{"id":44610,"date":"2022-02-01T10:33:08","date_gmt":"2022-02-01T09:33:08","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=44610"},"modified":"2022-03-02T17:10:08","modified_gmt":"2022-03-02T16:10:08","slug":"charte-ethique-et-grand-age","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/charte-ethique-et-grand-age\/","title":{"rendered":"Charte \u00e9thique et grand \u00e2ge"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 5<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>L\u2019\u00e9thique est \u00e0 la fois un questionnement et un engagement. Un questionnement sur le sens et la vis\u00e9e de notre action. Un engagement au service d\u2019un certain nombre de valeurs et de principes. Elle s\u2019\u00e9prouve d\u2019abord dans une relation, entre des personnes qui b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019un soin ou d\u2019un accompagnement et toutes celles \u2013 professionnels, b\u00e9n\u00e9voles, proches aidants \u2013 qui sont pr\u00e9sentes aupr\u00e8s d\u2019elles. Par cons\u00e9quent, une charte \u00e9thique ne saurait donner des le\u00e7ons de morale\u2009: son ambition doit \u00eatre de soutenir l\u2019engagement et la r\u00e9flexion de toutes celles et ceux qui, au quotidien, font preuve d\u2019attention et de sollicitude vis-\u00e0-vis des personnes qui b\u00e9n\u00e9ficient d\u2019aide et de soins.<\/p>\n<p>En France, la r\u00e9flexion \u00e9thique sur l\u2019accompagnement du grand \u00e2ge est ancienne. D\u00e8s 1987, la Fondation nationale de g\u00e9rontologie, sous l\u2019\u00e9gide de Fran\u00e7oise Forette et Robert\u00a0Moulias, organisait un important colloque intitul\u00e9 \u00ab\u2009Droits et libert\u00e9s\u2009\u00bb. Depuis, de nombreux textes ont insist\u00e9, en France et \u00e0 l\u2019\u00e9tranger, sur la vigilance \u00e9thique qui doit \u00eatre de mise dans le soin et l\u2019accompagnement des citoyens \u00e2g\u00e9s. Et les professionnels du secteur sanitaire, social et m\u00e9dico-social, qu\u2019ils soient professionnels du soin ou de l\u2019accompagnement, cadres ou dirigeants, s\u2019efforcent \u2013 dans des conditions parfois difficiles \u2013 de proposer un accompagnement respectueux de la personne, de son bien-\u00eatre et de ses droits.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Plusieurs \u00e9l\u00e9ments rendaient n\u00e9cessaires le renouvellement et l\u2019approfondissement de cette r\u00e9flexion.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>D\u2019une part la \u00ab\u2009r\u00e9volution de la long\u00e9vit\u00e9\u2009\u00bb\u2009: un nombre de plus en plus important de personnes poursuivent et poursuivront demain leur existence jusqu\u2019\u00e0 un \u00e2ge tr\u00e8s avanc\u00e9.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>D\u2019autre part un changement de culture\u2009: les personnes qui avancent en \u00e2ge n\u2019acceptent plus d\u2019\u00eatre trait\u00e9es comme des objets de soins\u2009; elles veulent \u00eatre reconnues dans leur humanit\u00e9 et leur dignit\u00e9 et \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme des sujets de droits.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Enfin, dans un contexte de pand\u00e9mie qui a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 beaucoup de questionnements et (parfois) de souffrances \u00e9thiques, l\u2019ensemble des acteurs estiment n\u00e9cessaire de clarifier les valeurs qui devraient servir de boussole et souhaitent renforcer la place de l\u2019\u00e9thique dans leurs pratiques.<\/p>\n<h1>Une consultation nationale<\/h1>\n<p>Afin d\u2019associer le plus grand nombre de personnes \u00e0 l\u2019\u00e9laboration de cette charte, une enqu\u00eate nationale de grande ampleur a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e via Internet du 22\u00a0juin au 12 juillet 2021\u2009: y ont r\u00e9pondu 4\u2009333 personnes, depuis les treize r\u00e9gions m\u00e9tropolitaines, la Martinique, la Guadeloupe, la Guyane et la R\u00e9union<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Un peu plus de la moiti\u00e9 des r\u00e9pondants (55\u2009%) sont des professionnels intervenant r\u00e9guli\u00e8rement ou occasionnellement aupr\u00e8s de personnes \u00e2g\u00e9es.<\/li>\n<li>Neuf m\u00e9tiers repr\u00e9sentent deux tiers des r\u00e9pondants\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 directeur d\u2019\u00e9tablissement (n\u2009=\u2009480),<br \/>\n\u2022 cadre et cadre sup\u00e9rieur de sant\u00e9 (n\u2009=\u2009227),<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 psychologue (n\u2009=\u2009205),<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 m\u00e9decin g\u00e9riatre et m\u00e9decin coordonnateur (n\u2009=\u2009191),<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 infirmier coordinateur (n\u2009=\u2009126),<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 ergoth\u00e9rapeute (n\u2009=\u2009122),<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 infirmier (n\u2009=\u2009121),<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 aide-soignant (n\u2009=\u200977),<br \/>\n\u2022 animateur (n\u2009=\u200958).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Le tiers restant est compos\u00e9 de plus de 80 m\u00e9tiers diff\u00e9rents.<\/p>\n<ul>\n<li>Un quart des r\u00e9pondants (26\u2009%) sont des aidants familiaux ou des proches aidants, accompagnant au quotidien une ou plusieurs personnes \u00e2g\u00e9es (n\u2009=\u20091 134).<\/li>\n<li>Parmi les r\u00e9pondants, 190\u00a0personnes ont plus de 75\u00a0ans et re\u00e7oivent r\u00e9guli\u00e8rement de l\u2019aide ou des soins. La majorit\u00e9 (85\u2009%) vit \u00e0 domicile.<\/li>\n<li>Parmi l\u2019ensemble des r\u00e9pondants, seul un sur quatre dit avoir connaissance d\u2019une charte ou d\u2019un r\u00e9f\u00e9rentiel \u00e9thique dans le domaine du grand \u00e2ge et savoir ce que ce r\u00e9f\u00e9rentiel contient. En revanche, 98\u2009% des r\u00e9pondants estiment justifi\u00e9 d\u2019\u00e9laborer aujourd\u2019hui une telle charte\u2009: ils soulignent notamment les questions soulev\u00e9es par la pand\u00e9mie de Covid-19, la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019actualiser les r\u00e9f\u00e9rentiels existants et l\u2019urgence d\u2019am\u00e9liorer l\u2019accompagnement et le respect des personnes.<\/li>\n<li>Pour la quasi-totalit\u00e9 des r\u00e9pondants, une telle charte devrait surtout\u2009:<br \/>\n\u2022 inciter les professionnels \u00e0 se questionner et \u00e0 les soutenir dans leur r\u00e9flexion\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 proposer non seulement des valeurs partag\u00e9es mais une \u00ab\u2009vision\u2009\u00bb de ce qu\u2019est un accompagnement \u00e9thique du grand \u00e2ge\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\"><br \/>\n<\/span>\u2022 permettre de d\u00e9mocratiser la d\u00e9marche \u00e9thique, afin que chacun et chacune puissent se l\u2019approprier et y contribuer.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Beaucoup de r\u00e9pondants soulignent qu\u2019une telle charte ne doit pas, cependant, accro\u00eetre la \u00ab\u2009souffrance \u00e9thique\u2009\u00bb des professionnels qui, bien souvent, savent quels principes \u00e9thiques ils doivent suivre sans pouvoir toujours le faire compte tenu des moyens dont ils disposent (\u00ab\u2009Il faut du temps, beaucoup de temps et de patience aux c\u00f4t\u00e9s des personnes \u00e2g\u00e9es. Or, du temps, il n\u2019y en a pas dans les institutions, les h\u00f4pitaux, pour les passages \u00e0 domicile\u2009\u00bb\u2009; \u00ab\u2009Pas de d\u00e9magogie\u2009: nous souffrons de savoir, de vouloir mais de ne pas (toujours) pouvoir\u2009\u00bb\u2009; \u00ab\u2009Nous manquons de bras, de temps et de comp\u00e9tences. Il faut absolument prendre en compte cette r\u00e9alit\u00e9 au risque de d\u00e9courager les professionnels\u2009\u00bb).<\/p>\n<blockquote><p>Cette charte ne se substitue en aucune fa\u00e7on aux r\u00e9f\u00e9rentiels l\u00e9gaux ou r\u00e9glementaires. Son seul objectif est de soutenir la r\u00e9flexion et l\u2019engagement des personnes mobilis\u00e9es dans le soin et l\u2019accompagnement des citoyens \u00e2g\u00e9s.<\/p><\/blockquote>\n<h1>Trois grandes convictions<\/h1>\n<ul>\n<li><strong>Il ne saurait y avoir une \u00e9thique sp\u00e9cifique aux personnes \u00e2g\u00e9es.<\/strong> Celles-ci sont des citoyennes et des citoyens, avec les m\u00eames droits et devoirs que les autres membres de la soci\u00e9t\u00e9. La charte \u00e9nonce ainsi dix principes universels (<i>ci-dessous<\/i>) \u2013 qui valent quels que soient l\u2019\u00e2ge ou la situation de vie \u2013 avant de les d\u00e9cliner selon les sp\u00e9cificit\u00e9s du grand \u00e2ge.<\/li>\n<\/ul>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_93_01\">CHARTE<\/button><div id=\"enc_2022_93_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Charte<\/span><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-44613\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-03-01-\u00e0-10.47.22.png\" alt=\"\" width=\"1214\" height=\"1704\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-03-01-\u00e0-10.47.22.png 1214w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-03-01-\u00e0-10.47.22-214x300.png 214w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-03-01-\u00e0-10.47.22-730x1024.png 730w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-03-01-\u00e0-10.47.22-768x1078.png 768w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2022-03-01-\u00e0-10.47.22-1094x1536.png 1094w\" sizes=\"(max-width: 1214px) 100vw, 1214px\" \/><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li><strong>Les personnes qui avancent en \u00e2ge sont infiniment diverses,<\/strong> ne serait-ce que par leur histoire personnelle, leur environnement de vie, leur \u00e9tat de sant\u00e9, leurs ressources, leurs capacit\u00e9s et incapacit\u00e9s\u2026 Nous avons eu \u00e0 c\u0153ur de ne jamais perdre de vue cette diversit\u00e9, afin que les principes \u00e9nonc\u00e9s puissent s\u2019appliquer \u00e0 tous de mani\u00e8re personnalis\u00e9e.<\/li>\n<li><strong>Face \u00e0 des enjeux humains aussi sensibles, il est imp\u00e9ratif d\u2019assumer une \u00e9thique de la nuance et de la complexit\u00e9.<\/strong> La charte renouvelle ainsi assez profond\u00e9ment la culture de l\u2019accompagnement des personnes \u00e2g\u00e9es et s\u2019inscrit r\u00e9solument dans une approche \u00ab\u2009capacitaire\u2009\u00bb et \u00ab\u2009inclusive\u2009\u00bb. Mais elle le fait sans m\u00e9conna\u00eetre la difficult\u00e9 qu\u2019il peut y avoir, en situation, \u00e0 traduire ces valeurs et ces principes.<br \/>\nEnfin, nous avons pris soin de ne pas \u00e9noncer des principes isol\u00e9s les uns des autres et de bien mettre en \u00e9vidence, en chaque point, les tensions qui peuvent exister entre plusieurs valeurs ou principes et les conflits de loyaut\u00e9 qui peuvent en r\u00e9sulter dans le processus d\u00e9cisionnel. C\u2019est en effet \u00e0 partir du moment o\u00f9 l\u2019on reconna\u00eet et assume cette complexit\u00e9 que l\u2019on entre v\u00e9ritablement en \u00e9thique.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Plusieurs usages de la charte<\/h1>\n<ul>\n<li><strong>B\u00e2tir une culture \u00e9thique commune,<\/strong> car la charte propose un vocabulaire et des rep\u00e8res communs que les professionnels peuvent discuter ou se r\u00e9approprier.<\/li>\n<li><strong>\u00c9clairer un certain nombre de d\u00e9cisions,<\/strong> car elle rappelle un certain nombre de principes fondamentaux, par exemple celui de la minimisation des contraintes (toute restriction de libert\u00e9 doit \u00eatre strictement n\u00e9cessaire, subsidiaire, proportionn\u00e9e, individualis\u00e9e et temporaire).<\/li>\n<li><strong>Analyser les pratiques,<\/strong> car \u00e0 partir de chacun des items de la charte, il est possible de r\u00e9aliser un <i>screening<\/i> \u00e0 360\u00b0 des pratiques et des modalit\u00e9s d\u2019organisation au sein du service ou de l\u2019institution. Par exemple, quelles actions sont mises en \u0153uvre, ou pourraient l\u2019\u00eatre, afin d\u2019am\u00e9liorer l\u2019accueil et la reconnaissance du r\u00f4le et de la place des proches aidants\u2009?<\/li>\n<li><strong>Mieux appr\u00e9hender les dilemmes \u00e9thiques\u2009:<\/strong> lorsqu\u2019une situation nous semble probl\u00e9matique sur le plan \u00e9thique, nous avons parfois du mal \u00e0 identifier les raisons de notre inconfort \u00e9thique et \u00e0 cibler les valeurs \u00e9thiques qui sont en jeu, et les principes \u00e9thiques qui entrent en conflit\u2009; parcourir la liste des dix points de vigilance peut permettre de clarifier une situation, de ne rien oublier et d\u2019apporter une r\u00e9ponse plus ajust\u00e9e et nuanc\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Chacun pourra s\u2019approprier cette charte et la faire vivre dans sa pratique. Elle s\u2019enrichira \u00e0 travers les \u00e9changes et approfondissements qu\u2019elle suscitera. Enfin, il est important de souligner qu\u2019elle ne se substitue en aucune fa\u00e7on aux r\u00e9f\u00e9rentiels l\u00e9gaux ou r\u00e9glementaires et qu\u2019elle n\u2019a pas de caract\u00e8re contraignant. Son seul objectif est de soutenir la r\u00e9flexion et l\u2019engagement des personnes mobilis\u00e9es dans le soin et l\u2019accompagnement des citoyens \u00e2g\u00e9s.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019espace de r\u00e9flexion \u00e9thique d\u2019\u00cele-de-France et l\u2019Espace national de r\u00e9flexion \u00e9thique sur les maladies neuro-\u00e9volutives se tiennent \u00e0 disposition pour vous accompagner dans cette d\u00e9marche de responsabilit\u00e9 \u00e9thique partag\u00e9e.<\/p>\n<p><em>La charte peut \u00eatre t\u00e9l\u00e9charg\u00e9e ou command\u00e9e gratuitement sur le site de l\u2019Espace de r\u00e9flexion \u00e9thique d\u2019\u00cele-de-France (brochure de 40 pages format A6 ou affiche format A2).\u00a0<a href=\"https:\/\/www.espace-ethique.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.espace-ethique.org<\/a><\/em><\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019\u00e9thique est \u00e0 la fois un questionnement et un engagement. 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