d\u2019un <i>Guide de mon r\u00e9tablissement<\/i>, utilis\u00e9 par toute la client\u00e8le en sant\u00e9 mentale. Ces deux outils ont remport\u00e9 des prix \u00e0 l\u2019\u00e9chelle provinciale\u2009: la deuxi\u00e8me place du prix Innovation de l\u2019Association des conseils multidisciplinaires du Qu\u00e9bec \u00e0 l\u2019automne 2017 et lors du rendez-vous de l\u2019am\u00e9lioration continue \u00e0 la Communaut\u00e9 virtuelle de pratique en am\u00e9lioration continue du r\u00e9seau de la sant\u00e9 et des services sociaux du Qu\u00e9bec (CvPAC) en mai 2019. De plus, des UP co-animent maintenant avec des cliniciens des ateliers dispens\u00e9s \u00e0 des groupes d\u2019usagers sur la probl\u00e9matique des d\u00e9pendances.<\/p>\n<h2>La s\u00e9curit\u00e9 des soins<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Le PSS a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9 aux r\u00e9flexions strat\u00e9giques du comit\u00e9 sur la pr\u00e9vention des infections au sein de l\u2019\u00e9tablissement. Des UP ont \u00e9t\u00e9 invit\u00e9s \u00e0 participer \u00e0 l\u2019\u00e9laboration des campagnes de communication sur l\u2019hygi\u00e8ne des mains. Cela a notamment permis d\u2019am\u00e9liorer le message visant l\u2019augmentation du lavage des mains par le personnel et \u00e0 impliquer les usagers comme vecteur d\u2019influence vers le comportement vis\u00e9, tant pour le personnel que pour les usagers.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Dans le cadre de la semaine annuelle de la s\u00e9curit\u00e9 des patients, le Cisss de Laval organise des kiosques avec les UP afin de promouvoir la s\u00e9curit\u00e9 des soins. Un kiosque d\u00e9montre entre autres comment am\u00e9liorer l\u2019administration des m\u00e9dicaments avec la collaboration d\u2019UP. Un UP est \u00e9galement impliqu\u00e9 au comit\u00e9 de gestion des risques de l\u2019\u00e9tablissement.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>Covid-19<\/h2>\n<p>Malgr\u00e9 la pand\u00e9mie, et apr\u00e8s une diminution importante des activit\u00e9s \u00e0 partir de mars 2020 suite aux consignes gouvernementales, les travaux de partenariat avec les usagers ont repris avec une implication renouvel\u00e9e des UP. L\u2019utilisation accrue des technologies, due \u00e0 la pand\u00e9mie, a servi de levier pour mettre en \u0153uvre une communaut\u00e9 de pratique virtuelle des UP par le bureau du PSS.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les UP ont \u00e9t\u00e9 \u00e0 l\u2019origine d\u2019une cr\u00e9ation\u2009: une infolettre mensuelle destin\u00e9e \u00e0 toute la communaut\u00e9 des UP de m\u00eame qu\u2019aupr\u00e8s du personnel. Cette infolettre regorge de t\u00e9moignages d\u2019UP en lien avec leur contribution \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 de soins. Elle permet aussi de partager des informations sur l\u2019\u00e9tablissement de m\u00eame que de diffuser des exemples de meilleures pratiques.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>En soutien \u00e0 d\u2019autres organisations<\/h2>\n<p>Outre impliquer des usagers partenaires \u00e0 tous les niveaux de l\u2019organisation et soutenir l\u2019am\u00e9lioration des pratiques, le Cisss de Laval met tout en \u0153uvre pour soutenir les \u00e9quipes dans l\u2019atteinte des crit\u00e8res d\u2019excellence d\u2019Agr\u00e9ment Canada visant l\u2019excellence et la qualit\u00e9 des soins et services dispens\u00e9s \u00e0 la population lavalloise. De m\u00eame, le bureau du PSS de la direction des services multidisciplinaires soutient des projets de partenariat innovants, en collaboration avec la direction de l\u2019enseignement universitaire et de la recherche de l\u2019\u00e9tablissement. Les efforts d\u00e9ploy\u00e9s dans le d\u00e9ploiement du PSS \u00e0 Laval ne s\u2019arr\u00eatent pas \u00e0 l\u2019interne\u2009: le Cisss de Laval accompagne d\u2019autres \u00e9tablissements et r\u00e9gions du Qu\u00e9bec dans la mise en place du PSS et a amorc\u00e9 des travaux de collaboration avec une \u00e9cole d\u2019enseignement sur le territoire, visant \u00e0 harmoniser le transfert des connaissances sur la pratique collaborative et le partenariat de soins et services.<\/p>\n<h1>L\u2019\u00e9valuation de la d\u00e9marche de PSS<\/h1>\n<p>Lors d\u2019un sondage via la plateforme SurveyMonkey r\u00e9alis\u00e9 en juillet 2017, les gestionnaires, intervenants et m\u00e9decins ont quantifi\u00e9 la valeur ajout\u00e9e de la participation d\u2019UP \u00e0 des comit\u00e9s \u00e0 une moyenne de 8,82\/10 (103 r\u00e9pondants). Les usagers, quant \u00e0 eux, ont estim\u00e9 la valeur ajout\u00e9e \u00e0 7,93\/10 (25 r\u00e9pondants).<\/p>\n<p>En 2018, le bureau du PSS a proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 une \u00e9valuation de l\u2019implantation du dispositif pour la p\u00e9riode 2015-2018, avec le soutien de l\u2019universit\u00e9 de Montr\u00e9al. La strat\u00e9gie d\u2019\u00e9valuation a \u00e9t\u00e9 b\u00e2tie \u00e0 partir d\u2019un mod\u00e8le logique d\u2019implantation du PSS, englobant les diff\u00e9rents niveaux de l\u2019organisation\u2009: clinique, tactique et strat\u00e9gique.<\/p>\n<p>Les objectifs de cette \u00e9valuation ont \u00e9t\u00e9\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>d\u2019appr\u00e9cier le niveau de connaissance du personnel sur le PSS\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>de documenter les perceptions et la satisfaction des exp\u00e9riences de partenariat v\u00e9cues par les parties prenantes\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>de conna\u00eetre le niveau de satisfaction des parties prenantes envers le soutien offert par le bureau du PSS\u2009;<\/li>\n<li>d\u2019identifier des pistes d\u2019am\u00e9lioration pour favoriser le d\u00e9ploiement et la p\u00e9rennisation du PSS.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Parmi la liste des avantages r\u00e9v\u00e9l\u00e9s par cette \u00e9valuation, retenons qu\u2019au niveau clinique, le PSS permet d\u2019am\u00e9liorer la collaboration entre les usagers et les intervenants (23\u2009%) et favorise une meilleure adh\u00e9sion des usagers \u00e0 leur plan de traitement\/intervention (22,4\u2009%).<\/p>\n<p>Au niveau tactique, des sondages et des entrevues ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la majorit\u00e9 des employ\u00e9s et des usagers partenaires reconnaissent leur satisfaction \u00e0 l\u2019\u00e9gard de leur exp\u00e9rience au sein d\u2019un comit\u00e9. De m\u00eame, les usagers se sentent respect\u00e9s et \u00e9cout\u00e9s par l\u2019\u00e9quipe.<\/p>\n<p>La participation d\u2019usagers partenaires \u00e0 des activit\u00e9s conscientise les intervenants \u00e0 l\u2019exp\u00e9rience r\u00e9ellement v\u00e9cue par les usagers (36,4\u2009%) et permet de cibler et de r\u00e9pondre concr\u00e8tement \u00e0 leurs besoins (30,1\u2009%). L\u2019\u00e9valuation a \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 64,3\u2009% des UP se disent tr\u00e8s satisfaits envers les comit\u00e9s ou projets qui leur sont propos\u00e9s et que 84,6% des employ\u00e9s et 97,6% des UP mentionnent que le bureau facilite l\u2019implantation du PSS.<\/p>\n<p>Les employ\u00e9s interrog\u00e9s ont rapport\u00e9 qu\u2019intervenir en PSS favorise :<\/p>\n<ul>\n<li>une meilleure communication avec la famille ;<\/li>\n<li>une meilleure collaboration entre l\u2019usager et les intervenants ;<\/li>\n<li>un suivi plus rapide post-hospitalisation ;<\/li>\n<li>une meilleure adh\u00e9sion de l\u2019usager \u00e0 son plan d\u2019intervention ;<\/li>\n<li>une atteinte plus rapide d\u2019un meilleur \u00e9tat de sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette \u00e9valuation a aussi d\u00e9montr\u00e9 clairement la valeur ajout\u00e9e d\u2019impliquer des UP dans les travaux clinico-administratifs (<i>tableau 2<\/i>).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_290_04\">tableau 2<\/button><div id=\"enc_2021_290_04\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau 2<\/span><\/p>\n<h2>Points forts de la d\u00e9marche PSS<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-43366\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.29.08.png\" alt=\"\" width=\"1832\" height=\"460\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.29.08.png 1832w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.29.08-300x75.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.29.08-1024x257.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.29.08-768x193.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-05-31-\u00e0-14.29.08-1536x386.png 1536w\" sizes=\"(max-width: 1832px) 100vw, 1832px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>L\u2019\u00e9valuation de l\u2019implantation du PSS a permis de d\u00e9gager des pistes d\u2019am\u00e9lioration pour favoriser la p\u00e9rennisation du PSS. Tel que mentionn\u00e9 en d\u00e9but d\u2019article, ces pistes d\u2019am\u00e9lioration ont \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9es dans un plan de p\u00e9rennit\u00e9 2018-2021.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>L\u2019\u00e9volution croissante des technologies et des moyens de communication permet aux usagers et aux proches d\u2019accro\u00eetre leurs connaissances et de se responsabiliser davantage face \u00e0 leur \u00e9tat de sant\u00e9. La litt\u00e9rature scientifique d\u00e9montre les b\u00e9n\u00e9fices du partenariat de soins et services (PSS) sur l\u2019am\u00e9lioration de la sant\u00e9 et du bien-\u00eatre de la population tout en augmentant la satisfaction des intervenants.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019implantation progressive et p\u00e9renne du PSS au Cisss de Laval vise donc \u00e0 moderniser les pratiques cliniques et s\u2019adapter \u00e0 ce nouveau contexte. La multiplication sans cesse grandissante des UP, des activit\u00e9s de transferts de connaissances aux gestionnaires ainsi qu\u2019aux m\u00e9decins, cliniciens, stagiaires et le soutien de la haute direction permettent \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement de se d\u00e9marquer en mati\u00e8re d\u2019excellence de l\u2019exp\u00e9rience des usagers et des proches. Les efforts d\u00e9ploy\u00e9s en termes d\u2019implantation du PSS rappellent chaque jour aux employ\u00e9s la raison d\u2019\u00eatre de leur travail au sein de l\u2019organisation, soit la qualit\u00e9 des soins et services dispens\u00e9s aux usagers et leurs proches sans qui l\u2019\u00e9tablissement n\u2019existerait pas. Cet effort vient d\u2019\u00eatre r\u00e9compens\u00e9 par le prix Exp\u00e9rience du patient du Coll\u00e8ge canadien des leaders en sant\u00e9.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Autres r\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n<p>M. Pomey, K. Vigneault,<br \/>\nJ. Arsenault, J. Higgins, V. Lahaie, O. Fortin, \u00ab\u2009Le patient-ressource chez les victimes d\u2019amputation traumatique\u2009\u00bb, <i>La Revue du praticien<\/i>, 2015, n\u00b065, p.\u20091215.<\/p>\n<p>M.-P. Pomey, V. Dumez,<br \/>\nJ.-L.Denis, <i>Patient engagement: How patient-provider partnerships transform Healthcare organizations<\/i>, New SHOC Monograph Series: Organisational Behaviour in Healthcare, Palgrave editor, 2019. <a href=\"https:\/\/www.palgrave.com\/gp\/book\/9783030141004\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.palgrave.com<\/a><\/p>\n<p>M. Park, T.T.T. Giap, \u201cPatient and family engagement as a potential approach for improving patient safety: A systematic review [Review]\u201d, <i>Journal of Advanced Nursing<\/i>, 2020, 76(1), 62-80. <a href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/jan.14227\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/doi.org<\/a><\/p>\n<p>Y. Bombard, G.R. Baker, E. Orlando, C. Fancott, P. Bhatia, S. Casalino, K. Onate, J.-L. Denis, M.-P. Pomey, \u201cEngaging patients to improve quality of care: a systematic review [Review]\u201d, <i>Implementation Science<\/i>, 2018, 13, 22, art. 98. <a href=\"https:\/\/implementationscience.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13012-018-0784-z\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/doi.org<\/a><\/p>\n<p>A.-P. Ewalds Mulliez, M.-P. Pomey, J. Bordeleau, F. Desbiens, J.-F. Pelletier, \u201cA voice for the patients: Evaluation of the implementation of a strategic organizational committee for patient engagement in mental health\u201d, <i>PLoS One<\/i>, 2018, 13(10), e0205173.<\/p>\n<p>M.-P. Pomey, P. Lebel, N. Clavel, E. Morin, M. Morin, C. Neault, B.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>Tetrault, A.-P. Ewalds, \u201cDevelopment of patient-inclusive teams: Towards a structured methodology, Special Issue on<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>Canadian Patient Engagement Revolution\u201d, <i>Healthcare Quaterly<\/i>, 2018, vol 21:38-45.<\/p>\n<p>M.-P. Pomey, H. Hihat, M. Khalifa, P. Lebel, A. N\u00e9ron, V. Dumez, \u201cPatient partnership in quality improvement of healthcare services: Patients\u2019 inputs and challenges faced\u201d, <i>Patient Experience Journal<\/i>, 2015, vol. 2: Iss.\u20091, art. 6.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/pxjournal.org\/journal\/vol2\/iss1\/6\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">http:\/\/pxjournal.org<\/a><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le partenariat de soins et services (PSS) \u00e9tant une nouvelle approche relationnelle entre professionnels, gestionnaires, m\u00e9decins, usagers, familles et la communaut\u00e9, il est n\u00e9cessaire de mettre en place un accompagnement constant au sein de l\u2019\u00e9tablissement. 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