{"id":43767,"date":"2021-09-01T12:19:15","date_gmt":"2021-09-01T10:19:15","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=43767"},"modified":"2021-09-21T16:28:57","modified_gmt":"2021-09-21T14:28:57","slug":"des-innovations-pour-lhopital-de-demain","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/des-innovations-pour-lhopital-de-demain\/","title":{"rendered":"Des innovations pour l\u2019h\u00f4pital de demain"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Ce panorama est le fruit d\u2019un long travail collaboratif<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup> commenc\u00e9 en 2020 et port\u00e9 par la direction de l\u2019offre de soins et la direction de l\u2019innovation, de la recherche et de la transformation num\u00e9rique de l\u2019ARS \u00cele-de-France. Il a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u et imagin\u00e9 dans un contexte bouscul\u00e9 par la crise sanitaire et les conclusions du S\u00e9gur de la sant\u00e9, o\u00f9 la r\u00e9novation et la transformation durable des \u00e9tablissements de sant\u00e9 franciliens sont apparues incontournables pour garantir une offre de soins p\u00e9renne et de qualit\u00e9. En particulier, le besoin d\u2019adaptation, de flexibilit\u00e9 et d\u2019organisations plus que jamais connect\u00e9es a \u00e9t\u00e9 rappel\u00e9 par la crise de la Covid-19.<\/p>\n<p>Plusieurs objectifs ont guid\u00e9 la r\u00e9alisation de ce panorama\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>diffuser l\u2019innovation en sant\u00e9 (notamment num\u00e9rique) au sein des territoires pour qu\u2019elle soit accessible \u00e0 tous les \u00e9tablissements de sant\u00e9, quels que soient leur taille et leur statut. Nous nous sommes ainsi attach\u00e9s \u00e0 partager des solutions innovantes qui existent d\u00e9j\u00e0 dans une structure de soins et qui sont r\u00e9plicables \u00e0 court terme\u2009;<\/li>\n<li>faciliter l\u2019int\u00e9gration d\u2019innovations dans les organisations hospitali\u00e8res en s\u00e9lectionnant des solutions r\u00e9pondant aux principales \u00e9volutions technologiques et organisationnelles \u00e0 venir\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>inciter les \u00e9quipes hospitali\u00e8res \u00e0 penser l\u2019innovation en m\u00eame temps que l\u2019organisation m\u00e9dicale et la conception du b\u00e2ti en donnant les cl\u00e9s d\u2019int\u00e9gration programmatique et les pr\u00e9requis en termes d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 des syst\u00e8mes d\u2019information\u2009;<\/li>\n<li>favoriser de fait la coop\u00e9ration d\u2019acteurs pluridisciplinaires autour d\u2019un projet en adoptant une approche globale et int\u00e9grative de mani\u00e8re \u00e0 r\u00e9unir diff\u00e9rentes parties prenantes autour d\u2019un projet hospitalier pour que l\u2019innovation r\u00e9sulte d\u2019une r\u00e9flexion collective et r\u00e9ponde \u00e0 un besoin clairement identifi\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ce panorama est destin\u00e9 \u00e0 constituer un outil op\u00e9rationnel et utile pour les \u00e9quipes hospitali\u00e8res, en particulier les communaut\u00e9s m\u00e9dico-soignantes, pour qu\u2019elles r\u00e9fl\u00e9chissent et con\u00e7oivent des organisations et des structures p\u00e9rennes adapt\u00e9es \u00e0 leurs besoins.<\/p>\n<p>D\u2019une certaine fa\u00e7on, celui-ci propose une nouvelle mani\u00e8re de penser l\u2019h\u00f4pital de demain\u2009: s\u2019appuyer sur des innovations existantes et le retour d\u2019exp\u00e9rience de leurs primo-utilisateurs pour les int\u00e9grer dans d\u2019autres \u00e9tablissements en r\u00e9ponse aux besoins des usagers, dont les professionnels de sant\u00e9. En particulier \u00e0 l\u2019occasion des investissements qui seront r\u00e9alis\u00e9s dans le cadre du S\u00e9gur de la sant\u00e9, il nous a sembl\u00e9 important que les acteurs de la transformation de l\u2019offre de soins francilienne puissent se saisir de ces innovations d\u00e8s la conception de leur projet immobilier.<\/p>\n<h1>Une m\u00e9thodologie en quatre \u00e9tapes<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup><\/h1>\n<p>Pendant plusieurs mois, nous avons men\u00e9 une \u00e9tude approfondie sur plus de 120\u00a0solutions innovantes (technologiques et\/ou organisationnelles) existantes en France et \u00e0 l\u2019international, pour en retenir une vingtaine. Toutes les th\u00e9matiques ne pouvant \u00eatre couvertes, nous en avons retenu quatre particuli\u00e8rement travers\u00e9es par des ruptures et enjeux structurants consid\u00e9r\u00e9s dans le cadre d\u2019un parcours global\u2009: bloc op\u00e9ratoire et chirurgie, logistique h\u00f4teli\u00e8re, technique et m\u00e9dico-technique, m\u00e9decine ambulatoire et urgences. Par \u00ab\u2009innovation\u2009\u00bb, il est entendu toute solution nouvelle ou existante sensiblement am\u00e9lior\u00e9e (non largement d\u00e9ploy\u00e9e dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 franciliens hors AP-HP, Espic et clinique priv\u00e9e) dont la mise en \u0153uvre r\u00e9pond \u00e0 un besoin identifi\u00e9 avec un potentiel de cr\u00e9ation de valeur, d\u2019usage et\/ou \u00e9conomique.<\/p>\n<p>La s\u00e9lection de ces innovations a \u00e9t\u00e9 le fruit de nombreux entretiens, de recherches bibliographiques et d\u2019analyses pour croiser les remont\u00e9es du terrain avec les enjeux nationaux et r\u00e9gionaux, dont ceux fix\u00e9s par \u00ab\u2009Ma sant\u00e9 2022\u2009\u00bb, le projet r\u00e9gional de sant\u00e9 (PRS) deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration de l\u2019ARS et, plus r\u00e9cemment, les orientations du S\u00e9gur de la sant\u00e9. Par ailleurs, pour int\u00e9grer une solution dans la r\u00e9flexion, il a \u00e9t\u00e9 convenu d\u2019analyser ses impacts sur plusieurs dimensions.<\/p>\n<p>Une premi\u00e8re \u00e9tape de cadrage du projet a consist\u00e9 \u00e0 identifier, avec les r\u00e9f\u00e9rents m\u00e9tiers de l\u2019ARS, les enjeux et ruptures de chaque th\u00e9matique et \u00e0 comprendre les attentes des futurs utilisateurs. Nous avons ainsi men\u00e9 une vingtaine d\u2019entretiens avec des experts, de potentiels futurs utilisateurs et des innovateurs, qui ont permis de cadrer le travail d\u2019identification des innovations \u2013 le \u00ab\u2009pr\u00e9sourcing\u2009\u00bb \u2013 en priorisant les ruptures, les enjeux et les besoins de sant\u00e9 des territoires franciliens.<\/p>\n<p>La deuxi\u00e8me \u00e9tape \u00e9tait destin\u00e9e \u00e0 identifier et \u00e0 qualifier les innovations qui r\u00e9pondaient aux cinq crit\u00e8res socles suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>innovation organisationnelle ou technologique en sant\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>innovation s\u2019appliquant (<i>a minima<\/i>) \u00e0 l\u2019une des quatre th\u00e9matiques\u2009;<\/li>\n<li>innovation non d\u00e9ploy\u00e9e dans un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 d\u2019\u00cele-de-France (hors CHU, Espic et clinique priv\u00e9e)\u2009;<\/li>\n<li>innovation test\u00e9e <i>a minima<\/i> dans une structure de soins\u2009;<\/li>\n<li>innovation respectant le cadre r\u00e9glementaire en vigueur et r\u00e9pondant aux orientations strat\u00e9giques nationales et r\u00e9gionales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une strat\u00e9gie fond\u00e9e sur des recherches multicrit\u00e8res\/multisources a \u00e9t\u00e9 mise en \u0153uvre, incluant notamment une revue de la litt\u00e9rature (rapports d\u2019\u00e9tudes ou de recherches, actes de congr\u00e8s, th\u00e8ses, articles en ligne, etc.) pour documenter le sourcing des innovations (<i>logigramme<\/i>).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_437_01\">logigramme<\/button><div id=\"enc_2021_437_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">logigramme<\/span><\/p>\n<h2>Processus de documentation du sourcing des innovations<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-43771\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-13.59.02.png\" alt=\"\" width=\"1862\" height=\"934\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-13.59.02.png 1862w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-13.59.02-300x150.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-13.59.02-1024x514.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-13.59.02-768x385.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-13.59.02-1536x770.png 1536w\" sizes=\"(max-width: 1862px) 100vw, 1862px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Pour \u00e9valuer les 120 innovations sourc\u00e9es, une troisi\u00e8me \u00e9tape a consist\u00e9 \u00e0 construire une grille d\u2019\u00e9valuation des innovations qui allait \u00eatre utilis\u00e9e par le groupe projet. Cet exercice a certainement \u00e9t\u00e9 le plus complexe et le plus exigeant pour garantir une s\u00e9lection pertinente au regard des objectifs vis\u00e9s.<\/p>\n<p>Cinq cat\u00e9gories de 16\u00a0crit\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 not\u00e9es par les membres du groupe projet (de 1 \u00e0 5 sur une note globale de 70)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup> pour \u00e9valuer l\u2019impact sur\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>la qualit\u00e9, s\u00e9curit\u00e9 des soins et exp\u00e9rience patient. Cette cat\u00e9gorie permettait d\u2019\u00e9valuer les apports de la solution en termes de qualit\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 de la prise en charge, et de fluidit\u00e9 du parcours, en insistant sur la collaboration entre la m\u00e9decine de ville et les \u00e9tablissements de sant\u00e9 et la satisfaction des patients\u2009;<\/li>\n<li>la qualit\u00e9 de vie au travail, permettant de retenir des solutions conciliant \u00e0 la fois l\u2019am\u00e9lioration des conditions de travail pour les personnels et la performance globale des \u00e9tablissements de sant\u00e9\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019organisation des soins \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, tenant compte de l\u2019impact des solutions sur le processus de travail\/production de services, le parcours de soins et de sant\u00e9, mais aussi sur les flux de patients, l\u2019acceptabilit\u00e9 des organisations, l\u2019accessibilit\u00e9 et la disponibilit\u00e9 au sein des \u00e9tablissements et des territoires, etc.\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019efficience m\u00e9dico-\u00e9conomique, consistant \u00e0 juger de la \u00ab\u2009rentabilit\u00e9\u2009\u00bb d\u2019une innovation principalement sous un angle financier\u2009;<\/li>\n<li>la viabilit\u00e9 et la r\u00e9plicabilit\u00e9 de la solution afin d\u2019assurer, d\u2019une part, que la solution pr\u00e9sente un mod\u00e8le \u00e9conomique viable en France, et d\u2019autre part que les \u00e9volutions et les pr\u00e9requis \u00e0 l\u2019adoption de la solution ne pr\u00e9sentent pas d\u2019obstacles majeurs.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Il convient de noter que l\u2019impact des solutions sur les trois\u00a0piliers\u00a0\u2013\u00a0l\u2019\u00e9conomie, le social, l\u2019environnement\u00a0\u2013\u00a0du d\u00e9veloppement durable n\u2019a pu \u00eatre \u00e9valu\u00e9. En effet, bien que cette dimension fasse partie int\u00e9grante de la sant\u00e9 des populations, ce type d\u2019\u00e9valuation d\u2019impact est encore assez peu outill\u00e9 dans le cadre des politiques publiques de sant\u00e9 et aurait n\u00e9cessit\u00e9 une \u00e9tude sp\u00e9cifique \u00e0 part enti\u00e8re. Il appara\u00eet n\u00e9anmoins que certaines solutions s\u2019illustrent par leur contribution directe ou indirecte \u00e0 la transition \u00e9cologique.<\/p>\n<p>Enfin, pour \u00eatre s\u00e9lectionn\u00e9e, l\u2019innovation devait, dans le cadre d\u2019une quatri\u00e8me \u00e9tape, recueillir un avis favorable des repr\u00e9sentants des f\u00e9d\u00e9rations hospitali\u00e8res et de la conf\u00e9rence r\u00e9gionale de la sant\u00e9 et de l\u2019autonomie (CRSA) pour s\u2019assurer des apports de la solution pour les trois cibles que sont l\u2019h\u00f4pital, les personnels hospitaliers et les usagers. En particulier, cinq solutions ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es comme \u00ab\u2009coup de c\u0153ur\u2009\u00bb des repr\u00e9sentants d\u2019usagers de la CRSA, eu \u00e9gard notamment au respect des droits du patient.<\/p>\n<p>Au terme de ce processus, vingt\u00a0innovations technologiques et\/ou organisationnelles et deux innovations architecturales ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9es dans les quatre th\u00e9matiques retenues dont les niveaux de maturit\u00e9 et degr\u00e9s d\u2019appropriation sont variables (<i>figure\u00a01<\/i>).<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_437_02\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2021_437_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2>Quatre th\u00e9matiques et vingt-deux innovations retenues<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-43772\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.00.59.png\" alt=\"\" width=\"2402\" height=\"1066\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.00.59.png 2402w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.00.59-300x133.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.00.59-1024x454.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.00.59-768x341.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.00.59-1536x682.png 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.00.59-2048x909.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 2402px) 100vw, 2402px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Ces vingt innovations sont pr\u00e9sent\u00e9es sous forme de fiches pratiques (<i>figure\u00a02<\/i>) comprenant le retour d\u2019exp\u00e9riences d\u2019un ou plusieurs utilisateurs<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>, d\u2019une description des b\u00e9n\u00e9fices et impacts de la solution<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup> et des principales conditions de succ\u00e8s de mise en \u0153uvre. Afin de pouvoir traduire les innovations dans les cahiers des charges des projets immobiliers, l\u2019impact des solutions sur les processus, les flux, les acc\u00e8s et les surfaces a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9. En effet, m\u00eame si les h\u00f4pitaux sont con\u00e7us pour \u00eatre flexibles et adaptables, le b\u00e2ti est trop souvent consid\u00e9r\u00e9 comme un frein \u00e0 la mise en place d\u2019organisations innovantes alors qu\u2019il peut au contraire en \u00eatre un facilitateur. Par ailleurs, la compatibilit\u00e9 des solutions dans un contexte de crise sanitaire \u00e9pid\u00e9mique a \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9e. Un volet prospectif des perspectives d\u2019\u00e9volution de la solution compl\u00e8te la fiche.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_437_03\">figure 2<\/button><div id=\"enc_2021_437_03\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure 2<\/span><\/p>\n<h2>Exemples de fiches pratiques<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-43773\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.05.18.png\" alt=\"\" width=\"1800\" height=\"1342\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.05.18.png 1800w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.05.18-300x224.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.05.18-1024x763.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.05.18-768x573.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-09-21-\u00e0-14.05.18-1536x1145.png 1536w\" sizes=\"(max-width: 1800px) 100vw, 1800px\" \/><\/p>\n<p>\u00c0 gauche, fiche n\u00b02, Salle d\u2019op\u00e9ration \u00ab\u2009hybride\u2009\u00bb (Bloc op\u00e9ratoire et chirurgie).<br \/>\n\u00c0 droite, fiche n\u00b01 Solutions de g\u00e9olocalisation des patients et des \u00e9quipements<br \/>\n(Logistique h\u00f4teli\u00e8re, technique et m\u00e9dico-technique).<\/p>\n<\/div>\n<p>Rappelons-le, ces fiches ont \u00e9t\u00e9 con\u00e7ues pour faciliter le dialogue et les synergies entre acteurs pluridisciplinaires<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup> autour d\u2019innovations \u00e0 int\u00e9grer dans des projets multidisciplinaires g\u00e9n\u00e9ralement complexes. En effet, les innovations s\u00e9lectionn\u00e9es n\u2019ont pas vocation \u00e0 \u00eatre r\u00e9pliqu\u00e9es \u00e0 l\u2019identique mais \u00e0 \u00eatre adapt\u00e9es par chaque \u00e9quipe hospitali\u00e8re \u00e0 ses propres besoins et attentes.<\/p>\n<h2>Blocs op\u00e9ratoires et fili\u00e8re de chirurgie<\/h2>\n<p>Ce secteur porte une dynamique d\u2019\u00e9volution des pratiques (d\u00e9veloppement de l\u2019ambulatoire, r\u00e9cup\u00e9ration am\u00e9lior\u00e9e apr\u00e8s chirurgie [Raac]\u2026) et des nouvelles technologies (robot, chirurgie mini-invasive\u2026).<\/p>\n<p>Les cinq solutions retenues et pr\u00e9sent\u00e9es dans ce guide sont \u00e0 la fois purement organisationnelles comme la conception d\u2019un salon d\u2019accueil pr\u00e9op\u00e9ratoire visant \u00e0 d\u00e9velopper les entr\u00e9es le jour de l\u2019intervention avec une meilleure exp\u00e9rience patient, ou technologiques comme la salle hybride, combinant \u00e9quipements d\u2019imagerie perfectionn\u00e9s et d\u2019intervention chirurgicale au service d\u2019une meilleure prise en charge et d\u2019une plus grande coordination pluridisciplinaire. Cette innovation vient appuyer le chirurgien dans sa pratique, au m\u00eame titre que les solutions de r\u00e9alit\u00e9 augment\u00e9e au bloc op\u00e9ratoire qui permettent de renforcer la pr\u00e9cision du geste et d\u2019am\u00e9liorer l\u2019information du patient en fusionnant les images pr\u00e9op\u00e9ratoires avec le temps r\u00e9el \u00e0 partir d\u2019une mod\u00e9lisation 3D de l\u2019organe \u00e0 op\u00e9rer.<\/p>\n<p>Le cube op\u00e9ratoire va quant \u00e0 lui offrir une meilleure fluidit\u00e9 du parcours patient en offrant pour des chirurgies rapides et peu\/pas invasives une toute nouvelle exp\u00e9rience proche du cabinet m\u00e9dical tout en gardant tout le niveau de s\u00e9curit\u00e9 du bloc op\u00e9ratoire.<\/p>\n<p>Enfin, des solutions digitales pour un suivi personnalis\u00e9 pr\u00e9 et postop\u00e9ratoire permettent de faciliter l\u2019interaction entre le patient et son \u00e9quipe soignante en amont et en aval de son intervention et de favoriser la prise en charge en ambulatoire.<\/p>\n<h2>Logistique h\u00f4teli\u00e8re, technique et m\u00e9dico-technique<\/h2>\n<p>Cette th\u00e9matique, souvent parent pauvre des strat\u00e9gies m\u00e9dicales et organisationnelles, est pourtant un maillon essentiel \u00e0 la fluidit\u00e9 des organisations comme a pu le d\u00e9montrer la p\u00e9riode de crise sanitaire que nous venons de traverser.<\/p>\n<p>Cinq innovations sont d\u00e9voil\u00e9es dans ce panorama, dont les solutions de g\u00e9olocalisation des patients et des \u00e9quipements qui facilitent le quotidien des soignants, des \u00e9quipes supports et des patients, ou encore la gestion des d\u00e9chets hospitaliers, qui b\u00e9n\u00e9ficie d\u00e9sormais de solutions \u00e9coresponsables g\u00e9n\u00e9ratrices de revenus compl\u00e9mentaires pour les \u00e9quipes de soins et de nouvelles technologies d\u2019\u00e9limination des d\u00e9chets d\u2019activit\u00e9s de soins \u00e0 risques infectieux et assimil\u00e9s (Dasri).<\/p>\n<p>Les autres composantes de la logistique hospitali\u00e8re sont concern\u00e9es elles aussi par les innovations identifi\u00e9es et retenues. Les transports automatis\u00e9s peuvent d\u00e9sormais \u00eatre compl\u00e9t\u00e9s par une nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de robots de transport autonomes, plus l\u00e9gers et capables de se d\u00e9placer plus librement dans l\u2019ensemble des locaux de l\u2019h\u00f4pital de mani\u00e8re \u00e0 faciliter le travail des soignants dans leur quotidien et d\u00e9charger les op\u00e9rateurs logistiques des t\u00e2ches \u00e0 forte p\u00e9nibilit\u00e9. Des syst\u00e8mes automatis\u00e9s de stockage multi-\u00e9tage, dont l\u2019int\u00e9gration au b\u00e2ti peut \u00eatre pouss\u00e9e \u00e0 l\u2019extr\u00eame, permettent quant \u00e0 eux d\u2019envisager une gestion des magasins centraux (pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur, magasins g\u00e9n\u00e9raux\u2026) unifi\u00e9e et synchronis\u00e9e avec celle des r\u00e9serves des services de soins, permettant une empreinte au sol minimale.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La tra\u00e7abilit\u00e9 des dispositifs m\u00e9dicaux (DM) \u00e0 l\u2019h\u00f4pital s\u2019am\u00e9liore quant \u00e0 elle consid\u00e9rablement avec des solutions num\u00e9riques qui s\u2019appuient sur une information en temps r\u00e9el au b\u00e9n\u00e9fice d\u2019une meilleure mat\u00e9riovigilance et d\u2019une meilleure qualit\u00e9 et compl\u00e9tude des informations transmises au patient.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>M\u00e9decine ambulatoire<\/h2>\n<p>Au croisement de la probl\u00e9matique du virage ambulatoire, de l\u2019accroissement de la place des maladies chroniques et du renforcement du lien ville\/h\u00f4pital au service de la structuration du parcours de sant\u00e9, cette th\u00e9matique b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un potentiel important d\u2019innovations, particuli\u00e8rement port\u00e9es par l\u2019essor du num\u00e9rique.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les cinq innovations retenues concernent notamment des solutions digitales et de t\u00e9l\u00e9sant\u00e9. Au sein de l\u2019h\u00f4pital, le digital devient par exemple boussole pour le patient pour se d\u00e9placer dans l\u2019\u00e9tablissement. Les solutions de g\u00e9olocalisation d\u2019int\u00e9rieur et de guidage sur smartphone \u00e9mergent au b\u00e9n\u00e9fice des patients, des familles et des professionnels, ces derniers \u00e9tant moins sollicit\u00e9s pour orienter les malades.<\/p>\n<p>Plusieurs innovations rel\u00e8vent de la pratique de la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, permettant \u00e0 distance de l\u2019h\u00f4pital de repenser la relation avec le patient par une utilisation du digital au service de l\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient (ETP) ou du suivi \u00e0 distance des maladies chroniques.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La t\u00e9l\u00e9sant\u00e9, c\u2019est aussi la t\u00e9l\u00e9consultation dont l\u2019usage a connu un essor extraordinaire aupr\u00e8s des patients et des professionnels de sant\u00e9 lors de la p\u00e9riode de confinement cons\u00e9cutif \u00e0 l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19. Cette pratique est aussi le sujet d\u2019une innovation pr\u00e9sent\u00e9e offrant la possibilit\u00e9 de r\u00e9aliser une t\u00e9l\u00e9consultation portative au lit du patient tout en permettant la prise de param\u00e8tres vitaux et physiologiques (pouls, pression art\u00e9rielle, glyc\u00e9mie, saturation, ECG, etc.) gr\u00e2ce \u00e0 des DM connect\u00e9s.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Des techniques de r\u00e9alit\u00e9 virtuelle (RV) pour pratiquer l\u2019hypnose m\u00e9dicale \u00e0 l\u2019h\u00f4pital permettent notamment de r\u00e9duire l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et la douleur des patients et faciliter leur retour au domicile.<\/p>\n<h2>Urgences<\/h2>\n<p>Pivots de la fluidification des parcours patients, les services d\u2019urgence connaissent une refonte de leur organisation face \u00e0 l\u2019accroissement de leur sollicitation.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Cinq innovations de ce panorama leur sont consacr\u00e9es. Certaines reposent sur l\u2019utilisation du digital avec la d\u00e9mat\u00e9rialisation de certaines \u00e9tapes du triage au sein des services d\u2019urgence (e-triage) mais aussi sur le d\u00e9veloppement de solutions d\u2019imagerie portative, essentiellement de l\u2019\u00e9chographie, ambitionnant de devenir aussi indispensable qu\u2019un st\u00e9thoscope.<\/p>\n<p>Parmi les solutions <i>a priori<\/i> futuristes mais bien r\u00e9elles et utiles figurent les apports de la mod\u00e9lisation ou de la pr\u00e9vision des flux. Qu\u2019il s\u2019agisse de l\u2019exploitation d\u2019algorithmes pr\u00e9dictifs qui d\u00e9crivent de fa\u00e7on anticip\u00e9e l\u2019activit\u00e9 \u00e0 venir aux urgences ou d\u2019algorithmes qui, en temps r\u00e9el, offrent des possibilit\u00e9s de tour de contr\u00f4le des flux, depuis les urgences jusqu\u2019aux services de m\u00e9decine, ces nouvelles technologies de mod\u00e9lisation et de pr\u00e9diction permettent l\u2019anticipation et facilitent donc l\u2019adaptation en temps r\u00e9el de l\u2019organisation en fonction du flux de patients.<\/p>\n<p>Par ailleurs, en r\u00e9ponse aux situations sanitaires exceptionnelles, des solutions technologiques existent pour convertir rapidement des chambres standard en chambres \u00e0 pression n\u00e9gative, permettant d\u2019augmenter rapidement les capacit\u00e9s de prise en charge des patients infectieux.<\/p>\n<p>Enfin, l\u2019architecture elle-m\u00eame se fait solution. Devant les enjeux de modularit\u00e9, de flexibilit\u00e9 et de r\u00e9silience face aux crises, des concepts \u00e9mergents, tel l\u2019h\u00f4pital \u00ab\u2009industriel, flexible, d\u00e9montable\u2009, se distinguent aujourd\u2019hui par leur capacit\u00e9 \u00e0 allonger la dur\u00e9e de vie des b\u00e2timents. L\u2019architecture est aussi une composante du soin, avec les concepts d\u2019architecture soignante (<i>healing hospital<\/i>) o\u00f9 la conception des espaces et des ambiances contribue au bien-\u00eatre et \u00e0 la prise en charge des patients.<\/p>\n<p>En s\u2019appuyant sur des t\u00e9moignages concrets et en mettant en avant la d\u00e9clinaison programmatique de ces innovations prometteuses ainsi que leurs conditions de r\u00e9plicabilit\u00e9, ce panorama constitue une initiative originale quant au r\u00f4le et aux d\u00e9marches habituelles d\u2019accompagnement des ARS. Il ne pr\u00e9tend pas \u00eatre exhaustif et il sera probablement bient\u00f4t obsol\u00e8te tant le rythme de l\u2019innovation en sant\u00e9 est effr\u00e9n\u00e9. Ce panorama est le t\u00e9moin, \u00e0 un moment donn\u00e9, de l\u2019innovation organisationnelle et technologique existante, en France et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, au service de l\u2019h\u00f4pital et des territoires\u2009; c\u2019est une combinaison de portraits illustrant concr\u00e8tement ce que l\u2019innovation peut apporter en donnant les cl\u00e9s pour l\u2019ins\u00e9rer dans les processus et les pratiques des professionnels en amont d\u2019un \u00e9ventuel projet immobilier au b\u00e9n\u00e9fice de tous\u2009: satisfaction des patients et bien-\u00eatre du personnel.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ce panorama est le fruit d\u2019un long travail collaboratif(1) commenc\u00e9 en 2020 et port\u00e9 par la direction de l\u2019offre de soins et la direction de l\u2019innovation, de la recherche et de la transformation num\u00e9rique de l\u2019ARS \u00cele-de-France. 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