{"id":44308,"date":"2022-01-01T18:48:29","date_gmt":"2022-01-01T17:48:29","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=44308"},"modified":"2022-02-01T15:48:47","modified_gmt":"2022-02-01T14:48:47","slug":"ecoconcevoir-une-maternite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/ecoconcevoir-une-maternite\/","title":{"rendered":"\u00c9coconcevoir une maternit\u00e9"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le quatri\u00e8me plan national Sant\u00e9-Environnement (PNSE) 2021-2024, en consacrant le concept d\u2019\u00ab\u2009une seule sant\u00e9\u2009\u00bb (one health<\/i>) \u2013 dont il \u00ab\u2009souhaite acc\u00e9l\u00e9rer la prise en compte pour les cinq prochaines ann\u00e9es\u2009\u00bb \u2013 montre bien qu\u2019il convient de compl\u00e9ter notre d\u00e9finition classique de la sant\u00e9 par une approche nouvelle qui tienne compte des interactions entre sant\u00e9 humaine et sant\u00e9 environnementale. Dans le cas de la prise en charge des femmes enceintes, par exemple, ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9s de forts liens entre expositions environnementales et pathologies de la reproduction telles que les troubles de la fertilit\u00e9, les pathologies de grossesse ou les malformations cong\u00e9nitales. Le PNSE\u00a04 \u00e9num\u00e8re ainsi plusieurs facteurs de risque associ\u00e9s aux phases sensibles de grossesse, d\u2019allaitement pour la parturiente et des mille premiers jours pour l\u2019enfant\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

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  • les substances dites \u00ab\u2009extr\u00eamement dangereuses\u2009\u00bb (ou SVHC, substance of very high concern<\/i>) contenues dans les objets du quotidien ou les produits m\u00e9nagers (biocides, d\u00e9tergents ou d\u00e9sinfectants) dont l\u2019absorption se fait par inhalation, ingestion ou voie cutan\u00e9e, consid\u00e9r\u00e9es comme canc\u00e9rog\u00e8nes, mutag\u00e8nes reprotoxiques (CMR) ou perturbateurs endocriniens\u2009;<\/li>\n
  • la qualit\u00e9 de l\u2019air, des eaux et du sol\u2009;<\/li>\n
  • les nuisances sonores et lumineuses\u2009;<\/li>\n
  • les champs \u00e9lectromagn\u00e9tiques.<\/li>\n<\/ul>\n

    Partant de ce constat, plusieurs \u00e9tablissements hospitaliers ont \u00e9volu\u00e9 vers la mise en place de maternit\u00e9s dites \u00ab\u2009\u00e9coresponsables\u2009\u00bb, lesquelles constituent bien souvent des services pionniers dans la d\u00e9marche d\u2019\u00e9coconception d\u2019une organisation des soins.\u00a0<\/span><\/p>\n

    L\u2019un des enjeux premiers dans la mise en place d\u2019une maternit\u00e9 \u00e9coresponsable est celui de la qualit\u00e9 de l\u2019air et de l\u2019a\u00e9ration.<\/p><\/blockquote>\n

    Les axes strat\u00e9giques<\/h1>\n

    Plusieurs centres hospitaliers ont fait le choix de s\u2019inscrire dans une d\u00e9marche de maternit\u00e9 \u00e9coresponsable, La Rochelle, Gu\u00e9ret, Cannes et Nice par exemple. Dans chaque cas, la d\u00e9marche s\u2019appuie sur une r\u00e9flexion transversale qui associe l\u2019ensemble des professionnels hospitaliers\u2009: personnel soignant, logistique et administratif. Apr\u00e8s avoir d\u00e9fini un mode de pilotage du projet, le niveau de formalisation de la strat\u00e9gie \u2013 du changement progressif \u00ab\u2009pas \u00e0 pas\u2009\u00bb jusqu\u2019\u00e0 la volont\u00e9 de labellisation du service \u2013 d\u00e9pendra finalement des moyens et objectifs propres \u00e0 chaque \u00e9tablissement. En tout \u00e9tat de cause, la premi\u00e8re \u00e9tape de tout projet consiste \u00e0 \u00e9tablir un \u00e9tat des lieux des pratiques dans le service \u00e0 l\u2019aide d\u2019un outil de diagnostic, comme ecoSoin(1)<\/sup> par exemple. De ce diagnostic vont d\u00e9couler diff\u00e9rents axes strat\u00e9giques.\u00a0<\/span><\/p>\n

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    • L\u2019un des premiers dans la mise en place d\u2019une maternit\u00e9 \u00e9coresponsable est celui de la qualit\u00e9 de l\u2019air et de l\u2019a\u00e9ration. Plusieurs initiatives existent pour l\u2019am\u00e9liorer et r\u00e9duire ainsi la pr\u00e9sence de substances potentiellement nocives pour la parturiente et son enfant. Il s\u2019agit tout d\u2019abord de travailler sur le choix des peintures et solvants \u00e0 l\u2019occasion d\u2019un d\u00e9m\u00e9nagement et de la cr\u00e9ation du service. Le CH de Cannes a ainsi travaill\u00e9 sur la question de la gestion du mobilier en mettant par exemple en quarantaine pour une dur\u00e9e de trois\u00a0mois tout nouveau meuble afin de le d\u00e9gazer. Un autre levier de travail est celui de la mise en place de nouveaux protocoles de bionettoyage privil\u00e9giant le nettoyage-vapeur, le nettoyage m\u00e9canique ou les mat\u00e9riaux en microfibres quand cela est possible(2)<\/sup>.<\/li>\n
    • Un autre axe important est de (re)d\u00e9finir le type de produits utilis\u00e9s au sein de la maternit\u00e9 afin de r\u00e9duire au maximum la pr\u00e9sence de perturbateurs endocriniens et la production de d\u00e9chets. Il s\u2019agit ainsi de d\u00e9finir les produits pour lesquels il existe des alternatives adapt\u00e9es aux moyens et besoins du service\u2009: plusieurs maternit\u00e9s ont ainsi fait le choix de couches et cr\u00e8me \u00e9cocertifi\u00e9es, de biberons en verre ou de cosm\u00e9tiques \u00e9cologiques. Certaines proposent en ce sens des kits de parentalit\u00e9 \u00e9coresponsables compos\u00e9s de produits sans perturbateurs endocriniens. Si toutes les maternit\u00e9s ne peuvent pas forc\u00e9ment mettre en place ces alternatives, il leur est n\u00e9anmoins possible de travailler sur des fili\u00e8res de recyclage, plusieurs \u00e9co-organismes proposant par exemple de recycler les mini-biberons(3)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/li>\n
    • Un autre axe de travail concerne la coop\u00e9ration avec les directions supports de l\u2019\u00e9tablissement. La construction d\u2019une strat\u00e9gie d\u2019\u00e9limination des d\u00e9chets par fili\u00e8re de travail doit se faire en lien avec la direction de la logistique, laquelle doit assurer prioritairement la valorisation ou tout du moins le recyclage des d\u00e9chets. En parall\u00e8le, il convient de d\u00e9finir une strat\u00e9gie d\u2019achats responsables en lien avec la direction des achats de l\u2019\u00e9tablissement, r\u00e9duisant les emballages et limitant au maximum les mat\u00e9riaux nocifs pour la sant\u00e9. Enfin, un travail important peut \u00eatre fait avec le service de la restauration afin de r\u00e9duire le gaspillage alimentaire et garantir une alimentation de qualit\u00e9(4)<\/sup>, conform\u00e9ment \u00e0 la formule d\u2019Hippocrate\u2009: \u00ab\u00a0Que ton alimentation soit ta premi\u00e8re m\u00e9decine.\u2009\u00bb\u00a0<\/span><\/li>\n
    • La mise en place d\u2019une maternit\u00e9 \u00e9coresponsable doit permettre aussi une r\u00e9flexion nouvelle quant \u00e0 l\u2019\u00e9volution des protocoles de soins qui garantissent \u00e0 la fois une qualit\u00e9 et une pertinence pour la parturiente et son nourrisson. Le CH de Nice a ainsi travaill\u00e9 sur la r\u00e9\u00e9criture de protocoles de soins tels les soins du cordon, les douches postop\u00e9ratoires ou la pose de sondes urinaires, tous d\u00e9sormais r\u00e9alis\u00e9s uniquement \u00e0 l\u2019eau et au savon. Plusieurs maternit\u00e9s se dotent de salle d\u2019accouchement physiologique dite \u00ab\u2009nature\u2009\u00bb, limitant les actes de soins comme les p\u00e9ridurales et destin\u00e9e \u00e0 r\u00e9duire le stress de l\u2019accouchement. Dans la m\u00eame id\u00e9e, certains \u00e9tablissements proposent des s\u00e9ances d\u2019hypnose ou \u00ab\u2009hypno-natale\u2009\u00bb dans la p\u00e9riode de pr\u00e9paration \u00e0 l\u2019accouchement ou en suivi post-natal.\u00a0<\/span><\/li>\n
    • Enfin, un axe de travail indispensable est celui de l\u2019accompagnement du personnel et des usagers du service. Les agents, qui b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un cadre de travail am\u00e9lior\u00e9 par la r\u00e9duction de la pr\u00e9sence de produits nocifs, doivent \u00eatre accompagn\u00e9s dans une mont\u00e9e en comp\u00e9tences par des formations \u2013 aux gestes \u00e9coresponsables, aux concepts de sant\u00e9-environnementale et de perturbateurs endocriniens, \u00e0 l\u2019hypnose\u2026 \u2013 qui peuvent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es \u00e0 leur d\u00e9veloppement professionnel continu. Pour les usagers, la d\u00e9marche est l\u2019occasion de se saisir de leur parcours de soins\u00a0: les p\u00e9riodes de grossesse puis la naissance d\u2019un nourrisson sont propices au renouvellement des pratiques et constituent des occasions de sensibilisation aux gestes \u00e9coresponsables et \u00e0 la pr\u00e9vention des risques pr\u00e9c\u00e9demment \u00e9voqu\u00e9s, et ce dans le cadre d\u2019ateliers d\u2019accompagnement \u00e0 la parentalit\u00e9(5)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n