{"id":44342,"date":"2022-01-01T22:03:43","date_gmt":"2022-01-01T21:03:43","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=44342"},"modified":"2022-02-01T15:47:22","modified_gmt":"2022-02-01T14:47:22","slug":"du-developpement-durable-a-la-transformation-ecologique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/du-developpement-durable-a-la-transformation-ecologique\/","title":{"rendered":"Du d\u00e9veloppement durable \u00e0 la transformation \u00e9cologique"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le syst\u00e8me de sant\u00e9 a devant lui de multiples d\u00e9fis. En premier lieu, ses activit\u00e9s g\u00e9n\u00e8rent une empreinte environnementale cons\u00e9quente, dont une importante \u00e9mission de gaz \u00e0 effets de serre. Le thin thank<\/i> Shift Project a ainsi estim\u00e9 \u00e0 8\u2009% la responsabilit\u00e9 du secteur de la sant\u00e9 dans la totalit\u00e9 des \u00e9missions nationales(2)<\/sup>. Si l\u2019utilit\u00e9 sociale doit \u00eatre prise en compte dans la d\u00e9finition des objectifs de baisse des \u00e9missions, il existe une importante marge d\u2019am\u00e9lioration pour diminuer les cons\u00e9quences \u00e9cologiques de ces activit\u00e9s. Ensuite, notre syst\u00e8me de sant\u00e9 doit s\u2019adapter rapidement et se pr\u00e9parer \u00e0 fonctionner dans un monde profond\u00e9ment transform\u00e9 par les crises \u00e9cologiques. Enfin, il devra faire face aux cons\u00e9quences sanitaires de ces derni\u00e8res, avec l\u2019\u00e9mergence rapide de nouveaux risques et des \u00e9volutions \u00e9pid\u00e9miologiques.<\/p>\n

Pour relever ce triple d\u00e9fi, l\u2019h\u00f4pital et le syst\u00e8me de sant\u00e9 doivent passer d\u2019une logique de d\u00e9veloppement durable, pas assez volontariste et peu int\u00e9gr\u00e9e dans les organisations, \u00e0 une ambition de transformation \u00e9cologique au c\u0153ur de leur strat\u00e9gie et de leur action. \u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019h\u00f4pital au centre de la transformation \u00e9cologique<\/h1>\n

L\u2019h\u00f4pital occupe une position centrale dans le processus de transformation \u00e9cologique. La nature de ses activit\u00e9s et son positionnement dans les territoires le rendent incontournable pour atteindre des objectifs de neutralit\u00e9 carbone, de protection de la biodiversit\u00e9 et de pr\u00e9servation de la sant\u00e9 des populations dans un contexte de crise \u00e9cologique. En effet, l\u2019h\u00f4pital est souvent le premier employeur du territoire, il dispose d\u2019un patrimoine cons\u00e9quent et ses activit\u00e9s g\u00e9n\u00e8rent de nombreuses consommations et des flux importants de biens et de personnes. Par ailleurs, il va devoir fonctionner dans des environnements modifi\u00e9s. Les diff\u00e9rentes manifestations climatiques, les tensions sur l\u2019approvisionnement et le prix de l\u2019\u00e9nergie ou la fragilisation de fili\u00e8res d\u2019approvisionnement sont autant de risques \u00e0 anticiper pour adapter l\u2019organisation de l\u2019h\u00f4pital avec les nombreux acteurs qui participent \u00e0 son fonctionnement. Face \u00e0 l\u2019urgence de la situation et \u00e0 son caract\u00e8re in\u00e9dit dans l\u2019histoire des soci\u00e9t\u00e9s humaines, un nouveau processus d\u2019action doit \u00eatre invent\u00e9 en s\u2019inspirant des principes de la gestion de crise, en se forgeant un esprit de r\u00e9silience et en partageant la volont\u00e9 d\u2019inventer un nouveau projet pour l\u2019h\u00f4pital de demain, centr\u00e9 sur la transformation \u00e9cologique.<\/p>\n

Concomitamment, l\u2019h\u00f4pital a devant lui une \u00e9volution \u00e9pid\u00e9miologique r\u00e9sultante des crises \u00e9cologiques. La tribune des revues m\u00e9dicales d\u00e9taille et illustre ces nouveaux besoins de sant\u00e9\u2009: pathologies caus\u00e9es par le r\u00e9chauffement climatique, \u00e9mergence de risques infectieux, troubles de la sant\u00e9 mentale, victimes de catastrophes climatiques\u2026 L\u2019h\u00f4pital devra s\u2019approprier et anticiper la cin\u00e9tique de ces nouveaux besoins pour les int\u00e9grer dans ses pratiques et ses organisations.\u00a0<\/span><\/p>\n

L\u2019ensemble de ces enjeux plaide pour la priorisation de l\u2019objectif de transformation \u00e9cologique et son int\u00e9gration au c\u0153ur de la strat\u00e9gie de l\u2019h\u00f4pital. La trajectoire de l\u2019h\u00f4pital de demain peut se dessiner autour d\u2019une ambition de r\u00e9silience \u00e9cologique, d\u2019un renforcement de son autonomie de fonctionnement et en tissant de nouveaux liens de solidarit\u00e9 avec les acteurs de son territoire de proximit\u00e9.<\/p>\n

Cette dynamique de transformation r\u00e9sulte d\u2019une mobilisation collective\u2009: des services techniques et administratifs jusqu\u2019aux services de soins. Elle implique une action compl\u00e8tement d\u00e9cloisonn\u00e9e et un portage volontariste aux diff\u00e9rents \u00e9chelons des \u00e9tablissements. Des mesures suppl\u00e9mentaires seront n\u00e9cessaires sur tous les sujets\u2009: achats durables, performance \u00e9nerg\u00e9tique, mobilit\u00e9 douce, diminution des d\u00e9chets et des consommations, pertinence des soins, d\u00e9veloppement de la pr\u00e9vention et de la sant\u00e9 environnementale\u2026 Mais l\u2019engagement sinc\u00e8re des hospitaliers ne saurait suffire. Pour \u00eatre \u00e0 la hauteur des enjeux, la dynamique de transformation \u00e9cologique doit \u00eatre soutenue prioritairement par l\u2019\u00c9tat et localement. Des accompagnements financiers, r\u00e9glementaires et sur la formation doivent encourager ce processus et permettre \u00e0 l\u2019h\u00f4pital moderne de se r\u00e9inventer, en conciliant l\u2019imp\u00e9ratif de transformation \u00e9cologique, l\u2019exigence de qualit\u00e9 des soins et de continuit\u00e9 de son fonctionnement.<\/p>\n

L\u2019exp\u00e9rience du CHU de Bordeaux\u00a0<\/span><\/h1>\n

Depuis plus de dix ans, le CHU de Bordeaux s\u2019est investi sur les enjeux de d\u00e9veloppement durable et a structur\u00e9 son action autour d\u2019un agenda 21. L\u2019\u00e9tablissement a notamment cr\u00e9\u00e9 un poste d\u2019ing\u00e9nieur en charge du d\u00e9veloppement durable, d\u00e9ploy\u00e9 un r\u00e9seau d\u2019ambassadeurs dans les services, diversifi\u00e9 ses fili\u00e8res de tri, d\u00e9velopp\u00e9 des sources d\u2019\u00e9nergies renouvelables et mis en place un plan de mobilit\u00e9 ambitieux, en partenariat avec la m\u00e9tropole. Ces actions ont \u00e9t\u00e9 suivies par un groupe pilote associant la direction, des soignants et des professionnels techniques et administratifs.<\/p>\n

Face \u00e0 l\u2019ampleur des d\u00e9fis, le CHU a d\u00e9cid\u00e9 d\u2019explorer la voie de la transformation \u00e9cologique\u2009; l\u2019acc\u00e9l\u00e9ration de la d\u00e9marche fait ainsi partie des neuf priorit\u00e9s du nouveau projet d\u2019\u00e9tablissement(3)<\/sup> et se d\u00e9cline en trois objectifs\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • limitation des impacts environnementaux et adaptation aux crises \u00e9cologiques\u2009;<\/li>\n
  • d\u00e9ploiement de nouvelles comp\u00e9tences et cr\u00e9ation d\u2019une culture de la transformation \u00e9cologique\u2009;<\/li>\n
  • invention de nouvelles compl\u00e9mentarit\u00e9s soin\/approche \u00e9cologique.<\/li>\n<\/ul>\n

    Ces objectifs ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9battus et d\u00e9finis par un groupe pluriprofessionnel. Leur mise en \u0153uvre sera soutenue par des projets de formation et de recherche, dans une logique d\u2019innovation, d\u2019\u00e9valuation et d\u2019am\u00e9lioration des savoirs.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Par ailleurs, le projet du nouveau CHU, programm\u00e9 sur les dix\u00a0prochaines ann\u00e9es, offre une r\u00e9elle opportunit\u00e9 d\u2019une transformation profonde et ambitieuse. Il pr\u00e9voit d\u2019am\u00e9liorer la performance \u00e9nerg\u00e9tique et l\u2019adaptation des b\u00e2timents aux changements climatiques, de repenser les mobilit\u00e9s et les flux, ainsi que les am\u00e9nagements ext\u00e9rieurs. Tous ces objectifs devront \u00eatre int\u00e9gr\u00e9s et d\u00e9clin\u00e9s pr\u00e9cis\u00e9ment d\u00e8s la conception de chacun des projets.<\/p>\n

    Parall\u00e8lement, la transformation s\u2019inscrit au c\u0153ur des unit\u00e9s de soins. Une d\u00e9marche originale de labellisation d\u2019\u00ab\u2009unit\u00e9s durables\u2009\u00bb est port\u00e9e par un groupe de soignants. Huit unit\u00e9s \u00ab\u2009pilotes\u2009\u00bb ont travaill\u00e9 pour \u00e9laborer un cahier des charges et un guide pour labelliser les unit\u00e9s engag\u00e9es dans un processus d\u2019am\u00e9lioration des organisations et des pratiques. Cette d\u00e9marche de labellisation valorisera les actions et les r\u00e9ussites, aidera \u00e0 identifier les points de blocage et les besoins d\u2019accompagnement pour acc\u00e9l\u00e9rer le processus de transformation \u00e9cologique des unit\u00e9s et de l\u2019h\u00f4pital dans son ensemble.<\/p>\n

    Cette forte mobilisation atteste des attentes des professionnels et des patients. Elle r\u00e9v\u00e8le aussi le potentiel de la transformation \u00e9cologique pour redonner du sens, f\u00e9d\u00e9rer l\u2019action collective et participer \u00e0 l\u2019attractivit\u00e9 des \u00e9tablissements. Enfin, cette dynamique montre que les ingr\u00e9dients sont r\u00e9unis pour cr\u00e9er une alliance nouvelle entre le soin, les objectifs de solidarit\u00e9 \u00e0 l\u2019origine de notre syst\u00e8me et cet imp\u00e9ratif de prot\u00e9ger l\u2019environnement. Il faut d\u00e9sormais la soutenir, l\u2019encourager et la traduire en r\u00e9sultats tangibles.<\/p>\n

    La crise \u00e9cologique est le plus grand d\u00e9fi de sant\u00e9 publique et d\u2019adaptation auquel l\u2019h\u00f4pital doit faire face. L\u2019action collective, guid\u00e9e par les principes du service public, une lecture lucide des enjeux et le sens des responsabilit\u00e9s, montre qu\u2019il y a un chemin pour y r\u00e9pondre.<\/p>\n