{"id":43564,"date":"2021-07-01T10:47:46","date_gmt":"2021-07-01T08:47:46","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=43564"},"modified":"2021-07-16T14:18:41","modified_gmt":"2021-07-16T12:18:41","slug":"harmoniser-les-pratiques-pharmaceutiques-pour-securiser-la-validation-des-prescriptions","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/harmoniser-les-pratiques-pharmaceutiques-pour-securiser-la-validation-des-prescriptions\/","title":{"rendered":"Harmoniser les pratiques pharmaceutiques pour s\u00e9curiser la validation des prescriptions"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 2<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019une des activit\u00e9s principales d\u2019un pharmacien hospitalier est\u00a0<\/b>d\u2019\u00e9valuer les risques des prescriptions\u00a0<\/b>m\u00e9dicamenteuses. Sur quels crit\u00e8res\u00a0<\/b>effectuez-vous cette \u00e9valuation ?<\/b><\/p>\n

Les risques d\u2019une prescription\u00a0m\u00e9dicamenteuse sont li\u00e9s, soit au m\u00e9dicament\u00a0lui-m\u00eame, en termes de toxicit\u00e9\u2000par exemple, soit\u00a0au patient et \u00e0 ses caract\u00e9ristiques physiologiques.\u00a0L\u2019exemple typique est la prescription de Previscan\u00a0pour un patient qui pr\u00e9senterait des troubles de la\u00a0coagulation. Cette \u00e9valuation nous am\u00e8ne \u00e0 prioriser\u00a0les prescriptions, c\u2019est-\u00e0-dire leur donner un score\u00a0de risque plus ou moins \u00e9lev\u00e9, et les classer selon\u00a0un ordre d\u00e9croissant. Les crit\u00e8res d\u2019alerte chez les\u00a0patients sont souvent li\u00e9s aux r\u00e9sultats biologiques.\u00a0Par exemple, si l\u2019INR (indice de coagulation sanguine)\u00a0est sup\u00e9rieur \u00e0 4, le pharmacien doit intervenir pour\u00a0stopper la prescription de Previscan.<\/p>\n

Le CH de Draguignan vient d\u2019acqu\u00e9rir la\u00a0solution VIDAL Sentinel pour vous aider dans\u00a0l\u2019\u00e9valuation du risque m\u00e9dicamenteux.\u00a0Comment assuriez-vous cette veille,\u00a0auparavant ?<\/strong><\/p>\n

Avant VIDAL Sentinel, nous recevions, tous\u00a0les jours vers midi, les valeurs biologiques de tous\u00a0les patients depuis le laboratoire de l\u2019h\u00f4pital. Nous\u00a0devions identifier ceux qui avaient une kali\u00e9mie inf\u00e9rieure \u00e0\u00a0la normale ou un INR trop \u00e9lev\u00e9. Mais, nous\u00a0n\u2019avions pas d\u2019alerte en lien avec les m\u00e9dicaments.\u00a0Nous devions \u201c\u00e9plucher\u201d toutes les prescriptions.\u00a0Aujourd\u2019hui, VIDAL Sentinel assure cette mission\u00a0d\u2019identification des scores de risque des mol\u00e9cules\u00a0prescrites, en fonction de l\u2019\u00e9tat physiologique des\u00a0patients. Elle est param\u00e9tr\u00e9e par VIDAL, mais nous\u00a0avons la possibilit\u00e9\u2000de modifier \u00e0 la hausse ou \u00e0 la\u00a0baisse, les scores de risque enregistr\u00e9s initialement.\u00a0Si des crit\u00e8res \u00e9dit\u00e9s par VIDAL nous semblent inopportuns,\u00a0de par notre exp\u00e9rience ou nos habitudes de\u00a0travail, nous\u00a0avons la possibilit\u00e9 de ne pas les prendre\u00a0en compte.<\/p>\n

Quels avantages tirez-vous de\u00a0l\u2019utilisation de VIDAL Sentinel, avec un peu\u00a0de recul ?<\/strong><\/p>\n

Les avantages sont nombreux pour notre\u00a0pratique. Tout d\u2019abord, cette solution s\u00e9curise la\u00a0validation des ordonnances et limite les erreurs au\u00a0maximum, d\u2019autant que la base VIDAL sur laquelle\u00a0elle s\u2019appuie est tr\u00e8s compl\u00e8te et s\u2019apparente, de mon\u00a0point de vue, \u00e0 un algorithme d\u2019intelligence artificielle.\u00a0Lorsque vous arrivez en fin de journ\u00e9e et qu\u2019il vous\u00a0reste 200 ordonnances \u00e0 valider, vous appr\u00e9ciez qu\u2019un\u00a0outil mette en lumi\u00e8re les prescriptions qui sont les\u00a0plus \u00e0 risque et vous permette de prioriser vos actions.\u00a0Le deuxi\u00e8me avantage majeur vient du fait que, dans\u00a0un petit h\u00f4pital comme le n\u00f4tre, o\u00f9 nous ne sommes\u00a0que trois, voire quatre pharmaciens, nous sommes souvent\u00a0d\u00e9bord\u00e9s et livr\u00e9s \u00e0\u2000nous-m\u00eames. Ainsi, lorsque nous\u00a0sommes d\u2019astreinte de week-end, nous disposons,\u00a0avec VIDAL Sentinel, d\u2019une aide substantielle pour\u00a0assurer nos missions de mani\u00e8re s\u00e9curis\u00e9e.<\/p>\n

VIDAL Sentinel est donc d\u00e9ploy\u00e9\u2000au sein\u00a0du CH de Draguignan. Quelle est l\u2019origine de\u00a0cette acquisition et comment envisagez-vous\u00a0son extension dans le GHT83 qui rassemble\u00a0les huit h\u00f4pitaux du Var et l\u2019HIA Saint-Anne ?<\/strong><\/p>\n

Nous avons formul\u00e9 le souhait de disposer\u00a0d\u2019un outil commun de validation des prescriptions\u00a0pour le GHT83. Nous avons donc d\u00e9pos\u00e9 un dossier \u00e0\u00a0l\u2019ARS PACA qui a lanc\u00e9\u2000un appel \u00e0 projet. VIDAL\u00a0Sentinel a \u00e9t\u00e9 choisi et le CH de Draguignan a \u00e9t\u00e9\u00a0pilote du projet pour tout le territoire. L\u2019id\u00e9e de d\u00e9part\u00a0de l\u2019ARS est d\u2019homog\u00e9n\u00e9iser les pratiques des pharmaciens\u00a0sur ce champ. Pour l\u2019instant, tous les \u00e9tablissements\u00a0n\u2019avancent pas sur le m\u00eame rythme,\u00a0notamment parce que les logiciels de prescription ne\u00a0sont pas partout les m\u00eames, ce qui pose quelquefois\u00a0des probl\u00e8mes d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9. Mais, lorsque j\u2019ai\u00a0pr\u00e9sent\u00e9 cette solution \u00e0 mes confr\u00e8res, ils ont tous\u00a0adh\u00e9r\u00e9\u2000au projet et ont identifi\u00e9 les avantages qu\u2019elle\u00a0pourrait pr\u00e9senter en pharmacie clinique. Je pense\u00a0qu\u2019on devrait tous travailler de la m\u00eame fa\u00e7on pour\u00a0optimiser nos missions. Ce n\u2019est pas le cas aujourd\u2019hui\u00a0mais je suis certain que VIDAL Sentinel peut nous faire\u00a0avancer en ce sens. Je crois, en effet, que l\u2019aide \u00e0 la\u00a0d\u00e9cision peut nous amener une r\u00e9flexion commune.\u00a0Je suis d\u2019ailleurs impatient, dans ce cadre, d\u2019assister\u00a0au Club utilisateur que va mettre en place VIDAL la\u00a0rentr\u00e9e. Ce type de manifestation g\u00e9n\u00e8re toujours de\u00a0bonnes id\u00e9es \u00e0 exploiter.<\/p>\n