{"id":43997,"date":"2021-11-01T15:40:15","date_gmt":"2021-11-01T14:40:15","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=43997"},"modified":"2021-12-03T09:33:36","modified_gmt":"2021-12-03T08:33:36","slug":"la-campagne-de-vaccination-au-chu-de-strasbourg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/la-campagne-de-vaccination-au-chu-de-strasbourg\/","title":{"rendered":"La campagne de vaccination au CHU de Strasbourg"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 7<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>De la m\u00eame mani\u00e8re que pour le d\u00e9pistage en mars 2020, la campagne de vaccination a d\u00e9marr\u00e9 dans les h\u00f4pitaux publics avant d\u2019\u00eatre d\u00e9ploy\u00e9e en ville puisqu\u2019elle a d\u00e9marr\u00e9 dans les Ehpad le 27\u00a0d\u00e9cembre 2020 et dans les \u00ab\u2009\u00e9tablissements pivots\u2009\u00bb le 4\u00a0janvier 2021 alors qu\u2019elle d\u00e9marrera pour la m\u00e9decine de ville le 25 f\u00e9vrier et dans les pharmacies de ville le 15 mars 2021<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>.<\/p>\n<p>Initialement, l\u2019approvisionnement en vaccin \u00e9tait divis\u00e9 en\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>un flux A, partant de plateformes de pharma-logisticiens (\u00e9quip\u00e9es de capacit\u00e9s de stockage \u00e0 -80\u00b0C), alimentant les \u00e9tablissements ne relevant pas du flux B (notamment les Ehpad)\u2009;<\/li>\n<li>un flux B, qui passe par les 100 \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 (EPS) dits \u00ab\u2009pivots\u2009\u00bb, identifi\u00e9s par les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS), et avec une capacit\u00e9 de stockage \u00e0 -80\u00b0C en raison des sp\u00e9cificit\u00e9s du vaccin Pfizer BioNtech<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u00e8s lors, pour des raisons logistiques, les h\u00f4pitaux publics de r\u00e9f\u00e9rence sur un territoire comme le CHU de Strasbourg pour le Bas-Rhin ont \u00e9t\u00e9 les premiers \u00e0 recevoir des vaccins, et donc \u00e0 les distribuer et les administrer.<\/p>\n<p>De plus, dans son avis du 30 novembre 2020, la Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) avait propos\u00e9 une priorisation de l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la vaccination, en commen\u00e7ant par les r\u00e9sidents en Ehpad et \u00ab\u00a0les professionnels exer\u00e7ant dans les \u00e9tablissements accueillant des personnes \u00e2g\u00e9es (en premier lieu en Ehpad, USLD) pr\u00e9sentant eux-m\u00eames un risque accru de forme grave\/de d\u00e9c\u00e8s (plus de 65\u00a0ans et\/ou pr\u00e9sence de comorbidit\u00e9[s])\u2009\u00bb, avant d\u2019\u00e9tendre pour une deuxi\u00e8me phase \u00e0 partir du 6 f\u00e9vrier 2021 \u00e0 l\u2019ensemble des \u00ab\u2009professionnels du secteur de la sant\u00e9 et du m\u00e9dico-social \u00e2g\u00e9s de 50\u00a0ans ou plus et\/ou pr\u00e9sentant une ou plusieurs comorbidit\u00e9(s) quel que soit leur mode d\u2019exercice<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Ainsi, le personnel soignant a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 d\u00e8s le d\u00e9part de la campagne de vaccination comme prioritaire, ce qui souligne en creux l\u2019importance des agents publics des secteurs sanitaire, social et m\u00e9dico-social pour la collectivit\u00e9 nationale et justifiait pleinement un d\u00e9marrage de la campagne de vaccination majoritairement dans les h\u00f4pitaux publics et les Ehpad.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Enfin, une p\u00e9riode d\u2019observation de 15\u00a0minutes est recommand\u00e9e apr\u00e8s chaque injection. Afin d\u2019assurer une s\u00e9curit\u00e9 des soins maximale, il \u00e9tait donc n\u00e9cessaire de situer au d\u00e9marrage la vaccination dans les h\u00f4pitaux publics, qui b\u00e9n\u00e9ficient des plateaux techniques adapt\u00e9s en cas de survenue d\u2019un effet ind\u00e9sirable grave.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<blockquote><p>La constitution d\u2019un petit groupe pluridisciplinaire, autonome, avec des temps d\u2019\u00e9change fr\u00e9quents, a permis de s\u2019adapter rapidement \u00e0 des changements importants, en \u00e9troite collaboration avec les autorit\u00e9s sanitaires.<\/p><\/blockquote>\n<h1>Les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de vaccination<\/h1>\n<p>La mission premi\u00e8re de l\u2019h\u00f4pital public est une mission de soin qui se retrouve n\u00e9cessairement dans la campagne de vaccination.<\/p>\n<p>En particulier, les h\u00f4pitaux publics ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s r\u00e9actifs pour vacciner au plus vite les patients les plus \u00e0 risque, notamment\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>les personnes \u00e2g\u00e9es, avec par exemple une extension au 18\u00a0janvier de la vaccination aux personnes de plus de 75\u00a0ans\u2009;<\/li>\n<li>les personnes \u00e0 risques, qui sont le plus souvent suivis en \u00e9tablissement de sant\u00e9 avec\u2009:<br \/>\n\u2022 une extension de la vaccination le 18 janvier 2021 aux \u00ab\u2009pathologies \u00e0 tr\u00e8s hauts risques\u2009\u00bb, par exemple l\u2019hypertension art\u00e9rielle pulmonaire (HTAP), la mucoviscidose, les patients greff\u00e9s ou dialys\u00e9s<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>,<br \/>\n\u2022 une extension de la vaccination le 19 f\u00e9vrier 2021 aux personnes \u00e2g\u00e9es de 50 \u00e0 64\u00a0ans qui pr\u00e9sentent des comorbidit\u00e9s (diab\u00e8te ou ob\u00e9sit\u00e9 par exemple) et immuno-d\u00e9prim\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aux HUS, deux syst\u00e8mes ont \u00e9t\u00e9 mis en place pour assurer la vaccination rapide de ces patients\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>un syst\u00e8me centralis\u00e9, avec la constitution d\u2019un centre d\u2019appels d\u00e9di\u00e9, vers lequel les praticiens concern\u00e9s envoyaient la liste de leurs patients au fil de l\u2019eau et un standardiste fixait au plus vite un rendez-vous par t\u00e9l\u00e9phone\u2009;<\/li>\n<li>un syst\u00e8me d\u00e9centralis\u00e9, avec la formation de chaque secr\u00e9tariat par un bin\u00f4me secr\u00e9taire m\u00e9dical\/agent du centre r\u00e9gional informatique hospitali\u00e8re (Crih) \u2013 la direction des syst\u00e8mes d\u2019information des HUS \u2013 \u00e0 l\u2019utilisation de Doctolib.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ce double syst\u00e8me s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 tr\u00e8s agile et a permis \u00e0 5\u2009515\u00a0patients consid\u00e9r\u00e9s comme \u00e0 risque de b\u00e9n\u00e9ficier, entre le 4 janvier et le 15 avril 2021, d\u2019au moins une dose de vaccin<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Gr\u00e2ce \u00e0 cette cohorte importante, des travaux de recherche ont pu \u00eatre men\u00e9s aux HUS, avec des publications pr\u00e9coces qui ont notamment contribu\u00e9 aux recommandations nationales autorisant une troisi\u00e8me dose d\u2019un vaccin ARN messager pour les patients \u00e0 risques (notamment les patients greff\u00e9s et dialys\u00e9s).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Par ailleurs, un des axes de la campagne de vaccination est la protection du personnel soignant. La couverture vaccinale aux HUS d\u00e9but juillet \u00e9tait de 72\u2009% pour les agents de l\u2019Institut de canc\u00e9rologie de Strasbourg (IcanS) et des HUS, soit huit\u00a0points de plus que la moyenne nationale des \u00e9tablissements de sant\u00e9 et un volume important d\u2019environ 9\u2009500 personnes.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>De plus, en tant qu\u2019\u00e9tablissement pivot, la pharmacie \u00e0 usage int\u00e9rieur (PUI) des HUS a eu la responsabilit\u00e9 d\u2019organiser et superviser le circuit d\u2019approvisionnement des vaccins sur le territoire d\u00e9partemental. Ce r\u00f4le, parfois m\u00e9connu, est pourtant un maillon essentiel de la campagne de vaccination.<\/p>\n<p>En effet, la PUI a d\u00e9ploy\u00e9 un circuit logistique complexe, avec\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>une commande, par chaque centre de vaccination, d\u2019un nombre de flacons hebdomadaires\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>une validation par l\u2019ARS, chaque semaine, de la remont\u00e9e du nombre de flacons \u00e0 livrer\u2009\u2009;<\/li>\n<li>une pr\u00e9paration des vaccins, avec la tra\u00e7abilit\u00e9 associ\u00e9e\u2009;<\/li>\n<li>la d\u00e9finition du plan de transport\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019approvisionnement vers chaque structure\u2009;<\/li>\n<li>la r\u00e9ception des vaccins pour la semaine suivante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ainsi, au 12 juillet 2021, la PUI des HUS avait livr\u00e9 95 points de livraison diff\u00e9rents et 138\u2009650 flacons tous vaccins confondus. En moyenne, ce sont 11\u00a0structures diff\u00e9rentes qui \u00e9taient livr\u00e9es chaque jour<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>.<\/p>\n<p>Enfin, une mission essentielle de l\u2019h\u00f4pital public est la formation et les HUS ont pleinement exerc\u00e9 leur mission universitaire et d\u2019enseignement dans le cadre de la campagne de vaccination.<\/p>\n<p>D\u00e8s le mois de janvier, les soignants et les m\u00e9decins engag\u00e9s au sein de la campagne de vaccination, qu\u2019ils soient retrait\u00e9s ou actifs, ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s \u00e0 la vaccination. De plus, l\u2019ARS Grand Est a sollicit\u00e9 notamment le service des maladies infectieuses et tropicales (Smit)<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup> pour une formation sur la place et l\u2019int\u00e9r\u00eat de la vaccination au moment de la mise en place des centres de vaccination du Bas-Rhin.<\/p>\n<p>Par la suite, le CHU de Strasbourg a aussi assur\u00e9 la formation en deux sessions diff\u00e9rentes de 94 \u00e9tudiants en sant\u00e9 pour leur permettre d\u2019obtenir un certificat \u00e0 la vaccination et ainsi postuler dans les diff\u00e9rents centres de vaccination du d\u00e9partement dans le courant de l\u2019\u00e9t\u00e9.<\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_538_01\">encadr\u00e9<\/button><div id=\"enc_2021_538_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">encadr\u00e9<\/span><\/p>\n<h2>Un exemple d\u2019adaptation constante<\/h2>\n<p>La suspension d\u2019AstraZeneca est d\u00e9cid\u00e9e le 15 mars 2021. Pour garantir le meilleur acc\u00e8s possible \u00e0 la vaccination, la d\u00e9cision est prise de basculer d\u00e8s le lendemain l\u2019ensemble des rendez-vous AstraZeneca vers des rendez-vous Pfizer, ce qui a n\u00e9cessit\u00e9\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>une information personnalis\u00e9e, en \u00e9crivant \u00e0 chaque personne via la plateforme Doctolib ou en appelant chaque personne qui n\u2019avait pas d\u2019adresse mail via le centre d\u2019appel des HUS cr\u00e9\u00e9 sp\u00e9cialement pour la campagne de vaccination\u2009;<\/li>\n<li>une modification des d\u00e9lais entre les deux injections, et donc une adaptation des agendas sur Doctolib \u00e0 une p\u00e9riode o\u00f9 les stocks de vaccin \u00e9taient limit\u00e9s\u2009;<\/li>\n<li>une validation de l\u2019ARS, avec laquelle les contacts \u00e9taient quotidiens.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces adaptations ont permis \u00e0 2\u2009724\u00a0personnes de conserver leur rendez-vous de vaccination (source Doctolib).<\/p>\n<\/div>\n<h1>Un comit\u00e9 de pilotage resserr\u00e9<\/h1>\n<p>La campagne de vaccination pr\u00e9sente tous les caract\u00e9ristiques d\u2019une gestion de projet complexe\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>elle concerne plusieurs domaines fonctionnels de l\u2019\u00e9tablissement\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 la logistique, avec notamment la pharmacie,<br \/>\n\u2022 les ressources humaines, avec la constitution rapide de trois centres de vaccination et d\u2019un centre d\u2019appels qui a mobilis\u00e9 27 ETP logistiques, soignants, administratifs, sachant que la majorit\u00e9 des deux derni\u00e8res cat\u00e9gories est issue de la cellule de maintien dans l\u2019emploi des HUS, permettant d\u2019identifier un poste adapt\u00e9 pour des agents ayant des restrictions d\u2019emploi,<br \/>\n\u2022 les affaires m\u00e9dicales, avec l\u2019occupation de 36 vacations m\u00e9dicales par semaine sur trois centres,<br \/>\n\u2022 les syst\u00e8mes d\u2019information, avec le d\u00e9ploiement du syst\u00e8me de prise de rendez-vous de Doctolib\u2009;<\/li>\n<li>son environnement est mouvant, avec des modifications importantes qui interviennent du jour au lendemain\u00a0avec, par exemple\u00a0:<br \/>\n\u2022 le 15 janvier 2021, de fortes tensions d\u2019approvisionnement au niveau national qui vont contraindre les centres de vaccination \u00e0 reporter de plusieurs semaines des milliers de rendez-vous,<br \/>\n\u2022 le 15 mars 2021, la France suspend le vaccin AstraZeneca, obligeant les centres de vaccination \u00e0 basculer les rendez-vous pris vers des vaccins \u00e0 ARN messager<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour \u00eatre le plus flexible possible, le CHU de Strasbourg a mis en place un comit\u00e9 de pilotage (Copil) interne, resserr\u00e9 et pluridisciplinaire, compos\u00e9\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>pour l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale\u2009: d\u2019un infectiologue, d\u2019un m\u00e9decin du travail, d\u2019un m\u00e9decin sp\u00e9cialis\u00e9 sur la vaccination et de deux \u00e0 trois pharmaciens\u2009;<\/li>\n<li>pour l\u2019\u00e9quipe soignante\u2009: des cadres de sant\u00e9 concern\u00e9s\u2009;<\/li>\n<li>pour la direction\u2009: de deux directeurs r\u00e9f\u00e9rents.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Soit un total d\u2019environ 10 personnes charg\u00e9es d\u2019organiser la vaccination pour 12\u2009500 agents des HUS et de l\u2019IcanS, sans compter les professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux, les patients \u00e0 risque, et les personnes \u00e2g\u00e9es.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Ce Copil \u00e9tait en responsabilit\u00e9, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019il prenait les d\u00e9cisions de fa\u00e7on coll\u00e9giale, pour les soumettre \u00e0 la cellule de crise de l\u2019\u00e9tablissement qui s\u2019est tenue tous les lundis et les jeudis au premier semestre 2021 et jusqu\u2019au 3 juin.<\/p>\n<p>Avec les autorit\u00e9s de tutelle, l\u2019ARS Grand Est et la pr\u00e9fecture du Bas-Rhin, les \u00e9changes \u00e9taient quasi journaliers, avec\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>un Copil d\u00e9partemental vaccinations, le lundi et le jeudi, sous l\u2019\u00e9gide de l\u2019ARS et de la pr\u00e9fecture, de d\u00e9but janvier au jeudi 17 juin,<\/li>\n<li>un Copil HUS\/ARS chaque mercredi, notamment pour organiser la r\u00e9partition des vaccins sur le territoire du Bas-Rhin, depuis d\u00e9but janvier et qui subsistait au cours de l\u2019\u00e9t\u00e9 2021\u2009: c\u2019est ce cadre restreint d\u2019\u00e9change qui a permis de lever les tensions initiales avec l\u2019ARS et de formaliser le dialogue essentiel aux adaptations constantes \u00e0 organiser conjointement\u2009;<\/li>\n<li>un Copil r\u00e9gional vaccinations bihebdomadaire, puis hebdomadaire, de d\u00e9but janvier au 30 avril.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019autonomie et la composition du Copil interne, ainsi que la fr\u00e9quence des \u00e9changes avec la cellule de crise et les autorit\u00e9s sanitaires ont permis d\u2019apporter un maximum de souplesse pour r\u00e9pondre au plus vite \u00e0 de nombreux changements\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>rupture d\u2019approvisionnement de vaccins le 15 janvier,<\/li>\n<li>extensions multiples des acc\u00e8s \u00e0 la vaccination (<i>figure<\/i>).<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_538_02\">FIGURE\u00a0<\/button><div id=\"enc_2021_538_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">figure<\/span><span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2><b>L\u2019extension multiple des acc\u00e8s \u00e0 la vaccination<\/b><\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-44002 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-30-\u00e0-16.41.36.png\" alt=\"\" width=\"1058\" height=\"1260\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-30-\u00e0-16.41.36.png 1058w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-30-\u00e0-16.41.36-252x300.png 252w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-30-\u00e0-16.41.36-860x1024.png 860w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2021-11-30-\u00e0-16.41.36-768x915.png 768w\" sizes=\"(max-width: 1058px) 100vw, 1058px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<p>La campagne de vaccination a suppos\u00e9 \u00e9galement la mise en place d\u2019une plateforme d\u00e9di\u00e9e \u00e0 la prise de rendez-vous, avec le choix de l\u2019outil Doctolib. Le 10 janvier 2021, comme tous les centres de vaccination, le CHU a \u00e9t\u00e9 tenu de recourir \u00e0 l\u2019une des trois plateformes propos\u00e9es par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 d\u2019ici au 13 janvier. En seulement trois jours, le prestataire a \u00e9t\u00e9 choisi, la page Doctolib des HUS a \u00e9t\u00e9 cr\u00e9\u00e9e, les secr\u00e9taires des centres de vaccination et les agents du centre d\u2019appels form\u00e9s \u00e0 son utilisation.<\/p>\n<p>Pour assurer un suivi au plus proche du terrain des d\u00e9ploiements de Doctolib n\u00e9cessaires pour garantir les diff\u00e9rentes extensions de la vaccination, il a \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaire de \u00ab\u2009former les formateurs\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Ainsi, la superviseuse du standard et une secr\u00e9taire m\u00e9dicale ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9es \u00e0 l\u2019administration de Doctolib et ont pu former les secr\u00e9taires des services dans lesquels Doctolib \u00e9tait \u00e0 nouveau d\u00e9ploy\u00e9. Au fur et \u00e0 mesure des avanc\u00e9es de la campagne de vaccination, ce n\u2019est plus la direction et la DSI qui \u00e9taient en contact avec Doctolib, mais une secr\u00e9taire et un agent du standard directement.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>L\u2019h\u00f4pital public, \u00ab\u2009d\u00e9sign\u00e9 volontaire\u2009\u00bb, a \u00e9t\u00e9 en premi\u00e8re ligne sur la campagne de vaccination en raison de ses capacit\u00e9s pharmaceutiques et logistiques et de son expertise soignante et m\u00e9dicale. Ce r\u00f4le l\u2019a conduit \u00e0 jouer un r\u00f4le majeur de sant\u00e9 publique aussi bien pour les patients les plus fragiles et les agents hospitaliers, que dans une moindre mesure pour la population g\u00e9n\u00e9rale. Comme les autres \u00e9tablissements de sant\u00e9 pivots, les HUS comptent sur un financement qui a \u00e9t\u00e9 tardivement adapt\u00e9 pour prendre en compte leur mobilisation (en particulier sur les moyens engag\u00e9s par la PUI ou le centre d\u2019appels).<\/p>\n<p>Pour organiser et r\u00e9ussir la campagne de vaccination, la constitution d\u2019un petit groupe pluridisciplinaire, autonome, avec des temps d\u2019\u00e9change fr\u00e9quents, a permis \u00e0 une institution aussi grande que les HUS de s\u2019adapter rapidement \u00e0 des changements importants, en \u00e9troite collaboration avec les autorit\u00e9s sanitaires. Avec, comme derni\u00e8re \u00e9pisode, la mise en \u0153uvre de l\u2019obligation vaccinale pendant l\u2019\u00e9t\u00e9 suite \u00e0 la promulgation de la loi du 5\u202fao\u00fbt 2021 relative \u00e0 la gestion de la crise sanitaire.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>De la m\u00eame mani\u00e8re que pour le d\u00e9pistage en mars 2020, la campagne de vaccination a d\u00e9marr\u00e9 dans les h\u00f4pitaux publics avant d\u2019\u00eatre d\u00e9ploy\u00e9e en ville puisqu\u2019elle a d\u00e9marr\u00e9 dans les Ehpad le 27\u00a0d\u00e9cembre 2020 et dans les \u00ab\u2009\u00e9tablissements pivots\u2009\u00bb le 4\u00a0janvier 2021 alors qu\u2019elle d\u00e9marrera pour la m\u00e9decine de ville le 25 f\u00e9vrier et dans les pharmacies de ville le 15 mars 2021(2). 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