{"id":43929,"date":"2021-11-01T15:41:46","date_gmt":"2021-11-01T14:41:46","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=43929"},"modified":"2021-12-03T09:33:36","modified_gmt":"2021-12-03T08:33:36","slug":"faire-decoller-un-projet-detablissement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/faire-decoller-un-projet-detablissement\/","title":{"rendered":"Faire d\u00e9coller un projet d\u2019\u00e9tablissement\u2026"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 4<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le changement de paradigme qui consiste \u00e0 positionner les usagers au centre de leurs soins est une lame de fond qui se retrouve dans de nombreux syst\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 l\u2019international. N\u00e9anmoins, pour que la co-construction avec les usagers ne soit pas une simple d\u00e9claration d\u2019intention, il convient d\u2019aller chercher les retours d\u2019exp\u00e9rience des pionniers les plus avanc\u00e9s sur le sujet. Pour s\u2019assurer de r\u00e9pondre aux besoins actuels et futurs de la population des d\u00e9partements de la Dr\u00f4me et de l\u2019Ard\u00e8che, le projet d\u2019\u00e9tablissement 2022-2027 du CH Dr\u00f4me-Vivarais (CHDV) se devait de prendre en compte cette th\u00e9matique.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La direction de l\u2019\u00e9tablissement a ainsi pris l\u2019initiative de solliciter l\u2019organisme de formation Dialog Health pour s\u00e9lectionner des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et des experts internationaux \u00e0 la pointe sur ce th\u00e8me. En mai et juin 2021, six\u00a0visioconf\u00e9rences ont \u00e9t\u00e9 organis\u00e9es pour permettre aux professionnels fran\u00e7ais de d\u00e9couvrir de bonnes pratiques \u00e9trang\u00e8res et \u00e9changer avec leurs coll\u00e8gues.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Un appel \u00e0 candidatures a \u00e9t\u00e9 organis\u00e9 en interne au sein du CHDV pour constituer des groupes pluridisciplinaires r\u00e9unissant des m\u00e9decins, des cadres de sant\u00e9, des infirmiers, des psychologues et des assistants de service social. Anim\u00e9 par un des membres du comit\u00e9 de direction, chaque groupe a pu \u00e9changer pendant deux\u00a0heures avec des confr\u00e8res internationaux.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>De la France \u00e0 la Su\u00e8de<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>La tourn\u00e9e a commenc\u00e9 en France, avec un \u00e9change avec le Pr\u00a0Roelandt, ancien chef de p\u00f4le au sein de l\u2019EPSM Lille M\u00e9tropole, o\u00f9 il a port\u00e9 une radicale transformation de l\u2019offre de soins, incluant le d\u00e9veloppement de services en ville (\u00e9quipes mobiles, partenariats avec la m\u00e9decine de ville et la municipalit\u00e9\u2026) et la fermeture de lits d\u2019hospitalisation.<\/p>\n<p>Les \u00e9quipes du CHDV ont ensuite \u00e9chang\u00e9 avec un psychiatre et un cadre de sant\u00e9 de la clinique des Fr\u00e8res Alexiens sur l\u2019impact de la r\u00e9forme 107 en Belgique, puis avec les infirmiers cliniciens du CHU du Vaudois, en Suisse, sur les nouvelles pratiques mises en place, l\u2019organisation des soins intensifs en sant\u00e9 mentale et la nouvelle fonction de d\u00e9l\u00e9gu\u00e9e aux familles et aux proches.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Deux groupes ont \u00e9chang\u00e9 avec des coll\u00e8gues qu\u00e9b\u00e9cois, l\u2019un sur la place des patients dans les services de sant\u00e9 mentale pour adultes, l\u2019autre en p\u00e9dopsychiatrie.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le dernier groupe a rencontr\u00e9 l\u2019\u00e9quipe du d\u00e9partement de psychiatrie du CHU d\u2019Uppsala, en Su\u00e8de. La traduction simultan\u00e9e a permis des \u00e9changes fluides entre les professionnels fran\u00e7ais et les experts su\u00e9dois pour comprendre de mani\u00e8re pratique l\u2019organisation su\u00e9doise des t\u00e9l\u00e9consultations.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_527_01\">tableau<\/button><div id=\"enc_2021_527_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">tableau<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<h2>Exemples de bonnes pratiques en psychiatrie, en France et ailleurs<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-43936 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.18.48.png\" alt=\"\" width=\"2246\" height=\"1048\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.18.48.png 1500w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.18.48-300x140.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.18.48-1024x478.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.18.48-768x358.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.18.48-1536x717.png 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.18.48-2048x956.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 2246px) 100vw, 2246px\" \/><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-43937\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.19.19.png\" alt=\"\" width=\"2246\" height=\"1046\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.19.19.png 1500w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.19.19-300x140.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.19.19-1024x477.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.19.19-768x358.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.19.19-1536x715.png 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-29-\u00e0-16.19.19-2048x954.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 2246px) 100vw, 2246px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>Si les six visioconf\u00e9rences ont port\u00e9 sur des aspects diff\u00e9rents, de la coordination des parcours de soin \u00e0 l\u2019<i>empowerment<\/i> des patients en passant par les soins num\u00e9riques, de grandes tendances se sont retrouv\u00e9es dans les diff\u00e9rents syst\u00e8mes de sant\u00e9, notamment le d\u00e9veloppement des nouveaux r\u00f4les pour les patients (patients partenaires, pairs-aidants\u2026), la cr\u00e9ation d\u2019\u00e9quipes mobiles pour \u00e9viter les hospitalisations ou l\u2019\u00e9laboration conjointe de nouveaux outils tels que les plans de crise pour aider les patients \u00e0 \u00eatre acteurs \u00e0 part enti\u00e8re de leurs soins.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Au total, plus de 60 soignants ont particip\u00e9 aux \u00e9changes avec des coll\u00e8gues d\u2019autres h\u00f4pitaux. Les professionnels du CHDV ont particuli\u00e8rement appr\u00e9ci\u00e9 de pouvoir poser des questions pour comprendre le fonctionnement concret de telle ou telle pratique. L\u2019ensemble des \u00e9changes a \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9 et est accessible pour un nouveau visionnage ou un approfondissement. Au-del\u00e0 des \u00ab\u2009belles histoires\u2009\u00bb refl\u00e9t\u00e9es par ces exp\u00e9riences internationales, les professionnels du CHDV ont pu s\u2019approprier le parcours, les r\u00e9alisations, mais \u00e9galement les difficult\u00e9s de ces \u00e9quipes, pour mieux capitaliser sur l\u2019exp\u00e9rience de ces \u00ab\u2009premiers de cord\u00e9e\u2009\u00bb.<\/p>\n<h1>Une dynamique collective pour un projet d\u2019\u00e9tablissement ambitieux<\/h1>\n<p>Le cycle de visioconf\u00e9rences s\u2019est termin\u00e9 par un s\u00e9minaire, le 25 juin 2021, au sein du CHDV. La moiti\u00e9 des participants aux visioconf\u00e9rences, dont l\u2019\u00e9quipe de direction et les chefs de p\u00f4le, a particip\u00e9 \u00e0 ce temps de restitution, d\u2019\u00e9change et de co-construction visant \u00e0 ouvrir les horizons pour le futur projet d\u2019\u00e9tablissement, dont la r\u00e9daction va commencer cet automne 2021.<\/p>\n<p>Pour donner tout son potentiel \u00e0 cette journ\u00e9e, le format de rencontre avait \u00e9t\u00e9 con\u00e7u \u00e0 partir des objectifs suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>g\u00e9n\u00e9rer la confiance entre participants et faciliter les postures de co-construction\u2009;<\/li>\n<li>mobiliser des inspirations ext\u00e9rieures pour encourager la cr\u00e9ativit\u00e9 des professionnels\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>projeter les participants dans les enjeux d\u2019avenir de la sant\u00e9 mentale sans perdre de vue les contraintes op\u00e9rationnelles\u2009;<\/li>\n<li>g\u00e9n\u00e9rer une multitude d\u2019id\u00e9es et commencer \u00e0 les exp\u00e9rimenter.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La matin\u00e9e a \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9e aux restitutions des visioconf\u00e9rences. Pour dynamiser les pr\u00e9sentations des groupes, elles \u00e9taient structur\u00e9es autour de trois questions\u2009: <i>qu\u2019avez-vous aim\u00e9\u2009? Qu\u2019est-ce qui vous a questionn\u00e9\u2009? Quels sont les trois \u00ab\u2009petits pas\u2009\u00bb inspir\u00e9s des pratiques d\u00e9couvertes que vous pourriez importer dans votre quotidien\u2009?<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/i><\/p>\n<p>La facilitation des \u00e9changes \u00e9tait volontairement ludique pour cr\u00e9er une ambiance conviviale propice \u00e0 la cr\u00e9ativit\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019apr\u00e8s-midi a \u00e9t\u00e9 l\u2019occasion de sortir un peu plus des sentiers battus autour d\u2019un exercice de <i>design fiction<\/i>. L\u2019objectif \u00e9tait d\u2019\u00e9viter les \u00e9cueils li\u00e9s \u00e0 la difficult\u00e9 de l\u2019exercice hospitalier en 2021 (manque d\u2019effectifs m\u00e9dicaux, autonomie d\u2019action limit\u00e9e, etc.) et de permettre aux \u00e9quipes de se projeter dans un futur d\u00e9sirable. Des sc\u00e9narios pr\u00e9r\u00e9dig\u00e9s les ont ainsi projet\u00e9s en 2031, dans un futur o\u00f9 le CHDV \u00e9tait devenu une r\u00e9f\u00e9rence mondiale (<i>encadr\u00e9<\/i>). Chaque groupe a \u00e9t\u00e9 charg\u00e9 de r\u00e9fl\u00e9chir aux moyens pour parvenir \u00e0 cette situation et a pr\u00e9sent\u00e9 ses r\u00e9flexions via des sayn\u00e8tes permettant d\u2019exp\u00e9rimenter ces premi\u00e8res id\u00e9es.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_527_02\">Sc\u00e9nario 5<\/button><div id=\"enc_2021_527_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Sc\u00e9nario 5<\/span><\/p>\n<p>Nous sommes en 2031. Le centre hospitalier Dr\u00f4me-Vivarais est devenu une r\u00e9f\u00e9rence mondiale des \u00e9tablissements ayant port\u00e9 une politique de d\u00e9shospitalisation. Les derniers lits d\u2019hospitalisation psychiatrique ont ferm\u00e9 et les besoins des citoyens sont pris en charge \u00e0 domicile au sein de structures de vie partenaires.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>Les informations de prise en charge sont partag\u00e9es au sein d\u2019un r\u00e9seau de soins gr\u00e2ce \u00e0 un dossier m\u00e9dical transversal.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>Un module, bas\u00e9 sur les technologies de l\u2019intelligence artificielle, permet de contr\u00f4ler l\u2019ensemble des plans de soins et des prescriptions et d\u2019\u00e9mettre des alertes sur les \u00e9l\u00e9ments qui seraient d\u00e9faillants (iatrog\u00e9nie m\u00e9dicamenteuse par exemple) ou discordants avec les souhaits \u00e9mis par le patient.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>Les applications digitales th\u00e9rapeutiques permettent au patient de mesurer son \u00e9tat de bien-\u00eatre\/mal-\u00eatre et de renvoyer des informations aux \u00e9quipes de soin, qui peuvent ainsi ajuster le niveau de prise en charge aux besoins r\u00e9els. Avec l\u2019accord du patient, les proches aidants peuvent \u00eatre impliqu\u00e9s dans l\u2019\u00e9valuation des besoins.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div>\n<p>En sortant des sentiers battus, ce projet a offert aux \u00e9quipes une fen\u00eatre unique sur l\u2019international et leur a permis de r\u00e9fl\u00e9chir de mani\u00e8re d\u00e9complex\u00e9e \u00e0 leurs futures organisations et pratiques professionnelles. Des transformations des pratiques potentiellement complexes comme la cr\u00e9ation d\u2019\u00e9quipes mobiles, l\u2019embauche de pairs-aidants ou la digitalisation des soins ont \u00e9t\u00e9 largement ovationn\u00e9es par les participants et feront l\u2019objet de r\u00e9flexions plus structur\u00e9es dans la phase de r\u00e9daction du projet d\u2019\u00e9tablissement. Des participants ont fait part de leurs impressions apr\u00e8s cette s\u00e9ance de travail\u2009: <i>Merci pour cette sortie du quotidien\u2009! Du r\u00eave, mais il en faut pour atteindre les objectifs parfois lointains\u2026\u2009J\u2019ai aim\u00e9 cette journ\u00e9e pour s\u2019extraire du travail habituel, une d\u00e9marche originale et l\u2019\u00e9change avec des personnes que l\u2019on ne c\u00f4toie pas au quotidien\u2026 J\u2019esp\u00e8re pour demain un h\u00f4pital avec le patient pour acteur et un projet d\u2019\u00e9tablissement novateur.<\/i><\/p>\n<p>La participation des chefs de p\u00f4le et des responsables de service a permis aussi d\u2019aligner les visions autour d\u2019un grand axe strat\u00e9gique\u2009: l\u2019organisation des soins autour des usagers. Des voyages d\u2019\u00e9tude \u00e0 Lille et en Suisse cet hiver devraient permettre de poursuivre les \u00e9changes et de s\u2019impr\u00e9gner des organisations mises en place ailleurs.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le changement de paradigme qui consiste \u00e0 positionner les usagers au centre de leurs soins est une lame de fond qui se retrouve dans de nombreux syst\u00e8mes de sant\u00e9 \u00e0 l\u2019international. N\u00e9anmoins, pour que la co-construction avec les usagers ne soit pas une simple d\u00e9claration d\u2019intention, il convient d\u2019aller chercher les retours d\u2019exp\u00e9rience des pionniers les plus avanc\u00e9s sur le sujet. 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