{"id":44659,"date":"2022-02-01T14:58:17","date_gmt":"2022-02-01T13:58:17","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=44659"},"modified":"2022-03-02T17:09:04","modified_gmt":"2022-03-02T16:09:04","slug":"le-dispositif-relayage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/le-dispositif-relayage\/","title":{"rendered":"Le dispositif relayage"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 4<\/span> minutes<\/span><\/span>

La reconnaissance du r\u00f4le des aidants est r\u00e9cente en France, puisque c\u2019est seulement depuis la loi du 26\u00a0janvier 2016 de modernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 que le statut d\u2019aidant familial a \u00e9t\u00e9 reconnu. Ce r\u00f4le d\u2019accompagnant, auparavant v\u00e9cu comme \u00ab\u2009naturel\u2009\u00bb, est aujourd\u2019hui reconnu par la nation comme celui de \u00ab\u2009proche aidant\u2009\u00bb ou \u00ab\u2009aidant familial\u2009\u00bb. Il y aurait en France plus de 11\u00a0millions d\u2019aidants qui s\u2019occupent r\u00e9guli\u00e8rement d\u2019un proche a\u0302ge\u0301 ou en situation de handicap, avec des cons\u00e9quences qui sont loin d\u2019\u00eatre neutres\u2009: difficult\u00e9s de conciliation vie priv\u00e9e\/vie professionnelle\/r\u00f4le d\u2019aidant, difficult\u00e9s financi\u00e8res, impact sur la sante\u0301 (fatigue voire \u00e9puisement, d\u00e9t\u00e9rioration de l\u2019\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral, impact psychologique…). Ces aidants familiaux ont aujourd\u2019hui une place majeure dans l\u2019accompagnement des personnes en perte d\u2019autonomie dans le sens ou\u0300 ils apparaissent comme des acteurs suppl\u00e9ant le r\u00f4le de l\u2019\u00c9tat\u2009: si demain l\u2019ensemble des aidants disparaissait, l\u2019investissement de ce dernier, en termes de politiques publiques et financiers, devrait \u00eatre revaloris\u00e9. On le sait, le nombre de personnes en situation de d\u00e9pendance est voue\u0301 a\u0300 s\u2019accro\u00eetre consid\u00e9rablement (maladies chroniques, personnes handicap\u00e9es vieillissantes, vieillissement de la population) et, par cons\u00e9quent, le nombre de proches aidants potentiels \u00e9galement. Parall\u00e8lement, l\u2019allongement de l\u2019esp\u00e9rance de vie fait que de plus en plus d\u2019aidants familiaux arrivent eux-m\u00eames \u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9 au moment de s\u2019occuper de leur proche. Dans ce contexte, de nombreux dispositifs se d\u00e9veloppent progressivement afin de favoriser \u00e0 la fois le libre choix de la personne accompagn\u00e9e et soulager les aidants familiaux. En France, le dispositif du relayage, inspir\u00e9 du mod\u00e8le du baluchonnage qu\u00e9b\u00e9cois, est en phase d\u2019exp\u00e9rimentation depuis 2019.<\/p>\n

Un dispositif n\u00e9 au Qu\u00e9bec<\/h2>\n

Le terme \u00ab\u2009baluchonnage\u2009\u00bb appara\u00eet en 1999 au Qu\u00e9bec, lorsque Marie Gendron, infirmi\u00e8re et docteure en g\u00e9rontologie \u00e0 l\u2019universit\u00e9 de Li\u00e8ge(1)<\/sup>, cr\u00e9e l\u2019association Baluchon Alzheimer pour offrir du r\u00e9pit \u00e0 domicile aux aidants familiaux s\u2019occupant d\u2019une personne \u00e2g\u00e9e atteinte de la maladie d\u2019Alzheimer et troubles apparent\u00e9s. Pour Marie\u00a0Gendron, le baluchonnage est \u00ab\u2009un organisme ayant essentiellement pour objectif de permettre aux aidants familiaux de s\u2019octroyer un r\u00e9pit a\u0300 l\u2019ext\u00e9rieur de leur foyer durant une a\u0300 deux semaines, et cela en toute tranquillit\u00e9 d\u2019esprit et sans devoir obliger leur proche a\u0300 quitter leur domicile. L\u2019intervenante de Baluchon Alzheimer, la \u201cbaluchonneuse\u201d, demeure 24\u00a0h\/24 a\u0300 la r\u00e9sidence de la personne atteinte, pendant toute la dur\u00e9e du service offert […]\u2009\u00bb. Bien au-del\u00e0 du simple \u00ab\u2009gardiennage\u2009\u00bb, il s\u2019agit de cr\u00e9er une v\u00e9ritable relation de confiance en rempla\u00e7ant l\u2019aidant dans toutes les t\u00e2ches quotidiennes \u2013 soins, pr\u00e9paration des m\u00e9dicaments, des repas \u2013, mais \u00e9galement de transmettre son exp\u00e9rience professionnelle et des conseils individualis\u00e9s via un journal d\u2019accompagnement.<\/p>\n

Le baluchonnage s\u2019est d\u00e9velopp\u00e9 aussi en Belgique, notamment via l\u2019association Baluchon Alzheimer Belgique (ASBL)(2)<\/sup>. Le d\u00e9roulement d\u2019une intervention de baluchonnage type est le suivant\u2009:<\/p>\n

    \n
  • la journ\u00e9e de transition\u2009: la baluchonneuse se rend une demi-journ\u00e9e au domicile de la personne en pr\u00e9sence de l\u2019aidant pour faire connaissance, observer le milieu de vie, les habitudes, conna\u00eetre les difficult\u00e9s rencontr\u00e9es\u2026 Ce peut \u00eatre aussi l\u2019occasion d\u2019apporter assistance \u00e0 l\u2019aidant dans la constitution du dossier d\u2019admission dans le dispositif\u2009;<\/li>\n
  • le s\u00e9jour\u2009: l\u2019aidant quitte le domicile \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e de l\u2019accompagnant, qui reste seul au domicile avec la personne \u00e2g\u00e9e. L\u2019ensemble des activit\u00e9s quotidiennes de la personne sont conserv\u00e9es, les visites ext\u00e9rieures sont maintenues (famille, amis\u2026), mais la pr\u00e9sence continue d\u2019une tierce personne au domicile est exclue, pour ne pas nuire \u00e0 la relation de confiance accompagnant\/accompagn\u00e9\u2009;<\/li>\n
  • journal d\u2019accompagnement\u2009: l\u2019intervenant observe les situations difficiles exprim\u00e9es par la famille, \u00e9tablit un bilan des capacit\u00e9s cognitives r\u00e9siduelles (troubles, orientation spatio-temporelle, comportement\u2026) et exp\u00e9rimente diff\u00e9rentes strat\u00e9gies. L\u2019ensemble de ses observations et conseils sont retranscrits dans un journal \u00e0 destination de l\u2019aidant\u2009;<\/li>\n
  • apr\u00e8s le baluchonnage, l\u2019aidant re\u00e7oit un questionnaire d\u2019\u00e9valuation du dispositif. La baluchonneuse peut rester en contact et devenir une personne ressource.<\/li>\n<\/ul>\n

    Du baluchonnage au relayage<\/h2>\n

    Inspir\u00e9e des mod\u00e8les de baluchonnage canadien et belge, l\u2019aide au r\u00e9pit \u00e0 domicile, ou \u00ab\u2009relayage\u2009\u00bb, se d\u00e9veloppe en France, parall\u00e8lement \u00e0 la reconnaissance progressive de la place des aidants familiaux.<\/p>\n

    En 2017, la d\u00e9put\u00e9e Jo\u00eblle Huillier pr\u00e9conise dans son rapport(3)<\/sup> de d\u00e9velopper et diversifier l\u2019offre de r\u00e9pit des proches aidants en permettant une d\u00e9rogation au droit du travail, proposant l\u2019intervention \u00e0 domicile, en relais d\u2019un proche aidant, d\u2019un seul et m\u00eame professionnel aupr\u00e8s d\u2019une personne en perte d\u2019autonomie ou de handicap, et ce pour une p\u00e9riode allant de 36\u00a0heures \u00e0 six jours cons\u00e9cutifs. L\u2019article 53 de la loi n\u00b0\u20092018-727 du 10 ao\u00fbt 2018 pour un \u00c9tat au service d\u2019une soci\u00e9t\u00e9 de confiance (loi Essoc) a ainsi permis l\u2019exp\u00e9rimentation de telles d\u00e9rogations dans le cadre de mise en \u0153uvre de prestations de suppl\u00e9ance \u00e0 domicile (relayage) ou de s\u00e9jours de r\u00e9pit aidant\/aid\u00e9.<\/p>\n

    S\u2019en est suivi un appel \u00e0 candidatures national, lanc\u00e9 en janvier 2019 par la Direction g\u00e9n\u00e9rale de la coh\u00e9sion sociale, la Direction g\u00e9n\u00e9rale du travail et la Caisse nationale de solidarit\u00e9 pour l\u2019autonomie(4)<\/sup>, en lien avec les agences r\u00e9gionales de sant\u00e9, les conseils d\u00e9partementaux et les directions r\u00e9gionales des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l\u2019emploi (Dirrecte). L\u2019exp\u00e9rimentation est alors initialement mise en \u0153uvre jusqu\u2019au 31\u00a0d\u00e9cembre 2021, puis prolong\u00e9e de deux ans \u00e0 la suite de la loi de financement de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pour 2022.<\/p>\n

    \u00c0 ce jour, pr\u00e8s d\u2019une quarantaine de structures, priv\u00e9es, associatives ou publiques exp\u00e9rimentent le relayage en France. Si ce dispositif s\u2019est dans un premier temps majoritairement d\u00e9velopp\u00e9 dans le secteur des personnes \u00e2g\u00e9es, il tend \u00e0 appara\u00eetre dans les \u00e9tablissements accueillant des personnes en situation de handicap(5)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Vers une transformation des accompagnements<\/h2>\n

    Le relayage, en cours d\u2019exp\u00e9rimentation, est un des symboles d\u2019une transformation de l\u2019offre en cours dans le secteur m\u00e9dico-social. En effet, les modes d\u2019accompagnement tendent \u00e0 se diversifier pour s\u2019adapter aux besoins r\u00e9els des individus, de leurs aidants, afin de respecter au mieux le libre choix de chacun de vivre en institution ou \u00e0 domicile. Pourtant, la naissance de ces dispositifs innovants, si elle appara\u00eet comme une r\u00e9elle plus-value pour les usagers, ne peut se faire sans l\u2019existence d\u2019un guichet unique d\u2019\u00e9valuation des besoins et de coordination, au risque de complexifier un syst\u00e8me de sant\u00e9 d\u00e9j\u00e0 bien opaque, autant pour les populations que pour les professionnels.<\/p>\n

    En outre, cette \u00e9volution ne pourra \u00eatre effective qu\u2019avec une prise en compte r\u00e9elle de la perte d\u2019attractivit\u00e9 des m\u00e9tiers de l\u2019humain, qui cr\u00e9e des tensions en ressources humaines pouvant mettre parfois en p\u00e9ril les parcours de prise en charge. N\u00e9anmoins, les nouvelles conditions de travail offertes par le relayage ou encore les Ehpad \u00ab\u2009hors les murs\u2009\u00bb ouvrent une opportunit\u00e9 de redonner de l\u2019int\u00e9r\u00eat et du sens pour les professionnels, puisque l\u2019usager est pris en consid\u00e9ration dans son environnement de vie, en dehors de toute routine institutionnelle.<\/p>\n