{"id":44637,"date":"2022-02-01T11:52:02","date_gmt":"2022-02-01T10:52:02","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=44637"},"modified":"2022-03-02T17:09:37","modified_gmt":"2022-03-02T16:09:37","slug":"secteur-personnes-agees-et-numerique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/secteur-personnes-agees-et-numerique\/","title":{"rendered":"Secteur personnes \u00e2g\u00e9es et num\u00e9rique"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><p>Il va sans dire que la crise sanitaire a eu le m\u00e9rite de favoriser l\u2019exp\u00e9rimentation acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e de nouvelles pratiques organisationnelles dans le secteur m\u00e9dico-social, notamment les \u00e9tablissements d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (Ehpad), et de renforcer l\u2019importance du management de proximit\u00e9, plus \u00e0 m\u00eame de g\u00e9rer et faire remonter les probl\u00e9matiques locales pour une adaptation rapide. Les organisations ont \u00e9t\u00e9 mises au d\u00e9fi de s\u2019ajuster tr\u00e8s rapidement pour faire face \u00e0 l\u2019urgence et ont d\u00fb rompre avec une culture manag\u00e9riale tr\u00e8s hi\u00e9rarchique fond\u00e9e en grande partie sur le \u00ab\u2009commandement et le contr\u00f4le\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Avec l\u2019interconnexion des crises \u2013\u00a0sanitaire, \u00e9conomique, sociale, environnementale\u00a0\u2013, l\u2019ensemble des parties prenantes de l\u2019\u00e9cosyst\u00e8me de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 appel\u00e9 \u00e0 trouver d\u2019autres moyens pour faire exister et assurer la coh\u00e9sion du corps social, organiser l\u2019intelligence collective dans un monde o\u00f9 le travail \u00e0 distance est devenu structurellement la norme. Car en revalorisant le r\u00f4le de la proximit\u00e9, la crise sanitaire a oblig\u00e9 les organisations du secteur m\u00e9dico-social pour personnes \u00e2g\u00e9es \u00e0 s\u2019engager \u00e0 une plus grande humanisation de leur gestion, avec de nouvelles formes d\u2019organisation et de vie au travail, et \u00e0 une raison d\u2019\u00eatre et \u00e0 un mod\u00e8le \u00e9conomique plus soucieux de la nature, du genre et de l\u2019\u00e9quit\u00e9 sociale pour r\u00e9pondre au renforcement de plusieurs grandes tendances soci\u00e9tales.<\/p>\n<p>Les questions d\u2019identit\u00e9, de mission du <i>\u00ab\u2009<\/i>que faisons-nous ensemble\u2009?\u2009\u00bb<i> <\/i>se posent d\u00e9sormais avec d\u2019autant plus d\u2019acuit\u00e9 qu\u2019en pla\u00e7ant les besoins de l\u2019usager au c\u0153ur de la prise en charge, la crise sanitaire a cr\u00e9\u00e9 de nouvelles synergies d\u2019action entre les acteurs de terrain et a fait de la logique de compl\u00e9mentarit\u00e9 de l\u2019offre de soins un enjeu de survie du secteur. L\u2019enjeu \u00e0 pr\u00e9sent est non seulement de d\u00e9passer la simple mise en r\u00e9seau ou coop\u00e9ration des acteurs pour entrer dans une logique plus pouss\u00e9e de coordination, mais surtout d\u2019inscrire strat\u00e9giquement les organisations du secteur m\u00e9dico-social pour personnes \u00e2g\u00e9es dans les objectifs d\u2019une territorialisation de la r\u00e9ponse aux besoins de prise en charge de l\u2019usager. Si cette \u00e9volution de l\u2019action publique<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>, qui fait \u00e9cho \u00e0 une approche territoriale, multi-acteur et \u00e9mergeant des probl\u00e8mes publics, constitue une rupture, elle devient dor\u00e9navant l\u2019un des buts de la conduite de l\u2019action publique locale<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>.<\/p>\n<p>Dans un tel contexte, questionner la gouvernance territoriale revient \u00e0 s\u2019interroger sur la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une coh\u00e9rence entre comp\u00e9tence territoriale et l\u00e9gitimit\u00e9 d\u2019action, autrement dit sur les logiques d\u2019acteurs \u00e0 l\u2019\u0153uvre dans le processus de territorialisation des politiques publiques, mais \u00e9galement sur le caract\u00e8re innovant des dispositifs utilis\u00e9s pour territorialiser l\u2019action publique.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Port\u00e9e par les acteurs de l\u2019\u00e9conomie sociale et solidaire (ESS), la coop\u00e9ration dans le secteur m\u00e9dico-social met l\u2019accent sur un int\u00e9r\u00eat \u00e0 agir en commun des acteurs de terrain, mais surtout sur le pari de l\u2019hybridation avec d\u2019autres pratiques de gestion ayant \u00e0 c\u0153ur de renouveler l\u2019action publique locale en misant sur les partenariats public\/priv\u00e9. Si cette tendance s\u2019est trouv\u00e9e renforc\u00e9e par la crise sanitaire avec le renversement de la logique de place au profit d\u2019une logique de parcours individualis\u00e9, elle met surtout en exergue la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une transformation num\u00e9rique du secteur pour faciliter sa mutation.<\/p>\n<h1>De la n\u00e9cessit\u00e9 de digitaliser pour mieux soigner<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>\u00c0 la crois\u00e9e des chemins, le secteur m\u00e9dico-social a d\u00e9sormais le choix entre deux alternatives\u2009: une r\u00e9gulation marchande du secteur m\u00e9dico-social ou une r\u00e9gulation sociale contractuelle. L\u2019objectif est de tirer profit des nouvelles formes d\u2019organisation du travail g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par la crise sanitaire pour r\u00e9inventer le mod\u00e8le \u00e9conomique de l\u2019offre de prise en charge. Il s\u2019agit pour les acteurs institutionnels de penser \u00e0 l\u2019apr\u00e8s et de construire une vision \u00e0 plus long terme de l\u2019offre m\u00e9dico-sociale pour personnes \u00e2g\u00e9es, en \u00e9valuant l\u2019impact de la crise sur les trois composantes de son <i>business model<\/i>\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>le besoin brut auquel l\u2019offre r\u00e9pond\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>l\u2019architecture interne de son organisation et les pratiques professionnelles en vigueur\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>l\u2019\u00e9quation de profit.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces interrogations nous m\u00e8nent \u00e0 nous int\u00e9resser dans un premier temps au processus de construction d\u2019un territoire d\u2019intervention pour agir collectivement, dans un second temps au r\u00f4le jou\u00e9 par l\u2019outil num\u00e9rique dans le processus de territorialisation de l\u2019offre m\u00e9dico-sociale pour personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n<h2>Du diagnostic territorial \u00e0 l\u2019analyse prospective\u2009: construire le territoire d\u2019intervention pour agir collectivement<\/h2>\n<p>Le constat de d\u00e9part et partag\u00e9 de tous\u2009: avec la crise sanitaire, la transition digitale est devenue un enjeu de p\u00e9rennit\u00e9 du secteur m\u00e9dico-social pour personnes \u00e2g\u00e9es, et ce dans un contexte de num\u00e9risation croissante des donn\u00e9es patients. Pourquoi\u2009? Parce qu\u2019en facilitant la coordination des prestations (r\u00e9seaux, coop\u00e9rations, fili\u00e8res g\u00e9riatriques) et donc la livraison d\u2019un service \u00ab\u2009int\u00e9gr\u00e9\u2009\u00bb lisible pour l\u2019usager en perte d\u2019autonomie, elle permet la mise en \u0153uvre d\u2019un pilotage transversal adapt\u00e9 aux enjeux soci\u00e9taux. Or, si la digitalisation du secteur est susceptible de largement contribuer \u00e0 sa professionnalisation, \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 des emplois et donc de celle des services, elle a un co\u00fbt que tous les \u00e9tablissements et services m\u00e9dico-sociaux pour personnes \u00e2g\u00e9es ne pourront supporter.<\/p>\n<p>Repenser l\u2019offre m\u00e9dico-sociale pour personnes \u00e2g\u00e9es dans une perspective de coop\u00e9ration multi-acteur devient alors un imp\u00e9ratif et revient dans ce contexte \u00e0 se livrer \u00e0 un exercice de \u00ab\u2009prospective\u2009\u00bb\u2009: le terme est impressionnant, mais la r\u00e9alit\u00e9 de l\u2019exercice, plus pragmatique. Historiquement assimil\u00e9e \u00e0 des d\u00e9marches d\u2019am\u00e9nagement de territoire et de planification, la fonction prospective permet avant tout d\u2019\u00e9laborer une strat\u00e9gie de territoire en posant les bonnes questions avant de chercher \u00e0 y r\u00e9pondre, et donc de d\u00e9velopper une expertise locale avec une vision qui profite \u00e0 tous et g\u00e9n\u00e8re des b\u00e9n\u00e9fices cumulatifs. L\u2019ambition peut para\u00eetre d\u00e9mesur\u00e9e, voire inesp\u00e9r\u00e9e, mais bien plus qu\u2019une projection dans l\u2019avenir, il s\u2019agit d\u2019une d\u00e9marche ancr\u00e9e dans le pr\u00e9sent qui permet de contextualiser les actions mises en place, de croiser les exp\u00e9riences et les connaissances, et de construire une vision puis une action collectives.<\/p>\n<p>Pour pr\u00e9ciser \u00e0 la fois notre propos et la m\u00e9thodologie retenue, nous allons mobiliser ici le concept \u00ab\u2009parcours de sant\u00e9 sur un territoire\u2009\u00bb. Cette notion, qui fait \u00e9cho \u00e0 un syst\u00e8me de sant\u00e9 b\u00e2ti sur les dichotomies sanitaire\/social, m\u00e9decine de ville\/m\u00e9decine hospitali\u00e8re, s\u2019inscrit par d\u00e9finition dans une d\u00e9marche de pr\u00e9vention visant \u00e0 \u00e9viter la survenue de points de rupture dans le continuum de soins, notamment lors des passages d\u2019une sph\u00e8re \u00e0 l\u2019autre<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup>. Sa mise en \u0153uvre va impliquer un pilotage de l\u2019offre m\u00e9dico-sociale pour personnes \u00e2g\u00e9es, dans une d\u00e9marche de planification \u00e0 moyen et long termes et donc, en amont, l\u2019analyse des besoins populationnels, autrement dit un diagnostic territorial liant dans une perspective de prise en charge continue et globale la notion de parcours \u00e0 la logique d\u2019informatique communicante.<\/p>\n<p>D\u00e8s lors, plusieurs questions qui m\u00ealent les aspects \u00ab\u2009responsabilit\u00e9 populationnelle\u2009\u00bb et \u00ab\u2009d\u00e9cloisonnement sectoriel\u2009\u00bb<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(6)<\/sup> vont se poser pour \u00e9viter \u00e0 l\u2019usager des ruptures dans son parcours et lui permettre d\u2019acc\u00e9der \u00e0 tous les espaces et services de la m\u00eame fa\u00e7on qu\u2019une personne valide\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Comment mettre en place des r\u00e9ponses adapt\u00e9es et gradu\u00e9es qui prennent en compte l\u2019ensemble des dimensions de la vie sociale de l\u2019usager tout en coordonnant les acteurs aux comp\u00e9tences compl\u00e9mentaires engag\u00e9s dans le parcours de vie et de soins de celui-ci\u2009?<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>Comment \u00e9viter le risque d\u2019une hospitalisation aux patients polypathologiques souffrant d\u2019une ou plusieurs maladies chroniques\u2009?<\/li>\n<li>Comment garantir aux patients un parcours de sant\u00e9 coordonn\u00e9 de qualit\u00e9 tout au long de la prise en charge\u00a0?<\/li>\n<li>Comment clarifier le r\u00f4le et le champ d\u2019action d\u2019intervenants aux comp\u00e9tences compl\u00e9mentaires pour organiser une r\u00e9ponse plus globale r\u00e9pondant aux exigences d\u2019un parcours de sant\u00e9\u00a0?<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019objectif, intrins\u00e8quement li\u00e9 \u00e0 la notion de \u00ab\u2009parcours inclusif\u2009\u00bb est, d\u2019une part, la mise en place d\u2019un parcours de sant\u00e9 adapt\u00e9 \u00e0 l\u2019environnement global de la personne, d\u2019autre part la proposition d\u2019une m\u00e9thodologie d\u2019intervention limitant les impacts brutaux du d\u00e9cloisonnement. Cette d\u00e9marche va supposer de d\u00e9finir au pr\u00e9alable le p\u00e9rim\u00e8tre g\u00e9ographique d\u2019analyse ou territoire optimal. Celui-ci doit s\u2019inscrire au mieux dans les pratiques et les dynamiques locales<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(7)<\/sup>.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Cette strat\u00e9gie a pour ambition d\u2019amener dans une logique de \u00ab\u2009clust\u00e9risation\u2009\u00bb proche de celle d\u00e9fendue par Porter<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(8)<\/sup>, les organisations et les acteurs du syst\u00e8me de soins \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 des objectifs communs de prise en charge en coh\u00e9rence avec le principe d\u2019\u00e9galit\u00e9 territoriale d\u2019acc\u00e8s aux soins<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(9)<\/sup>.\u00a0Avec ces maillages, les organisations de sant\u00e9 vont se regrouper autour de projets communs ayant une forte relation avec le territoire et l\u2019environnement socio-\u00e9conomique. Propices au d\u00e9veloppement du capital social<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(10)<\/sup>, elles vont produire des ressources \u00e0 dominantes immat\u00e9rielles<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(11)<\/sup>, des \u00e9changes d\u2019information<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(12)<\/sup>, des transferts de connaissances et d\u00e9velopper du capital intellectuel<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(13)<\/sup>, des apprentissages technologiques et relationnels<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(14)<\/sup>.<\/p>\n<p>Deux\u00a0m\u00e9thodes commun\u00e9ment utilis\u00e9es par les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 (ARS) vont \u00eatre mobilis\u00e9es pour r\u00e9aliser un diagnostic partag\u00e9 pr\u00e9sentant forces, faiblesses, risques, et atouts du territoire\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019une, plus pragmatique, va privil\u00e9gier l\u2019approche territoriale, c\u2019est-\u00e0-dire les \u00ab\u2009territoires v\u00e9cus\u2009\u00bb (bassin de vie, zone d\u2019emploi, aire urbaine de l\u2019Insee, etc.)\u2009;<\/li>\n<li>l\u2019autre, plus ax\u00e9e sur l\u2019approche populationnelle, va se baser sur les habitudes et les flux de patients, notamment les donn\u00e9es du programme de m\u00e9dicalisation des syst\u00e8mes d\u2019information (PMSI), les aires de recrutement des \u00e9tablissements et l\u2019exp\u00e9rience des professionnels.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ici, les deux approches vont \u00eatre fusionn\u00e9es pour r\u00e9pondre \u00e0 un souci de coh\u00e9rence, d\u2019une part entre l\u00e9gitimit\u00e9 d\u2019action et comp\u00e9tence territoriale, et d\u2019autre part entre territoire d\u2019action et projet territorial. L\u2019enjeu est de pr\u00e9parer la r\u00e9activation et le lancement du dossier m\u00e9dical partag\u00e9 (DMP) nouvelle g\u00e9n\u00e9ration, dans une logique d\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 technique et des contenus m\u00e9tiers, autrement dit de fluidifier le parcours de soins du patient gr\u00e2ce \u00e0 une meilleure r\u00e9gulation des donn\u00e9es de sant\u00e9 (informations de pr\u00e9vention, de suivi, etc.) \u00e9manant des professionnels (praticiens hospitaliers, m\u00e9decins traitants, infirmiers, pharmaciens, kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, etc.) charg\u00e9s d\u2019assurer sa prise en charge. Le succ\u00e8s de sa mise en \u0153uvre reposera sur une alimentation structur\u00e9e des donn\u00e9es m\u00e9dicales.<\/p>\n<p>La m\u00e9thodologie va consister tout d\u2019abord \u00e0 d\u00e9limiter le territoire d\u2019analyse optimal selon une approche populationnelle c\u2019est-\u00e0-dire \u00e0 d\u00e9finir un territoire <i>ad hoc<\/i>, puis \u00e0 retenir le territoire de r\u00e9f\u00e9rence selon une approche territoriale (limites administratives, bassins de vie, zones d\u2019emploi, aires urbaines). Le but est de r\u00e9aliser une cartographie de l\u2019offre de sant\u00e9 sur un territoire donn\u00e9 pour avoir une vision globale des diff\u00e9rentes structures m\u00e9dico-sociales amen\u00e9es \u00e0 intervenir aupr\u00e8s de la population \u00e9tudi\u00e9e, de proposer ensuite une analyse des flux patients identifiant les causes de rupture dans la prise en charge et permettant, \u00e0 terme, de repenser le r\u00e9\u00e9quilibrage de l\u2019offre. Cette analyse, qui servira de base \u00e0 une recomposition territoriale de l\u2019offre m\u00e9dico-sociale pour personnes \u00e2g\u00e9es dans une perspective de digitalisation du secteur, d\u00e9bouchera sur un sch\u00e9ma de gouvernance \u00e0 deux niveaux, m\u00ealant \u00e0 la fois le niveau op\u00e9rationnel, ou territoire d\u2019action, et le niveau strat\u00e9gique, ou territoire de sant\u00e9.<\/p>\n<blockquote><p>En revalorisant le r\u00f4le de la proximit\u00e9, la crise sanitaire a oblig\u00e9 les organisations du secteur \u00e0 s\u2019engager \u00e0 une plus grande humanisation de leur gestion, avec de nouvelles formes d\u2019organisation et de vie au travail [\u2026].<\/p><\/blockquote>\n<h1>Le num\u00e9rique comme levier d\u2019action collective<\/h1>\n<p>Reprenant l\u2019approche de Lascoumes et Le Gales<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(15)<\/sup>, qui montrent dans la mouvance de certains auteurs n\u00e9o-institutionnels qu\u2019il faut s\u2019int\u00e9resser aux instruments de l\u2019action publique plut\u00f4t qu\u2019\u00e0 la perception des acteurs pour mettre en \u00e9vidence des changements dans le cadre des politiques publiques, nous centrons notre r\u00e9flexion sur les arrangements entre acteurs de terrain pour assurer une r\u00e9ponse globale et coordonn\u00e9e aux besoins du patient.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Car la coop\u00e9ration multi-acteur repr\u00e9sente un enjeu crucial pour la population, non seulement parce qu\u2019elle constitue un des principaux outils d\u2019\u00e9galit\u00e9 d\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019offre de soins visant \u00e0 garantir aux patients une porte d\u2019entr\u00e9e de proximit\u00e9 et de qualit\u00e9 dans le syst\u00e8me de sant\u00e9, mais surtout parce qu\u2019elle permet d\u2019avoir une v\u00e9ritable vision territoriale de la prise en charge ou du \u00ab\u2009p\u00e9rim\u00e8tre g\u00e9ographique d\u2019analyse ou territoire optimal\u2009\u00bb \u00e0 travers les fili\u00e8res de soins qu\u2019elle a permis de b\u00e2tir. Cette strat\u00e9gie qui cadre parfaitement avec la logique d\u2019informatique communicante fa\u00e7onn\u00e9e par les acteurs de sant\u00e9 pour r\u00e9pondre aux besoins et aux probl\u00e9matiques du terrain pr\u00e9sente l\u2019avantage d\u2019offrir une union, par l\u2019optimisation des compl\u00e9mentarit\u00e9s entre \u00e9tablissements. Son ambition est de construire des alliances strat\u00e9giques avec des structures dites \u00ab\u2009d\u2019aval\u2009\u00bb, sans les inconv\u00e9nients de la fusion qui gomme les identit\u00e9s individuelles, pour mailler en totalit\u00e9 un territoire dans une optique \u00ab\u2009gagnant\/gagnant\u2009\u00bb.<\/p>\n<p>Dans ce contexte, la digitalisation du secteur par sa restructuration autour d\u2019acteurs travaillant autant sur la qualit\u00e9 de l\u2019accompagnement que sur l\u2019accessibilit\u00e9 financi\u00e8re des services au plus grand nombre devient l\u2019un des rares facteurs susceptibles de procurer aux acteurs du secteur quelques marges de man\u0153uvre, tant en interne qu\u2019en externe, face \u00e0 une privatisation progressive du secteur. Cette dynamique, qui prend la forme de regroupements d\u2019op\u00e9rateurs sur des logiques financi\u00e8res et d\u2019optimisation des moyens, participe de l\u2019ambition de proposer des solutions diversifi\u00e9es et innovantes dans les territoires ruraux o\u00f9 les op\u00e9rateurs commerciaux ne sont pas encore implant\u00e9s. Sa mise en \u0153uvre va supposer non seulement de repenser en amont les pratiques professionnelles, en mettant par exemple en place des plateformes de services avec une organisation modulable, ou encore d\u2019instaurer un service de coordination des parcours, mais surtout de lier leur succ\u00e8s \u00e0 la mont\u00e9e en charge progressive des utilisateurs du num\u00e9rique avec le d\u00e9ploiement technique des logiciels \u00ab\u2009DMP compatibles\u2009\u00bb par leurs \u00e9diteurs. Cette utilisation du DMP dans une logique pluriprofessionnelle reposera \u00e0 la fois sur l\u2019adoption synchrone du DMP par les \u00e9tablissements de soins de r\u00e9f\u00e9rence et le secteur ambulatoire, gr\u00e2ce \u00e0 une coordination du d\u00e9ploiement par territoire de sant\u00e9 en lien avec les ARS et les ma\u00eetrises d\u2019ouvrage r\u00e9gionales avec lesquelles elles travaillent, et sur le d\u00e9veloppement des usages selon une logique \u00ab\u2009m\u00e9tier\u2009\u00bb.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>La mobilisation des acteurs passera n\u00e9cessairement par une logique d\u2019engagement de territoire formalis\u00e9e. Cette forme de partenariat qui inscrit le d\u00e9ploiement du num\u00e9rique dans les objectifs d\u2019une r\u00e9ponse optimale et coordonn\u00e9e aux besoins des populations vuln\u00e9rables et concerne donc tous les acteurs du champ m\u00e9dico-social \u0153uvrant pour une meilleure sant\u00e9 des populations sur un territoire donn\u00e9 quel que soit leur statut, public ou priv\u00e9, devient dor\u00e9navant, le principe dans un syst\u00e8me de soins b\u00e2ti jusqu\u2019alors sur la concertation. Le but est de lutter contre l\u2019isolement des acteurs traditionnels de la sant\u00e9, dont l\u2019intervention reste largement source d\u2019individualisation et d\u2019invisibilisation. Plus sp\u00e9cifiquement, la volont\u00e9 des pouvoirs publics a \u00e9t\u00e9 de mettre \u00e0 disposition des gestionnaires du secteur des leviers pour g\u00e9rer la coordination et la continuit\u00e9 du service, d\u2019o\u00f9 le recours croissant du secteur aux nouvelles technologies de l\u2019information et de la communication (TIC) dans une logique d\u2019informatique communicante. Pr\u00e9server la relation singuli\u00e8re du m\u00e9decin avec son patient va donc mener les professionnels engag\u00e9s dans la prise en charge de l\u2019usager \u00e0 une plus grande ma\u00eetrise des r\u00e8gles d\u2019encadrement des op\u00e9rations intersectorielles et de partage de donn\u00e9es personnelles portant sur le patient, et par cons\u00e9quent \u00e0 renforcer la collaboration ville\/h\u00f4pital.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Pour aller plus loin<\/b><\/p>\n<p><b><\/b>Paris Sant\u00e9 Campus, \u00ab\u2009Faire de la France un leader mondial de la sant\u00e9 num\u00e9rique\u2009\u00bb, dossier de presse, 19\/09\/2021. <a href=\"https:\/\/www.enseignementsup-recherche.gouv.fr\/fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">www.enseignementsup-recherche.gouv.f<\/a><\/p>\n<p>R. Roche, \u00ab\u2009Quel atout manag\u00e9rial repr\u00e9sente le num\u00e9rique dans le processus de territorialisation de l\u2019offre m\u00e9dico-sociale pour personnes \u00e2g\u00e9es\u2009? Une \u00e9tude exploratoire sur l\u2019appropriation d\u2019un outil d\u2019action publique pour agir collectivement\u2009\u00bb, congr\u00e8s Aramos, 24-25 novembre, 2021.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>Il va sans dire que la crise sanitaire a eu le m\u00e9rite de favoriser l\u2019exp\u00e9rimentation acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e de nouvelles pratiques organisationnelles dans le secteur m\u00e9dico-social, notamment les \u00e9tablissements d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (Ehpad), et de renforcer l\u2019importance du management de proximit\u00e9, plus \u00e0 m\u00eame de g\u00e9rer et faire remonter les probl\u00e9matiques locales pour une adaptation rapide. 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