{"id":43829,"date":"2021-10-01T10:38:43","date_gmt":"2021-10-01T08:38:43","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=43829"},"modified":"2021-10-27T17:07:48","modified_gmt":"2021-10-27T15:07:48","slug":"jardins-et-soins-reinventer-les-etablissements-de-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/jardins-et-soins-reinventer-les-etablissements-de-sante\/","title":{"rendered":"Jardins et soins"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 10<\/span> minutes<\/span><\/span>

D\u00e8s 3\u2009000 ans avant J\u00e9sus-Christ, l\u2019usage de plantes \u00e0 des fins m\u00e9dicinales est attest\u00e9 en Chine, en \u00c9gypte et en Inde. Dans la Gr\u00e8ce antique, Hippocrate affirme l\u2019importance des d\u00e9terminants environnementaux de la sant\u00e9 et l\u2019emploi des plantes comme rem\u00e8des. Au VIIIe<\/sup>\u00a0si\u00e8cle, la Perse installe dans ses b\u00eem\u00e2rist\u00e2ns<\/i> (h\u00f4pitaux) les premiers jardins d\u00e9di\u00e9s aux plantes m\u00e9dicinales.\u00a0<\/span><\/p>\n

Au Moyen \u00c2ge, en Occident, c\u2019est l\u2019\u00c9glise qui prend en charge malades et indigents. Les hospices et les asiles d\u00e9veloppent alors des jardins de \u00ab\u2009simples\u2009\u00bb (horti medici<\/i>) pour produire plantes m\u00e9dicinales, fruits et l\u00e9gumes. Ces espaces sont pens\u00e9s comme des endroits o\u00f9 l\u2019activit\u00e9 de jardinage permet du lien social et recentre les croyants sur leur foi.<\/p>\n

\u00c0 partir du XVIe<\/sup> si\u00e8cle, la croissance d\u00e9mographique et les crises \u00e9conomiques entra\u00eenent une hausse de la mendicit\u00e9 dans les villes. Parall\u00e8lement, les lieux de soins s\u2019institutionnalisent en h\u00f4pitaux g\u00e9n\u00e9raux et prennent leur distance avec le pouvoir religieux. Les personnes accueillies ou retenues sont amen\u00e9es \u00e0 y travailler la terre. Cela permet de lutter contre la mendicit\u00e9 tout en produisant des ressources utiles \u00e0 tous.\u00a0<\/span><\/p>\n

Au XIXe<\/sup> si\u00e8cle, les politiques hygi\u00e9nistes aboutissent \u00e0 repousser les h\u00f4pitaux aux p\u00e9riph\u00e9ries des villes pour r\u00e9duire les risques de contagion. Les \u00e9tendues v\u00e9g\u00e9talis\u00e9es y sont encourag\u00e9es, plant\u00e9es, maintenues ou cr\u00e9\u00e9es, car per\u00e7ues comme un crit\u00e8re de salubrit\u00e9.<\/p>\n

Si la fonction politico-\u00e9conomique du jardin est alors pr\u00e9dominante, l\u2019activit\u00e9 de jardinage s\u2019impose peu \u00e0 peu comme un outil th\u00e9rapeutique, en particulier pour les personnes atteintes de troubles mentaux(1)<\/sup>.<\/p>\n

La psychiatrie appara\u00eet ainsi comme pionni\u00e8re dans le d\u00e9veloppement de jardins \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique, en particulier en Am\u00e9rique du Nord sous l\u2019influence de Benjamin Rush. En atteste l\u2019asile de Philadelphie ouvert en 1817\u2009: apr\u00e8s avoir construit une serre en 1879, l\u2019\u00e9tablissement associe les patients \u00e0 l\u2019entretien des potagers et vergers dans ce qui pose les premiers principes pratiques d\u2019une th\u00e9rapie recourant \u00e0 la m\u00e9diation horticole. Autre exemple, la Menninger Foundation, fond\u00e9e en 1919, promeut \u00e0 plus grande \u00e9chelle les vertus de la nature et entend encourager les sorties en for\u00eat et le jardinage pour les patients.<\/p>\n

De la fin de la Premi\u00e8re Guerre mondiale aux ann\u00e9es 1980, plusieurs facteurs se conjuguent pour faire reculer la place des jardins dans les h\u00f4pitaux occidentaux. L\u2019\u00e9talement urbain r\u00e9int\u00e8gre progressivement les h\u00f4pitaux dans la ville et la pression fonci\u00e8re conduit \u00e0 une optimisation de l\u2019espace au d\u00e9triment de ces espaces verts. Le travail de la terre par les malades est parfois l\u2019objet de critiques qui le consid\u00e8rent comme de l\u2019esclavage. Par ailleurs, l\u2019industrialisation de l\u2019agriculture et la baisse des co\u00fbts qu\u2019elle engendre font perdre la raison d\u2019\u00eatre d\u2019une activit\u00e9 mara\u00eech\u00e8re \u00e0 des fins vivri\u00e8res ou commerciales dans les h\u00f4pitaux. Enfin, les progr\u00e8s de la m\u00e9decine moderne ont pu aussi tendre \u00e0 une approche curative misant davantage sur le recours \u00e0 des nouvelles mol\u00e9cules que sur des pratiques pr\u00e9ventives. \u00c0 la m\u00eame \u00e9poque, au Japon, le minist\u00e8re du Travail encourage les activit\u00e9s de jardinage pour lutter contre la d\u00e9pendance qui frappe une population de plus en plus \u00e2g\u00e9e.<\/p>\n

\u00c0 la fin du XXe<\/sup> si\u00e8cle, les jardins semblent faire l\u2019objet d\u2019un regain d\u2019int\u00e9r\u00eat. Dans les h\u00f4pitaux organis\u00e9s sous une forme pavillonnaire, l\u2019am\u00e9nagement de jardins dans les interstices entre les unit\u00e9s de soin appara\u00eet comme un moyen d\u2019am\u00e9liorer l\u2019image de l\u2019\u00e9tablissement et les conditions d\u2019accueil des patients.<\/p>\n

Outre cette vis\u00e9e ornementale, le mod\u00e8le du jardin \u00e0 vis\u00e9e th\u00e9rapeutique d\u00e9passe peu \u00e0 peu le champ de la psychiatrie et s\u2019\u00e9tend \u00e0 d\u2019autres publics\u2009: centres \u00e9ducatifs, unit\u00e9s pour alcooliques et toxicomanes, enfants des quartiers d\u00e9favoris\u00e9s, personnes \u00e2g\u00e9es\u2026<\/p>\n

La France, qui accuse un retard initial, voit ainsi fleurir des jardins sous l\u2019influence de quelques pionniers\u2009: Jean\u00a0Merret \u00e0 la maison de retraite de Huelgoat (1970), le centre hospitalier de La Roche-sur-Yon et ses jardins sensoriels (1975), Anne Ribes, infirmi\u00e8re jardiniste, et le potager pour enfants autistes de la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re (1997), la neurologue Th\u00e9r\u00e8se Jonveaux et le jardin destin\u00e9 aux personnes atteintes par la maladie d\u2019Alzheimer au CHRU de Nancy.<\/p>\n

Ces initiatives ont essaim\u00e9\u2009: selon l\u2019Observatoire des villes vertes, tenu par l\u2019association Hortis et l\u2019Union nationale des entreprises du paysage (Unep), \u00ab\u2009quatre villes sur dix ont install\u00e9 (ou pr\u00e9voyaient d\u2019installer en 2017) des jardins th\u00e9rapeutiques \u00e0 proximit\u00e9 des centres de soin(2)<\/sup>\u2009\u00bb.<\/p>\n

Ces exp\u00e9rimentations b\u00e9n\u00e9ficient en outre d\u2019un cadre institutionnel de plus en plus favorable, comme en t\u00e9moignent la reconnaissance de l\u2019hortith\u00e9rapie comme th\u00e9rapie non m\u00e9dicamenteuse dans le cadre du plan Alzheimer de 2008 ou la cr\u00e9ation de la F\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise Jardins nature et sant\u00e9 en 2018.<\/p>\n

La pertinence des jardins dans les lieux de soins<\/h1>\n

L\u2019h\u00f4pital comme le jardin partagent une m\u00eame fonction de soins, orient\u00e9e vers les patients pour le premier, vers la flore et la faune pour le second. Tous deux se pr\u00e9sentent comme des espaces clos mais ouverts sur l\u2019ext\u00e9rieur, des espaces o\u00f9 toute la soci\u00e9t\u00e9 peut se rencontrer. De ce fait, l\u2019h\u00f4pital et le jardin expriment, chacun \u00e0 sa mani\u00e8re, les imaginaires sociaux propres \u00e0 un territoire ou \u00e0 une \u00e9poque\u2009: le rapport \u00e0 la technique et au progr\u00e8s, mais aussi au corps, \u00e0 l\u2019environnement, \u00e0 l\u2019int\u00e9riorit\u00e9 voire \u00e0 la spiritualit\u00e9\u2026 Autant d\u2019enjeux qui s\u2019y trouvent refl\u00e9t\u00e9s.<\/p>\n

Une influence r\u00e9ciproque sant\u00e9\/environnement\u00a0<\/span><\/h2>\n

La pertinence du jardin dans l\u2019h\u00f4pital se comprend tout d\u2019abord au regard de l\u2019entrecroisement des enjeux sanitaires et environnementaux\u2009: le secteur de la sant\u00e9 contribue \u00e0 la d\u00e9gradation des \u00e9cosyst\u00e8mes alors m\u00eame que l\u2019influence de l\u2019environnement sur la sant\u00e9 humaine est d\u00e9sormais \u00e9tablie.<\/p>\n

D\u2019une part, la transition \u00e9cologique s\u2019impose comme le d\u00e9fi majeur du XXIe<\/sup>\u00a0si\u00e8cle \u2013 un d\u00e9fi auquel les \u00e9tablissements de soins ne peuvent se soustraire. En incluant l\u2019industrie pharmaceutique, le secteur de la sant\u00e9 se r\u00e9v\u00e8le en effet une source majeure de pollution. En France, il repr\u00e9sente 12\u2009% de la consommation d\u2019\u00e9nergie du secteur tertiaire tandis que la consommation d\u2019eau par lits y est entre 2,7 et 8\u00a0fois sup\u00e9rieure \u00e0 celle d\u2019un Fran\u00e7ais moyen(3)<\/sup>. Il compte \u00e9galement pour 4,5\u2009% des \u00e9missions carbone nationales, ce qui le place \u00e0 un niveau comparable aux secteurs de l\u2019a\u00e9rien et du num\u00e9rique(4)<\/sup>.<\/p>\n

D\u2019autre part, bien que complexe, l\u2019influence de l\u2019environnement sur la sant\u00e9 est de mieux en mieux appr\u00e9hend\u00e9e, qu\u2019elle soit directe (pollutions de l\u2019eau, de l\u2019air et du sol, catastrophes naturelles, canicules, etc.) ou indirecte (appauvrissement des \u00ab\u2009services \u00e9cosyst\u00e9miques\u2009\u00bb rendus par la biodiversit\u00e9, moindre productivit\u00e9 agricole, migrations, etc.). En France, la pollution de l\u2019air seule serait responsable de 47\u2009000(5)<\/sup> \u00e0 100\u00a0000(6)<\/sup> d\u00e9c\u00e8s annuels, soit entre 7 et 17\u2009% de la mortalit\u00e9 totale\u2009! Il appara\u00eet donc contradictoire qu\u2019un lieu o\u00f9 l\u2019on est cens\u00e9 soigner les humains contribue \u00e0 produire un milieu de vie n\u00e9faste pour notre sant\u00e9. Prendre soin de l\u2019humain implique de prendre soin du vivant dans son ensemble. Dans ce cadre, v\u00e9g\u00e9taliser un lieu de soins, c\u2019est accorder davantage d\u2019importance aux d\u00e9terminants environnementaux de la sant\u00e9\u2009: la demande de nature en ville port\u00e9e par les citoyens est de plus en plus appuy\u00e9e par des travaux scientifiques montrant l\u2019effet b\u00e9n\u00e9fique de la v\u00e9g\u00e9talisation sur la temp\u00e9rature, la pollution de l\u2019air et le niveau de bien-\u00eatre des habitants notamment.<\/p>\n

Hospitalit\u00e9 et soins<\/h2>\n

Le jardin appara\u00eet ensuite comme un prolongement des fonctions d\u2019hospitalit\u00e9 et de soins de l\u2019h\u00f4pital.\u00a0<\/span><\/p>\n

De nombreuses \u00e9tudes ont \u00e9tabli les bienfaits des jardins sur les patients et le personnel de l\u2019h\u00f4pital. Quelques exemples, non exhaustifs, en t\u00e9moignent\u2009:<\/p>\n