{"id":44627,"date":"2022-02-01T11:19:42","date_gmt":"2022-02-01T10:19:42","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=44627"},"modified":"2022-03-02T17:09:46","modified_gmt":"2022-03-02T16:09:46","slug":"gestion-de-crise-en-ehpad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/gestion-de-crise-en-ehpad\/","title":{"rendered":"Gestion de crise en Ehpad"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Le CHI Nord-Ardennes (CHInA) est un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 qui a vu le jour le 1<sup>er<\/sup> janvier 2020 avec la fusion de quatre \u00e9tablissements du d\u00e9partement, ceux de Charleville-M\u00e9zi\u00e8res, Sedan, Fumay et Nouzonville. Class\u00e9 parmi les soixante plus grands h\u00f4pitaux de France, le CHInA est l\u2019h\u00f4pital de r\u00e9f\u00e9rence des Ardennes et l\u2019\u00e9tablissement support du GHT Nord-Ardennes (ou GHT 1).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_100_01\">zoom<\/button><div id=\"enc_2022_100_01\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">zoom<\/span><\/p>\n<h2>Le CHInA en quelques chiffres<\/h2>\n<p><strong>1500<\/strong> lits - 3300 agents - <strong>1<\/strong> p\u00f4le g\u00e9riatrique qui tient sa place - <strong>83<\/strong>\u00a0lits de soins de suite et de r\u00e9adaptation - <strong>82<\/strong> lits de court s\u00e9jour g\u00e9riatrique - <strong>1<\/strong> p\u00f4le d\u2019\u00e9valuation (Emig, consultations m\u00e9moire labellis\u00e9es, h\u00f4pital de jour g\u00e9riatrique) - <strong>629<\/strong> lits d\u2019Ehpad - <strong>108<\/strong>\u00a0lits d\u2019USLD<\/p>\n<p>Dispositifs de r\u00e9pit\u2009: <strong>8<\/strong> places d\u2019accueil de jour, <strong>2<\/strong> places d\u2019accueil de nuit, <strong>2<\/strong> plateformes d\u2019accompagnement et de r\u00e9pit, <strong>2<\/strong> lits d\u2019h\u00e9bergement temporaires,<strong> 1<\/strong> dispositif de relayage<\/p>\n<\/div>\n<p>Huit \u00e9tablissements d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (Ehpad) lui sont rattach\u00e9s.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>D\u00e9but 2020, deux de ces Ehpad sont touch\u00e9s par l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19. Toutes les actions alors mises en \u0153uvre sont issues des mesures gouvernementales, des orientations r\u00e9gionales ainsi que des concertations de la cellule de crise de l\u2019\u00e9tablissement.<\/p>\n<p>Des difficult\u00e9s apparaissent rapidement et les strat\u00e9gies retenues, en cas de crise et en amont de cette derni\u00e8re, montrent combien certaines recommandations \u00ab\u2009sur papier\u2009\u00bb ne sont pas toujours exploitables sur le terrain. Par exemple, l\u2019unit\u00e9 d\u00e9di\u00e9e Covid, pr\u00e9par\u00e9e et anticip\u00e9e dans chacune des structures d\u2019h\u00e9bergement (au cas o\u00f9), n\u2019a jamais \u00e9t\u00e9 mise en application\u2009: la propagation tout \u00e0 fait al\u00e9atoire du virus dans les locaux a en effet \u00e9t\u00e9 si rapide qu\u2019elle ne permettait plus le respect de la strat\u00e9gie de sectorisation.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>D\u00e8s la sortie de crise de cette premi\u00e8re vague, des enseignements sont d\u00e9gag\u00e9s via une d\u00e9marche d\u2019\u00e9valuation des points positifs, des innovations sont mises en place et des difficult\u00e9s mises en \u00e9vidence.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Plusieurs situations v\u00e9cues ont montr\u00e9 l\u2019importance de la mise en place d\u2019un comit\u00e9 de pilotage (Copil) qui, force de propositions, deviendrait la structure de terrain de la cellule de crise du CHInA et assurerait la veille bibliographique des diff\u00e9rentes recommandations et arr\u00eat\u00e9s minist\u00e9riels, avec une mise en pratique au plus proche de la r\u00e9alit\u00e9. Cette \u00e9tape de retour d\u2019exp\u00e9rience a \u00e9t\u00e9 essentielle pour asseoir une d\u00e9marche m\u00e9thodique en pr\u00e9paration d\u2019une nouvelle gestion de crise.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>D\u00e8s octobre, la deuxi\u00e8me vague impacte quatre autres structures d\u2019h\u00e9bergement du CHInA. La m\u00e9thodologie retenue est appliqu\u00e9e, dans les meilleurs d\u00e9lais, en tenant compte des particularit\u00e9s de chaque structure. Afin de p\u00e9renniser la d\u00e9marche durant toute la p\u00e9riode de crise, la mise en place d\u2019un Copil appara\u00eet in\u00e9vitable.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Principalement constitu\u00e9 du chef de p\u00f4le, du directeur des Ehpad, du coordonnateur des soins, des cadres de p\u00f4le, du coordinateur de la gestion des risques associ\u00e9s aux soins, du responsable qualit\u00e9 et de l\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle d\u2019hygi\u00e8ne du CHInA, ce Copil a pour objectif d\u2019organiser le pilotage de la gestion de crise. D\u2019autres professionnels (g\u00e9riatres, cadres de sant\u00e9 des Ehpad, pharmaciens, directeur des services techniques, directeur en charge des relations avec les usagers\u2026) peuvent \u00eatre convi\u00e9s selon les sujets d\u00e9battus.<\/p>\n<h1>Une d\u00e9marche m\u00e9thodique<\/h1>\n<p>Toutes les \u00e9tapes d\u00e9crites ici ont \u00e9t\u00e9 activ\u00e9es et suivies par le comit\u00e9 de pilotage.<\/p>\n<h2>Une campagne de d\u00e9pistage massive<\/h2>\n<p>D\u00e8s l\u2019apparition des premiers cas de Covid, des campagnes de d\u00e9pistage massives pour l\u2019ensemble des r\u00e9sidents et des professionnels sont organis\u00e9es au sein de la structure concern\u00e9e.<\/p>\n<h2>Familles inform\u00e9es, visites suspendues<\/h2>\n<p>Toutes les familles sont averties tr\u00e8s rapidement par t\u00e9l\u00e9phone de la situation sanitaire. Les visites sont suspendues, avec des exceptions pour cas tr\u00e8s particuliers (r\u00e9sidents en fin de vie ou pr\u00e9sentant un syndrome de glissement). Des mesures de confinement sont prises pour l\u2019ensemble des r\u00e9sidents de l\u2019Ehpad concern\u00e9.<\/p>\n<h2>Prise en compte de la situation \u00e9pid\u00e9miologique<\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9tude et l\u2019analyse de la situation \u00e9pid\u00e9miologique sont men\u00e9es par les membres du Copil, avec prise en compte de l\u2019environnement. Par exemple, \u00e0 l\u2019Ehpad des Peupliers, \u00e9tablissement du Sedanais, une \u00e9tude de l\u2019architecture de la structure, de l\u2019emplacement g\u00e9ographique de la chambre des r\u00e9sidents touch\u00e9s par le Covid et de l\u2019autonomie de ces personnes (d\u00e9pendantes ou \u00ab\u2009d\u00e9mentes d\u00e9ambulantes\u2009\u00bb) a permis une \u00e9valuation des risques et la prise de d\u00e9cisions strat\u00e9giques. Une organisation en \u00e9quipe d\u00e9di\u00e9e, par aile de b\u00e2timent, est d\u00e9finie afin de limiter la propagation du virus \u00e0 l\u2019ensemble de l\u2019\u00e9tage. Certains \u00e9tablissements n\u2019\u00e9tant pas dot\u00e9s de syst\u00e8me d\u2019oxyg\u00e9noth\u00e9rapie, une \u00e9tude sp\u00e9cifique de l\u2019organisation des parcours de soins y est identifi\u00e9e.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9quipe d\u2019encadrement et l\u2019\u00e9quipe soignante sont associ\u00e9es \u00e0 la d\u00e9marche.<\/p>\n<h2>Les besoins mat\u00e9riels<\/h2>\n<p>Le recensement et l\u2019\u00e9valuation des besoins mat\u00e9riels sont rapidement men\u00e9s au sein de la structure\u2009: chariot d\u2019isolement unit\u00e9 mobile de pr\u00e9caution (UMP), manom\u00e8tres, masques et lunettes \u00e0 oxyg\u00e8ne, pics \u00e0 perfusion, produits pharmaceutiques, seringues \u00e9lectriques, bandeaux de lavage \u00e0 usage unique, produits pour le bionettoyage, outils de communication pour maintenir le lien social des r\u00e9sidents (tablettes num\u00e9riques, t\u00e9l\u00e9phones\u2026), tenues de bloc pour les professionnels,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>housses mortuaires\u2026 L\u2019ensemble des besoins est pourvu, dans les meilleurs d\u00e9lais, gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019activation des propres r\u00e9seaux du CHInA.<\/p>\n<p>Afin de centraliser l\u2019ensemble des \u00e9quipements et d\u2019en faciliter le suivi des stocks au sein de l\u2019Ehpad, une salle adapt\u00e9e et s\u00e9curis\u00e9e est d\u00e9di\u00e9e au stockage des \u00e9quipements de protection individuelle (EPI).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>Les besoins humains param\u00e9dicaux<\/h2>\n<p>Au regard des nouvelles organisations retenues, les besoins humains sont \u00e9valu\u00e9s et r\u00e9ajust\u00e9s. Une r\u00e9flexion autour d\u2019un travail en 12\u00a0heures pour les professionnels, travaillant actuellement en 7\u00a0heures\u00a030, est men\u00e9e par la direction des soins. Cette organisation apporte une plus-value en termes de continuit\u00e9 des soins tout en d\u00e9gageant un gain en moyens humains.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Les renforts de professionnels n\u00e9cessaires sont activement recherch\u00e9s au sein des quatre sites du CHInA, la r\u00e9serve sanitaire est mobilis\u00e9e et les infirmiers du p\u00f4le d\u2019\u00e9valuation g\u00e9riatrique du CHInA, en raison d\u2019une suspension provisoire d\u2019activit\u00e9s, interviennent en appui et en soutien des \u00e9quipes soignantes.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Dans un souci de maintien de l\u2019autonomie du r\u00e9sident, la direction des ressources humaines tente de recruter des professionnels tels que des enseignants en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e (APA) ou des psychomotriciens.<\/p>\n<h2>Information et sensibilisation<\/h2>\n<p>Les personnels sont inform\u00e9s et sensibilis\u00e9s aux pratiques et pr\u00e9cautions d\u2019hygi\u00e8ne Sars-CoV-2 par l\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle d\u2019hygi\u00e8ne. Un renfort d\u2019encadrement est parfois n\u00e9cessaire pour l\u2019accompagnement des \u00e9quipes au plus pr\u00e8s du terrain. Toutes les proc\u00e9dures r\u00e9actualis\u00e9es sont accessibles sur l\u2019intranet du CHInA.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>Organisation m\u00e9dicale<\/h2>\n<p>Il est propos\u00e9 aux m\u00e9decins lib\u00e9raux de ne plus intervenir temporairement dans le suivi m\u00e9dical de leurs r\u00e9sidents. Un m\u00e9decin g\u00e9riatre de l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale du p\u00f4le g\u00e9riatrique est d\u00e9tach\u00e9 pour le suivi de l\u2019ensemble des r\u00e9sidents des Ehpad <i>clusters<\/i> du CHInA. Pourquoi un seul m\u00e9decin d\u00e9di\u00e9 \u00e0 cette mission\u2009? Pour \u00e9viter la contamination de plusieurs m\u00e9decins en m\u00eame temps, ce qui serait synonyme de r\u00e9elles difficult\u00e9s dans l\u2019organisation du suivi m\u00e9dical du p\u00f4le.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>La plateforme G\u00e9ria<\/h2>\n<p>Lors de la premi\u00e8re vague, le chef de p\u00f4le avait \u00e9t\u00e9 \u00e0 l\u2019initiative de la cr\u00e9ation d\u2019une plateforme t\u00e9l\u00e9phonique, G\u00e9ria, anim\u00e9e par les m\u00e9decins g\u00e9riatres. Cette plateforme \u00e0 destination de l\u2019ensemble des professionnels du territoire travaillant aupr\u00e8s de la personne \u00e2g\u00e9e a \u00e9t\u00e9 imm\u00e9diatement r\u00e9activ\u00e9e d\u00e8s les pr\u00e9mices de la deuxi\u00e8me p\u00e9riode \u00e9pid\u00e9mique. En appui du centre 15, elle apporte 7\u00a0jrs\/7 et 24\u00a0h\/24 une r\u00e9ponse aux besoins d\u2019informations actualis\u00e9es. Elle travaille en lien avec l\u2019\u00e9quipe mobile d\u2019intervention g\u00e9riatrique (Emig), l\u2019\u00e9quipe mobile de soins palliatifs et l\u2019hospitalisation \u00e0 domicile (HAD). Les objectifs de ce dispositif sont les suivants\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>optimiser la fili\u00e8re des r\u00e9sidents d\u2019Ehpad et les soins des r\u00e9sidents\u2009;\u00a0<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>limiter le recours aux urgences\u2009;\u00a0<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>apporter les informations relatives aux proc\u00e9dures de soins (fiches d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision, certificat de d\u00e9c\u00e8s, protocole de soins palliatifs\u2026)\u2009;<\/li>\n<li>devancer la r\u00e9flexion \u00e9thique de prise en charge\u2009;<\/li>\n<li>favoriser le maintien de la personne \u00e2g\u00e9e dans son lieu de vie\u2009;\u00a0<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>limiter le risque d\u2019\u00e9pid\u00e9mie en Ehpad ou domicile\u2009;\u00a0<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>accompagner les \u00e9quipes d\u2019Ehpad ou intervenant \u00e0 domicile.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2>Prise en charge m\u00e9dicale<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>En amont des deux crises, l\u2019Emig du CHInA est intervenue dans l\u2019ensemble des Ehpad pour accompagner les \u00e9quipes soignantes au remplissage des fiches d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision et \u00e0 l\u2019orientation pour chacun des r\u00e9sidents.<\/p>\n<p>La politique du p\u00f4le est d\u2019\u00e9viter l\u2019hospitalisation de toute personne \u00e2g\u00e9e diagnostiqu\u00e9e Covid\u2009+, de la maintenir \u00e0 l\u2019Ehpad, son lieu de vie.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La personne \u00e2g\u00e9e est inform\u00e9e du diagnostic \u2013 et\/ou sa personne de confiance et\/ou son r\u00e9f\u00e9rent familial \u2013 et b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019un protocole m\u00e9dicamenteux valid\u00e9 institutionnellement et prescrit par le m\u00e9decin d\u00e9di\u00e9 de la structure. La mise en place de ce protocole a pour objectif d\u2019optimiser la prise en charge des personnes \u00e2g\u00e9es accueillies et de limiter ainsi le risque d\u2019\u00e9ventuelles complications li\u00e9es au Covid.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Une \u00e9valuation de la d\u00e9nutrition des r\u00e9sidents en p\u00e9riode post-confinement a permis aussi de mettre en exergue la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une vigilance renforc\u00e9e. En effet, la d\u00e9nutrition peut influencer le pronostic de la personne \u00e2g\u00e9e.<\/p>\n<h2>Accompagnement psychologique<\/h2>\n<p>Le planning des psychologues du p\u00f4le g\u00e9riatrique est revisit\u00e9 afin d\u2019affecter un psychologue \u00e0 temps plein sur la structure touch\u00e9e par le Covid pour assurer le suivi psychologique des r\u00e9sidents et de leurs proches.<\/p>\n<p>S\u2019y ajoute l\u2019intervention d\u2019Utopie, une \u00e9quipe de soignants du centre hospitalier sp\u00e9cialis\u00e9 Bel-Air, qui vient en aide aux professionnels. Ce dispositif, qui d\u00e9pend de la cellule d\u2019urgence m\u00e9dico-psychologique, est activ\u00e9 d\u00e8s l\u2019apparition d\u2019un foyer dans un Ehpad.<\/p>\n<h2>R\u00e9inventer les animations<\/h2>\n<p>L\u2019importance est de penser\u00a0\u00ab\u2009animation\u2009\u00bb sous l\u2019angle d\u2019une cr\u00e9ativit\u00e9 nouvelle. Comment continuer \u00e0 impulser la vie en pleine p\u00e9riode de crise\u2009? Un nouveau combat, non seulement pour les animateurs, mais \u00e9galement pour l\u2019institution enti\u00e8re. L\u2019animation se r\u00e9invente sans cesse pour continuer \u00e0 faire vivre le lien avec les r\u00e9sidents, lien social indispensable \u00e0 la sant\u00e9. Peut-\u00eatre comme une sorte de moyen de r\u00e9sistance \u00e0 la crise, certaines structures d\u2019h\u00e9bergement du CHInA, comme l\u2019Ehpad La R\u00e9sidence du site de Charleville-M\u00e9zi\u00e8res, ont invit\u00e9 l\u2019expression artistique (\u00e9laboration d\u2019un vid\u00e9oclip en partenariat avec une chanteuse, \u00e9criture de textes, de po\u00e8mes\u2026 &#8211; <i>encadr\u00e9s ci-dessous<\/i>), l\u2019expression corporelle ou encore l\u2019expression des \u00e9motions (hypnose, sophrologie\u2026) au sein de leur lieu de vie.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2022_100_02\">Po\u00e8mes<\/button><div id=\"enc_2022_100_02\" class=\"encadre collapse\"><p><span class=\"surtitre_enc\">Po\u00e8mes<\/span><\/p>\n<h2>Un visiteur amoureux<\/h2>\n<p>Un coup de foudre les avait soud\u00e9s il y a d\u00e9j\u00e0 bien des ann\u00e9es.<\/p>\n<p>La maladie, hier, les a s\u00e9par\u00e9s. Aujourd\u2019hui le confinement Covid\u2026 achev\u00e9s !<\/p>\n<p>Il l\u2019attend sur la chaise, masqu\u00e9, manug\u00e9l\u00e9 et, d\u00e8s qu\u2019elle appara\u00eet,<\/p>\n<p>L\u2019amour \u00e9tincelle de leurs yeux, inondant de lumi\u00e8re ce lieu.<\/p>\n<p>Le mari et la femme s\u2019examinent\u2026 Madame a petite mine.<\/p>\n<p>Lui a envie de savoir son confinement.<\/p>\n<p>Elle r\u00eave qu\u2019il l\u2019enl\u00e8ve visiter le firmament.<\/p>\n<p>Tapie dans l\u2019ombre, je les \u00e9coute, je ne veux pas \u00eatre indiscr\u00e8te<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Mais nous devons nous assurer qu\u2019au \u00ab\u2009jeu\u2009\u00bb ils se pr\u00eatent.<\/p>\n<p>Pas de contact pas de bisou pas de caresse sur les joues\u2026<\/p>\n<p>On accepte uniquement le don des yeux doux.<\/p>\n<p>Un m\u00e8tre 60 les s\u00e9pare, seul se touche leur regard.<\/p>\n<p>Je leur tourne le dos mais je sens la d\u00e9tresse du mari<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Et les larmes affaissent mon masque\u2026 Je plie.<\/p>\n<p>Qu\u2019il est donc impitoyable ce virus, emp\u00eachant un vieux couple de s\u2019\u00e9treindre,<\/p>\n<p>Quelqu\u2019un ne peut-il donc l\u2019\u00e9teindre ?<\/p>\n<p>Alors je me dis \u00ab\u2009Si c\u2019\u00e9tait la derni\u00e8re fois et s\u2019il ne pouvait plus la prendre dans ses bras\u2009?\u2009\u00bb<\/p>\n<p>Je fais semblant de travailler mais tout \u00e0 coup j\u2019ai la naus\u00e9e.<\/p>\n<p>Il n\u2019y a plus de sens dans notre soci\u00e9t\u00e9 pour qu\u2019on interdise \u00e0 un homme et une femme de s\u2019embrasser !<\/p>\n<p>Leur adieu m\u2019arrache le poitrail, lui reste sans faille\u2026<\/p>\n<p>Il sait qu\u2019elle ne l\u2019a pas reconnu, il sait qu\u2019elle a rejoint son monde\u2026<\/p>\n<p>Et de toute sa tendresse il l\u2019inonde.<\/p>\n<p>Il repart t\u00eate baiss\u00e9e, c\u0153ur fracass\u00e9\u2026 Pensant s\u00fbrement \u00e0 ce baiser qu\u2019il ne lui aura pas donn\u00e9.<\/p>\n<p><strong>Isabelle Joly, cadre de sant\u00e9 - 24 avril 2020<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>La Ronde des perles blanches<\/h2>\n<p><em>\u00e0 l\u2019attention de tous les soignants<\/em><\/p>\n<p>La ronde des perles blanches<\/p>\n<p>Tourne, tourne dans mon esprit<\/p>\n<p>Synchronis\u00e9es, elles se d\u00e9hanchent<\/p>\n<p>Rythm\u00e9es au son de l\u2019envie<\/p>\n<p>Si fort le bracelet entrelac\u00e9<\/p>\n<p>Rien ne pouvait pr\u00e9sager<\/p>\n<p>Le bris d\u2019une seule complicit\u00e9<\/p>\n<p>Unissant ces petites gouttes nacr\u00e9es<\/p>\n<p>Des rondes encore \u00e9pargn\u00e9es<\/p>\n<p>Tournent et tournent \u00e0 tout jamais<\/p>\n<p>Quand la danse des sacrifi\u00e9es<\/p>\n<p>Perd de sa cadence effr\u00e9n\u00e9e<\/p>\n<p>Fragiles maillons de la cha\u00eene<\/p>\n<p>Des perles se sont \u00e9chapp\u00e9es<\/p>\n<p>Laissant libre entr\u00e9e \u00e0 la haine<\/p>\n<p>Et \u00e0 l\u2019ennemi si redout\u00e9<\/p>\n<p>Dans la lumi\u00e8re de l\u2019unicit\u00e9<\/p>\n<p>Dans le vertige de la valse endiabl\u00e9e<\/p>\n<p>Nulle couleur n\u2019a le m\u00eame reflet<\/p>\n<p>De ces perles qui voulaient toutes gagner<\/p>\n<p>La beaut\u00e9 des perles blanches<\/p>\n<p>Danse, danse dans ma m\u00e9moire<\/p>\n<p>Souvenir d\u2019une am\u00e8re histoire<\/p>\n<p>Ou d\u2019une si jolie romance<\/p>\n<p><strong>Constance Neyen,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span>14 juillet 2020 <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/strong><\/p>\n<\/div>\n<h2>Communication aupr\u00e8s des familles<\/h2>\n<p>De nombreux appels \u00e9manant des familles, \u00e0 toute heure de la journ\u00e9e, engendrent une rupture dans l\u2019organisation de travail de l\u2019\u00e9quipe soignante\u2009; et rupture est synonyme de source de stress et de risque nosocomial. Un dispositif de ligne t\u00e9l\u00e9phonique unique est alors mis en place, en collaboration avec la direction des usagers du CHInA. Une r\u00e9f\u00e9rente, d\u00e9sign\u00e9e par site d\u2019Ehpad et joignable du lundi au vendredi de 9\u2009h \u00e0 17\u2009h, a pour mission de r\u00e9pondre \u00e0 tous les appels t\u00e9l\u00e9phoniques et aux premi\u00e8res questions des familles et des proches. Cette interlocutrice fait ensuite le lien avec l\u2019\u00e9quipe d\u2019encadrement de la structure d\u2019h\u00e9bergement concern\u00e9e. Le cadre de sant\u00e9 assure le suivi des demandes, au quotidien,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019\u00e9valuation de cette prestation a montr\u00e9 combien elle a su optimiser les \u00e9changes et faciliter l\u2019acc\u00e8s aux informations en offrant un relais d\u00e9di\u00e9 et identifi\u00e9 tout en apaisant les tensions, les insatisfactions et en maintenant une relation de confiance entre les professionnels et les usagers.<\/p>\n<h2>R\u00e9flexion \u00e9thique<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h2>\n<p>Tout au long de cette p\u00e9riode de crise, o\u00f9 l\u2019int\u00e9r\u00eat collectif prime sur l\u2019int\u00e9r\u00eat individuel, de nombreux questionnements \u00e9thiques sont soulev\u00e9s\u2009: quelle conduite tenir face \u00e0 la d\u00e9ambulation de nombreux r\u00e9sidents atteints de maladie d\u2019Alzheimer ou de maladie apparent\u00e9e au sein d\u2019une structure\u00a0<i>cluster<\/i>\u2009?<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Comment reconna\u00eetre l\u2019enti\u00e8re humanit\u00e9 de la personne accueillie dans un contexte de confinement en chambre et d\u2019interdiction de visites\u2009? Comment accompagner une dame \u00e2g\u00e9e dot\u00e9e de toutes ses facult\u00e9s cognitives et nouvellement atteinte du Covid, face \u00e0 son refus d\u2019en informer son fils dans l\u2019unique objectif de pr\u00e9server moralement celui-ci\u00a0?<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>Le non-dit et la non-information ne vont-ils pas au contraire majorer l\u2019\u00e9tat d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 de ce fils tr\u00e8s demandeur d\u2019informations quant \u00e0 la sant\u00e9 de sa maman\u2009? Quelle r\u00e9ponse donner lorsque la fille d\u2019un r\u00e9sident interdit \u00e0 l\u2019\u00e9quipe d\u2019informer la ma\u00eetresse de son papa du d\u00e9c\u00e8s de celui-ci\u2009? Comment emp\u00eacher un proche d\u2019embrasser son parent d\u00e9c\u00e9d\u00e9 du Covid\u2009?<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Toutes ces situations complexes m\u00e9ritent d\u2019\u00eatre soulev\u00e9es, interrog\u00e9es et d\u00e9battues en \u00e9quipe pluridisciplinaire car elles sont sources d\u2019incertitude et de souffrance chez les professionnels. Initier une r\u00e9flexion \u00e9thique permet de mieux analyser la situation en mobilisant les valeurs de chacun. La prise de recul et de distance en est facilit\u00e9e.<\/p>\n<p>La r\u00e9ponse \u00ab\u2009la plus juste\u2009\u00bb tient compte de la l\u00e9gislation et de l\u2019individualit\u00e9 de la situation. Elle \u00e9mane d\u2019une r\u00e9flexion commune et partag\u00e9e. <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>Astreinte d\u2019un agent du service mortuaire<\/h2>\n<p>La possibilit\u00e9 de l\u2019intervention de cet agent 24\u00a0h\/24 permet d\u2019apporter une aide significative \u00e0 l\u2019\u00e9quipe soignante dans le cadre de la prise en charge d\u2019une personne d\u00e9funte du Covid. L\u2019agent d\u2019amphith\u00e9\u00e2tre accompagne l\u2019\u00e9quipe dans l\u2019explication et l\u2019application des proc\u00e9dures relatives \u00e0 la gestion d\u2019un d\u00e9c\u00e8s \u00e0 risque infectieux et aide \u00e0 la pr\u00e9paration du d\u00e9funt pour la mise en housse mortuaire. Cette initiative est un r\u00e9el soutien pour les soignants, tr\u00e8s souvent impact\u00e9s \u00e9motionnellement, devant accompagner dignement \u00e0 la fois le d\u00e9funt et sa famille dans un contexte sanitaire complexe. <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h2>Relayage pour les aidants<\/h2>\n<p>Les dispositifs de r\u00e9pit du CHInA ont d\u00fb aussi trouver des solutions alternatives \u00e0 l\u2019hospitalisation et d\u2019aide aux aidants, les grands oubli\u00e9s de cette p\u00e9riode\u2009! L\u2019accueil de jour s\u2019est r\u00e9organis\u00e9 sous forme de dispositif de r\u00e9pit \u00e0 domicile (type relayage). Un suivi t\u00e9l\u00e9phonique r\u00e9gulier a \u00e9t\u00e9 assur\u00e9 par l\u2019infirmi\u00e8re coordinatrice pour garder le lien avec les aidants familiaux, brutalement isol\u00e9s avec leur proche malade, et \u00e9valuer les \u00e9ventuelles situations \u00e0 risque. <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Apr\u00e8s la premi\u00e8re crise aux cons\u00e9quences dramatiques, il \u00e9tait important de r\u00e9fl\u00e9chir aux strat\u00e9gies \u00e0 mettre en \u0153uvre si la situation venait \u00e0 se reproduire. L\u2019objectif \u00e9tait non plus de subir cette \u00e9pid\u00e9mie mais de pouvoir y faire face dans le cadre d\u2019une d\u00e9marche m\u00e9thodique s\u2019inscrivant dans une forte dynamique de p\u00f4le.<\/p>\n<p>Il est \u00e0 noter que les Ehpad rattach\u00e9s \u00e0 des \u00e9tablissements hospitaliers jouissent aussi d\u2019atouts facilitant la gestion d\u2019une telle crise. Pour exemple, une \u00e9quipe mobile d\u2019intervention g\u00e9riatrique comp\u00e9tente et dynamique a montr\u00e9 sa r\u00e9elle plus-value en termes d\u2019expertise dans la gestion de cette crise g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e en intervenant dans l\u2019ensemble des Ehpad du territoire. Un pas vers une telle \u00e9quipe extrahospitali\u00e8re\u2009?<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Il en est de m\u00eame concernant l\u2019\u00e9quipe op\u00e9rationnelle d\u2019hygi\u00e8ne et son expertise, ainsi que toutes les fonctions supports sur laquelle les structures m\u00e9dico-sociales rattach\u00e9es au CHInA ont pu s\u2019appuyer au quotidien. <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le CHInA, de par son ampleur, sa diversit\u00e9 en missions et activit\u00e9s, sa richesse en comp\u00e9tences humaines et sa capacit\u00e9 \u00e0 mobiliser ses ressources, contribue largement au d\u00e9ploiement d\u2019une telle m\u00e9thode. La r\u00e9ussite de cette d\u00e9marche reposant sur l\u2019engagement, la coh\u00e9sion, l\u2019adaptation, l\u2019innovation et l\u2019efficacit\u00e9 collective a permis la mise en \u0153uvre d\u2019initiatives nouvelles.<\/p>\n<p>Cette p\u00e9riode de crise, r\u00e9el terreau d\u2019innovation, deviendra-t-elle, au sein du CHInA, un levier essentiel pour la r\u00e9ussite des projets novateurs de demain\u2009?<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le CHI Nord-Ardennes (CHInA) est un \u00e9tablissement public de sant\u00e9 qui a vu le jour le 1er janvier 2020 avec la fusion de quatre \u00e9tablissements du d\u00e9partement, ceux de Charleville-M\u00e9zi\u00e8res, Sedan, Fumay et Nouzonville. 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