{"id":44005,"date":"2021-11-01T16:49:43","date_gmt":"2021-11-01T15:49:43","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=44005"},"modified":"2021-12-03T09:33:34","modified_gmt":"2021-12-03T08:33:34","slug":"laide-a-la-decision-clinique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/laide-a-la-decision-clinique\/","title":{"rendered":"L\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision clinique"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 3<\/span> minutes<\/span><\/span>

La technologie des syst\u00e8mes d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision clinique (SADM) permet ainsi aux praticiens d\u2019appuyer leurs d\u00e9cisions m\u00e9dicales sur des informations factuelles concernant \u00e0 la fois les diagnostics, les traitements ou les prescriptions de m\u00e9dicaments. Ils ont ainsi rapidement acc\u00e8s \u00e0 une information exacte et fiable au moment o\u00f9 ils en ont le plus besoin, c\u2019est-\u00e0-dire sur le lieu o\u00f9 le soin est prodigu\u00e9, et ce de la mani\u00e8re la plus optimale.<\/p>\n

\u00ab\u2009Le SADM peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme un simple syst\u00e8me d\u2019alerte clinique fournissant des recommandations de soins basiques mais, sous sa forme la plus sophistiqu\u00e9e, c\u2019est un puissant outil qui fournit des recommandations fiables et document\u00e9es pour chaque patient, compl\u00e9tant ainsi le dossier m\u00e9dical \u00e9lectronique\u2009\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

En tant que m\u00e9decin responsable chez WolterKluwers, Peter Bonis conna\u00eet bien cette technologie\u2009: \u00ab\u2009Plus de 2 millions de praticiens et d\u2019\u00e9tudiants en m\u00e9decine, r\u00e9partis dans plus de 191\u00a0pays, cherchent des r\u00e9ponses et des guides sur l\u2019outil UpToDate, solution propos\u00e9e par Wolter Kluwers\u2009; ils repr\u00e9sentent une ressource riche et incontournable pour la gestion des patients et la formation m\u00e9dicale, avec plus de 12\u2009000 sujets cliniques recouvrant pas moins de 25\u00a0sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales. Par exemple, nous savons qu\u2019en 2020, 50 millions de pages de sujets ont \u00e9t\u00e9 consult\u00e9es en moyenne chaque mois. \u00c0 titre de comparaison, le New England Journal of Medicine<\/i>, l\u2019une des principales revues m\u00e9dicales des \u00c9tats-Unis et une r\u00e9f\u00e9rence pour les cliniciens, a signal\u00e9 9,6\u00a0millions de pages consult\u00e9es par mois la m\u00eame ann\u00e9e (2021 NEJM Group U.S. Media Kit<\/i>). Ce n\u2019est pas un hasard, car la recherche de r\u00e9ponses dans UpToDate est profond\u00e9ment ancr\u00e9e dans la pratique de nombreux cliniciens.<\/p>\n

Une meilleure utilisation des ressources par une meilleure pratique<\/b><\/h2>\n

Avec un SADM, il s\u2019agit de prodiguer des soins fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes, de confirmer les diagnostics et les traitements afin de r\u00e9duire \u00e0 leur minimum les erreurs encore trop nombreuses. En bref, il s\u2019agit de minimiser la \u00ab\u2009variabilit\u00e9 clinique ind\u00e9sirable\u2009\u00bb.\u00a0<\/span><\/p>\n

Pour Peter Bonis, \u00ab\u2009en tant que cliniciens, nous savons que chaque patient est unique et que, par cons\u00e9quent, notre approche et nos d\u00e9cisions varient en fonction de la pr\u00e9sentation de chaque personne, de son diagnostic, de ses pr\u00e9f\u00e9rences et de ce dont nous disposons pour d\u00e9cider de notre approche, sur la base des meilleures preuves et pratiques (ou protocoles) pour cette affection. Ce ne sont l\u00e0 que quelques-uns des facteurs qui influent sur la prise de d\u00e9cision en mati\u00e8re de soins. Il n\u2019y a cependant aucune raison pour que les patients re\u00e7oivent des traitements qui diff\u00e8rent des meilleures preuves et pratiques lorsque celles-ci sont disponibles et accessibles. Il existe des variations injustifi\u00e9es dans les soins pour des raisons autres que cliniques, par exemple le fait de consulter un m\u00e9decin dans une ville plut\u00f4t qu\u2019une autre, ou un h\u00f4pital plut\u00f4t qu\u2019un autre, etc.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ce qui signifie que des variabilit\u00e9s dans le soin prodigu\u00e9 peuvent exister pour des raisons autres que cliniques. Un facteur contributif est le d\u00e9fi pour transformer les preuves m\u00e9dicales en pratique.<\/p>\n

SADM\u2009: source fiable et utile d\u2019informations m\u00e9dicales<\/b><\/h2>\n

Autre \u00e9l\u00e9ment qui plaide en faveur de la CDS\u2009: l\u2019explosion du volume d\u2019informations m\u00e9dicales. Les connaissances scientifiques ne cessent de progresser, menant en permanence \u00e0 de nouveaux traitements. Les praticiens sont oblig\u00e9s d\u2019entretenir continuellement leurs connaissances, sans que cela les contraigne \u00e0 changer leur pratique. Suivre toutes les avanc\u00e9es de la m\u00e9decine et acqu\u00e9rir de l\u2019exp\u00e9rience en explorant de nouvelles options sont des d\u00e9fis, et il devient de plus en plus difficile pour les m\u00e9decins de s\u2019y retrouver. La num\u00e9risation croissante des donn\u00e9es de sant\u00e9 augmente encore le nombre de sources d\u2019informations potentielles.\u00a0<\/span><\/p>\n

La possibilit\u00e9 que les recommandations de traitement soient un jour tr\u00e8s fortement personnalis\u00e9es pr\u00e9sente d\u2019\u00e9normes avantages mais cela ne fait que cro\u00eetre encore le volume d\u2019informations.\u00a0<\/span><\/p>\n

Les \u00e9tudes qui ont \u00e9valu\u00e9 les questions cliniques qui se posent dans la pratique quotidienne ont montr\u00e9 qu\u2019environ deux rencontres cliniques sur trois g\u00e9n\u00e8rent une question et que seulement 40\u2009% des questions re\u00e7oivent une r\u00e9ponse. R\u00e9pondre \u00e0 toutes les questions modifierait cinq \u00e0 huit d\u00e9cisions de gestion chaque jour pour un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste typique. C\u2019est une statistique effrayante, car les r\u00e9ponses \u00e0 ces questions peuvent modifier les recommandations des m\u00e9decins. Les \u00e9tudes qui ont \u00e9valu\u00e9 l\u2019\u00e9volution des d\u00e9cisions prises par les m\u00e9decins une fois qu\u2019ils ont re\u00e7u des informations pertinentes ont montr\u00e9 que ces changements pouvaient modifier de mani\u00e8re substantielle les soins prodigu\u00e9s \u00e0 leurs patients. Ainsi, l\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision qui permet de r\u00e9pondre \u00e0 ces questions \u00e0 l\u2019aide de connaissances fond\u00e9es sur des preuves peut avoir un impact substantiel sur la qualit\u00e9 des soins.<\/p>\n