{"id":44224,"date":"2021-12-01T12:33:15","date_gmt":"2021-12-01T11:33:15","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=44224"},"modified":"2022-01-03T12:14:38","modified_gmt":"2022-01-03T11:14:38","slug":"covid-19%e2%80%89-le-financement-de-la-recherche-publique-dans-la-lutte-contre-la-pandemie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/covid-19%e2%80%89-le-financement-de-la-recherche-publique-dans-la-lutte-contre-la-pandemie\/","title":{"rendered":"Covid-19\u2009: le financement de la recherche publique dans la lutte contre la pand\u00e9mie*"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p class=\"p4\">La p\u00e9riode d\u2019\u00e9tude du rapport de la Cour des comptes courait du 1<sup>er<\/sup> janvier 2020 au 1<sup>er<\/sup> mars 2021 et deux parties principales s\u2019en d\u00e9gagent. En premier lieu, un inventaire des ressources d\u00e9gag\u00e9es en urgence par les organismes institutionnels bailleurs de cr\u00e9dits et des fonds mobilis\u00e9s par les principaux op\u00e9rateurs (structures de recherche, centres hospitaliers, universit\u00e9s). En second lieu, la Cour examine les perspectives, affirmant que les r\u00e9sultats ne sont malheureusement pas \u00e0 la hauteur des attentes en raison de plusieurs d\u00e9fauts structurels ayant frein\u00e9 une juste allocation des volumes financiers d\u00e9bloqu\u00e9s. D\u00e8s lors, quelle strat\u00e9gie de recherche envisager \u00e0 l\u2019heure o\u00f9 les voyants semblent au vert et les avanc\u00e9es cliniques devant nous\u2009?<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1 class=\"p6\">Un bilan des financements sur le territoire national et europ\u00e9en <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s2\">Les principaux fonds engag\u00e9s pour la recherche publique rel\u00e8vent de financements nationaux ou d\u2019initiatives locales port\u00e9es par les universit\u00e9s et les CHU. Au niveau national, sur la p\u00e9riode \u00e9tudi\u00e9e, plus de 500\u00a0millions d\u2019euros sont d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la recherche clinique, auxquels s\u2019ajoutent plus de 30\u00a0millions d\u2019euros de cr\u00e9dits europ\u00e9ens. Cet effort, minime au regard de celui consenti par d\u2019autres pays europ\u00e9ens (le Royaume-Uni par exemple), est \u00e9galement marqu\u00e9 par une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 importante de canaux.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">Sur la totalit\u00e9 des financements, le minist\u00e8re fran\u00e7ais de l\u2019Enseignement sup\u00e9rieur, de la Recherche et de l\u2019Innovation (Mesri) est d\u00e9crit comme un acteur d\u00e9terminant, avec l\u2019engagement d\u00e8s mars 2020 de plus de 50\u00a0millions d\u2019euros, les financements les plus importants ayant \u00e9t\u00e9 vers\u00e9s sous forme de compl\u00e9ments aux appels \u00e0 projets existants. D\u00e8s les d\u00e9buts de la crise, une cellule interminist\u00e9rielle Mesri\/minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9 (MSS) a rapidement \u00e9t\u00e9 mise en place, avec un objectif de suivi des recherches impliquant la personne humaine et de la recherche fondamentale et pr\u00e9clinique. Un comit\u00e9 de pilotage national des essais th\u00e9rapeutiques avait notamment pour objet de prioriser les essais sur la Covid-19.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">Pour ce qui est du MSS, des proc\u00e9dures sp\u00e9cifiques ont \u00e9t\u00e9 instaur\u00e9es pour limiter les d\u00e9lais d\u2019instructions des appels \u00e0 projets li\u00e9s \u00e0 la Covid-19 (PHRC)\u2009: un jury <i>ad hoc<\/i> d\u00e9finissait des crit\u00e8res de priorisation sachant que lors de la deuxi\u00e8me vague, seuls les projets entrant dans les axes prioritaires \u00e9tablis par l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s. La proc\u00e9dure d\u00e9rogatoire \u00ab\u2009fast track\u2009\u00bb a permis d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer les avis rendus par les comit\u00e9s de protection des personnes (CPP) et l\u2019Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9 (ASNM), et supprim\u00e9 le principe du tirage au sort destin\u00e9 \u00e0 garantir l\u2019impartialit\u00e9 des avis rendus.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">Au global, le montant des financements de la recherche par le MSS est \u00e9valu\u00e9 par la Cour \u00e0 60,6\u00a0millions d\u2019euros, auxquels s\u2019ajoutent les financements directs de 30\u00a0CHU. Enfin, la labellisation \u00ab\u2009Priorit\u00e9 nationale de recherche\u2009\u00bb accord\u00e9e par le Comit\u00e9 <i>ad hoc<\/i> de pilotage national des essais th\u00e9rapeutiques et autres recherches sur la Covid-19 (Capnet) a donn\u00e9 lieu \u00e0 une pr\u00e9vision d\u2019engagement de 10\u00a0millions d\u2019euros par le MSS et 10\u00a0millions d\u2019euros par le Mesri en septembre 2020.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">En parall\u00e8le, l\u2019Agence nationale de la recherche (ANR) a lanc\u00e9 trois appels \u00e0 projets dans des d\u00e9lais restreints (<i>figure\u00a01<\/i>) et a rapidement fait le choix de s\u2019associer \u00e0 des partenaires internationaux dans le cadre d\u2019appels \u00e0 projets existants. Cette logique partenariale a permis de limiter les d\u00e9lais de traitement et d\u2019\u00e9viter une dispersion des moyens.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_629_01\">figure 1<\/button><div id=\"enc_2021_629_01\" class=\"encadre collapse\"><p class=\"p1\"><span class=\"surtitre_enc\">figure 1<\/span><\/p>\n<h2 class=\"p2\">Chronologie des financements des appels \u00e0 projets financ\u00e9s par l\u2019ANR pendant la crise sanitaire<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-44226 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.48.01.png\" alt=\"\" width=\"2186\" height=\"344\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.48.01.png 2186w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.48.01-300x47.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.48.01-1024x161.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.48.01-768x121.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.48.01-1536x242.png 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.48.01-2048x322.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 2186px) 100vw, 2186px\" \/><\/p>\n<p class=\"p1\"><strong>Source<\/strong><\/p>\n<p class=\"p1\">Cour des comptes, \u00ab Le financement de la recherche publique dans la lutte contre la pand\u00e9mie de Covid-19 \u00bb, juillet 2021, p. 11.<\/p>\n<\/div>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">Si les appels \u00e0 projets (AAP) d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la Covid-19 ont des budgets moyens inf\u00e9rieurs aux projets g\u00e9n\u00e9ralement port\u00e9s par l\u2019ANR, leur taux de succ\u00e8s s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9. L\u2019articulation des priorit\u00e9s strat\u00e9giques s\u2019en est ainsi trouv\u00e9e renforc\u00e9e et la Cour souligne l\u2019efficacit\u00e9 de cette mise \u00e0 disposition des fonds.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">Au-del\u00e0 des structures institutionnelles, 249\u00a0millions d\u2019euros ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s par le programme budg\u00e9taire Acc\u00e9l\u00e9ration et modernisation des entreprises dans le cadre du troisi\u00e8me programme \u00ab\u2009Investissements d\u2019avenir\u2009\u00bb. L\u2019APP\u2009\u00ab\u2009Projets structurants pour la comp\u00e9titivit\u00e9 (PSPC) sp\u00e9cial Covid-19\u2009\u00bb a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 fin mars 2020, afin de<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>soutenir les entreprises et partenaires publics proposant des solutions th\u00e9rapeutiques contre la Covid-19. Plusieurs essais cliniques ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9s en France, dot\u00e9s d\u2019enveloppes allant jusqu\u2019\u00e0 50\u00a0millions d\u2019euros par projet.<\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">Dans l\u2019urgence, les organismes de recherche (CNRS et Inserm) ont \u00e9galement d\u00e9ploy\u00e9 des ressources, via le consortium REACTing et l\u2019alliance Aviesan, et adapt\u00e9 leurs proc\u00e9dures pour permettre un lancement plus rapide des projets. L\u2019Inserm estime ainsi avoir mobilis\u00e9 55,7\u00a0millions d\u2019euros pour la recherche pendant la crise. En janvier 2021, la nouvelle agence ANRS-Maladies infectieuses \u00e9mergentes (ANRS-MIE) a permis d\u2019identifier des ressources propres au sein d\u2019une entit\u00e9 unique. L\u2019effort de cr\u00e9ation de cette agence est soulign\u00e9 par la Cour malgr\u00e9 une mise en place jug\u00e9e tardive. L\u2019augmentation du budget de l\u2019ANRS-MIE repr\u00e9sente encore, pour les mois \u00e0 venir, un enjeu fort de la lutte contre la pand\u00e9mie.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<blockquote>\n<p class=\"p1\">Moteurs dans la recherche clinique, les CHU ont renforc\u00e9 leur place pr\u00e9pond\u00e9rante et poursuivi leurs liens avec les universit\u00e9s, les organismes de recherche ou les industriels pendant la dur\u00e9e de la crise.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">Gr\u00e2ce \u00e0 sa pluridisciplinarit\u00e9, le CNRS a pu intervenir sur diff\u00e9rentes th\u00e9matiques de recherche et s\u2019est appuy\u00e9 sur le \u00ab\u2009G5 recherche\u2009\u00bb en tant qu\u2019instance de d\u00e9cision. Au moyen de multiples canaux de financements, le CNRS a mobilis\u00e9 plus de 9\u00a0millions d\u2019euros sur la p\u00e9riode \u00e9tudi\u00e9e.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">Les deux instituts Pasteur Paris et Lille se sont eux aussi fortement mobilis\u00e9s, Paris s\u2019orientant essentiellement vers la recherche vaccinale, Lille s\u2019impliquant dans la recherche d\u2019un traitement. Plus de 38,1\u00a0millions d\u2019euros ont ainsi \u00e9t\u00e9 d\u00e9bloqu\u00e9s en quelques mois par les deux instituts.<\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">Enfin, l\u2019Agence fran\u00e7aise de d\u00e9veloppement (AFD) a contribu\u00e9 au soutien des pays du sud \u00e0 hauteur de 24,4\u00a0millions d\u2019euros. Le Commissariat \u00e0 l\u2019\u00e9nergie atomique et aux \u00e9nergies alternatives (CEA) a quant \u00e0 lui engag\u00e9 plus de 5\u00a0millions d\u2019euros.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">\u00c0 cette mobilisation nationale se sont ajout\u00e9es plusieurs initiatives locales, gr\u00e2ce aux universit\u00e9s qui ont activement particip\u00e9 \u00e0 l\u2019effort de recherche. Soutenues par l\u2019ANR, plusieurs universit\u00e9s ont engag\u00e9 des \u00e9tudes sur ressources propres, pour plus de 3\u00a0millions d\u2019euros. Dans ce cadre, les collectivit\u00e9s locales ont jou\u00e9 un r\u00f4le actif alors que les financements europ\u00e9ens sont rest\u00e9s marginaux. <i>In fine<\/i>, plus de 35\u00a0millions d\u2019euros ont \u00e9t\u00e9 cumul\u00e9s par les universit\u00e9s, montrant qu\u2019elles ont su occuper leur r\u00f4le d\u2019op\u00e9rateur de recherche.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">Moteurs dans la recherche clinique, les CHU\u00a0ont renforc\u00e9 leur place pr\u00e9pond\u00e9rante et poursuivi leurs liens avec les universit\u00e9s, les organismes de recherche ou les industriels pendant la dur\u00e9e de la crise. Plusieurs \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9es en local comme au niveau national, afin d\u2019inclure dans un temps court un maximum de patients. Les projets ont permis d\u2019explorer plusieurs aspects de la pathologie, en mati\u00e8re de soin comme d\u2019organisation. La Cour souligne \u00e9galement la capacit\u00e9 d\u2019innovation des \u00e9quipes hospitali\u00e8res. Au total, les CHU ont mobilis\u00e9 pr\u00e8s de 60\u00a0millions d\u2019euros, d\u00e9passant largement les universit\u00e9s.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">En synth\u00e8se, les principaux acteurs institutionnels se sont fortement mobilis\u00e9s\u2009: financements d\u2019appels \u00e0 projets par les Mesri et MSS, obtention de financements europ\u00e9ens ou priv\u00e9s par les organismes de recherche. De par leur multiplicit\u00e9, ces financements se sont trouv\u00e9s dispers\u00e9s, principalement au d\u00e9triment de la recherche vaccinale (<i>tableau\u00a01<\/i>). La Cour souligne ainsi qu\u2019il \u00ab\u2009a manqu\u00e9 une strat\u00e9gie de recherche dans laquelle chacun, \u00e0 la place qu\u2019il occupe, puisse se reconna\u00eetre. L\u2019absence de chef de file pour la mettre en \u0153uvre a notamment \u00e9t\u00e9 p\u00e9nalisante\u2009\u00bb.<\/span><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_629_02\">Tableau 1<\/button><div id=\"enc_2021_629_02\" class=\"encadre collapse\"><p class=\"p1\"><span class=\"surtitre_enc\">Tableau 1<\/span><\/p>\n<h2 class=\"p2\">R\u00e9partition g\u00e9n\u00e9rale des financements en faveur de la recherche durant la p\u00e9riode de crise sanitaire<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-44228 size-full\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.50.16.png\" alt=\"\" width=\"1796\" height=\"1160\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.50.16.png 1796w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.50.16-300x194.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.50.16-1024x661.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.50.16-768x496.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.50.16-1536x992.png 1536w\" sizes=\"(max-width: 1796px) 100vw, 1796px\" \/><\/p>\n<p class=\"p1\"><strong>Source<\/strong><\/p>\n<p class=\"p1\">Cour des comptes, \u00ab Le financement de la recherche publique dans la lutte contre la pand\u00e9mie de Covid-19 \u00bb, juillet 2021, p. 24.<\/p>\n<\/div>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">Sur le plan international, la Cour pr\u00e9cise que les donn\u00e9es compar\u00e9es ne peuvent \u00eatre totalement significatives en raison des diff\u00e9rences en mati\u00e8re de structuration et de r\u00e9partition budg\u00e9taire de la recherche publique. En d\u00e9pit des biais m\u00e9thodologiques, la Cour rel\u00e8ve un investissement massif en Allemagne, de l\u2019ordre de 1,5\u00a0milliard d\u2019euros, permis gr\u00e2ce au d\u00e9veloppement des biotechnologies. L\u2019Allemagne a r\u00e9ussi l\u2019effort de priorisation des essais cliniques, favoris\u00e9 par une logique de r\u00e9seau \u00e0 laquelle les \u00e9tablissements ont fortement adh\u00e9r\u00e9.<\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">Outre-Atlantique, les \u00c9tats-Unis ont engag\u00e9 pr\u00e8s de 9,6\u00a0milliards d\u2019euros de cr\u00e9dits pour la recherche sur la Covid-19, avec l\u2019appui de la Biological Advanced Research and Developpment Authority (BARDA), agence f\u00e9d\u00e9rale charg\u00e9e du d\u00e9veloppement de la recherche. Un nouveau mod\u00e8le de partenariat public\/priv\u00e9 a \u00e9merg\u00e9 dans ce contexte, permettant au secteur public d\u2019assumer une part du risque qu\u2019une structure priv\u00e9e ne pouvait pas pr\u00e9financer. Il s\u2019agit par exemple du risque li\u00e9 \u00e0 la mise au point de vaccins. L\u2019ensemble public\/priv\u00e9 a ainsi fait l\u2019objet d\u2019un financement global. Au niveau europ\u00e9en, 4,4\u00a0milliards d\u2019euros ont \u00e9t\u00e9 engag\u00e9s pour soutenir l\u2019effort de recherche\u2009; les Pays-Bas et le Royaume-Uni ont respectivement d\u00e9pens\u00e9 360\u00a0millions d\u2019euros et 1,3\u00a0milliard d\u2019euros, ce dernier \u00e9tant dot\u00e9 de structures de pilotage solides (<i>tableau\u00a02<\/i>). L\u2019utilisation de l\u2019instrument d\u2019aide d\u2019urgence a \u00e9t\u00e9 l\u2019innovation la plus significative, sur le m\u00eame mod\u00e8le que celui de la BARDA. Bien qu\u2019elle n\u2019ait pas la m\u00eame force de frappe que celle de l\u2019agence am\u00e9ricaine, l\u2019aide d\u2019urgence europ\u00e9enne a toutefois \u00e9t\u00e9 rendu rapidement op\u00e9rationnelle.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2021_629_03\">Tableau 2<\/button><div id=\"enc_2021_629_03\" class=\"encadre collapse\"><p class=\"p1\"><span class=\"surtitre_enc\">Tableau 2<\/span><\/p>\n<h2 class=\"p2\"><b>Covid-19 et financements publics de la recherche<\/b><\/h2>\n<p class=\"p3\"><strong>Comparaison internationale<\/strong><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-44230\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.59.50.png\" alt=\"\" width=\"2436\" height=\"620\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.59.50.png 2436w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.59.50-300x76.png 300w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.59.50-1024x261.png 1024w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.59.50-768x195.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.59.50-1536x391.png 1536w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-d\u2019e\u0301cran-2021-12-23-a\u0300-12.59.50-2048x521.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 2436px) 100vw, 2436px\" \/><\/p>\n<p class=\"p1\">* Taux de change au 4 mai 2021 : 1,2011 (Banque de France) - ** Taux de change au 4 mai 2021 : 1,1556 (Banque de France)<\/p>\n<p class=\"p1\"><strong>Source<\/strong><\/p>\n<p class=\"p1\">Ambassades de France \u00e0 Washington, Londres, Berlin, La Haye, RPUE. - Extrait de Cour des comptes, \u00ab Le financement de la recherche publique dans la lutte contre la pand\u00e9mie de Covid-19 \u00bb, juillet 2021, p. 27.<\/p>\n<\/div>\n<h1 class=\"p6\"><span class=\"s4\">Financement de la recherche clinique, quelles le\u00e7ons tirer de la crise\u2009?<\/span><\/h1>\n<h2 class=\"p7\"><span class=\"s4\">Un n\u00e9cessaire besoin de concentrer les initiatives, au travers d\u2019une strat\u00e9gie d\u2019ensemble mieux coordonn\u00e9e<\/span><\/h2>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s4\">Malgr\u00e9 une forte mobilisation de l\u2019ensemble de la communaut\u00e9 scientifique pendant la crise Covid-19, la Cour d\u00e9plore un \u00e9parpillement des initiatives. Ce \u00ab\u2009saupoudrage\u2009\u00bb des moyens se traduit par une multiplicit\u00e9 d\u2019appels \u00e0 projets, parfois peu probants et synonymes d\u2019un d\u00e9faut de contr\u00f4le.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s4\">Si les appels \u00e0 projets sont un facteur de stimulation de la recherche, leur multiplication a frein\u00e9 l\u2019\u00e9mergence d\u2019une strat\u00e9gie globale et, d\u2019apr\u00e8s la Cour, l\u2019absence de r\u00e9gulation des priorit\u00e9s a parfois conduit \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne de d\u00e9connexion. Parmi les axes d\u2019am\u00e9lioration, la Cour souligne l\u2019importance de disposer de bases de recherche \u00e0 jour et exhaustives, au m\u00eame titre que le <i>world pandemic research network<\/i> en sciences humaines et sociales.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<h2 class=\"p8\"><span class=\"s4\">Un manque de priorisation des \u00e9tudes cliniques<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/h2>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s4\">Les cr\u00e9dits mobilis\u00e9s pour la recherche vaccinale n\u2019ont pas fait l\u2019objet d\u2019un engagement massif ni coordonn\u00e9. Financ\u00e9s \u00e0 hauteur de 18\u00a0millions d\u2019euros par le Mesri et le MSS, pr\u00e8s de 350\u00a0essais th\u00e9rapeutiques ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9pertori\u00e9s en juillet 2020. Or, leur multiplication n\u2019a pas permis de recruter le nombre de patients suffisant. Ces difficult\u00e9s structurelles expliquent, selon la Cour, l\u2019\u00e9chec de la France dans le d\u00e9veloppement rapide d\u2019un vaccin.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s4\">La Cour des comptes insiste par ailleurs sur la n\u00e9cessit\u00e9 de conforter les liens entre unit\u00e9s de recherche et entreprises, pour favoriser l\u2019acc\u00e8s aux plateformes technologiques. Il s\u2019agit selon elle d\u2019apporter un soutien public p\u00e9renne aux infrastructures nationales, issues des plans d\u2019investissements d\u2019avenir, et aux plateformes labellis\u00e9es des \u00e9tablissements publics de recherche.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<h2 class=\"p8\"><span class=\"s4\">Des rigidit\u00e9s nombreuses, freinant l\u2019ouverture d\u2019essais et les inclusions de patients<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/h2>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s4\">Si les financeurs se sont montr\u00e9s r\u00e9actifs, les lourdeurs administratives ont toutefois frein\u00e9 l\u2019obtention d\u2019autorisations pr\u00e9alables. La Cour souligne l\u2019impact de ce temps incompressible, particuli\u00e8rement inadapt\u00e9 en temps de crise, et ayant conduit \u00e0 un d\u00e9marrage tardif des essais (\u00e0 l\u2019\u00e9t\u00e9 voire l\u2019automne 2020). Ce manque de flexibilit\u00e9 a rendu impossibles les reversements entre partenaires, d\u2019o\u00f9 une n\u00e9cessaire harmonisation des r\u00e8gles de gestion au sein des unit\u00e9s m\u00e9dicales de recherche (UMR).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s4\">Par ailleurs, l\u2019ordonnance du 25 mars 2020 visant \u00e0 assouplir les r\u00e8gles de march\u00e9s publics n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 pleinement appliqu\u00e9e. La Cour d\u00e9plore la d\u00e9couverte tardive de cette disposition par les op\u00e9rateurs de recherche et la notion d\u2019urgence imp\u00e9rieuse \u00e9tant d\u2019application stricte, celle-ci a finalement \u00e9t\u00e9 rarement utilis\u00e9e pendant la crise.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<h2 class=\"p8\"><span class=\"s4\">Trois axes d\u2019am\u00e9lioration<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/h2>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s4\">Les recommandations de la Cour s\u2019articulent autour de trois axes principaux.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"p5\">Organiser une gouvernance de gestion de crise et d\u00e9signer un chef de file.<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>Pour la Cour, il est n\u00e9cessaire d\u2019envisager une meilleure capacit\u00e9 de r\u00e9ponse de la recherche scientifique en temps de crise. Une gouvernance structur\u00e9e et coh\u00e9rente devient indispensable et doit passer par un pilotage unique charg\u00e9 de la programmation et du lancement des appels \u00e0 projets, mais aussi de l\u2019analyse des propositions et de l\u2019attribution des fonds. La Cour propose que cette mission soit assur\u00e9e par l\u2019Inserm, sous condition de ressources compl\u00e9mentaires, et d\u00e9fend la mise en place d\u2019un \u00ab\u2009plan de continuit\u00e9 recherche\u2009\u00bb en cas de nouvelle crise sanitaire. En somme, deux principes peuvent permettre un d\u00e9veloppement efficace\u00a0: les partenariats publics\/priv\u00e9s et la concentration de moyens.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li class=\"p5\"><span class=\"s3\">Mieux prioriser la recherche, \u00e0 commencer par la recherche fondamentale en biologie-sant\u00e9. La Cour justifie l\u2019absence de th\u00e9rapie disponible par l\u2019absence de financements suffisants dans certains domaines de la recherche fondamentale, particuli\u00e8rement sous-financ\u00e9e dans le domaine des maladies infectieuses. C\u2019est pourquoi la Cour requiert un investissement plus r\u00e9gulier dans certains domaines de la recherche, fondamentale comme clinique.<\/span><\/li>\n<li class=\"p5\"><span class=\"s3\">\u00ab\u2009Assurer un continuum de la recherche, \u00e0 l\u2019instar de l\u2019organisation de la recherche \u00e9trang\u00e8re\u2009\u00bb, et ce par le biais de liens plus forts entre recherche acad\u00e9mique et industrie. Les financements europ\u00e9ens favorisent d\u00e9j\u00e0 une strat\u00e9gie partenariale forte et la recherche fondamentale pourrait \u00e0 ce titre \u00eatre renforc\u00e9e au niveau europ\u00e9en. \u00c0 l\u2019\u00e9chelle internationale, des instruments de financement d\u2019une recherche collaborative pourraient \u00eatre envisag\u00e9s en d\u00e9pit des cadres r\u00e9glementaires nationaux.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">\u00c0 l\u2019aune de cet \u00ab\u2009audit flash\u2009\u00bb, la Cour des comptes souligne une r\u00e9elle capacit\u00e9 des op\u00e9rateurs institutionnels et \u00e9tablissements fran\u00e7ais \u00e0 engager des cr\u00e9dits d\u00e9di\u00e9s. Si le montant de l\u2019enveloppe entre mars et juin 2020 reste inf\u00e9rieur \u00e0 celui de nos homologues europ\u00e9ens, il a permis l\u2019ouverture de nombreuses \u00e9tudes cliniques. La principale difficult\u00e9 n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 de mobiliser ces financements mais plut\u00f4t d\u2019en structurer les cha\u00eenes organisationnelles pour les affecter correctement et au bon moment. En d\u00e9pit d\u2019un \u00e9clatement des centres d\u00e9cisionnels, la recherche au long cours doit pouvoir s\u2019appuyer sur une politique de priorisations et de financements s\u00e9lectifs, afin de mieux anticiper le traitement innovant des maladies \u00e9mergentes. La Cour pr\u00e9cise qu\u2019un nouveau bilan de ces financements, pour beaucoup provisoires, devra \u00eatre \u00e9tabli \u00e0 la sortie de crise sanitaire.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n<p class=\"p5\"><span class=\"s3\">En r\u00e9ponse au rapport, le pr\u00e9sident-directeur g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019Inserm, pr\u00e9cisait\u00a0: \u00ab\u2009Il n\u2019y\u00a0a pas de grand pays sans recherche biom\u00e9dicale et en sant\u00e9 publique fortes\u2009; au-del\u00e0 de l\u2019int\u00e9r\u00eat scientifique et des enjeux de sant\u00e9 publique, c\u2019est un enjeu \u00e9conomique et de souverainet\u00e9 dans un environnement international tr\u00e8s concurrentiel. Ne pas \u00eatre \u00e0 la pointe, c\u2019est s\u2019exposer \u00e0 vivre demain avec les solutions pens\u00e9es par d\u2019autres, avec une \u00e9thique, des valeurs ou des retomb\u00e9es \u00e9conomiques\u00a0qui ne seront pas les n\u00f4tres.\u2009\u00bb Il para\u00eet donc urgent de pr\u00e9parer les acteurs, aux niveaux national comme europ\u00e9en, \u00e0 travailler de mani\u00e8re plus coordonn\u00e9e et \u00e0 inclure la recherche publique dans les plans de gestion de crise.<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span class=\"s1\">* Cour des comptes, \u00ab\u2009Le financement de la recherche publique dans la lutte contre la pand\u00e9mie de Covid-19\u2009\u00bb, juillet 2021.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.ccomptes.fr\/fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.ccomptes.fr<\/a><\/span><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La p\u00e9riode d\u2019\u00e9tude du rapport de la Cour des comptes courait du 1er janvier 2020 au 1er mars 2021 et deux parties principales s\u2019en d\u00e9gagent. 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