{"id":44057,"date":"2021-11-01T16:12:21","date_gmt":"2021-11-01T15:12:21","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=44057"},"modified":"2021-12-03T09:44:10","modified_gmt":"2021-12-03T08:44:10","slug":"evaluation-medico-economique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/evaluation-medico-economique\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation m\u00e9dico-\u00e9conomique"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 9<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019\u00e9valuation m\u00e9dico-\u00e9conomique (EME) consiste \u00e0 comparer les r\u00e9sultats obtenus par diff\u00e9rentes strat\u00e9gies de sant\u00e9 (en termes de r\u00e9sultat clinique ou de qualit\u00e9 de vie) au regard de leurs co\u00fbts (li\u00e9s \u00e0 leurs mises en \u0153uvre et \u00e0 leurs effets). Il s\u2019agit donc d\u2019un outil d\u2019\u00e9valuation de l\u2019efficience des strat\u00e9gies et des technologies de sant\u00e9 (m\u00e9dicaments, dispositifs m\u00e9dicaux, parcours de soins, etc.). Sa mise en \u0153uvre s\u2019av\u00e8re de plus en plus utile et n\u00e9cessaire au regard notamment de l\u2019augmentation croissante des mises sur le march\u00e9 par les industriels de technologies de sant\u00e9 innovantes, potentiellement plus efficaces et plus co\u00fbteuses.\u00a0<\/span><\/p>\n

Depuis la publication en novembre 1999 d\u2019une circulaire de la Direction g\u00e9n\u00e9rale de la sant\u00e9(1)<\/sup> posant les bases d\u2019une n\u00e9cessaire \u00e9valuation m\u00e9dico-\u00e9conomique des th\u00e9rapeutiques innovantes d\u00e9ploy\u00e9es notamment dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9, l\u2019EME a toute sa place au sein des projets de recherche promus par les centres hospitaliers universitaires (CHU) et les centres de lutte contre le cancer (CLCC), pourvoyeurs et utilisateurs de nombreuses innovations en sant\u00e9. D\u00e8s 2006, les \u00e9tablissements de sant\u00e9 se sont vus attribuer des budgets pour structurer une activit\u00e9 d\u2019EME, recruter des \u00e9conomistes de la sant\u00e9 et orienter des m\u00e9thodologistes, des biostatisticiens et des chefs de projet vers ce nouveau domaine de recherche(2)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

En 2013, le rapport de l\u2019assembl\u00e9e nationale des d\u00e9l\u00e9gations de la recherche clinique et de l\u2019innovation (DRCI) mentionnait une grande h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 en termes de postes et de comp\u00e9tences d\u00e9di\u00e9s \u00e0 l\u2019EME dans les CHU. Il se basait sur une enqu\u00eate nationale qui avait r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que sur les 43\u00a0DRCI ayant r\u00e9pondu \u00e0 l\u2019enqu\u00eate, 27,9\u2009% n\u2019avaient aucun personnel en interne en mesure de r\u00e9aliser des \u00e9tudes m\u00e9dico-\u00e9conomiques. Parmi les DRCI restantes, 74\u2009% avaient d\u00e9clar\u00e9 avoir entre une et trois\u00a0personnes d\u00e9di\u00e9es mais avec des niveaux de comp\u00e9tences diff\u00e9rents\u2009:\u00a0 <\/span>35,1\u2009% d\u00e9clarant des comp\u00e9tences \u00ab\u2009expertes\u2009\u00bb, 40,7\u2009% des comp\u00e9tences \u00ab\u2009interm\u00e9diaires\u2009\u00bb, 19,8\u2009% \u00ab\u2009un faible niveau exp\u00e9rience\u2009\u00bb et 4,4\u2009% \u00ab\u2009aucune exp\u00e9rience\u2009\u00bb. Le groupement interr\u00e9gional de recherche clinique et d\u2019innovation du Grand-Ouest (Girci GO), regroupant la Bretagne, les Pays de la Loire et le Centre\u2009-\u2009Val-de-Loire, a alors souhait\u00e9 entreprendre un \u00e9tat des lieux des comp\u00e9tences en EME de ses \u00e9tablissements membres. Il en est ressorti que certains \u00e9tablissements avaient pu \u00e9laborer et conduire des projets de recherche en EME en s\u2019appuyant sur une \u00e9quipe identifi\u00e9e en interne, parfois en collaboration avec un prestataire externe (un autre CHU le plus souvent), tandis que d\u2019autres sous-traitaient totalement la conception et la r\u00e9daction de ces protocoles. Les rattachements des personnes identifi\u00e9es pour mener \u00e0 bien ces projets \u00e9taient par ailleurs tr\u00e8s diff\u00e9rents d\u2019un \u00e9tablissement \u00e0 l\u2019autre (direction de la recherche, service de sant\u00e9 publique, d\u00e9partement de l\u2019information m\u00e9dicale ou pharmacie), ce qui ne facilitait pas leur visibilit\u00e9 au sein de leurs \u00e9tablissements respectifs. Par ailleurs, en termes de ressources humaines, le nombre d\u2019\u00e9quivalents temps plein attribu\u00e9 \u00e0 l\u2019EME par \u00e9tablissement variait de 0,2\u00a0\u00e0 3,25. L\u2019ensemble de ces facteurs pouvait ainsi expliquer, au moins en partie, le nombre limit\u00e9 d\u2019EME conduites au sein de l\u2019interr\u00e9gion Grand-Ouest ces dix\u00a0derni\u00e8res ann\u00e9es. Il apparaissait donc n\u00e9cessaire de soutenir l\u2019\u00e9mergence et le d\u00e9veloppement de comp\u00e9tences d\u00e9di\u00e9es \u00e0 l\u2019EME.\u00a0<\/span><\/p>\n

La gen\u00e8se du projet\u00a0<\/span><\/h1>\n

En 2013, le comit\u00e9 d\u2019orientation strat\u00e9gique du Girci GO a propos\u00e9 de cr\u00e9er un r\u00e9seau d\u2019appui et d\u2019animation \u00e0 l\u2019EME au niveau de l\u2019interr\u00e9gion, coordonn\u00e9 par les CHU de Nantes et Tours. Ce r\u00e9seau a \u00e9t\u00e9 dot\u00e9 d\u2019une animatrice dont la mission a pr\u00e9alablement consist\u00e9 \u00e0 identifier les structurations mises en place au sein des \u00e9tablissements membres pour prendre en charge l\u2019activit\u00e9 d\u2019EME. Cela a permis d\u2019\u00e9valuer les moyens et les besoins en EME de ces \u00e9tablissements pour leur proposer un plan d\u2019action adapt\u00e9. Tr\u00e8s vite, au-del\u00e0 des moyens humains et des n\u00e9cessaires formations th\u00e9oriques utiles \u00e0 tout d\u00e9veloppement de nouvelles comp\u00e9tences, les acteurs de terrain identifi\u00e9s (\u00e9conomistes de la sant\u00e9, m\u00e9decins de sant\u00e9 publique, chefs de projet, pharmaciens, biostatisticiens, m\u00e9decin du DIM) ont \u00e9mis le souhait de participer \u00e0 une exp\u00e9rience d\u2019EME concr\u00e8te. En effet, si quelques-unes des personnes identifi\u00e9es avaient d\u00e9j\u00e0 pu contribuer \u00e0 ce type de projet de recherche, d\u2019autres n\u2019avaient eu que peu ou aucune exp\u00e9rience pratique. Pour r\u00e9pondre \u00e0 cette attente, le comit\u00e9 de pilotage du r\u00e9seau a propos\u00e9 au Girci GO de soutenir un projet collaboratif et interr\u00e9gional qui r\u00e9pondrait au moins aux deux objectifs suivants\u2009:<\/p>\n

    \n
  • servir de support p\u00e9dagogique en \u00e9tant adapt\u00e9 \u00e0 l\u2019ensemble des membres du r\u00e9seau, quel que soit leur niveau initial en EME, pour s\u2019assurer d\u2019une large adh\u00e9sion au projet\u2009;<\/li>\n
  • f\u00e9d\u00e9rer les membres du r\u00e9seau autour d\u2019un projet pour construire et consolider les relations, et faciliter les futurs \u00e9changes et coop\u00e9rations professionnelles.<\/li>\n<\/ul>\n

    Ce projet a \u00e9t\u00e9 financ\u00e9 par un appel \u00e0 projet interr\u00e9gional \u00ab\u2009Actions structurantes pour l\u2019interr\u00e9gion Grand-Ouest\u2009\u00bb lanc\u00e9 en 2015, dont l\u2019objectif \u00e9tait d\u2019aider les \u00e9quipes hospitali\u00e8res, hospitalo-universitaires (m\u00e9decins, pharmaciens\u2026) et\/ou m\u00e9dico-administratives (fonctions supports\u2009: investigation, contr\u00f4le qualit\u00e9, outils, infrastructures, formation\u2026) \u00e0 mettre en \u0153uvre toute action collective ou de r\u00e9seau permettant de contribuer \u00e0 d\u00e9velopper la comp\u00e9titivit\u00e9 de l\u2019interr\u00e9gion en mati\u00e8re de recherche clinique et d\u2019innovation.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Les \u00e9quipes impliqu\u00e9es dans l\u2019EME au sein de chaque \u00e9tablissement membre du Girci GO ont ainsi propos\u00e9 un ou plusieurs projets de recherche. Pour \u00eatre \u00e9ligibles, ces projets devaient associer plusieurs centres de l\u2019interr\u00e9gion, avoir re\u00e7u l\u2019appui m\u00e9thodologique et l\u2019approbation de l\u2019animatrice du r\u00e9seau. Sur les six projets d\u00e9pos\u00e9s par les CHU de Rennes, Poitiers, Angers et Nantes, quatre r\u00e9pondaient \u00e0 ces conditions. Ils ont \u00e9t\u00e9 expertis\u00e9s par deux experts d\u00e9sign\u00e9s par le Girci GO et par sa commission d\u2019\u00e9valuation scientifique. En novembre 2015, le projet financ\u00e9 a \u00e9t\u00e9 celui propos\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe du CHU de Nantes\u2009: l\u2019\u00e9valuation m\u00e9dico-\u00e9conomique du d\u00e9pistage et du suivi des varices \u0153sophagiennes par vid\u00e9o-capsule \u0153sophagienne (ECO-VCO-VO) chez des patients souffrant d\u2019hypertension portale(3)<\/sup>.<\/p>\n

    Le projet retenu<\/h1>\n

    L\u2019\u00e9tude ECO-VCO-VO proposait d\u2019\u00e9valuer l\u2019efficience de la vid\u00e9o-capsule \u0153sophagienne par rapport \u00e0 la fibroscopie \u0153sogastroduod\u00e9nale (FOGD) pour le d\u00e9pistage et le suivi des varices \u0153sophagiennes chez des patients cirrhotiques atteints d\u2019hypertension portale. Le crit\u00e8re de jugement principal \u00e9tait le ratio diff\u00e9rentiel co\u00fbt\/r\u00e9sultat en termes de co\u00fbt par l\u2019indicateur QALY(4)<\/sup> gagn\u00e9 \u00e0 dix ans, du point de vue de la soci\u00e9t\u00e9.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Ce projet d\u2019\u00e9valuation reposait sur la r\u00e9alisation d\u2019une mod\u00e9lisation m\u00e9dico-\u00e9conomique, et plus pr\u00e9cis\u00e9ment d\u2019un mod\u00e8le de Markov. Dans le cadre d\u2019une EME, la mod\u00e9lisation permet d\u2019\u00e9valuer l\u2019impact d\u2019une strat\u00e9gie sans passer par la r\u00e9alisation d\u2019une \u00e9tude clinique et donc sans avoir recours \u00e0 des patients \u00ab\u2009r\u00e9els\u2009\u00bb. Cette repr\u00e9sentation sch\u00e9matique et th\u00e9orique du devenir des patients peut \u00eatre mobilis\u00e9e par exemple lorsqu\u2019un r\u00e9sultat sur du long terme est requis et qu\u2019il est difficile de suivre des patients sur une telle dur\u00e9e (vie enti\u00e8re) ou que la r\u00e9alisation d\u2019une \u00e9tude clinique est difficile \u00e0 mettre en place. Le mod\u00e8le int\u00e9grait des donn\u00e9es de r\u00e9sultats de sant\u00e9 et de co\u00fbts issues de diff\u00e9rentes sources (publications, \u00e9tudes cliniques, recommandations\u2026) et s\u2019appuyait aussi sur les donn\u00e9es issues d\u2019un programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) de 2009(5)<\/sup>\u00a0<\/span><\/p>\n

    Dans le cadre de ce projet, le choix d\u2019une mod\u00e9lisation plut\u00f4t que d\u2019un essai randomis\u00e9 prospectif permettait\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

      \n
    • de se lib\u00e9rer des contraintes de d\u00e9lais inh\u00e9rents \u00e0 une \u00e9tude prospective (inclusion des patients, dur\u00e9e d\u2019observation, financement, obtention plus rapide des r\u00e9sultats, etc.)\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
    • d\u2019\u00eatre une source de motivation suppl\u00e9mentaire pour les \u00e9quipes ayant d\u00e9j\u00e0 une certaine exp\u00e9rience dans la conduite de projets prospectifs mais peu dans la mod\u00e9lisation (conception du mod\u00e8le, utilisation de logiciels, etc.).\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

      Modalit\u00e9s et mise en \u0153uvre\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

      \u00c0 des fins p\u00e9dagogiques, le projet a \u00e9t\u00e9 scind\u00e9 en plusieurs \u00e9tapes\u2009: bibliographie, r\u00e9daction du protocole, conception du mod\u00e8le et mise en \u0153uvre informatique, s\u00e9lection des donn\u00e9es (co\u00fbts et donn\u00e9es d\u2019efficacit\u00e9 \u00e0 partir de la litt\u00e9rature scientifique\u2026), r\u00e9alisation d\u2019un \u00ab\u2009microcosting\u2009\u00bb, analyse statistique des r\u00e9sultats, r\u00e9daction du rapport final et des publications issues de l\u2019\u00e9tude.<\/p>\n

      Pour s\u2019assurer d\u2019une participation optimale des membres du r\u00e9seau, deux modalit\u00e9s de travail ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9es\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

        \n
      • des visioconf\u00e9rences pour mobiliser le maximum de personnes et limiter l\u2019impact organisationnel. Elles ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9serv\u00e9es aux \u00e9tapes qui s\u2019y pr\u00eataient telles que la pr\u00e9sentation du projet, la m\u00e9thodologie de la bibliographie ou le microcosting\u2009;<\/li>\n
      • des journ\u00e9es en pr\u00e9sentiel lorsque les discussions et les \u00e9changes \u00e9taient primordiaux pour la concr\u00e9tisation d\u2019une \u00e9tape. Par exemple pour la r\u00e9daction de la partie m\u00e9dico-\u00e9conomique, la conception du mod\u00e8le et sa construction via le logiciel adapt\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n

        Dans une logique d\u2019apprentissage et de transmission, le comit\u00e9 de pilotage a fait le choix de proposer aux membres du r\u00e9seau de travailler en commun sur toutes les \u00e9tapes du projet pour que, \u00e0 chacune d\u2019elles, la pratique des plus exp\u00e9riment\u00e9s profite aux moins exp\u00e9riment\u00e9s. Toutefois, l\u2019\u00e9quipe nantaise, porteuse du projet, se devait de proposer un cadre de fonctionnement et de fournir un travail de pr\u00e9paration en amont et en aval de chacune des \u00e9tapes, avec le soutien de l\u2019animatrice du r\u00e9seau (diaporamas pr\u00e9cisant certains aspects techniques, construction compl\u00e8te du mod\u00e8le sur le logiciel, tests des propositions du groupe, veille bibliographique, r\u00e9daction du rapport\u2026).\u00a0<\/span><\/p>\n

        Si un nouveau projet collaboratif de recherche venait \u00e0 \u00eatre men\u00e9, il faudra veiller \u00e0 impliquer l\u2019ensemble des participants dans son pilotage pour s\u2019assurer de leur adh\u00e9sion.\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n

        Forces et faiblesses du projet<\/h1>\n

        L\u2019h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 en termes d\u2019\u00e9tendue des comp\u00e9tences en EME<\/b><\/h2>\n

        Si certains des participants \u00e9taient dipl\u00f4m\u00e9s de troisi\u00e8me cycle sp\u00e9cialis\u00e9 en EME (master ou doctorat universitaire), d\u2019autres venaient de s\u2019engager dans une d\u00e9marche de formation (strat\u00e9gie propre \u00e0 chaque \u00e9tablissement et \u00e0 chaque situation individuelle). Cela s\u2019est traduit par un d\u00e9calage dans la capacit\u00e9 de chacun \u00e0 s\u2019investir dans l\u2019ensemble des \u00e9tapes. Certaines \u00e9tapes abordaient des notions ou n\u00e9cessitaient des comp\u00e9tences en EME qui pouvaient ne pas \u00eatre en ad\u00e9quation avec le niveau initial de chacun. Elles requ\u00e9raient alors un investissement important pouvant parfois conduire \u00e0 un \u00ab\u2009d\u00e9crochage\u2009\u00bb et \u00e0 une diminution de l\u2019investissement par rapport au projet. A contrario,<\/i> dans le cas de certaines \u00e9tapes plus transversales et non sp\u00e9cifiques \u00e0 l\u2019EME \u2013 la r\u00e9alisation de la bibliographie par exemple \u2013, les professionnels qui avaient des comp\u00e9tences bien \u00e9tablies en recherche clinique pouvaient \u00eatre moins enclins \u00e0 s\u2019y investir. Pour autant, le projet collaboratif a permis un v\u00e9ritable partage d\u2019exp\u00e9rience, de savoir-faire et d\u2019outils entre les participants quel que soit leur niveau. Les membres du r\u00e9seau ont par ailleurs pu mobiliser leurs autres domaines de comp\u00e9tences (m\u00e9dicales, statistiques\u2026) qui se sont av\u00e9r\u00e9s aussi tr\u00e8s utiles au projet.<\/p>\n

        Le choix d\u2019une \u00e9tude bas\u00e9e sur une mod\u00e9lisation\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

        Techniquement plus complexe qu\u2019une \u00e9tude clinique randomis\u00e9e prospective, la mod\u00e9lisation a n\u00e9cessit\u00e9 une recherche bibliographique plus pouss\u00e9e pour identifier et collecter les donn\u00e9es qui ont aliment\u00e9 le mod\u00e8le. Elle a requis un travail d\u2019identification des diff\u00e9rents sc\u00e9narios de parcours de soins pour aboutir \u00e0 la cr\u00e9ation d\u2019un mod\u00e8le le plus proche de la r\u00e9alit\u00e9 (compromis entre la complexit\u00e9 observ\u00e9e dans la r\u00e9alit\u00e9 et l\u2019obligation de simplification pour obtenir un mod\u00e8le exploitable). Cette complexit\u00e9 a pu avoir un impact sur l\u2019adh\u00e9sion d\u2019une partie des membres du r\u00e9seau au regard de leurs comp\u00e9tences. Elle a aussi n\u00e9cessit\u00e9 de consacrer beaucoup de temps \u00e0 l\u2019apprentissage et \u00e0 la ma\u00eetrise du logiciel de mod\u00e9lisation, dont les licences avaient \u00e9t\u00e9 financ\u00e9es par l\u2019interr\u00e9gion mais sans \u00eatre assorties d\u2019une formation adapt\u00e9e \u00e0 l\u2019ensemble des utilisateurs (deux membres seulement avaient pu b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une formation \u00e0 l\u2019achat du logiciel). Selon les moyens que chacun avait \u00e0 sa disposition, cela pouvait appara\u00eetre comme un \u00e9l\u00e9ment clivant (complexit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s) ou f\u00e9d\u00e9rateur (attrait d\u2019une nouvelle technique). Cet investissement en temps d\u2019apprentissage pouvait \u00eatre plus acceptable s\u2019il s\u2019inscrivait dans une logique d\u2019utilisation \u00e0 long terme des techniques de mod\u00e9lisation.\u00a0<\/span><\/p>\n

        Finalement, le projet collaboratif a permis aux participants d\u2019avoir une premi\u00e8re exp\u00e9rience utilisateur d\u2019un logiciel de mod\u00e9lisation disponible au niveau de l\u2019interr\u00e9gion et de pouvoir appr\u00e9hender cette m\u00e9thodologie et ces contraintes dans la perspective de futurs appels \u00e0 projets de recherche d\u2019envergure nationale.<\/p>\n

        Le temps n\u00e9cessaire \u00e0 la r\u00e9alisation du projet<\/b><\/h2>\n

        Au sein du groupe, le temps allou\u00e9 \u00e0 l\u2019EME par poste pouvait varier de 0 \u00e0 100\u2009%. Par ailleurs, m\u00eame en ayant un temps d\u00e9di\u00e9 \u00e0 100\u2009% \u00e0 l\u2019EME, l\u2019activit\u00e9 li\u00e9e aux autres missions du poste (participation \u00e0 d\u2019autres appels \u00e0 projets, implication dans des projets internes, suivi des \u00e9tudes en cours ou participation \u00e0 des enseignements) restait la priorit\u00e9. En d\u2019autres termes les moyens financiers allou\u00e9s \u00e0 l\u2019EME par les \u00e9tablissements, le calendrier annuel des autres appels \u00e0 projets hospitaliers de recherche (DGOS ou autres\u2026) et les missions de chacun ont pu impacter les niveaux d\u2019implication aux diff\u00e9rentes \u00e9tapes du projet. Cela s\u2019est traduit par un retard de douze mois sur le calendrier initial du projet, lequel a pu toutefois \u00eatre men\u00e9 \u00e0 terme.<\/p>\n

        La distance \u00e0 l\u2019\u00e9chelle <\/b>d\u2019une interr\u00e9gion<\/b><\/h2>\n

        De par l\u2019\u00e9tendue de l\u2019interr\u00e9gion, la modalit\u00e9 de travail le moins chronophage \u00e9tait la visioconf\u00e9rence. Toutefois, certaines \u00e9tapes (telle la programmation informatique de la mod\u00e9lisation) requ\u00e9raient des r\u00e9unions en pr\u00e9sentiel. Le nombre de r\u00e9unions \u00e9tant limit\u00e9 sur l\u2019ann\u00e9e, un important travail de pr\u00e9paration a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe de Nantes et l\u2019animatrice du r\u00e9seau (s\u00e9ances hebdomadaires ou bimensuelles), afin d\u2019optimiser le travail de groupe en pr\u00e9sentiel.\u00a0<\/span><\/p>\n

        L\u2019ensemble de ces aspects a conduit \u00e0 une restructuration du groupe initial. Celui-ci, compos\u00e9 d\u2019une vingtaine de personnes, s\u2019est resserr\u00e9 autour d\u2019une douzaine de personnes les plus impliqu\u00e9es quotidiennement dans l\u2019EME au sein de leur \u00e9tablissement. Par ailleurs, diff\u00e9rentes \u00e9tapes du projet \u2013 \u00e9laboration de la m\u00e9thodologie, microcosting, conception\/construction du mod\u00e8le, revue bibliographique, aspects r\u00e9glementaires\u2026 \u2013 ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es par sous-groupe en fonction des comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques et des int\u00e9r\u00eats de chacun. Cette organisation, plus adapt\u00e9e aux attentes et contraintes des membres, a permis de finaliser le projet.<\/p>\n

        L\u2019apport du projet aux participants et au r\u00e9seau\u00a0<\/span><\/b><\/h2>\n

        Ce travail collaboratif a contribu\u00e9 \u00e0 d\u00e9velopper les comp\u00e9tences des membres du r\u00e9seau en permettant l\u2019organisation d\u2019une formation sur les concepts de la mod\u00e9lisation en EME par un expert invit\u00e9, la tenue de sessions de formation au logiciel et la cr\u00e9ation de tutoriels. C\u2019est aussi gr\u00e2ce \u00e0 la tenue de toutes ces r\u00e9unions de travail qu\u2019il est apparu utile de cr\u00e9er, en dehors du projet collaboratif, des moments d\u2019\u00e9changes sur des questions m\u00e9thodologiques et techniques que chacun pouvait rencontrer dans ses propres projets d\u2019EME. Cela a permis la mise en place de visioconf\u00e9rences bimestrielles ouvertes \u00e0 l\u2019ensemble des membres du r\u00e9seau. Ces derniers ont souhait\u00e9 aussi cr\u00e9er des journ\u00e9es th\u00e9matiques pour pouvoir \u00e9changer sur leurs pratiques. \u00a0<\/span><\/p>\n

        Ce projet a par ailleurs beaucoup contribu\u00e9 \u00e0 cr\u00e9er et \u00e0 renforcer les liens entre les membres du r\u00e9seau, ce qui a permis de d\u00e9velopper un processus d\u2019entraide pour tous les autres projets g\u00e9r\u00e9s par chaque \u00e9tablissement. II a aussi agi comme catalyseur pour les autres initiatives collaboratives des membres du r\u00e9seau, que ce soit des pr\u00e9sentations en congr\u00e8s, des collaborations pour des enseignements, des publications, la cr\u00e9ation d\u2019un MOOC d\u00e9di\u00e9 \u00e0 l\u2019EME en ligne ou le partage d\u2019outils.<\/p>\n

        Conclusion<\/h1>\n

        L\u2019un des objectifs de ce projet collaboratif \u00e9tait de faire progresser l\u2019ensemble du groupe en s\u2019appuyant sur sa diversit\u00e9 de comp\u00e9tences en EME et de m\u00e9tiers (\u00e9conomistes, m\u00e9decins de sant\u00e9 publique, chefs de projet, m\u00e9decin du DIM, m\u00e9thodologistes, biostatisticiens\u2026) pour que chacun puisse \u00eatre davantage autonome \u00e0 l\u2019issue du projet. Ce but a \u00e9t\u00e9 atteint pour une grande partie des membres du r\u00e9seau bien que plusieurs ajustements aient \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaires tout au long de la mise en \u0153uvre du projet. Ce dernier a par ailleurs permis de renforcer la coh\u00e9sion et l\u2019entraide au sein du groupe. Il a donc r\u00e9pondu \u00e0 son objectif de f\u00e9d\u00e9rateur et les membres du r\u00e9seau ont envisag\u00e9 d\u2019autres projets en commun. Toutefois, si un nouveau projet collaboratif de recherche venait \u00e0 \u00eatre men\u00e9, il faudra veiller \u00e0 impliquer l\u2019ensemble des participants dans son pilotage pour s\u2019assurer de leur adh\u00e9sion. Cela passera par une validation des objectifs et modalit\u00e9s de r\u00e9alisation par les \u00e9quipes qui seront amen\u00e9es \u00e0 y participer ainsi que par leurs directions.<\/p>\n